Medecine des Maladies Metaboliques最新文献_第10页

Mesures nutritionnelles pour ralentir l’évolution de la maladie rénale chronique chez la personne diabétique 减缓糖尿病患者慢性肾病恶化的营养措施

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-12-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.10.002

Jean-Louis Schlienger

{"title":"Mesures nutritionnelles pour ralentir l’évolution de la maladie rénale chronique chez la personne diabétique","authors":"Jean-Louis Schlienger","doi":"10.1016/j.mmm.2023.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2023.10.002","url":null,"abstract":"<div><p>L’alimentation est un facteur de risque modifiable du diabète et de l’insuffisance rénale. Les mesures nutritionnelles visant à ralentir l’évolution de la maladie rénale chronique de la personne diabétique sont loin d’être dérisoires face aux moyens pharmacologiques actuels dont elles renforcent l’efficacité. Une alimentation diversifiée peu hyperglycémiante, anti-oxydante, anti-inflammatoire, anti-athérogène avec une faible charge acide et un apport restreint en produits avancés de la glycation permettent de répondre aux principaux facteurs physiopathologiques de la néphropathie diabétique que sont la glucotoxicité, le stress oxydant, l’inflammation et l’hyperfiltration glomérulaire. L’adhésion à un régime de style méditerranéen est une approche efficace et palatable pour prévenir et traiter la néphropathie diabétique.</p></div><div><p>Diet is a modifiable risk factor for people with diabetes and kidney failure. Nutritional measures aimed at slowing the progression of chronic kidney disease in diabetes are far from derisory compared to the current pharmacological means whose effectiveness they reinforce. A diversified diet low hyperglycemic, antioxidant, anti-inflammatory, anti-atherogenic with a low acid load and a limited intake of advanced glycation end products make it possible to respond to the main pathophysiological factors of diabetic nephropathy: glucotoxicity, oxidative stress, inflammation and glomerular hyperfiltration. Adherence to a Mediterranean-style diet is an effective and palatable approach to preventing and treating diabetic nephropathy.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136018335","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Épidémiologie des maladies rénales chez les patients diabétiques et place des marqueurs 糖尿病患者肾病的流行病学及标记物的作用

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-12-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.10.011

Serge Halimi

{"title":"Épidémiologie des maladies rénales chez les patients diabétiques et place des marqueurs","authors":"Serge Halimi","doi":"10.1016/j.mmm.2023.10.011","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2023.10.011","url":null,"abstract":"<div><p>Les maladies rénales chroniques (MRC) touchent plusieurs centaines de millions d’individus dans tous les pays dans le monde. Leur prévalence ne fait que croître, surtout chez les personnes appartenant au groupe socio-économique le plus bas et dans certaines ethnies, par exemple dans les DOM-TOM pour la France. La principale cause de MRC aujourd’hui est représentée par les diabètes, le diabète de type 2 (DT2) majoritairement, puis l’hypertension artérielle. Les avancées technologiques de l’insulinothérapie du diabète de type 1 ont considérablement réduit le risque rénal de ces personnes. Aux États-Unis, avant le stade d’insuffisance rénale terminale, environ 40 % des personnes atteintes de diabète, DT2 essentiellement, développent une MRC, se manifestant par une albuminurie, une altération du débit de filtration glomérulaire (DFG), ou les deux. Aux stade 4–5 de MRC et de suppléance rénale, le diabète représente de 30 % à plus de 50 % des personnes avec MRC. Le dépistage des MRC du diabétique est indispensable puisque cette maladie est totalement silencieuse, donc sous-diagnostiquée. Il repose sur la mesure du DFGe (équation CKD-EPI) et de l’albuminurie, et non d’un seul de ces paramètres puisque leurs trajectoires ne sont pas toujours linéaires et parallèles et pourraient identifier plusieurs phénotypes différents de MRC du diabétique. Ces examens ne sont toujours pas suffisamment réalisés, surtout le dosage de l’albuminurie, et doivent être pratiqués dès le diagnostic du diabète. De plus, ces examens identifient des personnes avec DT2 à haut ou très haut risque de maladies cardiovasculaires athéromateuses et d’insuffisance cardiaque, ce qui conditionne une prise en charge spécifique et renforcée. Ceci est d’autant plus important que l’arsenal thérapeutique s’est largement enrichi durant la dernière décennie. Le coût de ces nouveaux médicaments, certes plus élevé, est à mettre en balance avec l’immense fardeau humain et médico-économique des maladies rénales, en particulier liées aux diabètes.</p></div><div><p>Chronic kidney diseases (CKD) affect several hundred million people, in all countries of the world. Their prevalence is constantly increasing, especially among lower socio-economic groups and in certain ethnicities, for example in the French Overseas Territories. The main cause of CKD today is diabetes, type 2 diabetes (T2D) in the majority, then high blood pressure. Technological advances in insulin therapy for type 1 diabetes have considerably reduced their renal risk. In the US, before end-stage renal failure, approximately 40 % of people with diabetes, mainly T2D, develop CKD, manifested by albuminuria or impaired glomerular filtration rate (GFR), or both. CKD stage 4–5 or renal replacement therapy involves 30 % to more than 50 % people with CKD. Screening for CKD in people with diabetes is essential as this disease is completely silent and therefore underdiagnosed. It is based on the measurement of eGFR (CKD-EPI equation) and al","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135615491","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Les édulcorants artificiels augmentent le risque de diabète de type 2. Résultats de la cohorte française NutriNet-Santé 人工甜味剂会增加罹患 2 型糖尿病的风险。法国 NutriNet-Santé 群体研究结果

