Medicina Fluminensis最新文献

{"title":"The Role of MicroRNA Molecules in Osteoarthritis Pathogenesis","authors":"K. Tudor, Z. Dembić, T. Prpić, Tomislav Mađarević, Dea Salamon, B. Šestan, Zdravko Jotanović","doi":"10.21860/medflum2023_300571","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300571","url":null,"abstract":"Osteoartritis (OA) je multifaktorijalna i poligenska bolest koja zahvaća cijeli zglob, ali i periartikularno tkivo te predstavlja golem ekonomski trošak za javno zdravstvo u cijelom svijetu. Poznati su brojni geni za koje se smatra da sudjeluju u patogenezi OA, a u novije vrijeme sve se više istražuju epigenetski mehanizmi kao potencijalni rizični čimbenici zaslužni za nastanak OA. MikroRNK (miRNK) su male nekodirajuće molekule koje imaju ulogu u postranskripcijskoj regulaciji genskog izražaja. Njihovi geni čine 1 – 2 % ukupnog genoma i smatra se da bi potencijalno mogli regulirati i do 30 % kodirajućih gena. MiRNK molekule imaju bitnu ulogu u patogenezi nekih karcinoma, kardiovaskularnih, autoimunih kožnih te nekih neuroloških bolesti. Također, navedene molekule imaju važnu ulogu u patogenezi osteoartritisa. Velik broj miRNK molekula drugačije je izražen u hrskavici zahvaćenoj osteoartritisom u odnosu na zdravu hrskavicu. Dokazano je da određene miRNK molekule reguliraju neke enzime zaslužne za razgradnju hrskavice, dok se neke povezuju s regulacijom apoptoze hondrocita, a neke s procesom regeneracije hrskavice. U svjetlu tih spoznaja napravljene su i prve studije koje nastoje dokazati povezanost određenih jednonukleotidnih polimorfizama nekih miRNK gena s predispozicijom za nastanak osteoartritisa. Budući da su svi današnji oblici terapije bolesnika s osteoartritisom usmjereni na liječenje posljedice bolesti, a ne uzroka, potrebna su daljnja istraživanja etiopatogeneze osteoartritisa. MiRNK molekule mogle bi igrati važnu ulogu u patogenezi OA te predstavljati jednu od potencijalnih meta za nove farmakoterapijske oblike liječenja.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46019055","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The Value of Contrast-Enhanced Digital Mammography Compared to Magnetic Resonance Imaging in the Analysis of Mammographically Detected Suspicious Breast Lesions","authors":"Kristina Klarić, P. Valković Zujić, A. Šribar","doi":"10.21860/medflum2023_300573","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300573","url":null,"abstract":"Cilj: Princip oslikavanja na kontrastnoj digitalnoj mamografiji (CEDM) temelji se na istom principu kao kod magnetske rezonancije (MR), tj. u prikazu neovaskularizacije. Cilj našega rada je usporedba osjetljivosti CEDM-a u detekciji malignih lezija u dojci s MR-om te određivanje osjetljivosti i specifičnosti navedenih metoda. Ispitanici i metode: Uključeno je 56 ispitanika (55 žena i jedan muškarac; medijan dobi 63,51 godina; raspon 40 – 88 godina) kod kojih je temeljem nalaza na digitalnoj mamografiji postavljena sumnja na maligni proces u dojci. Kod svih ispitanika učinjen je ultrazvuk dojki, MR i CEDM te biopsija suspektne lezije. Indikacija za CEDM je nejasna ili suspektna sjena, distorzija, asimetrija ili nakupina patoloških mikrokalcifikata na digitalnoj mamografiji. Rezultati: Kod 13 (23,21 %) ispitanika došlo je do kontrastne imbibicije lezija na CEDM-u i MR-u. Od ukupnog broja ispitanika, kod njih 15 (26,78 %) dijagnosticirana je maligna lezija, a u 17,85 % došlo je do kontrastne imbibicije samo na CEDM procedure, od kojih je 7 lezija bilo maligno (invazivni karcinom te duktalni karcinom in situ s invazivnom komponentom). Specifičnost i osjetljivost MR-a iznosi 97,1 %, i 85,7 % (ROC-AUC = 0,914, PPV 92,3 %, NPV 94,3 %). Specifičnost i osjetljivost CEDM-a iznosi 94,1 %, odnosno 100 % (ROC-AUC = 0,971, PPV 91,3 %, NPV 100 %). Zaključak: CEDM je procedura jednakovrijedna MR-u u detekciji suspektnih lezija u dojci te može zamijeniti MR u procjeni proširenosti bolesti kada MR nije dostupan ili je kontraindiciran. CEDM je komplementarna dijagnostička metoda MR-u kada se MR ne može napraviti te pokazuje dobru korelaciju u detekciji malignih lezija u dojci.