Hypersensibilité non cœliaque au gluten

Abstract

L’hypersensibilité non cœliaque au gluten est une entité nouvelle et déjà remise en question car le gluten est rarement responsable. Elle présente des symptômes qui s’apparentent le plus souvent au syndrome de l’intestin irritable. En réalité, certains sucres fermentescibles appelés FODMAPs (pour « Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols ») sont beaucoup plus impliqués. Or, le blé contient des fructanes qui en font partie, d’où le changement de dénomination : hypersensibilité non cœliaque au blé. Mais son étiologie n’est pas parfaitement comprise bien qu’on implique une hypersensibilité viscérale, une dysbiose et une hyperperméabilité intestinale. Une maladie cœliaque doit être éliminée, car celle-ci exige une suppression du gluten à vie. Une prise en charge spécialisée par un diététicien nutritionniste est souvent nécessaire.

Non-celiac gluten sensitivity is a new concept which is already questioned because gluten is rarely responsible. It often presents symptoms of irritable bowel disease. Actually some fermentable carbohydrates called FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols), such as fructans, are more implied. But wheat contains fructans… This explain why its name should be non-celiac wheat sensitivity. However its pathophysiology is not totally known, but visceral hypersensitivity, dysbiosis and intestinal hyperpermeability are implicated. A celiac disease (CD) must be eliminated because gluten exclusion is necessary life-long in CD. Specific management with a dietician is often necessary.