Alexis Mathian , Renaud Felten , Marta E. Alarcon-Riquelme , Antony Psarras , Philippe Mertz , François Chasset , Edward M. Vital , Laurent Arnaud
{"title":"Les interférons de type I : une cible thérapeutique dans les maladies inflammatoires à médiation immunitaire (IMIDs)","authors":"Alexis Mathian , Renaud Felten , Marta E. Alarcon-Riquelme , Antony Psarras , Philippe Mertz , François Chasset , Edward M. Vital , Laurent Arnaud","doi":"10.1016/j.rhum.2024.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.12.006","url":null,"abstract":"<div><div>La meilleure compréhension des bases moléculaires de l’immunité innée a permis d’identifier les interférons (IFN) de type I, notamment l’IFN-α, comme étant des médiateurs centraux dans la pathogenèse de plusieurs maladies inflammatoires immuno-médiées (IMID) telles que le lupus érythémateux systémique (LES), la sclérodermie systémique, la myosite inflammatoire et le syndrome de Sjögren. Nous passerons ici en revue les principales données relatives au ciblage des interférons de type I (IFN-I) dans le traitement des IMIDs. Les IFN-I et leurs voies de signalisation peuvent être ciblés pharmacologiquement de plusieurs manières. Une de ces approches consiste à utiliser des anticorps monoclonaux anti-IFN ou anti-récepteurs des IFN (IFNAR, comme avec l’anifrolumab). Les voies de signalisation en aval des IFN-I contiennent également plusieurs cibles d’intérêt dans les IMID, telles que les JAK1 et Tyk2. L’anifrolumab est un traitement approuvé et les inhibiteurs des JAK1/Tyk2 sont en cours d’évaluation dans des essais de phase III dans le LES. Le ciblage des IFN-I dans le traitement du LES est déjà une réalité et pourrait, dans un futur proche, s’avérer utile dans d’autres IMIDs. La détection des IFN trouvera très certainement une place en pratique clinique de routine dans le traitement des IMIDs à mesure que les travaux de validation seront terminés et qu’une plus grande variété de thérapies ciblées deviendra disponible.</div></div><div><div>The improved understanding of the molecular basis of innate immunity have led to the identification of type I interferons (IFNs), particularly IFN-α, as central mediators in the pathogenesis of several Immune-mediated inflammatory diseases (IMIDs) such as systemic lupus erythematosus (SLE), systemic sclerosis, inflammatory myositis and Sjögren's syndrome. Here, we review the main data regarding the opportunity to target type I IFNs for the treatment of IMIDS. Type I IFNs and their downstream pathways can be targeted pharmacologically in several manners. One approach is to use monoclonal antibodies against IFNs or the IFN-receptors (IFNARs, such as with anifrolumab). The downstream signaling pathways of type I IFNs also contain several targets of interest in IMIDs, such as JAK1 and Tyk2. Of these, anifrolumab is licensed and JAK1/Tyk2 inhibitors are in phase III trials in SLE. Targeting IFN-Is for the treatment of SLE is already a reality and in the near future may prove useful in other IMIDs. IFN assays will find a role in routine clinical practice for the care of IMIDs as further validation work is completed and a greater range of targeted therapies becomes available.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 3","pages":"Pages 269-279"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143887983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Que nous a appris la cohorte DESIR en 10 ans ?","authors":"Maxime Dougados","doi":"10.1016/j.rhum.2024.09.010","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.09.010","url":null,"abstract":"<div><div>La cohorte DESIR (acronyme pour « Devenir des spondyloarthrites indifférenciées récentes ») est une initiative visant à suivre sur plusieurs décennies des patients souffrant de spondyloarthrite axiale récente vus dans différents services de rhumatologie en France. Il s’agit d’une cohorte dite incidente car incluant des malades à un stade précoce de leur maladie. Cette revue reprend les avantages, mais également les difficultés rencontrées en menant une telle étude et notamment : comprendre l’intérêt d’une cohorte incidente par rapport aux autres études épidémiologiques menée en médecine, bien comprendre l’importance des critères d’inclusion des malades dans ce type de cohortes, d’anticiper les données à collecter, mais également d’essayer de prévenir les données manquantes et si tel était le cas de savoir les gérer. Surtout, cette revue met l’accent sur l’intérêt d’une approche multicentrique nationale avec mise à disposition de la base des données à tout chercheur dont le projet a été accepté par le comité scientifique de cette cohorte.