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42860915","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maligni blue naevus kao (neotkriveno) primarno sijelo recidivirajućih metastaza melanoma","authors":"Tin Vučković, Margita Belušić, Gordana Zamolo","doi":"10.21860/medflum2023_300581","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300581","url":null,"abstract":"Cilj: Predstaviti slučaj potencijalnog malignog alteriranja lezije blue naevus i skrenuti pozornost na važnost istraživanja ove lezije koja, ako se propusti pravilna dijagnostika i terapija, može ostaviti po život opasne posljedice. Prikaz slučaja: Tridesetšestogodišnji muškarac javlja se u ambulantu Klinike za maksilofacijalnu kirurgiju KBC-a Rijeka zbog naglo nastale, bezbolne otekline u preaurikularnoj regiji desno, veličine 3 × 2 cm. Pri pregledu postavljena je sumnja na tumorsku masu u desnoj parotidnoj žlijezdi zbog čega je indicirana citopunkcijska dijagnostika, koja je pokazala kako se radi o metastazi melanoma. Indicirana je, a zatim i učinjena superficijalna parotidektomija zahvaćene žlijezde. Poslijeoperacijski tijek bio je uredan. Patohistološka analiza odstranjene žlijezde potvrdila je dijagnozu metastaze melanoma. Započelo je traganje za primarnim sijelom melanoma, koje nikada nije pronađeno. Iz anamneze se doznalo kako je pacijent ranije iste godine u privatnoj zdravstvenoj ustanovi bio podvrgnut kirurškom zahvatu ekscizije madeža na desnoj strani lica temporalno. Nalaz patohistološke dijagnostike ekscidiranog madeža pokazao je da se radi o benignoj leziji blue naevus. U idućim godinama pacijent je na redovnim kontrolama, pregledima i pretragama raznih specijalista i multidisciplinarnih onkoloških timova. Pacijent je u navedenom razdoblju dobivao učestale metastaze melanoma po cijelom organizmu, zbog čega je podvrgnut više od 20 operativnih zahvata. Posljednji nalazi pokazuju kako su kod pacijenta pronađene dvije metastaze melanoma u mozgu. Zaključci: Iako je lezija blue naevus česta eflorescencija čije je liječenje u većini slučajeva bezazleno, nove spoznaje upućuju na potencijal za malignim alteriranjem ove lezije, na temelju sve većeg i češćeg broja opisanih slučajeva. Potrebno je produbiti istraživanja o ovoj potencijalno opasnoj leziji, sve dok se ne utvrdi kada, na koji način i može li uopće blue naevus maligno alterirati, čime će se dijagnostika i liječenje moći reevalvirati i preciznije izvoditi, što će imati izniman utjecaj na preživljavanje i kvalitetu života pacijenata.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45719914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Informiranost studenata o tumorima testisa","authors":"Anton Popovič, Dean Markić","doi":"10.21860/medflum2023_300575","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300575","url":null,"abstract":"Cilj: Ispitati upućenost studenata o tumorima testisa, poznavanju samopregleda i motiviranosti da steknu dodatna znanja o ovoj bolesti. Ispitanici i metode: U istraživanje je bilo uključeno 116 studenata Sveučilišta u Rijeci. Prvu grupu (42 studenta) sačinjavali su studenti prve godine Odjela za informatiku, drugu su grupu sačinjavala 44 studenata druge godine Odjela za informatiku, a 30 mladića ostale studentske populacije sačinjavalo je treću grupu. Za istraživanje se koristio anonimni anketni upitnik s 18 pitanja. Rezultati: Medijan dobi u prvoj i trećoj grupi bio je 19 godina, a u drugoj grupi 20 godina. Najveći broj studenata dolazio je iz Primorsko-goranske županije. O tumorima testisa čulo je 71,4 % studenata iz prve grupe, 93,2 % studenata iz druge grupe i 90 % studenata iz treće grupe. Najvažniji izvor informacija za sve tri grupe su Internet i televizija. Samopregled testisa učinilo je 57,8 % ispitanika, a samo njih 45,7 % zna kako ga ispravno učiniti. Zaključci: Studenti su putem Interneta i televizije upoznati s tumorima testisa i imaju želju da budu još bolje informirani. Samopregled testisa, kojim se ova bolest može otkriti, provodi samo oko 50 % studenata, a manje od 50 % ih zna kako ga i učiniti, što je nezadovoljavajuće. Podatci dobiveni našom studijom pokazuju kako je neophodno provesti edukaciju studenata o ovom zdravstvenom problemu.