Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)最新文献

{"title":"Perles cliniques et pièges dans le diagnostic d’un rhumatisme inflammatoire chez le sujet âgé","authors":"Justin Levinson, Bjoern Buehring","doi":"10.1016/j.rhum.2025.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.07.004","url":null,"abstract":"<div><div>Compte tenu des mutations démographiques actuelles et du vieillissement de la population, près de la moitié des patients de plus de 65 ans sont atteints d’une forme de rhumatisme. Le diagnostic clinique des maladies rhumatismales chez le sujet âgé est compliqué par la convergence des changements physiologiques liés au vieillissement, des difficultés complexes de prise en charge et des manifestations cliniques atypiques. Dans cette revue, nous résumons les données qui permettent de guider le clinicien dans l’évaluation des patients gériatriques atteints de pathologies rhumatismales en ciblant plus spécifiquement les rhumatismes inflammatoires. Sur la base de la situation épidémiologique des troubles musculo-squelettiques, de la symptomatologie clinique, des tests diagnostiques disponibles et des changements physiologiques liés au vieillissement, cette revue met en évidence cinq pièges dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients âgés. Ces pièges sont les suivants : 1) un large diagnostic différentiel, 2) présentations atypiques, 3) troubles cognitifs, de communication et sociaux, 4) rôle de l’âge chronologique versus biologique et 5) biais d’ancrage lié au postulat selon lequel les personnes âgées sont simplement de « jeunes adultes plus vieux ». Ces écueils sont discutés à la lumière des principes de gériatrie tels que les « marqueurs du vieillissement » et les changements physiopathologiques attendus au sein des systèmes d’organes. Nous passons également en revue les forces et faiblesses des tests diagnostiques utilisés dans les pathologies articulaires et proposons certains outils d’évaluation gériatrique qui visent systématiquement à détecter les multimorbidités et syndromes gériatriques. La meilleure compréhension des éventuels pièges diagnostiques, la connaissance des processus du vieillissement normal et pathologique, la distinction entre l’âge biologique et l’âge chronologique et le recours aux outils d’évaluation gériatrique dans l’optique de mieux caractériser les patients âgés, sont autant d’éléments qui guideront la pose du diagnostic et la prise en charge des affections rhumatismales dans cette population spécifique.</div></div><div><div>Given current demographic shifts, the number of older adults continues to grow, with almost half of patients over 65 being diagnosed with some form of arthritis. Rheumatic diseases pose unique diagnostic challenges in older patients due to the convergence of physiologic changes of aging, confounding difficulties to care, and atypical disease manifestations. This review summarizes the current published evidence to guide clinicians in evaluating geriatric patients with rheumatologic concerns, focusing on inflammatory arthritis. Using the background of epidemiologic data on various musculoskeletal diseases, clinical presentations, current diagnostic tests, and known physiologic changes of aging, this review highlights five diagnostic pitfalls in inflammatory polyarthritis ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 490-498"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148693810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hypercalcémie des cancers : physiopathologie et prise en charge","authors":"Laetitia Morardet","doi":"10.1016/j.rhum.2025.12.024","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.12.024","url":null,"abstract":"<div><div>L’hypercalcémie maligne est une complication potentiellement grave en oncologie qui nécessite une prise en charge urgente. Plusieurs mécanismes en sont potentiellement responsables : une sécrétion de PTHrP, une ostéolyse induite par les métastases osseuses, ou plus rarement, une production accrue de vitamine D active. Ces processus entraînent une résorption osseuse accrue et une élévation du calcium sérique. Après évaluation des signes de gravité cliniques, biologiques et électrocardiographiques, la prise en charge de cette complication repose sur une réhydratation intraveineuse associée à un traitement anti-résorptif osseux (acide zolédronique en première intention, dénosumab en cas d’insuffisance rénale ou d’échec). Le traitement oncologique spécifique reste l’élément essentiel pour un contrôle durable de la calcémie. Malgré les progrès thérapeutiques récents, l’hypercalcémie maligne demeure associée à un pronostic défavorable, soulignant l’importance d’une prise en charge rapide et coordonnée de cette complication.</div></div><div><div>Malignant hypercalcemia is a potentially serious complication in oncology that requires urgent management. Several mechanisms may be responsible, including PTHrP secretion, osteolysis induced by bone metastases, and, more rarely, increased production of active vitamin D. These processes lead to enhanced bone resorption and elevated serum calcium levels. After assessing clinical, biological, and electrocardiographic severity criteria, management relies on intravenous rehydration combined with antiresorptive therapy (zoledronic acid as first-line treatment, denosumab in cases of renal impairment or treatment failure). Specific oncologic therapy remains the cornerstone for achieving sustained calcium control. Despite recent therapeutic advances, malignant hypercalcemia remains associated with a poor prognosis, highlighting the critical importance of timely and coordinated management.