</div></div><div><div>The DESIR cohort (French acronym for long-term outcome of recent onset axial spondyloarthritis) is an initiative aimed at following patients suffering from recent onset axial spondyloarthritis seen in different departments of rheumatology in France over several decades. This is a so-called inception cohort because it included patients at an early stage of their disease. This review covers the advantages, but also the difficulties encountered in carrying out such a study and in particular: understanding the interest of an inception cohort in comparison to other epidemiological studies carried out in medicine, understanding the importance of the inclusion criteria of patients in this type of cohorts, anticipating the data to be collected, but also trying to prevent missing data and, if this were the case, to know how to manage them. Above all, this review emphasizes the interest of a national multicenter approach with provision of the database to any researcher whose project has been accepted by the scientific committee of this cohort.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 3","pages":"Pages 317-324"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143887986","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Nouvelles séquences d’IRM dans l’imagerie de l’articulation sacro-iliaque","authors":"Sébastien Touraine","doi":"10.1016/j.rhum.2024.10.468","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.10.468","url":null,"abstract":"<div><div>L’IRM des articulations sacro-iliaques est un examen clé dans l’exploration d’un rhumatisme axial ou la surveillance de son activité. Cette imagerie est basée sur l’analyse des anomalies de signal de la moelle osseuse (œdème osseux en particulier) ainsi que des modifications structurales de l’articulation et de l’os sous-chondral (érosions osseuses, conversion graisseuse de la moelle osseuse ou ostéosclérose, ankylose, constructions ostéophytiques…). Ces dernières années, l’exploration IRM en imagerie ostéo-articulaire a été marquée par une plus grande utilisation des séquences DIXON, l’intégration aux séquences des progrès considérables de l’intelligence artificielle (<em>deep learning</em>) et l’émergence de séquences <em>CT-like</em> qui permettent d’étudier l’os cortical et plus largement les modifications structurales avec un rendu proche de celui du scanner (séquences à temps d’écho ultracourt UTE ou nul ZTE, et imagerie synthétique <em>CT synthesis ou bone-MRI</em>). Ces nouvelles possibilités en IRM ostéo-articulaires bousculent déjà la pratique clinique et ouvre de multiples voies de recherche clinique et en imagerie.</div></div><div><div>MRI of sacroiliac joints is a key examination in exploring axial rheumatism or monitoring its activity. This imaging is based on the analysis of bone marrow lesions (bone edema) as well as structural changes in the joints and bone (bone erosions, fatty marrow conversion, osteosclerosis, ankylosis, osteophytic formations). In recent years, MRI exploration in musculoskeletal imaging has been marked by a greater use of DIXON sequences, the integration of considerable advancements in artificial intelligence (deep learning) and CT-like sequences that facilitate the study of structural modifications of bones and joints with a rendering close to that of a CT scan (sequences with ultra-short or zero echo times UTE/ZTE and synthetic CT). These new possibilities in musculoskeletal imaging change our clinical pratice and pave the way for clinical and imaging researches.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 3","pages":"Pages 325-332"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143887987","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Marie Pauline Talabard , Adrien Bordner , Antoine Feydy