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46954238","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Wunderlichov sindrom kao prva manifestacija karcinoma bubrega","authors":"Paula Radoš, Dean Markić","doi":"10.21860/medflum2023_300580","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300580","url":null,"abstract":"Cilj: Prikazati bolesnika u kojeg je maligna neoplazma bubrega uzrok Wunderlichovog sindroma i ukazati na važnost prepoznavanja Wunderlichovog sindroma u kliničkoj praksi. Wunderlichov sindrom označava pojavu akutnog, netraumatskog, spontanog krvarenja u supkapsularni ili perirenalni prostor. Prikaz slučaja: Na hitni bolnički prijam primljen je muškarac s bolovima u lijevom dijelu abdomena, praćenih mučninom i vrtoglavicom te jednom tamnijom stolicom. Fizikalnim pregledom nije pronađen nikakav patološki nalaz, ali ultrazvučnim pregledom ustanovljena je veća perirenalna kolekcija. Daljnjom obradom, uključujući i kompjutoriziranu tomografiju, utvrđena je tvorba na gornjem polu lijevoga bubrega, kao i opsežniji perirenalni hematom. Pacijentu je učinjena hitna nefrektomija te evakuacija perirenalnog hematoma. Patohistološki nalaz potvrdio je kako se radi o karcinomu bubrega (svjetlostanični tip) koji je rupturirao. Dvije godine kasnije, pacijent se ponovno javio u hitni bolnički trakt radi teške parapereze. Magnetska rezonancija pokazala je koštane metastaze u području torakalne kralježnice s širenjem u spinalni kanal. Pacijentu je hitno učinjena laminektomija uz redukciju tumora u spinalnom kanalu. Imunohistokemijskim bojenjima dokazano je da se radi o metastazama karcinoma bubrega. Pacijent je upućen na daljnje onkološko liječenje. Zaključak: Wunderlichov sindrom iznimno je rijetka pojava u urološkoj praksi, ali treba biti uključen u diferencijalnu dijagnozu kod pacijenata koji se javljaju s bolovima u lumbalnoj regiji, palpabilnom tvorbom i znakovima šoka. Sindrom je etiološki najčešće vezan uz benigne neoplazme bubrega, ali može biti posljedica malignih novotvorina kao kod našeg bolesnika.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46050208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Acinetobacter Baumannii Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation in COVID-19 Pandemic","authors":"Ivan Situm, Gloria Mamić, Nikolina Džaja, Lovro Hrvoić, Daniel Lovrić, Marko Siroglavić, A. Erceg, Romana Perković, Slobodan Mihaljević","doi":"10.21860/medflum2023_300572","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300572","url":null,"abstract":"Infekcije uzrokovane bakterijom Acinetobacter baumannii predstavljaju veliki javnozdravstveni problem. Acinetobacter baumannii kontaminira bolničko okruženje, kožu i sluznice pacijenata te se prenosi rukama osoblja uzrokujući oportunističke infekcije kao što su upale pluća povezane s mehaničkom ventilacijom, bakterijemije, infekcije rana te urinarne infekcije. Ventilatorom uzrokovana upala pluća druga je po učestalosti nozokomijalna infekcija u jedinicama intenzivnog liječenja. Vodeći čimbenik rizika za razvoj ventilatorom uzrokovane upale pluća jest invazivna mehanička ventilacija. U pacijenata s bolešću COVID-19, liječenje u jedinicama intenzivnog liječenja često je zahtijevalo intubaciju i uporabu mehaničke ventilacije izlažući ih riziku od razvoja ventilatorom uzrokovane upale pluća. S obzirom na brojna preklapanja u kliničkoj slici COVID upale pluća i upale pluća povezane s ventilatorom, teško je sa sigurnošću odrediti njezinu prevalenciju. Oštećenja pluća uzrokovana bolešću COVID-19, imunosupresivna terapija, često profilaktičko korištenje antibiotika i organizacijske teškoće – prenapučenost u jedinicama intenzivnog liječenja, manjak osoblja, potreba za zaštitom osoblja od virusa SARS-CoV-2 (engl. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infekcije i dr., pridonijeli su povećanoj pojavnosti ventilatorom izazvane upale pluća uzrokovane Acinetobacter baumannii u pacijenata oboljelih od COVID-a. Brojni mehanizmi otpornosti na antibiotike, uz posljedično sve veću prevalenciju višestruko otpornih sojeva Acinetobacter baumannii predstavljaju izazov u liječenju. U osjetljivih sojeva, monoterapija karbapenemima dovodi do pozitivnog ishoda. Liječenje karbapenem-otpornih Acinetobacter baumannii sojeva u kompliciranim infekcijama provodi se uglavnom kolistinom. Kolistin se može primjenjivati intravenski i inhalacijski te ga se preporučuje koristiti u kombinaciji s drugim djelotvornim antibioticima.