Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)最新文献

{"title":"Lupus, syndrome des anti-phospholipides et grossesse : quoi de neuf ?","authors":"Véronique Le Guern","doi":"10.1016/j.rhum.2025.12.018","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.12.018","url":null,"abstract":"<div><div>La grossesse au cours du lupus systémique (LS) associé à un syndrome des anti-phospholipides (SAPL) ou à une biologie anti-phospholipide (APL) reste une situation à risque. Il s’agit d’une part du risque de poussées de LS, dont les principaux facteurs de risque sont un âge jeune, un LS actif en début de grossesse et d’autre part du risque de complications obstétricales essentiellement liées à une insuffisance vasculaire placentaire en lien avec une activité importante de la maladie, une rémission non obtenue avant le début de la grossesse, l’accumulation de séquelles et notamment rénales, et surtout la présence d’une biologie APL forte (présence d’un anticoagulant circulant) notamment. Le SAPL, primaire, ou associé à un LS, est défini par des manifestations obstétricales surtout liées à une insuffisance vasculaire placentaire. Chez toutes ces femmes, le succès d’une grossesse est avant tout basé sur l’anticipation, par le biais notamment d’une consultation préconceptionnelle. Au cours de la grossesse chez des patientes lupiques, les traitements à mettre en place sont ceux qui vont permettre de maintenir la rémission, et ceux qui tiennent compte du statut APL, entre autres. Au cours du SAPL, la stratégie thérapeutique est basée sur l’association aspirine à faible dose et héparine de bas poids moléculaire à dose préventive, voire curative en cas de SAPL thrombotique. De nouvelles approches sont étudiées, avec l’ajout d’hydroxychloroquine, avec peu de données disponibles, voire d’un biomédicament anti-TNF, basé sur des données récentes, au traitement standard. De nouveaux critères de classification du SAPL, plus restrictifs et plus spécifiques que les critères de Sydney de 2006 sont disponibles. On retiendra que parmi ces derniers, les pertes fœtales précoces même répétées perdent de leur significativité quand les évènements sévères de 2<sup>ème</sup> partie de grossesse associant prééclampsie, mort fœtale in utero, insuffisance placentaire sévère sont largement mis en avant. Les stratégies thérapeutiques actuelles sont aujourd’hui bien définies et reposent sur les recommandations récentes. Malgré une prise en charge optimale, et l’utilisation de thérapeutiques recommandées, il persiste des complications maternelles graves thrombotiques et hémorragiques.</div></div><div><div>Pregnancy in women with lupus associated with antiphospholipid syndrome (APS) or antiphospholipid antibodies remains high-risk. There is a risk of LS flares, which are mainly caused by young age and active LS at the start of pregnancy. On the other hand, obstetric complications are mainly related to placental vascular insufficiency, which could be linked to significant disease activity, failure to achieve remission before the start of pregnancy, accumulation of damage (particularly renal damage) and, above all, the presence of strong antiphospholipid biology (i.e. the presence of a lupus anticoagulant). APS, whether primary or associated with lupus, is defined mainly b","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 235-243"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417045","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La rhumatologie en mouvement : au cœur du 38e congrès de la SFR","authors":"Margaux Moret , Baptiste Chevet","doi":"10.1016/j.rhum.2026.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.01.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 256-257"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417047","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fertilité et maladies immunomédiées","authors":"Christelle Sordet","doi":"10.1016/j.rhum.2025.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.08.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies auto-immunes (lupus systémique, sclérodermie, maladie de Sjögren, myopathies inflammatoires) touchent majoritairement les femmes en âge de procréer. Ces pathologies peuvent altérer la fertilité par leurs mécanismes intrinsèques (inflammation, atteinte hormonale ou organique) et par les traitements immunosuppresseurs (comme le cyclophosphamide, gonadotoxique). Il est donc essentiel de mieux comprendre ces impacts afin d’adapter la prise en charge, de proposer un suivi pré-conceptionnel et de réfléchir à la préservation de la fertilité.</div></div><div><div>Autoimmune diseases (systemic lupus, scleroderma, Sjögren's disease, and inflammatory myopathies) mainly affect women of childbearing age. These pathologies can impair fertility through their intrinsic mechanisms (inflammation, hormonal or organic damage) and through immunosuppressive treatments (such as the gonadotoxic cyclophosphamide). It is therefore essential to better understand these impacts in order to adapt management, propose pre-conception monitoring and consider fertility preservation.