Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy最新文献

{"title":"Uterine Perforation Occurred During Hysteroscopic Myomectomy in Two Cases of Big Submucosal Myomas with Broad Base from Fundal Area","authors":"潤子 亀井, 保良 林, 貴子 横田, 佳子 吉野, 中田 さくら, 英一 大江, 貢慈 木挽, 尚彦 宮本, 賢一 関","doi":"10.5180/JSGOE.22.185","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.22.185","url":null,"abstract":"子宮穿孔は子宮鏡 下手術 に伴 う合併症の一つで ある1)。 当科 で は1985年 か ら2005年10月 まで に、 2952件 の子宮鏡下手術 を施行 した。 この中で粘膜 下筋腫の手術 を施行 した2270件 において子宮 穿孔 を起 こ した症例 は5例 あるが、腹腔鏡下手術 で修 復 した2例 について、その発生部位 ならびに術前 処置 において共通する要 因の検討 を含めて報告す る。 症例141歳 既往歴、家族歴:特 記すべ きことな し。 分娩歴:0経 妊、0経 産。 現病歴:過 多 月経、 貧血 を認め、他院でGnRHア ゴニス トを約半年 間使用 したが症状が改善 しない ため当院 を受診 した。漿膜 に近い子宮底部に、子 宮内 に40%突 出 した大 きな無茎性粘膜下筋腫 を認 め たため手術 目的で入 院 となった。 手術経過:手 術 の前 日、就寝前 に頚管内 にラ ミナ リア桿1本 を挿入 し、頚管 の軟化 と拡張 をはかっ た。 全身麻酔下で経腹超音波監視の下、子宮鏡 下手 術 を施行 した。 まず レゼク トスコー プで筋腫 の頚 部 を細 くする ように全周性 に切除 した。次に筋腫 鉗子で筋腫 をは さんで鈍 的に捻除 し完全 に摘 出 し たところ、子宮 の収縮 によ り一部の漿膜 と筋 層が 子宮腔内に内反 し、それが超音波上、残留筋腫様 に見 えた。 これを筋腫鉗子 を用 いて除去 した とこ ろ子宮筋層が裂けて裂傷性子宮穿孔 を引 き起 こし た。直 ちに腹腔鏡 下手術 に切 り替 え穿孔部位 を縫 合修復 した。摘 出 した筋腫 は50グ ラムであ った。 術後の経過は良好 で4日 目に退 院となった。 症例240歳 既往歴、家族歴:特 記すべ きことな し。 分娩歴:4経 妊、2経 産。 現病歴:過 多月経 を主訴に当院を受診 した。子宮 鏡検査 を施行 した ところ、子宮底部 か ら発生す る 約4セ ンチの無茎性 粘膜下筋腫 を認 めた。 この症 例 の漿膜 と筋腫核 との間の距離(漿 膜筋腫 間距離、 以後SMDと 略す)は3.8ミ リと非常 に菲 薄化 して いた(図1)。 術 前処置 としてGnRHア ゴニス ト を2回 投与後子宮鏡下手術 を施行 した。 手術経過:症 例1と 同様に手術 の前 日、就寝前 に 頚管 内にラ ミナ リア桿1本 を挿入 し、頚管の軟化 と拡張 をはか った。 図1SMD漿 膜筋腫間距離","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"55 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2006-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132271344","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The clinical study of laparoscopic cystectomy by short stay surgery","authors":"哲也 石川, 裕子 塩路, 哲生 柴田, 瑞穂 苅部, 有生 野口","doi":"10.5180/JSGOE.21.223","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.21.223","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"59 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2005-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115693214","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevention and countermeasure against complications of laparoscopic surgery: out of a case by LAVH","authors":"匡司 永石, 尚夫 長田, 誠司 阿部, 美貴 水谷, 範子 山本, 高木 健次郎, 藤井 トム清, 捷夫 津端, 樹生 山本","doi":"10.5180/JSGOE.20.2_57","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.20.2_57","url":null,"abstract":"多 量 。 現病歴:平 成■年2月 、過多月経、月経困難症を 主訴に当院に紹介 となった。双合診、超音波画像 上、子宮筋腫及び両側卵巣子宮内膜症性嚢胞(以 下内膜症性嚢胞)を 認めた。初診時に貧血を認め たため(Hb9.59/dl)、 鉄剤の投与にて貧血を改 善 した後に、手術 目的で3月18日 に入院した。 入院時現症: 内診所見;子 宮 、鵞卵大、硬。 両側卵巣はくるみ大に腫大。 子宮の可動性はやや不良。 癒着 はほ とん ど認め なか った。 超音波所見;多 発性子宮筋腫、両側内膜症性嚢胞。 MRI所 見;右 卵巣 は5×4×3(cm)、 左卵巣 は 4×4×3.5(cm)に 出血性debrisが 充満 した cystを 認め、両側 内膜症性嚢胞 と診断 した。子宮 には、前壁 に径3cm大 か ら1.5cm大 の筋層 内筋腫、 底部 に1.5cm大 の粘膜下筋腫、前壁 に2cm大 の漿 膜下筋腫 を認めた。 血液 ・生化学検査;","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2004-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124524760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparison of Laparoscopy and Laparotomy to a benign Ovarian Tumor","authors":"良久 川村, 正浩 江澤, 高幹 小野寺, 武雄 長嶋, 知子 岩城, 小林 由香利, 孝之 清木, 哲也 森竹, 泰弘 山本, 豊岡 理恵子, 久男 小倉","doi":"10.5180/JSGOE.20.2_101","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.20.2_101","url":null,"abstract":"東邦大学大橋病院で平成9年1月1日 から平成 15年12月31日 の7年 間に施行 した良性の卵巣腫瘍 314例 について検討 した。始めから悪性腫瘍 を疑 った例、術中術後の病理検査にて悪性 と診断され た例、子宮筋腫に合併した例は除外 した。 