Редки болести и лекарства сираци最新文献_第8页

Оценка на разходната ефективност на здравните технологии в България – методологични проблеми и потенциални възможности

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-12-21 DOI: 10.36865/2018.v9i4.61

Георги Искров, Румен Стефанов

{"title":"Оценка на разходната ефективност на здравните технологии в България – методологични проблеми и потенциални възможности","authors":"Георги Искров, Румен Стефанов","doi":"10.36865/2018.v9i4.61","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.v9i4.61","url":null,"abstract":"През последните години, месеците октомври – декември се утвърдиха като време за нови идеи за реформи в здравеопазването и в частност управлението на публичните разходи за лекарствени продукти на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). В края на 2017 г. водеща тема бе предложението за мораториум за заплащане на нови лекарствени терапии. Тази година приетите мерки са значително по-мащабни. Настоящата редакционна статия няма за цел да описва и анализира тези промени предвид факта, че предстои допълнително конкретизиране на механизмите за тяхното прилагане с евентуален преходен период, както и възможно произнасяне по тях от страна на Конституционния съд на Република България. \u0000Сред условните нововъведения е въвеждането на т. нар. принцип за разходна ефективност в начина, по който НЗОК ще заплаща лекарствените продукти. Съгласно приетата законова дефиниция, разходна ефективност на лекарствен продукт/терапевтичен курс е съотношението между постигане на терапевтичен резултат от прилагане на лекарствен продукт/лекарствена терапия и разходване на средства от бюджета на НЗОК за същия продукт/терапия при съпоставянето му с друг/други лекарствен/лекарствени продукт/продукти или лекарствени терапии, представляващи терапевтични алтернативи и заплащани напълно или частично от НЗОК. Съответно, предписването на даден лекарствен продукт/терапевтичен курс ще се извършва съобразно неговата разходна ефективност, когато в конкретния случай са налице терапевтични алтернативи – лекарствени продукти с доказана сходна терапевтична ефикасност и безопасност.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130727942","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Влияние на хроничното анемично състояние върху спиналната костна минерална плътност при пациенти с трансфузионно-зависима бета-таласемия на възраст над 18 години

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-12-21 DOI: 10.36865/2018.v9i4.60

Катя Сапунарова, Таня Денева, Силвия Цветкова, Веселина Горанова-Маринова, Жанет Грудева-Попова

{"title":"Влияние на хроничното анемично състояние върху спиналната костна минерална плътност при пациенти с трансфузионно-зависима бета-таласемия на възраст над 18 години","authors":"Катя Сапунарова, Таня Денева, Силвия Цветкова, Веселина Горанова-Маринова, Жанет Грудева-Попова","doi":"10.36865/2018.v9i4.60","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.v9i4.60","url":null,"abstract":"Цел: Да се потърси количествена зависимост на връзката между тежестта на хроничното анемичното състояние и тежестта на синдрома на остеопения/остеопороза на спинално ниво при пациентите с ТЗБТ. \u0000Материал и методи: В периода април 2017 – май 2018 г. са изследвани 62 лица с ТЗБТ на възраст над 18 години. \u0000Резултати: Средната възраст на пациентите с ТЗБТ е 30.7±10.0 г. за жените и 32±12.9 г. за мъжете. Средният претрансфузионен Хб за жените е 80.4±10.6 g/l и 79.1±10.9 g/l за мъжете. Средните стойности на спиналната КМП на L1-L4 ниво, представена чрез Z-скор, за жени и мъже са съответно -2.5±1.07 и -2.7±1.1). Пациентите от двата пола със средна стойност на претрансфузионния Хб над 90 g/l показват сигнификантно повисоки стойности на Z-скора спрямо тези с нива на Хб под 90 g/l. За всяко увеличение на средния претрансфузионен Хб с 1 g/l, стойността на Z-скор на ниво L1-L4 се увеличава с 0.050 при мъжете и 0.048 при жените с ТЗБТ. \u0000Заключение: Поддържането на средни претрансфузионни нива на хемоглобина под 90 g/l влияе негативно върху КМП при пациенти с ТЗБТ във възрастта над 18 години. В този смисъл, придържането към хипертрансфузионен режим дори и при завършен соматичен растеж е ключово за превенция срещу повишената загуба на костно вещество при възрастните пациенти с ТЗБТ.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"19 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114303522","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Редките тумори – епидемиологични и общественоздравни аспекти