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 616-620"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694331","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Physiopathologie et traitements de la douleur chronique associée aux affections rhumatologiques","authors":"Yian Chen,&nbsp;Ariana M. Nelson,&nbsp;Steven P. Cohen","doi":"10.1016/j.rhum.2025.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.12.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La douleur est le premier motif de consultation en orthopédie et en rhumatologie. La plupart des types de douleur peuvent être classés comme des douleurs nociceptives, c’est-à-dire résultant d’une lésion potentielle ou réelle d’un tissu autre que nerveux. Entre 15 et 50 % des individus souffrent de douleurs neuropathiques concomitantes, ou d’une catégorie récemment définie, la douleur nociplastique, c’est-à-dire une douleur qui résulte d’une altération de la nociception malgré l’absence de preuve claire en faveur d’un dommage tissulaire réel ou potentiel responsable de l’activation des nocicepteurs périphériques, ou malgré l’absence de preuve en faveur d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel. Il est important de classifier la douleur, car la catégorie influence les décisions thérapeutiques à tous les niveaux de la prise en charge. Bien que différents instruments existent pour faciliter cette classification, c’est généralement le jugement du clinicien qui fait référence. Idéalement, le traitement de la douleur devrait consister en une prise en charge pluridisciplinaire incluant physiothérapie, psychothérapie et thérapies intégratives lorsque c’est pertinent, et pharmacothérapie avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les douleurs mécaniques aiguës, des stabilisateurs de membrane pour la douleur neuropathique et nociplastique ainsi que des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline et des antidépresseurs tricycliques pour tous les types de douleur. En ce qui concerne les interventions non chirurgicales, il existe des données en faveur d’un effet modeste des injections épidurales de corticoïdes à moyen terme, et des données contradictoires sur l’ablation par radiofréquence visant à soulager la douleur facettaire et des articulations sacro-iliaques et la douleur due à la gonarthrose pendant au moins six mois. Douleur et handicap représentant les premiers motifs de chirurgie programmée, le traitement chirurgical devrait être réservé aux cas où les interventions conservatrices ont échoué. Les facteurs de risque d’échec thérapeutique sont les mêmes pour la chirurgie et les traitements conservateurs : important fardeau de la maladie, maladie mentale, prise d’opioïdes, sensibilisation centrale et multiples affections douloureuses comorbides, contrôle insuffisant de la douleur pré et postopératoire et bénéfice secondaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Pain is the leading reason people seek orthopedic and rheumatological care. By definition, most pain can be classified as nociceptive, or pain resulting from non-neural tissue injury or potential injury, with between 15% and 50% of individuals suffering from concomitant neuropathic pain or the newest category of pain, nociplastic pain, defined as “pain arising from altered nociception despite no clear evidence of actual or threatened tissue damage, or of a disease or lesion affecting the somatosensory system.” Pain classification is important because it aff","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 520-536"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694171","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation du risque fracturaire de l’os tumoral","authors":"Cyrille B. Confavreux,&nbsp;Hélène Follet,&nbsp;Jean-Baptiste Pialat,&nbsp;David Mitton","doi":"10.1016/j.rhum.2025.09.011","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.09.011","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;D’importants progrès thérapeutiques ont été réalisés dans la prise en charge des patients atteints de cancer, avec une amélioration notable de la survie, y compris chez les patients porteurs de métastases osseuses de stade IV. Dans ce contexte, la santé locomotrice devient un enjeu central pour préserver l’autonomie et la qualité de vie des patients. L’évaluation du risque fracturaire des métastases osseuses constitue l’élément pivot de la stratégie décisionnelle, guidant les prescriptions d’agents anti-résorptifs, les recommandations d’activité physique et les interventions locales telles que la radiothérapie, la chirurgie ou la radiologie interventionnelle. Une étape incontournable, du fait du caractère souvent asymptomatique et diffus des métastases osseuses, est la cartographie systématique des localisations osseuses, notamment au sein des os porteurs. Pour chaque localisation identifiée, l’évaluation du risque fracturaire repose actuellement sur des approches qualitatives par imagerie, appuyées par des scores comme ceux de Mirels ou SINS. Ces outils présentent néanmoins des limites importantes, justifiant le développement de nouvelles méthodes d’évaluation du risque fracturaire dans les métastases osseuses et le myélome. La simulation numérique à partir d’images quantitatives scanographiques qCT constitue l’un des outils émergents permettant d’estimer, de façon personnalisée, la résistance osseuse tumorale et de mieux évaluer le risque de fracture pathologique au niveau fémoral et vertébral. Les générations futures de simulations numériques, enrichies par l’intelligence artificielle, intégreront des conditions de charge multiples liées au mouvement afin de refléter au mieux les contraintes de la vie réelle. Cette approche vise à guider la réhabilitation et l’activité physique des patients dans une logique de médecine personnalisée.