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-12-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.10.009

Serge Halimi

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Insulino-résistance et néphropathie diabétique 胰岛素抵抗和糖尿病肾病

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-12-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.10.008

Fabrice Bonnet

{"title":"Insulino-résistance et néphropathie diabétique","authors":"Fabrice Bonnet","doi":"10.1016/j.mmm.2023.10.008","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2023.10.008","url":null,"abstract":"<div><p>La présence d’une insulino-résistance est associée sur le plan épidémiologique à un risque plus important d’albuminurie, de lésions rénales, voire d’évolution vers l’insuffisance rénale. Un tour de taille augmenté, une hypertriglycéridémie sont prédictifs de la survenue ultérieure d’une albuminurie élevée dans le diabète de type 2 (DT2), mais aussi dans le diabète de type 1. Dans le DT2, l’hypertriglycéridémie a été associée à la présence de lésions rénales à la biopsie et d’un risque augmenté d’évolution vers l’insuffisance rénale. Une diminution de l’action de l’insuline au niveau des podocytes induit des effets délétères sur la fonction et l’intégrité des podocytes, indépendamment de l’hyperglycémie associée. Cependant, nous manquons de preuves démontrant que l’amélioration ciblée de l’insulino-résistance améliore le pronostic rénal.</p></div><div><p>The presence of insulin resistance is associated with a greater risk of albuminuria, kidney damage and progression to kidney failure in epidemiologic studies. Increased waist circumference and hypertriglyceridemia are predictive of the development of albuminuria in both type 2 (T2D) and type 1 diabetes. In T2D, hypertriglyceridemia has been associated with the presence of renal lesions on biopsy and an increased risk of progression to chronic renal failure. Reduced insulin action at the level of podocytes induces deleterious effects on podocyte function and integrity, independently of hyperglycemia. However, we lack evidence that a reduction of the level of insulin resistance improves renal prognosis.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135565048","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Brèves 简介

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-12-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.10.010

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Variations historiques autour des corps cétoniques 酮体周围的历史变化