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 212-218"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417049","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hyperparathyroïdie","authors":"Mayalen Uthurriague","doi":"10.1016/j.rhum.2026.01.019","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.01.019","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 286-287"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417282","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelle place pour la préservation de la fertilité chez nos patientes atteintes de maladies immuno-médiées ?","authors":"Camille Artru ,&nbsp;Anna Molto ,&nbsp;Mathilde Bourdon","doi":"10.1016/j.rhum.2025.06.025","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.06.025","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les maladies auto-immunes (MAI), notamment les rhumatismes inflammatoires chroniques et le lupus érythémateux systémique (LES), touchent majoritairement des femmes jeunes, en âge de procréer. Ces pathologies, ainsi que leurs traitements, peuvent altérer la fertilité. Il apparaît donc essentiel de s’interroger sur la place de la préservation de la fertilité (PF) chez ces patientes. Différentes techniques de PF sont aujourd’hui disponibles : vitrification ovocytaire après stimulation ovarienne contrôlée (SOC), maturation in vitro (MIV), ou cryoconservation de tissu ovarien. Le choix de la stratégie dépend du contexte médical, de l’âge, du statut pubertaire, de l’urgence, ainsi que du potentiel gonadotoxique du traitement envisagé. Dans les MAI, la SOC est possible chez les patientes stables, sous certaines conditions. En cas de contre-indication, des alternatives peuvent être envisagées : MIV ou cryoconservation de tissu ovarien. L’utilisation d’un agoniste de la GnRH peut également être proposée en cas de traitement par agents alkylants, comme le cyclophosphamide, en complément d’une stratégie de PF, afin de limiter le risque d’insuffisance ovarienne prématurée. En termes de sécurité, les données disponibles sur l’assistance médicale à la procréation (AMP) chez les patientes atteintes de MAI, notamment de LES et de SAPL, sont globalement rassurantes lorsque la maladie est inactive. Toutefois, les risques spécifiques (thrombose, poussée, complications obstétricales) nécessitent une prise en charge spécialisée, multidisciplinaire et individualisée. Ainsi, une information précoce sur la fertilité et une collaboration étroite entre spécialistes sont essentielles pour offrir à ces patientes les meilleures chances de préserver leur fertilité.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Autoimmune diseases (AIDs), particularly chronic inflammatory rheumatic diseases and systemic lupus erythematosus (SLE), primarily affect young women of reproductive age. These conditions, as well as their treatments, can impair fertility. It is therefore essential to consider the role of fertility preservation (FP) in this population. Several FP techniques are currently available, including oocyte vitrification after controlled ovarian stimulation (COS), in vitro maturation (IVM), and ovarian tissue cryopreservation. The choice of strategy depends on the medical context, age, pubertal status, urgency, and the gonadotoxic potential of the planned treatment. In the context of AIDs, COS can be considered in clinically stable patients, under certain conditions. In cases where COS is contraindicated, alternative options such as IVM or ovarian tissue cryopreservation may be considered. The use of a GnRH agonist may also be proposed in cases where treatment with alkylating agents such as cyclophosphamide is required, as an adjunctive strategy to reduce the risk of premature ovarian insufficiency. Regarding safety, available data on ART in patients with AIDs — particularly those with SLE or ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 219-224"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416508","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Immunologie de la grossesse et du post-partum","authors":"Estibaliz Lazaro ,&nbsp;Marie-Elise Truchetet","doi":"10.1016/j.rhum.2025.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>La grossesse induit une profonde modulation du système immunitaire maternel, essentielle à la tolérance du fœtus tout en maintenant une protection efficace contre les infections. Cette adaptation repose sur un équilibre dynamique entre réponses pro-inflammatoires et régulatrices, variant selon les trimestres et se prolongeant parfois au post-partum. Dans ce contexte, les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde posent des défis particuliers, en raison de leur interaction complexe avec les mécanismes immunologiques de la gestation. Ces pathologies peuvent influencer le déroulement de la grossesse et, inversement, la grossesse peut moduler leur activité. La prise en charge thérapeutique repose sur l’utilisation raisonnée d’immunosuppresseurs et d’immunomodulateurs compatibles avec la grossesse, visant à contrôler l’activité de la maladie tout en minimisant les risques pour le fœtus. Cette revue propose une synthèse des connaissances actuelles sur l’immunologie périnatale, les conséquences des déséquilibres immunitaires sur la grossesse, et les stratégies thérapeutiques adaptées à cette période particulière.</div></div><div><div>Pregnancy induces a profound modulation of the maternal immune system, which is essential for fetal tolerance while maintaining effective protection against infections. This adaptation relies on a dynamic balance between pro-inflammatory and regulatory responses, which vary throughout the trimesters and may extend into the postpartum period. In this context, autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus, scleroderma, and rheumatoid arthritis present unique challenges due to their complex interactions with the immunological mechanisms of gestation. These conditions can impact pregnancy outcomes, and conversely, pregnancy can influence disease activity. Therapeutic management is based on the careful use of immunosuppressive and immunomodulatory treatments that are compatible with pregnancy, aiming to control disease activity while minimizing fetal risk. This review provides a comprehensive overview of current knowledge on perinatal immunology, the consequences of immune imbalance during pregnancy, and tailored therapeutic strategies for this specific period.