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;There has been significant therapeutic progress in the management of cancer patients, with marked improvements in survival rates, including for those with stage IV bone metastases. Against this backdrop, locomotor health is becoming a central issue in preserving patients’ autonomy and quality of life. A key element of the decision-making strategy is assessing the risk of fracture in patients with bone metastases, as this guides prescriptions for anti-resorptive agents, recommendations for physical activity, and local interventions such as radiotherapy, surgery, and interventional radiology. Due to the often asymptomatic and diffuse nature of bone metastases, the systematic mapping of bone locations, particularly within load-bearing bones, is essential. Currently, fracture risk assessment for each identified location is based on qualitative imaging approaches supported by scores such as Mirels or SINS. However, these tools have significant limitations, which justify the development of new methods for assessing fracture risk in bone metastases and myeloma. One of the emerging tools for","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 592-598"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694334","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitements des syndromes douloureux musculosquelettiques chroniques par la réalité virtuelle","authors":"Tiffany Pretat,&nbsp;Cinja Koller,&nbsp;Thomas Hügle","doi":"10.1016/j.rhum.2025.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.12.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les syndromes douloureux musculosquelettiques chroniques comme la fibromyalgie résistent souvent aux médicaments conventionnels et aux thérapies invasives. Parmi les principaux mécanismes pathologiques, on retrouve une hypersensibilisation centrale, un dérèglement de certains neurotransmetteurs et des anomalies du système nerveux autonome, qui entraînent fréquemment une douleur généralisée et des symptômes psychosomatiques divers. Les applications de réalité virtuelle ont fait la preuve de leur efficacité dans la réduction de la douleur, aussi bien pendant qu’après les interventions, ainsi que dans les affections chroniques comme la fibromyalgie et la rachialgie. Cette efficacité pourrait être l’effet de la distraction et de l’immersion, associées à une thérapie cognitivo-comportementale favorisant la neuroplasticité et modifiant la perception de la douleur. Des études d’IRM fonctionnelle ont montré l’impact des interventions de réalité virtuelle sur des régions spécifiques du cerveau. Les avancées matérielles et logicielles pourraient se combiner à des traitements de type biofeedback et renforcer le rôle de la réalité virtuelle dans la prise en charge de la douleur chronique. Dans le contexte des syndromes douloureux musculosquelettiques, la réalité virtuelle est pour l’instant principalement utilisée au sein de programmes multimodaux, mais peut aussi être déployée à domicile comme une application de santé autonome. À l’avenir, la recherche devrait s’intéresser aux effets de la réalité virtuelle qui sont similaires à ceux des médicaments, dans des groupes comparables et avec des interventions fictives appropriées.</div></div><div><div>Chronic musculoskeletal pain syndromes, including fibromyalgia, are often resistant to conventional medications and invasive therapies. Central hypersensitization, neurotransmitter dysregulation, and autonomic nervous system abnormalities are key pathomechanisms, frequently resulting in widespread pain and a variety of psychosomatic symptoms. Virtual Reality (VR) applications have demonstrated effectiveness in reducing pain, both during and after interventions, and in chronic conditions such as fibromyalgia and back pain. The proposed mechanisms behind VR's effectiveness include distraction and immersion, coupled with cognitive behavioral therapy, which promote neuroplasticity and alter pain perceptions. Functional MRI studies have shown the impact of VR interventions on specific brain regions. Advances in hardware and software, potentially combined with treatments like biofeedback, could enhance VR's role in managing chronic pain. Currently, VR for musculoskeletal pain syndromes is primarily used within multimodal programs, but it is also available for home use as a standalone health application. Future research should focus on the “drug-like” effects of VR, requiring controlled trials with comparable study populations and appropriate sham interventions.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 537-548"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rémission et signes objectifs d’inflammation dans la spondyloarthrite axiale : cartographie de la relation entre symptômes et inflammation","authors":"Mikhail Protopopov,&nbsp;Fabian Proft","doi":"10.1016/j.rhum.2025.12.010","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.12.