腹腔鏡手術: 当科での腹腔鏡手術は気腹法を補助的に併用 し た皮下鋼線吊り上げ法である。ほぼすべての症例 で、手術は気腹法で開始 し主要な処置は吊り上げ 法で行い、必要に応 じて気腹を行う方法をとって いる。3年 前 までは手術全体の9割 以上は皮下鋼 線吊 り上げ法で行っていたが、最近は気腹法を併 用する割合が増えてきている。ほぼ全例で使用 し ているスコープは5mm径 である。また卵巣腫瘍 摘出部の創部の癒着防止対策としては必ずセプラ フイルムかインターシー ドを使用するようにして いるが、可能な限 りセプラフイルムを優先させて いる。 開腹 手術: 切 開創 は縦切 開 も横切開 も行われる。創 の長 さ につ いては状況 に応 じて変 わ るが、時 に3cm程 度の小切 開法 で行 うこ ともあ る。閉腹 につ いては 形成的な縫合 も増 えて きてい る。 統計学的処理 はtwo samplet検 定、回帰分析で 検定 した。すべて、危険率5%未 満 を有 意 とした。","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2004-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131693610","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Laparoscopic treatment of interstitial pregnancy","authors":"正生 福原, 利奈 長山, 和幸 山内, りか 江上, 良嗣 渡邊, 元一 中村","doi":"10.5180/JSGOE.20.2_168","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.20.2_168","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2004-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114676033","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The usefulness of the voice-controlled robot (AESOPTM) for the gynecologic laparoscopic surgery","authors":"渡辺 美千明, 重夫 明樂, 弥生 西, 崇 阿部, 温子 石川, 圭輔 黒瀬, 俊行 竹下","doi":"10.5180/JSGOE.20.2_173","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.20.2_173","url":null,"abstract":"内視鏡手術 はその低侵襲性か ら近年各領域 で飛 躍 的に発展 してい る。婦 人科領域 において も腹腔 鏡 下手術が子宮筋腫 、卵 巣嚢腫や子宮外妊娠な ど すべ ての良性疾患 に応 用 され、 その施行数 は年々 増加 している。 しか し一方 で、腹腔鏡手術 の導入 を見送 らざる を得ない施設 も数多い。その大 きな理 由の ひとつ として、腹腔鏡手術 を習得 した医師の人員不足が 挙げ られる。す なわち、腹腔鏡 手術 を施行す るた めには術者、助手、ス コー プ保持者 の3名 が通常 必要であ り、2名 で も施行で きる開腹 手術 に比較 して中規模 施設以下 の産婦人科では腹腔鏡手術の 導入 と施行には困難が伴 う と考 えられる。 近 年 開 発 さ れ た音 声 制 御 内 視 鏡 ロ ボ ッ ト (AESOPTM,Automated Endoscopic System for Optimal Positioning)は スコープを術 者の指示通 り把持 し、少人数の手術 人員で もよ りスムーズな 手術が期待で き、腹腔鏡手術 の普及拡大 に寄与 し うる と考 え られ る。 こ うい った背 景か ら、今 回 我 々 はAESOPTMを 種 々の婦 人科 腹腔鏡手術 に導 入 し、 医師によるス コープ保持 と遜色が ないか ど うかにつ いて検討 した。","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2004-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129238136","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"腹腔鏡下広汎性子宮全摘出術TLRH (Total Laparosopic Radical Hysterectomy) : 術式確立への道から","authors":"伊熊 健一郎, 正明 安藤, 勇樹 宮部, 政枝 依光, 前畑 賢一郎, 敏文 西内, 裕之 大本","doi":"10.5180/JSGOE.20.46","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.20.46","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2004-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127878982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Endoscopic management of ovarian endometriosis and deep endometriotic lesions","authors":"J. Donnez","doi":"10.5180/JSGOE.19.34","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.19.34","url":null,"abstract":"The pathogenesis of typical ovarian endometriosis is a source of controversy. The original paper of Sampson on this condition reported that perforation of the so-called chocolate cyst led to spillage of adhesions and the spread of peritoneal endometriosis. The findings of Hughesdon (1957) contradicted Sampson's (1922, 1927) hypothesis and suggested that adhesions are not the consequence but the cause of endometriomas. In 93% of typical endometriomas, the pseudocyst is formed by an accumulatation of menstrual debris from the shedding and bleeding of active implants located by ovarioscopy at the site of inversion, resulting in a progressive invagination of the oortex. Some other authors have