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47997441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Čvor u štitnjači – dijagnostički i terapijski izazov","authors":"Ivo Perić, Sanja Klobučar, D. Rahelić, Jelena Vučak Lončar, Tatjana Bogović Crnčić","doi":"10.21860/medflum2023_300570","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300570","url":null,"abstract":"Karcinom štitnjače koji se obično prezentira kao čvor u štitnjači čini tek 1 % svih malignoma, no s druge strane čvorove u štitnjači nalazimo u više od polovice svjetske populacije. Navedena statistika svakako nije zanemariva te se nameće potreba za postojanjem stanadardiziranog usmjerenog dijagnostičkog i terapijskog pristupa kojim bi se riješio problem prekomjernog dijagnosticiranja, a da se pri tome ne propusti prepoznati pacijente kojima je medicinska intervencija uistinu potrebna. Nakon otkrivanja čvora u štitnjači dijagnostički se proces sastoji od pretraga koje služe za procjenu funkcionalnog statusa (hormonalni status, scintigrafija), pretraga koje prikazuju izgled i građu štitnjače i čvora ili čvorova (ultrazvuk) te pretraga koje opisuju staničnu građu čvora i promjena nađenih u štitnjači (citološka analiza). Procjena i liječenje ovih pacijenata više se ne temelje na univerzalnom, već na personaliziranom pristupu koji zagovara pažljivu i racionalnu procjenu svake lezije unutar zadanog kliničkog konteksta kako bi se što preciznije utvrdila vjerojatnost zloćudne etiologije i reducirala primjena nepotrebnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Udio malignih čvorova je malen, svega 5 %, što znači da tek maleni broj čvorova u štitnjači uistinu zahtijeva intenzivnu obradu i kirurško liječenje, dok se, u pravilu, u većine pacijenata s benignim čvorovima nakon odgovarajuće početne evalvacije postupa konzervativno te se učestalost naknadnih kontrola može svesti na minimum.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48719885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Povezanost krvnih grupa ABO i RhD sa smrtnošću od bolesti COVID-19 u pacijenata hospitaliziranih na COVID odjelu Opće bolnice Karlovac","authors":"Maja Kramberger, Zrinka Biloglav, Jasminka Talapko, Ivan Škrlec","doi":"10.21860/medflum2023_300574","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300574","url":null,"abstract":"Cilj: Cilj ovog istraživanja je ispitati povezanost krvnih grupa ABO i RhD sa smrtnošću od bolesti COVID-19 u pacijenata hospitaliziranih na COVID odjelu Opće bolnice Karlovac. Ispitanici i metode: U istraživanje je uključeno 778 pacijenata oboljelih od bolesti COVID-19 hospitaliziranih na COVID odjelu Opće bolnice Karlovac od 1. ožujka 2020. do 31. prosinca 2021. Za istraživanje su prikupljeni podatci iz bolničkog informacijskog sustava hospitaliziranih bolesnika o dobi, spolu, krvnim grupama i RhD statusu, komorbiditetima, primjeni kisika i respiratora, cijepljenju, tijeku i ishodu bolesti. Nadalje, ispitana je povezanost ABO i RhD krvnih grupa s brojem dana u bolnici i stopom mortaliteta. Rezultati: Najzastupljenija krvna grupa bila je O s 283 bolesnika (36,4 %), dok je krvna grupa A bila druga po zastupljenosti (35,8 %). Krvna grupa AB bila je najmanje zastupljena sa 7,6 %. U trenutku hospitalizacije procijepljenost je iznosila svega 8,1 %. Ukupna smrtnost povezana s COVID-om iznosila je 25,9 %. Stopa smrtnosti u osoba krvne grupe A bila je 39,7 %, krvne grupe B 24,2 %, krvne grupe AB 23,7 % i krvne grupe O 23,7 % (P = 0,588). Stopa smrtnosti od bolesti COVID-19 bila je veća u RhD-pozitivnih osoba (26,4 %) u odnosu na RhD-negativne osobe (23,7 %). Najveći udio bolesnika liječenih na respiratoru (16,5 %) imao je krvnu grupu A. Zaključak: U istraživanju nije pronađena značajna povezanost između ABO i RhD sustava krvnih grupa i težine i smrtnosti od bolesti COVID-19 među bolesnicima hospitaliziranim na COVID odjelu Opće bolnice Karlovac.