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 475-481"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148693813","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les inhibiteurs de la résorption osseuse dans le traitement adjuvant des cancers du sein","authors":"Béatrice Bouvard,&nbsp;Erick Legrand","doi":"10.1016/j.rhum.2026.01.029","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.01.029","url":null,"abstract":"<div><div>Les inhibiteurs de la résorption osseuse, bisphosphonates et dénosumab, sont utilisés pour prévenir la perte osseuse induite par l’hormonothérapie du cancer du sein et diminuer les complications métastatiques osseuses. Des études précliniques et cliniques ont montré l’effet adjuvant des bisphosphonates chez les femmes ménopausées, chez qui sont observées une réduction du risque de récidive métastatique et une amélioration de la survie globale. En revanche, chez les femmes non ménopausées, plusieurs études rapportent une augmentation des métastases extra-osseuses et parfois un pronostic moins favorable. Les résultats des essais cliniques sont variables selon les molécules, les doses et la durée du traitement, sans qu’un schéma optimal soit clairement établi. Les sociétés savantes internationales, notamment l’ESMO (2020) et l’ASCO (2022), recommandent l’utilisation des bisphosphonates chez les femmes ménopausées à risque de récidive, mais pas chez les femmes préménopausées sans suppression ovarienne. Le dénosumab, malgré son intérêt théorique, n’a pas démontré d’efficacité claire en adjuvant : les résultats sont contradictoires entre les 2 principales études, ce qui explique son absence de recommandation actuelle. À l’avenir, mieux cibler les patientes susceptibles de bénéficier de l’effet adjuvant, notamment selon le statut ménopausique et l’expression tumorale de certains marqueurs biologiques, et mieux définir le schéma posologique et la durée de traitement des bisphosphonates permettront d’optimiser leur utilisation.</div></div><div><div>Bone resorption inhibitors, bisphosphonates, and denosumab are used to prevent bone loss induced by hormone therapy for breast cancer and reduce metastatic bone complications. Preclinical and clinical studies have shown the adjuvant effect of bisphosphonates in postmenopausal women, in whom there is a reduction in recurrence, bone metastases, and an improvement in overall survival. In contrast, in premenopausal women, several studies report an increase in extraosseous metastases and sometimes a less favorable prognosis. The results of clinical trials vary depending on the molecules, doses, and duration of treatment, with no clear optimal regimen established. International societies, notably ESMO (2020) and ASCO (2022), recommend their use in postmenopausal women at risk of recurrence, but not in premenopausal women without ovarian suppression. Despite its theoretical interest, denosumab has not demonstrated clear efficacy as an adjuvant: the results of the two main studies are contradictory, which explains why it is not currently recommended. In the future, better targeting of patients likely to benefit from the adjuvant effect, particularly according to menopausal status and tumor expression of certain biological markers, and better definition of the dosage regimen and duration of bisphosphonate treatment will optimize their use.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 609-615"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694333","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mise à jour sur l’immunomodulation thérapeutique des vascularites associées aux ANCA","authors":"Xavier Puéchal","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’immunothérapie ciblée a révolutionné le traitement des vascularites associées aux ANCA (VAA). Le rituximab, anti-CD20 approuvé en traitement d’induction et d’entretien des VAA, n’est pas moins efficace que le cyclophosphamide en traitement d’induction et est particulièrement utile en cas de maladie récidivante ou réfractaire ou chez les femmes en âge de procréer. Pour les VAA en rechute, avec ANCA-PR3, ou pour la granulomatose avec polyangéite, le rituximab est plus efficace que le cyclophosphamide. Un traitement d’entretien par rituximab est plus efficace que par immunosuppresseurs conventionnels qu’il a remplacés. Des perfusions semestrielles de rituximab sont recommandées pendant 18 mois, suivies d’une réévaluation pour décider de la réalisation éventuelle de 4 perfusions supplémentaires, en évaluant la probabilité de rechute et d’infections sévères. L’inhibition thérapeutique du C5a pourrait réduire les besoins en glucocorticoïdes des VAA. L’avacopan est le premier antagoniste oral des récepteurs du C5A approuvé, utilisé lorsque le risque d’effets indésirables graves des glucocorticoïdes est élevé. Dans la granulomatose éosinophile avec polyangéite (GEPA), l’importance de l’IL-5 pour l’activation et la survie des éosinophiles a conduit à l’approbation du mépolizumab, anticorps dirigé contre l’IL-5 avec un effet d’épargne des glucocorticoïdes. Son efficacité dans les GEPA actives reste incertaine et est en cours d’évaluation. Le benralizumab, ciblant le récepteur de l’IL-5, est non inférieur au mépolizumab. Le rituximab a eu des résultats décevants dans les GEPA actives non sévères et est évalué en traitement d’entretien. Les échanges plasmatiques ne sont pas indiqués en première intention mais restent recommandés lorsque la créatinine dépasse 300&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;μmol/L.