{"title":"Sur le remboursement des agonistes du récepteur GLP-1","authors":"Arnaud Basdevant , Gérard Reach","doi":"10.1016/j.mmm.2025.12.016","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.12.016","url":null,"abstract":"<div><div>Toute innovation thérapeutique coûteuse soulève la question de son remboursement, une fois l’autorisation de mise sur le marché obtenue. Dans le cas des agonistes du récepteur GLP-1 (AR-GLP-1), le problème est particulièrement critique vu la prévalence et l’incidence de l’obésité. Actuellement en France, ces médicaments ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie, sauf partiellement en cas de diabète associé. Les tenants et aboutissants de cette situation sont présentés et les conditions d’un remboursement sont analysées.</div></div><div><div>Any costly therapeutic innovation raises the question of reimbursement once marketing authorization is granted. In the case of GLP-1 receptor agonists, the problem is particularly critical given the considerable prevalence and incidence of obesity. In France, these medications are not covered by national health insurance except partly in cases of associated diabetes. The reasons for this situation are presented, and the conditions for reimbursement are analyzed.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 3","pages":"Pages 269-273"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Apolipoprotéine C3 : élément essentiel du métabolisme lipidique et nouvelle cible thérapeutique","authors":"Lamine Akkoura , Bruno Vergès","doi":"10.1016/j.mmm.2026.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2026.02.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’apolipoprotéine C3 (apo-C3) joue un rôle majeur dans le métabolisme lipidique et en particulier dans celui des lipoprotéines riches en triglycérides. Il existe une association entre des niveaux plasmatiques élevés d’apo-C3 et un risque cardiovasculaire augmenté. Outre son effet propre sur le métabolisme lipidique, des données plus récentes suggèrent un rôle plus large de l’apo-C3, notamment dans l’homéostasie du glucose, l’activation des voies d’inflammation et la thrombose. Nous aborderons dans cette revue les données sur la génétique, la biochimie et le rôle physiologique de l’apo-C3, mais aussi sur les mécanismes physiopathologiques connus sur son implication dans les maladies cardiovasculaires ainsi que sur les nouvelles thérapies ciblant l’apo-C3.</div></div><div><div>Apolipoprotein C3 (apo-C3) plays a major role in lipid metabolism and, particularly in the one of triglyceride-rich lipoproteins. There is an established association between elevated plasma levels of apo-C3 and an increased cardiovascular risk. In addition to its specific effect on lipid metabolism, more recent data suggest a broader role for apo-C3, notably in glucose homeostasis, the activation of inflammatory pathways, and thrombosis. In this review, we will address the data concerning the genetics, biochemistry, and physiological role of apo-C3, as well as the known pathophysiological mechanisms of its involvement in cardiovascular diseases and the new therapies targeting apo-C3.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 3","pages":"Pages 285-294"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806895","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Le ratio coût-efficience d’une stratégie thérapeutique : la théorie appliquée à la prévention du diabète de type 2","authors":"Louis Monnier, Claude Colette","doi":"10.1016/j.mmm.2025.12.011","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.12.011","url":null,"abstract":"<div><div>Le pré-diabète est un facteur de risque majeur du diabète de type 2 avec un taux de progression annuel compris entre 5 et 10%. Plusieurs études comme celles qui ont été conduites par le DPP Research Group ont établi que les changements du mode de vie et, à un degré moindre, les traitements pharmacologiques par la metformine, par exemple, réduisent l’incidence du diabète. Toutefois, l’efficience de ces interventions en termes de prévention et de complications du diabète peut augmenter leur coût. De ce fait le ratio coût-efficience (ICER pour « incremental cost-effectiveness ratio, ICER) mérite d’être évalué. L’ICER est habituellement calculé à partir des différences de coût entre différentes approches thérapeutiques (par exemple modifications du mode de vie ou metformine versus un placebo) divisées par les différences entre résultats cliniques (par exemple, le QALY, Quality Adjusted Life Year qui est un reflet de la quantité et de la qualité de vie). L’ICER exprimé en dollars US par QALY est considéré comme pertinent quand il est en dessous du seuil de consentement à payer fixé habituellement à 50 000 dollars US par QALY. L’ICER est même source d’économie quand il est<!--> <!--><<!--> <!-->0. En appliquant ces calculs aux études DPP, il a été démontré que dans une perspective de santé les modifications du mode de vie ont un ratio coût-efficience meilleur que celui de la metformine pour prévenir la survenue d’un diabète chez un sujet ayant un pré-diabète. De plus, il apparait que plus les interventions sont prolongées sur de longues périodes plus elles augmentent l’impact en termes de prévention. Par exemple, après 10 ans de suivi dans le DPP/DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study), la metformine et les interventions hygiéno-diététiques prodiguées en éducation de groupe plutôt qu’individuellement sont sources d’économie avec un ICER<!--> <!--><<!--> <!-->0, les résultats étant légèrement en faveur des modifications du style de vie. À l’avenir les modifications du style de vie sous formes numériques et même pilotées par l’IA, pourraient améliorer le ratio coût-efficience de la prévention du diabète quand il sera comparé aux programmes d’éducation individuelle chez les personnes ayant un pré-diabète.