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-12-21 DOI: 10.36865/2018.V9I4.59

Георги Искров, Румен Стефанов

{"title":"Редките тумори – епидемиологични и общественоздравни аспекти","authors":"Георги Искров, Румен Стефанов","doi":"10.36865/2018.V9I4.59","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I4.59","url":null,"abstract":"Редките злокачествени заболявания, наричани накратко редки тумори, са все по-популярна тема от научноизследователска, клинична и общественоздравна гледна точка. Злокачествените новообразувания сами по себе си представляват основен приоритет в съвременното здравеопазване и нозологична категория с огромна социална значимост. Следвайки обаче модела на редките болести, в научните среди все повече се говори за редките тумори. Съчетавайки медико-социалната парадигма на редките заболявания с клиничния профил на онкологията, редките тумори имат потенциал да бъдат самостоятелна област за действие с изключително висока степен на добавена стойност. \u0000Настоящата публикация има за цел да обобщи основните епидемиологични концепции по отношение на редките злокачествени заболявания и да обсъди мястото им в здравната политика.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-12-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125499002","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 3

Епидемиология на системния лупус ериматозус в България

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-10-31 DOI: 10.36865/2018.V9I3.58

Цонка Митева-Катранджиева, Румен Стоилов, Р. Рашков, Ан. Баталов, Владимир Кадинов, Снежанка Горева, Емилия Лацова, Георги Искров

{"title":"Епидемиология на системния лупус ериматозус в България","authors":"Цонка Митева-Катранджиева, Румен Стоилов, Р. Рашков, Ан. Баталов, Владимир Кадинов, Снежанка Горева, Емилия Лацова, Георги Искров","doi":"10.36865/2018.V9I3.58","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I3.58","url":null,"abstract":"Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е системно заболяване на съединителната тъкан, при което антитела реагират кръстосано с кожата и вътрешните органи и обуславят разнообразна клинична картина. Честотата на СЛЕ варира в изключително широк диапазон. Липсата на консенсус относно епидемиологията на това заболяване определи целта на настоящото проучване, а именно да се оцени честотата на СЛЕ в България. Проведено е ретроспективно кохортно проучване и са регистрирани 525 пациента, диагностицирани със СЛЕ. Изчислени са нестандартизирана и стандартизирана болестност. Установено е кои критерии за поставяне на диагноза доминират. Отчетен е и броят на хоспитализациите в рамките на календарната година, за която е проведено проучването, в зависимост от това дали са по повод обостряне на заболяването или поради рутинно лечение. \u0000Честотата на СЛЕ в настоящото проучване е по-ниска от някои международни проучвания за разпространение на СЛЕ, което е доказателство за влиянието на расови, генетични и екологични фактори, както и на фактори, свързани с разлики в методологиите на проучванията.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"2016 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-10-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114494119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Случай на синдром на Adams-Oliver, проследяван от раждането до 1-годишна възраст

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-10-31 DOI: 10.36865/2018.V9I3.57

Елица Валериева, Виктория Атанасова, Катя Ковачева, Надя Коларова-Янева, Десислава Георгиева, Айля Асанова, Ивайло Василев