suggested that large endometriomas may develop as a result of secondary involvement of functional ovarian cysts in the endometriotic process. According to our opinion, the haemorrhagic cysts are the consequence of metaplasia of epithelial inclusions in the ovary. Ovarian endometriosis > 3cm In our series of 2912 patients with endometriosis, ovarian endometriomas larger than 3cm in diameter were found in 481 patients. During diagnostic laparoscopy, the endometrial cyst was washed out with irrigation fluid (saline solution) . and a biopsy was taken. Then, gonadotropin releasing hormone (GnRH) agonist (Zoladex, ICI, UK) therapy was given for 12 weeks to decrease the cyst size. A decrease of 50% in cyst diameter was observed after drainage followed by a 12-week course of a GnRH agonist. Drainage alone (if not associated with GnRH agonist) was ineffective: indeed. 12 weeks after drainage, the ovarian cyst diameter was found to be unchanged when compared to the diameter observed before drainage. Thereafter, a second-look laparoscopy was carried out. If the diameter of the residual endometrial cyst was < 3cm after GnRH agonist therapy (n=233) , the interior wall of the cyst was vaporized as previously described. If the diameter of the residual cyst was > 3cm after GnRH agonist therapy, another technique was proposed. In this series. the range of the ovarian cyst sizes was 3-8cm. A portion of the ovarian cyst was first removed by making a circular cut over the protruded ovarian cyst portion. using the CO,, laser. Partial cystectomy was then carried out. Ovarian cystoscopy was performed for evaluation of the interior cyst wall. and a biopsy was taken. The residual endometrial cyst wall was then vaporized with the CO2 laser, equipped with the SurgiTouch. Pregnancy rates A pregnancy rate of more than 55% was achieved in moderate endometriousis and 44°o in severe endometriosis. The maiority of pregnancies occurred during the first 10 months after surgery. Is the adenomyotic nodule limited to the rectovaginal space? Mullerian rests are not only present in the rectovaginal space but also in the vesico-uterine space and in the cardinal ligaments. 1. Bladder andometriosis must also be considered as retroperioneal disease. Indeed, in one of our recent studies, 35% of bladder ad","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"76 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2003-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127358178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"One-hour-Laparoscopic operation","authors":"晃 根上","doi":"10.5180/jsgoe.19.43","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/jsgoe.19.43","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"34 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2003-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116313840","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"深部骨盤子宮内膜症 (ダグラス窩、直腸、尿路系) に対する腹腔鏡下手術手技とその治療成績","authors":"谷口 文章, 吉木 尚之, 徳重 誠, 杉並 洋","doi":"10.5180/JSGOE.19.35","DOIUrl":"https://doi.org/10.5180/JSGOE.19.35","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":325241,"journal":{"name":"Japanese Journal of Gynecologic and Obstetric Endoscopy","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2003-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133277019","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}