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 198-205"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Peut-on arrêter le dénosumab ?","authors":"Arnaud Vanjak,&nbsp;Thomas Funck-Brentano","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le dénosumab, anticorps ciblant l’axe RANK/RANKL, entraîne une inhibition transitoire des ostéoclastes, mise à profit dans la prévention des fractures ostéoporotiques. Sans relais thérapeutique, son arrêt entraîne un rebond marqué de la résorption osseuse pendant 18–24 mois, objectivé par une élévation des marqueurs de remodelage, responsable d’une perte rapide de densité minérale osseuse pouvant conduire à des fractures vertébrales multiples. L’interruption du dénosumab, quelle que soit la motivation, doit être anticipée afin d’en diminuer les conséquences potentielles. Cette anticipation implique une éducation thérapeutique des patients et de leur entourage. Un relais thérapeutique par bisphosphonates constitue la pierre angulaire des stratégies de prévention, détaillées dans cette mise au point. Alors que plusieurs facteurs de risque sont associés à l’importance du rebond, le plus décisif semble être le temps d’utilisation du traitement par dénosumab. Lors d’une exposition de moins de 3 ans, l’administration d’alendronate ou de zolédronate permet une stabilité du gain densitométrique acquis sous dénosumab. Au-delà de 3 ans, malgré un relais par zolédronate, seule une conservation partielle du gain densitométrique est attendue. Les recommandations européennes préconisent de débuter les bisphosphonates à six mois de la dernière injection de dénosumab. Chez les patientes à haut risque, une seconde perfusion de zolédronate ou un relais par alendronate au cours de l’année suivante peuvent être envisagés selon l’évolution des marqueurs du remodelage osseux.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Denosumab induces a transient inhibition of osteoclasts and is widely used for the prevention of osteoporotic fractures. Its discontinuation exposes patients to a rebound phenomenon, characterized by excessive activation of bone resorption, reflected by a marked rise in bone turnover markers. This results in a loss of bone mineral density gains within 12–18&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;months, potentially leading to multiple vertebral fractures. Discontinuation of denosumab, regardless of the reason, must therefore be carefully planned to mitigate the consequences of this rebound. Current literature provides effective preventive strategies, summarized in this review. Unlike other osteoporosis medications, only bisphosphonates have demonstrated efficacy as sequential treatment after denosumab. Among the risk factors associated with the magnitude of rebound, treatment duration appears to be decisive. After less than three years of exposure, administration of alendronate or zoledronate can maintain the bone density gains achieved under denosumab. Beyond three years of treatment, even with zoledronate, only partial preservation of these gains is typically observed. European recommendations place bisphosphonates at the core of rebound prevention. In high risk patients, repeated administration of zoledronate can be guided by regular monitoring of serum C-terminal telopeptide (CTX) levels in","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 189-194"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416511","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’intelligence artificielle générative au service des examens de rhumatologie : promesse tenue, sous conditions","authors":"Margaux Moret","doi":"10.1016/j.rhum.2026.01.016","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.01.016","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 258-259"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147394725","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitements rhumatologiques et grossesse","authors":"Amandine Dernoncourt ,&nbsp;Nathalie Costedoat-Chalumeau ,&nbsp;Anna Molto","doi":"10.1016/j.rhum.2025.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.08.002","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies rhumatismales auto-immunes peuvent concerner des femmes en âge de procréer et soulèvent des questions quant à la compatibilité des traitements rhumatologiques avec la grossesse. La gestion optimale de ces traitements constitue un enjeu majeur afin de concilier contrôle de la maladie et sécurité materno-fœtale. Dans cet article, nous exposons les enjeux ainsi que les principes généraux de la prise en charge des patient(e)s atteint(e)s de maladies rhumatismales auto-immunes en période préconceptionnelle, pendant la grossesse et l’allaitement, en nous appuyant sur les recommandations européennes actualisées (EULAR 2024). Cette mise au point vise à clarifier les stratégies thérapeutiques autorisées ou à éviter, tout en soulignant l’importance d’une planification de la grossesse et d’une coordination multidisciplinaire pour sécuriser le projet parental des patient(e)s.</div></div><div><div>Autoimmune rheumatic diseases can affect women of childbearing age, raising questions about the compatibility of rheumatological treatments with pregnancy. Achieving an optimal balance between disease control and maternal-fetal safety is a major challenge in the management of these treatments. This article outlines the issues and general principles involved in managing patients with autoimmune rheumatic diseases during the preconception period, pregnancy and breastfeeding, based on updated European recommendations (EULAR 2024). The update clarifies which therapeutic strategies are authorised and which should be avoided, emphasising the importance of pregnancy planning and multidisciplinary coordination to ensure the safety of patients’ plans to have children.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Pages 244-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147417044","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitements des rhumatismes à pyrophosphate de calcium : des études et des espoirs à venir pour les formes chroniques","authors":"Baptiste Gérard","doi":"10.1016/j.rhum.2026.01.011","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.01.011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 2","pages":"Page 305"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147416854","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}