{"title":"Случай на синдром на Adams-Oliver, проследяван от раждането до 1-годишна възраст","authors":"Елица Валериева, Виктория Атанасова, Катя Ковачева, Надя Коларова-Янева, Десислава Георгиева, Айля Асанова, Ивайло Василев","doi":"10.36865/2018.V9I3.57","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I3.57","url":null,"abstract":"Синдромът Adams-Oliver е изключително рядко наследствено заболяване, което се характеризира с дефекти, разделящи се в две групи. Първа група на големи клиничнибелези са aplasia cutis congenita и дефекти на терминалните части на крайниците, често придружаващи се от дефекти на скалпа и черепната осификация, които могат да се различават значително сред засегнатите индивиди. Малките клинични признаци включват cutis marmorata telangiectatica congenita, вродени сърдечни и съдови малформации. Особеност на синдрома е генетична хетерогенност – описани са 6 основни типа и различен тип на унаследяване, свързани с мутации в отделни гени. Предвид полиорганното засягане лечението е мултидисциплинарно: дерматологично, ортопедично и хирургично. \u0000Представяме случай на синдром Adams-Oliver с характерен дефект на скалпа в областта на вертекса, включващ кожна аплазия и аплазия на структурите на черепа, включително костите в тази област, както и дефекти на крайниците терминално. В конкретния случай откриваме и някои малки клинични признаци, асоцииращи се със синдрома – вродена сърдечна малформация (междупредсърден дефект), множествени хемангиоми и кожна марморираност. Детето е проследявано до 1-годишна възраст.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"48 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-10-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123300734","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Естезионевробластом с чернодробна метастатична болест

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-10-24 DOI: 10.36865/2018.V9I3.56

Габриела Райчева, Веселин Попов, Живко Калинов, Мариана Вълчева

{"title":"Естезионевробластом с чернодробна метастатична болест","authors":"Габриела Райчева, Веселин Попов, Живко Калинов, Мариана Вълчева","doi":"10.36865/2018.V9I3.56","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I3.56","url":null,"abstract":"Въведение: Естезионевробластома или олфакторен невробластом е много рядък злокачествен тумор на невроепитела. Среща се предимно във възрастта 11-20 години или 51-60 години, засяга по-често мъже. Характеризира се с бавен, но интензивен растеж, чести рецидиви, рядко дава далечни метастази. Поради раритета на патологията липсва консенсус за лечение и се налага интердисциплинарен подход. \u0000Клиничен случай: Касае се за бяла жена на 30 години. През 2016 г. по повод на ринорея и главоболие е направен ЯМР на главен мозък – данни за туморна формация в носна кухина. След биопсия се верифицира хистологично нискодиференциран естезионевробластом. Проведено оперативно лечение (септември 2016 г.) с последващо лъчелечение в областта на засегнатите структури (носна кухина, ляв максиларен синус, етмоидални клетки, сфеноидален синус и фронтален синус) до ООД 60 Гр. На пореден контролен ЯМР от ноември 2017 г. се описва рецидивна формация в областта на носната преграда дорзално. След ексцизия е насочена за лъчелечение до толеранс на тъканите. За остатъчната формация на първичния тумор е реализирана стереотактична роботизирана радиохирургия с Кибернож. На КТ през май 2018 г. се доказват множествени чернодробни метастази. Извършена е ТАБ и лезиите се верифицират като свързани с основното заболяване. Преценена от ОКОК за започване на системно ПХТ лечение по протокол Cisplatin/ Etoposide (4-6 курса), предстоят рестадиращи изследвания с ПЕТ-КТ. \u0000Заключение: Алгоритъмът на терапевтичното поведение при естезионевробластома се базира на ретроспективни проучвания като липсва съвременен терапевтичен стандарт. С доказана ефективност са радикалната оперативна интервенция с последваща дефинитивна лъчетерапия. Системната химиотерапия има роля в случаите, когато туморът се разпространява извън носна кухина и дава далечни метастази. Платина-базираните режими са средство на избор като първа линия на лечение, особено при високодиференцираните тумори.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122136533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 3

Nusinersen при спинална мускулна атрофия – въпроси при оценка и достъп до здравната технология

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-10-24 DOI: 10.36865/2018.V9I3.54