</div></div><div><div>Prediabetes is the most proeminent risk factor for type 2 diabetes with a yearly progression rate of 5–10%. Several studies such as those conducted by the DPP Research Group have established that lifestyle modifications and, to a lesser extent, drug therapies with metformin, for instance, reduce the diabetes incidence. However, the effectiveness of such interventions in terms of diabetes prevention and related complications can result in increased costs. Consequently, their incremental cost-effectiveness ratio (ICER) deserves to be evaluated. The ICER is usually computed from the differences in cost between various therapeutic approaches such as lifestyle or metformin interventions vs placebo divided by the","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 3","pages":"Pages 261-268"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806981","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Histoire du tissu adipeux : du gras de soutien au gras métaboliquement actif","authors":"Jean-Louis Schlienger","doi":"10.1016/j.mmm.2025.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.10.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’histoire du tissu adipeux est récente. Les anatomistes soulignent son hétérogénéité remarquable par sa localisation superficielle ou viscérale et par sa couleur blanche ou brune. Sa structure histologique n’est décrite qu’au milieu du XIX<sup>e</sup> siècle. Il faut attendre les années 1940 pour qu’un rôle métabolique lui soit attribué. En effet le tissu adipeux blanc intervient dans la régulation des flux énergétiques sous le contrôle de l’insuline alors que le tissu adipeux brun, très minoritaire, participe à la thermogenèse. Ce n’est qu’au cours des années 1980 que sont découvertes les potentialités sécrétoires du tissu adipeux ce qui en fait un organe de signalisation majeur dans le métabolisme systémique. En conséquence l’état du tissu adipeux est devenu un déterminant important de la santé après un long parcours où il était considéré comme un tissu de soutien inerte.</div></div><div><div>The history of adipose tissue is recent. Anatomists emphasize its heterogeneity, which is remarkable for its superficial or visceral location and for its white or brown color. Its histological structure was not described until the middle of the nineteenth century. A metabolic role was attributed to the adipose tissue only in the 1940s. Indeed, white adipose tissue is involved in the regulation of energy flows under the control of insulin, while brown adipose tissue, which is very much in the minority, participates in thermogenesis. The secretory potentialities of adipose tissue were discovered in the 1980's years. They positioned it as a major signaling organ in systemic metabolism. As a result, the condition of adipose tissue has become an important determinant of health.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 3","pages":"Pages 295-300"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806989","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Maladie rénale du diabétique de type 2 : plutôt i-SGLT2 que AR-GLP1. Mais sont-ils suffisamment prescrits dans cette indication ?","authors":"Serge Halimi","doi":"10.1016/j.mmm.2026.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2026.03.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 3","pages":"Pages 201-205"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806980","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Révolution éditoriale au NEJM AI : quand l’intelligence artificielle accélère l’évaluation scientifique","authors":"Michael Joubert","doi":"10.1016/j.mmm.2026.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2026.02.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 3","pages":"Pages 301-302"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147806983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pierre Koffi Dago , Mamadou Mansour Diallo , Alpha Mamadou Diallo , Fagnan Levy Gouh , Regina Maria Obré , Kouassi Gnan , Innocent Bouadi If , Franck Kouassi , Assita Yao , Jocelyne Danho , Anselme Yao N’Guessan , Jacko Abodo , Adrien Lokrou
{"title":"Rôle de l’hyperglycémie dans la mortalité à la phase aiguë d’un accident vasculaire cérébral au CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire","authors":"Pierre Koffi Dago , Mamadou Mansour Diallo , Alpha Mamadou Diallo , Fagnan Levy Gouh , Regina Maria Obré , Kouassi Gnan , Innocent Bouadi If , Franck Kouassi , Assita Yao , Jocelyne Danho , Anselme Yao N’Guessan , Jacko Abodo , Adrien Lokrou","doi":"10.1016/j.mmm.2025.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.05.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Un des facteurs potentiellement modifiables associé à une évolution défavorable de l’accident vasculaire cérébral (AVC) en phase aiguë est l’hyperglycémie, même en l’absence de diabète connu.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Le but de notre travail était d’étudier l’impact de l’hyperglycémie sur la mortalité à court terme des patients victimes d’AVC aux urgences médicales du CHU de Cocody.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>208 patients victimes d’un AVC aigu admis dans le service des urgences du CHU de Cocody ont été recrutés. La gravité de l’AVC a été étudiée selon la glycémie. L’évolution a été appréciée sur toute la durée de l’hospitalisation après la survenue de l’AVC. Des analyses bivariée et multivariée ont permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité à court terme.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La fréquence de l’hyperglycémie était de 22,11 % chez les patients non diabétiques (115 soit 55,3 % de la population d’étude). La mortalité représentait 21,2 % de la population totale et était significativement plus élevée (56,8 %) chez les patients non diabétiques ayant une hyperglycémie à l’admission. En analyse multivariée, l’existence d’une hyperglycémie à la phase aiguë de l’AVC était associée au décès : OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,84 [IC 1,15–6,96] pour une glycémie entre 1,26 et 1,99<!