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42808131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Upper Mediastinal Syndrome Caused by Non-Hodgkin Lymphoma","authors":"Gaia Bellesi, J. Roganović","doi":"10.21860/medflum2023_300577","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300577","url":null,"abstract":"Cilj: Prikazati slučaj pedijatrijske pacijentice sa sindromom gornjeg medijastinuma (SGM) kod koje je citološkom analizom pleuralnog i perikardijalnog izljeva postavljena preliminarna dijagnoza T-staničnog ne-Hodgkinovog limfoma (T-NHL) i zbog životne ugroženosti započeta kemoterapija s izvrsnim odgovorom. Prikaz slučaja: Pacijentica u dobi od 15 godina pregledana je u hitnoj pedijatrijskoj ambulanti zbog nespecificiranog gubitka svijesti. Pet dana pred prijam žalila se na šum u ušima, vrtoglavicu, noćno znojenje, difuzne bolove u trbuhu i povraćanje, uz suh kašalj na dan prijama. Zbog brzog pogoršanja kliničkog stanja s cijanozom i hipoksijom zaprimljena je u Jedinicu intenzivnog liječenja. Slikovne pretrage pokazale su uvećanu sjenu medijastinuma te obilan perikardijalni i pleuralni izljev. Uz intenzivne potporne mjere liječenja, učinjena je hitna perikardiocenteza i pleuralna drenaža. Citološkom analizom izljeva postavljena je dijagnoza T-NHL-a te je bez histološke potvrde uvedena kemoterapija prema EURO-LB 02 protokolu, s izvrsnim odgovorom. Pet godina nakon završetka liječenja pacijentica je u kontinuiranoj kompletnoj remisiji. Zaključak: SGM je hitno stanje u pedijatrijskoj onkologiji. Brz razvoj tipičnih simptoma i znakova SGM-a kod djeteta treba pobuditi kliničku sumnju na medijastinalni tumor. U ovakvim slučajevima životne ugroženosti, uz intenzivne mjere liječenja, potrebno je započeti antitumorsku terapiju na osnovi preliminarne dijagnoze bez histološke potvrde. Rano prepoznavanje i adekvatno zbrinjavanje SGM-a od presudne je važnosti za povoljan ishod.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42138247","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Solitary Metastasis in the Tibia as a Feature of Primary Squamous Vaginal Carcinoma","authors":"Jelena Pavić Mamula, L. Tkalčić, D. Miletic, D. Veljković Vujaklija","doi":"10.21860/medflum2023_300579","DOIUrl":"https://doi.org/10.21860/medflum2023_300579","url":null,"abstract":"Aim: Primary vaginal cancer is rare, comprising about 3% of all gynaecological malignancies. Solitary bone metastases to appendicular skeleton are extremely rare and there are only few published reports. We report the case of isolated metastasis in the tibia as a feature of primary squamous vaginal carcinoma. We present this case because of its rarity and for documentation and discussion purposes. Case report: We present a case of a 44-year old woman diagnosed with squamos vaginal cancer in June 2015. Computed tomography of the thorax, abdomen and pelvis revealed no distant metastases. She was treated with interstitial intracavitary brachytherapy and concomitant chemoradiotherapy. In March 2016 she was admitted to our hospital because of the swelling and the pain in the lower right leg. There was no history of trauma and plain radiographs were normal. Two months later, after further progression of pain, plain radiographs showed intramedullary permeative bone lesion with cortical disruption of tibial dyaphisis and local soft tissue swelling. MRI and core needle biopsy confirmed vaginal cancer metastasis containing tumor cells identical to the primary tumor. The patient was treated with radiotherapy and chemotherapy. Despite the treatment there was further progression of the disease with multiple bone metastases and eventually lung and brain metastases. Conclusion: This case report is another reminder that although extremely rare, solitary metastatic bone lesions of vaginal cancer are possible. Since symptoms mimic various benign conditions, it is important to consider bone metastasis as possible diagnosis in patients with progressive bone pain not responding to analgesic treatment.","PeriodicalId":39071,"journal":{"name":"Medicina Fluminensis","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44914820","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}