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Targeted therapy has revolutionized the management of ANCA-associated vasculitis (AAV) over the last fifteen years. Rituximab, an approved induction and maintenance agent for severe AAV, is no less effective than cyclophosphamide as induction therapy and particularly useful in relapsing or refractory disease, or in women. In patients with relapsing AAV, granulomatosis with polyangiitis or PR3-ANCA, it is more effective than cyclophosphamide. Rituximab maintenance is superior to the conventional immunosuppressive drugs that it replaces. Low-dose preemptive rituximab infusions are recommended every six months for 18 months, followed by re-evaluation to decide whether 4 additional biannual infusions should be administered, balancing the probability of relapse and the risk of serious infections on rituximab. A growing body of experimental and clinical data shows that C5a pathway inhibition is a promising therapeutic option for AAV, which could reduce glucocorticoids needs. Avacopan is a first approved oral C5A receptor antagonist, used when there is a high risk that glucocorticoids will cause serious adverse events. In eosinophilic granulomatosis with po","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 499-508"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694388","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tériparatide et cancer","authors":"Thomas Funck-Brentano","doi":"10.1016/j.rhum.2026.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.02.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le tériparatide, fragment recombinant de la parathormone humaine (PTH 1-34), est un agent anabolique efficace dans le traitement de l’ostéoporose sévère, avec une réduction démontrée du risque fracturaire. Toutefois, son utilisation a été entourée de réserves en raison d’un signal initial d’ostéosarcomes observés chez le rat, conduisant à un encadré de mise en garde et à des contre-indications strictes. Vingt ans de recul clinique n’ont cependant pas confirmé ce risque chez l’humain : les registres de pharmacovigilance et les études de grande ampleur n’ont mis en évidence aucune augmentation d’incidence d’ostéosarcome ou d’autres cancers primaires osseux. La question de l’utilisation du tériparatide en contexte oncologique reste néanmoins sensible. Dans les modèles expérimentaux de métastases osseuses, le tériparatide et l’abaloparatide n’ont pas aggravé la progression tumorale, suggérant un profil de sécurité potentiellement plus rassurant qu’attendu. Toutefois, aucune étude clinique robuste n’a évalué leur usage chez des patients ayant un antécédent de cancer solide ou de métastases osseuses. Concernant les hémopathies malignes, plusieurs données fondamentales indiquent que la PTH stimule l’activité ostéoblastique sans impact direct sur la prolifération myélomateuse. Quelques observations cliniques isolées rapportent un bénéfice du tériparatide, notamment sur l’ostéonécrose des maxillaires, et une petite étude pilote chez des patients atteints de myélome multiple a montré une amélioration significative de la densité osseuse sans signal de tolérance majeur. Pour les gammapathies monoclonales (MGUS), il n’existe pas de données cliniques spécifiques. Dans ce contexte, le principe de précaution reste de mise, mais l’intérêt potentiel du tériparatide mériterait d’être exploré dans des études prospectives ciblées.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Teriparatide, a recombinant fragment of human parathyroid hormone (PTH 1-34), is an effective anabolic agent for the treatment of severe osteoporosis, with demonstrated efficacy in reducing fracture risk. Its use, however, has historically been accompanied by concerns following preclinical studies in rats that showed an increased incidence of osteosarcoma, which led to a boxed warning and strict contraindications. After twenty years of clinical use, this risk has not been confirmed in humans: pharmacovigilance registries and large-scale studies have shown no increase in the incidence of osteosarcoma or other primary bone cancers. The use of teriparatide in oncological settings nevertheless remains sensitive. In experimental models of bone metastases, teriparatide and abaloparatide did not worsen tumor progression, suggesting a potentially more reassuring safety profile than initially anticipated. However, no robust clinical study has evaluated their use in patients with a history of solid cancer or bone metastases. Regarding hematologic malignancies, several preclinical data indicate that PTH stimulates osteob","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 621-625"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148694390","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Commentaire de l’article « Daily or intermittent vitamin D supplementation in patients with or at risk of Osteoporosis: Position statement from the GRIO » de Pickering et al. Joint Bone Spine 2025;92:105858","authors":"Michel Laroche","doi":"10.1016/j.rhum.2026.03.010","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2026.03.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 4","pages":"Pages 574-578"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148693597","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}