{"title":"L’intelligence artificielle au service de l’imagerie de la spondyloarthrite : présent et futur","authors":"Marie Pauline Talabard , Adrien Bordner , Antoine Feydy","doi":"10.1016/j.rhum.2024.12.011","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.12.011","url":null,"abstract":"<div><div>L’intelligence artificielle a fait de substantiels progrès pour la détection des atteintes liées à la spondyloarthrite axiale en imagerie, notamment pour le diagnostic des sacro-illites en IRM. Certains modèles d’apprentissage machine approchent les performances des lecteurs humains experts. Par ailleurs, l’intelligence artificielle est également très prometteuse pour suivre les patients sous traitement, prédire l’évolution de la maladie et personnaliser les prises en charge des patients. Les différentes techniques et méthodes fréquemment utilisées en imagerie de la spondyloarthrite axiale sont détaillées puis les applications les plus prometteuses sont résumées à partir d’une revue de la littérature récente.</div></div><div><div>Artificial intelligence has made substantial progress in the detection of axial spondyloarthritis-related damage in imaging, particularly for the diagnosis of sacroiliitis in MRI. Some machine learning models equal expert human readers. Artificial intelligence also holds great promise for monitoring patients undergoing treatment, predicting disease progression and personalizing patient management. The various techniques and methods frequently used in axial spondyloarthritis imaging are detailed, then the most promising applications are summarized based on a review of recent literature.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 3","pages":"Pages 333-340"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143887988","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Améliorer la communication médecin-patient en rhumatologie : la compréhension du patient est-elle réellement vérifiée ?","authors":"Roberto Tedeschi","doi":"10.1016/j.rhum.2024.06.014","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.06.014","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 3","pages":"Pages 306-307"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141691660","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Daniel Wendling , Maxime Breban , Félicie Costantino , Thierry Lequerré , Renaud Felten , Adeline Ruyssen-Witrand , Anne Tournadre , Laura Pina-Vegas , Hubert Marotte , Athan Baillet , Damien Loeuille , Cédric Lukas , Corinne Miceli-Richard , Laure Gossec , Anna Molto , Philippe Goupille , Thao Pham , Emmanuelle Dernis , Pascal Claudepierre , Frank Verhoeven , Clément Prati
{"title":"Points à considérer pour les besoins non couverts dans la spondyloarthrite axiale. Actes de la réunion du groupe de travail français (French spondyloArthritiS Taskforce, FAST)","authors":"Daniel Wendling , Maxime Breban , Félicie Costantino , Thierry Lequerré , Renaud Felten , Adeline Ruyssen-Witrand , Anne Tournadre , Laura Pina-Vegas , Hubert Marotte , Athan Baillet , Damien Loeuille , Cédric Lukas , Corinne Miceli-Richard , Laure Gossec , Anna Molto , Philippe Goupille , Thao Pham , Emmanuelle Dernis , Pascal Claudepierre , Frank Verhoeven , Clément Prati","doi":"10.1016/j.rhum.2025.04.009","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.04.009","url":null,"abstract":"<div><div>Les progrès observés depuis 30 ans dans le domaine de la spondyloarthrite axiale (axSpA) n’ont pas permis de répondre à toutes les questions se posant actuellement dans cette pathologie. Ce manuscrit présente les conclusions de la réunion de la French spondyloArthitiS Task force (FAST) qui s’est tenue à Besançon les 28 et 29 septembre 2023. Un travail préalable en sous-groupe a eu pour objectif d’évaluer l’état actuel des connaissances et d’identifier les besoins non couverts dans différents domaines de la axSpA sélectionnés par le comité de pilotage. Ces différents éléments ont fait l’objet d’une discussion collégiale durant les deux jours de réunion en présentiel. Les différents points de discussion ont ainsi été individualisés en tant que besoins non satisfaits : des biomarqueurs pour le diagnostic précoce et l’activité de la maladie, un dossier électronique commun dédié à la SpA à l’échelle nationale, une meilleure compréhension de la dysbiose dans la maladie, une check-list pour l’adressage au rhumatologue, l’adaptation des seuils des autoquestionnaires au sexe féminin, la mise en place de programmes de dépistage des comorbidités, les nouveaux outils d’imagerie, les approches cellulaires et multi-omiques en recherche, le regroupement, au niveau national, de différentes cohortes et registres, les études de stratégies thérapeutiques, la définition consensuelle de la maladie difficile à traiter et de sa prise en charge, le stade préclinique de la maladie, la maîtrise de l’IA en tant qu’outil dans les différents aspects de la recherche. Ces éléments peuvent représenter un cadre pour l’agenda de la recherche sur l’axSpA pour les années à venir.