--> <!-->g/L et OR<!--> <!-->=<!--> <!-->8,51 [IC 2,47–29,32] pour une glycémie ≥<!--> <!-->2<!--> <!-->g/L. L’HTA à l’admission (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,78 [IC 0,29–2,12]) était aussi associée à la mortalité par AVC dans la population, de même que l’âge, le type d’AVC.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’hyperglycémie à la phase aiguë des AVC a une valeur prédictive de morbidité et de mortalité à court terme sur l’évolution des AVC.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>One of the potentially modifiable factors associated with an unfavorable progression of acute stroke is hyperglycemia, even in the absence of known diabetes.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>The aim of our study was to assess the impact of hyperglycemia on short-term mortality in stroke patients admitted to the emergency department of Cocody University Hospital.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A total of 208 patients with acute stroke admitted to the emergency department of Cocody University Hospital were recruited. Stroke severity was analyzed based on blood glucose levels. Patient outcomes were evaluated throughout the hospitalization period following stroke onset. Bivariate and multivariate analyses were conducted to identify factors associated with short-term mortality.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The prevalence of hyperglycemia was 22.11% among non-diabetic patients (115 patients, representing 55.3% of the study population). Overall mortality was 21.2% of the total population and was significantly higher (56.8%) among non-diabetic patients with hyperglycemia at admission. In multivariate analysis, t","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 2","pages":"Pages 160-166"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147551169","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Diabète de type 2 à début précoce : une épidémie menaçante","authors":"Serge Halimi","doi":"10.1016/j.mmm.2026.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2026.01.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 2","pages":"Pages 97-100"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147551295","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Caractéristiques cliniques et thérapeutiques des diabétiques âgés en consultation dans le service d’endocrinologie-diabétologie de l’hôpital militaire d’Abidjan (Côte d’Ivoire)","authors":"Assita Yao, Bertille Yameogo, Pierre Koffi-Dago, Jocelyne Lecadou, Anselme N’guessan, Jocelyne Danho, Franck Kouassi, Adélaïde Hué, Jacko Abodo","doi":"10.1016/j.mmm.2025.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.05.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Étudier les caractéristiques diabétologiques, gériatriques et les comorbidités des diabétiques âgés en consultation.</div></div><div><h3>Patients et méthode</h3><div>Étude transversale à visée descriptive qui s’est déroulée dans l’unité de consultation externe du service d’endocrinologie-diabétologie de l’hôpital militaire d’Abidjan d’octobre 2023 à mars 2024 et portant sur les diabétiques âgés de 65 ans et plus, exempts de pathologie nécessitant une hospitalisation.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen des patients était de 71<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 ans. Tous les patients étaient diabétiques de type 2 avec une durée moyenne du diabète de 8<!--> <!-->±<!--> <!-->7,7 ans. La majorité des patients était sous traitement antidiabétique oral uniquement (70,3 %). La neuropathie concernait 56,5 % des patients, l’ischémie myocardique était notée chez 10 % des patients et 12 % avait un antécédent d’AVC. En tout 62,3 % des patients se plaignaient de douleur chronique, 74,6 % présentaient un risque de chute à l’appui unipodal, 41,3% des patients ont été trouvés dépendants au test IADL et 7,9 % avaient un risque de dénutrition (MNA<!--> <!--><<!--> <!-->17/30). La dépression (GDS<!--> <!-->≥<!--> <!-->5/15) concernait 47 % des patients et 36,9 % avait un déficit cognitif soit du fait d’une démence (2,8 %) ou devant un score MMSE<!--> <!--><<!--> <!-->24/30. La polymédication (≥<!--> <!-->3 médicaments par jour) a été relevée chez 83,3 % des patients. L’hypertension artérielle était la principale comorbidité (79 %). La majorité des patients (71,7 %) avait un risque de mortalité à 1 an de 52 % selon le score de comorbidités de Charlson.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La prise en charge du diabète du sujet âgé doit s’appuyée sur une évaluation gériatrique globale qui prend en compte tous les handicaps pour un traitement individualisé.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To study the diabetological, geriatric characteristics and comorbidities of elderly diabetics in consultation.</div></div><div><h3>Patients and method</h3><div>Cross-sectional study with a descriptive aim which took place in the outpatient unit of the endocrinology-diabetology department of the Abidjan military hospital from October 2023 to March 2024 and focusing on diabetics aged 65<!--> <!-->years and over, free of pathology requiring hospitalization.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The average age of the patients was 71<!--> <!-->±<!--> <!-->5.4<!--> <!-->years. All patients were type 2 diabetics with a mean duration of diabetes of 8<!--> <!-->±<!--> <!-->7.7<!--> <!-->years. The majority of patients were on oral antidiabetic treatment only (70.3%). Neuropathy affected 56.5% of patients, myocardial ischemia was noted in 10% of patients and 12% had a history of stroke. In all, 62.3% of patients complained of chronic pain, 74.6% presented a risk of falling while standing on one foot, 41.3% of patients were found to be dependent","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"20 2","pages":"Pages 153-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147551162","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}