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.07.002

Jean-Louis Schlienger

{"title":"Variations historiques autour des corps cétoniques","authors":"Jean-Louis Schlienger","doi":"10.1016/j.mmm.2023.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2023.07.002","url":null,"abstract":"<div><p>Trouvés en abondance dans l’urine des patients en coma diabétique au cours du XIX<sup>e</sup> siècle, l’acétone et les autres corps cétoniques – acide β-hydroxy-butyrique et acide acéto-acétique – ont été tenus pour responsables du coma et considérés comme des composés toxiques. Ce n’est qu’au début du siècle suivant que le mécanisme de leur production par la β-oxydation des acides gras a été découvert par Franz Knoop, et que leur rôle dans le métabolisme énergétique a été compris. À partir des années 1930, les études physiologiques de la cétogenèse et de la cétolyse ont démontré l’origine hépatique des corps cétoniques et la possibilité de leur utilisation extra-hépatique par les tissus – dont le cerveau, le myocarde et les muscles striés – comme alternative au glucose. Produits dans toutes les situations de carence en glucides, notamment au cours du jeûne ou en l’absence d’insuline, ils ne sont pas intrinsèquement toxiques tant que leur accumulation n’entraîne pas d’acidose, ce qui ne survient qu’en cas de déficit insulinique sévère. De fait, tous les sujets en bonne santé présentent une cétonémie physiologique. Rassurés quant à la toxicité des corps cétoniques, les cliniciens se sont aperçus de façon pragmatique que leur production en excès pouvait être bénéfique. C’est ainsi que des régimes cétogènes ont été mis au point pour traiter l’épilepsie et l’obésité. L’hypercétonémie euglycémique pourrait s’avérer intéressante dans d’autres domaines, comme l’insuffisance cardiaque ou les cancers. Ni anges ni démons, les corps cétoniques ont probablement un avenir en thérapeutique.</p></div><div><p>Found in abundance in the urine of patients with a diabetic coma in the XIXth centuries, acetone and other ketone bodies–β-hydroxybutyric acid and acetoacetic acid–were at first considered as toxic compounds. At the beginning of the following century, the mechanisms of their production by the β-oxidation of fatty acids were discovered by Franz Knoop, and their role in the energy metabolism was understood. In the 1930s, studies of the physiology of ketogenesis and ketolysis demonstrated the hepatic origin of ketone bodies and their rapid extrahepatic use by tissues–including the brain, myocardium, and striated muscles–as an alternative to glucose. They are produced in all situations of carbohydrate deficiency, especially during fasting or in the absence of insulin, and are not inherently toxic as long as their accumulation does not lead to acidosis which only occurs in severe insulin deficiency. In fact, all healthy subjects have physiological ketosis. Reassured about the toxicity of ketone bodies, clinicians realized pragmatically that their excess production could be beneficial. This is how ketogenic diets have been developed to treat epilepsy and obesity. Euglycemic hyperketonemia could be interesting in other areas such as heart failure or cancer. Neither angels nor demons, ketone bodies probably have a future in therapeutics.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49664253","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Brèves

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.09.005

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Améliorer le blé pour limiter les intolérances au gluten 改良小麦以减少麸质不耐症

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.09.004

Catherine Ravel , Mélanie Lavoignat , Emmanuelle Bancel

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Issue Contents 问题内容

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/S1957-2557(23)00219-5

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Hypersensibilité non cœliaque au gluten 非乳糜泻对麸质过敏

Medecine des Maladies Metaboliques Pub Date : 2023-11-01 DOI: 10.1016/j.mmm.2023.09.013

Jean-Michel Lecerf

{"title":"Hypersensibilité non cœliaque au gluten","authors":"Jean-Michel Lecerf","doi":"10.1016/j.mmm.2023.09.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.mmm.2023.09.013","url":null,"abstract":"<div><p>L’hypersensibilité non cœliaque au gluten est une entité nouvelle et déjà remise en question car le gluten est rarement responsable. Elle présente des symptômes qui s’apparentent le plus souvent au syndrome de l’intestin irritable. En réalité, certains sucres fermentescibles appelés FODMAPs (pour « <em>Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols</em> ») sont beaucoup plus impliqués. Or, le blé contient des fructanes qui en font partie, d’où le changement de dénomination : hypersensibilité non cœliaque au blé. Mais son étiologie n’est pas parfaitement comprise bien qu’on implique une hypersensibilité viscérale, une dysbiose et une hyperperméabilité intestinale. Une maladie cœliaque doit être éliminée, car celle-ci exige une suppression du gluten à vie. Une prise en charge spécialisée par un diététicien nutritionniste est souvent nécessaire.</p></div><div><p>Non-celiac gluten sensitivity is a new concept which is already questioned because gluten is rarely responsible. It often presents symptoms of irritable bowel disease. Actually some fermentable carbohydrates called FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols), such as fructans, are more implied. But wheat contains fructans… This explain why its name should be non-celiac wheat sensitivity. However its pathophysiology is not totally known, but visceral hypersensitivity, dysbiosis and intestinal hyperpermeability are implicated. A celiac disease (CD) must be eliminated because gluten exclusion is necessary life-long in CD. Specific management with a dietician is often necessary.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71762579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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