</div></div><div><div>The progress observed over the last 30 years in the field of axial spondyloarthritis (axSpA) has not made it possible to answer all the current questions. This manuscript represents the proceedings of the meeting of the French spondyloArthitiS Task force (FAST) in Besançon on September 28 and 29, 2023. Different points of discussion were thus individualized as unmet needs: biomarkers for early diagnosis and disease activity, a common electronic file dedicated to SpA nationwide, a better comprehension of dysbiosis in the disease, a check-list for addressing to the rheumatologist, adapt patient reported outcomes thresholds for female gender, for implementation of comorbidities screening programs, new imaging tools, in research cellular and multi omics approaches, grouping, at a Nationwide level, different cohorts and registries, therapeutic strategy studies, consensual definition of Difficult To Treat disease and management, preclinical stage of the disease, mastering AI as a tool in the various aspects of research. These elements may represent a framework for the research agenda in axSpA for the years to come.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 4","pages":"Pages 383-388"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144314605","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Le point sur les limites de la prescription des AINS","authors":"Théo Wirth , Pierre Lafforgue , Thao Pham","doi":"10.1016/j.rhum.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.04.006","url":null,"abstract":"<div><div>La prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens vise en général à soulager la douleur et l’inflammation dans des affections comme l’arthrite ou la migraine ou après une intervention chirurgicale. Ces molécules agissent en inhibant les prostaglandines qui favorisent l’inflammation. Elles sont classées en fonction de leur structure, de leur sélectivité pour les enzymes cyclooxygénase-1 et 2 et de leur demi-vie plasmatique. Efficaces dans l’arthrose, les spondyloarthrites et la polyarthrite rhumatoïde, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comportent néanmoins un risque d’effets indésirables qui peut être important. Par conséquent, les limites et les risques associés à ces traitements doivent être scrupuleusement évalués. Des recherches de grande ampleur ont exploré leurs effets indésirables et cette revue propose une mise au point actualisée sur les limites des thérapies par voie orale, les profils de sécurité, les cas particuliers où leur utilisation peut être inappropriée et les lacunes en matière de connaissances. L’évaluation critique de ces aspects permet aux professionnels de santé de prendre des décisions de prescription éclairées et d’optimiser les résultats pour les patients tout en minimisant les risques. Cette revue narrative dresse l’état des lieux des connaissances actuelles et souligne l’importance d’évaluer le rapport bénéfices-risques de la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. L’objectif final est de promouvoir une utilisation rationnelle de ces agents qui tire le meilleur parti de leurs bénéfices tout en limitant leurs effets indésirables.</div></div><div><div>Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly prescribed to alleviate pain and inflammation in conditions like arthritis, migraines, and post-operative recovery. Their mechanism involves inhibiting prostaglandins that contribute to inflammation. NSAIDs are categorized based on their structure, selectivity for COX-1 and COX-2 enzymes, and plasma half-life. They are effective in treating osteoarthritis, spondyloarthritis, and rheumatoid arthritis but might carry an elevated risk of adverse events”. Despite their effectiveness, NSAIDs have limitations and risks that warrant cautious consideration. Extensive research has investigated their side effects, and this review aims to examine the current limitations of oral NSAID therapy, including safety profiles, specific scenarios where their use may not be appropriate, and gaps in knowledge. By critically evaluating these aspects, healthcare practitioners can make informed decisions about prescribing NSAIDs, optimizing patient outcomes while minimizing potential risks. This narrative review summarizes existing knowledge and underscores the importance of risk-benefit assessments in NSAID prescribing. Ultimately, the goal is to enhance the rational use of NSAIDs, maximizing benefits while mitigating adverse effects.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 4","pages":"Pages 389-397"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144314606","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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