Георги Искров, Румен Стефанов

{"title":"Nusinersen при спинална мускулна атрофия – въпроси при оценка и достъп до здравната технология","authors":"Георги Искров, Румен Стефанов","doi":"10.36865/2018.V9I3.54","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I3.54","url":null,"abstract":"На 30 май 2017 г. Европейската комисия издаде разрешение за пазарна употреба на nusinersen с търговско наименование Spinraza, валидно за целия Европейски съюз. Nusinersen е посочен за лечение на спинална мускулна атрофия (СМА). При аргументацията на своето решение, Европейска агенция по лекарствата (ЕМА) признава тежестта на СМА и спешната нужда от ефективни лечения. ЕМА приема, че nusinersen води до клинично значими подобрения при малки деца с различни степени на тежест на заболяването. Въпреки, че лекарството не е изпитвано при пациенти с най-тежката и най-леката форми на СМА, ЕМА очаква то да осигури същите ползи за тези пациенти. Докато положителното разрешение за пазарна употреба бе очаквано, решението на EMA да препоръча одобрение за всички подтипове СМА изненада до голяма степен здравните регулатори и платци.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"108 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131545162","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Достъп до иновативни лекарствени терапии в онкологията – опитът на Фонд за онкологични лекарства във Великобритания

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-10-24 DOI: 10.36865/2018.V9I3.55

Георги Искров, Христина Чолакова, Иван Якимов, Румен Стефанов

{"title":"Достъп до иновативни лекарствени терапии в онкологията – опитът на Фонд за онкологични лекарства във Великобритания","authors":"Георги Искров, Христина Чолакова, Иван Якимов, Румен Стефанов","doi":"10.36865/2018.V9I3.55","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I3.55","url":null,"abstract":"Заплащането с публични средства на иновативни лекарства за онкологични заболявания представлява особен интерес за здравните власти и обществото като цяло. От една страна, поради обективните незадоволени здравни потребности и висока социална значимост, от друга, поради значителните разходи и финансова тежест за пациенти, лечебни заведения и платци. Този комплексен проблем бива адресиран по редица начини в различните страни. Специално внимание следва да бъде обърнато на Великобритания. Основен механизъм за достъп до лечение с иновативни онкологични лекарства е т. нар. Фонд за онкологични лекарства. Критичният анализ на този опит би бил полезен при подобряване и оптимизиране процесите на оценка и формиране на достъп до иновативни лекарствени терапии в онкологията у нас.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124436789","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Връзка между орално и общо здраве – клиничен случай на пациент с цитомегаловирус, токсоплазмоза и множествен кариес

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-09-15 DOI: 10.36865/2016.v7i2.53

Нина Мусурлиева

{"title":"Връзка между орално и общо здраве – клиничен случай на пациент с цитомегаловирус, токсоплазмоза и множествен кариес","authors":"Нина Мусурлиева","doi":"10.36865/2016.v7i2.53","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2016.v7i2.53","url":null,"abstract":"Оралното здраве е част от общото здраве на индивида и двете понятия са неделимо свързани. В подкрепа на изказаното твърдение представяме клиничен случай на 4-годишна пациентка, която е лекувана за инфекциозно заболяване със симптоми – повишена температура, треска, слабост, увеличен черен дроб. Диагнозата на детето е токсоплазмоза и цитомегаловирусна инфекция. От анамнезата е уставено, че пациентката има алергия към казеина на млякото и не консумира никакви млечни продукти. Освен това е с доказана алергия към моркови и ябълки. Детето посещава кабинета с оплаквания от множество кариеси, които се появяват и развиват изключително бързо. Процесът на изграждане на твърдите зъбни структури изисква пълноценно доставяне на минерални вещества и белтъци. В нашия случай балансираното хранене на детето е било нарушено, а от там и нормалното развитие на зъбните структури.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"57 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130572277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Епидемиологично проучване на разпространението на разстройствата от аутистичния спектър в България

Редки болести и лекарства сираци Pub Date : 2018-09-05 DOI: 10.36865/2018.V9I2.6

Георги Искров, Галита Дечева, Евелина Попова, Румен Стефанов, Мануел Посада де ла Паз

{"title":"Епидемиологично проучване на разпространението на разстройствата от аутистичния спектър в България","authors":"Георги Искров, Галита Дечева, Евелина Попова, Румен Стефанов, Мануел Посада де ла Паз","doi":"10.36865/2018.V9I2.6","DOIUrl":"https://doi.org/10.36865/2018.V9I2.6","url":null,"abstract":"Съобщаваната честота на разстройствата от аутистичния спектър (РАС) неизменно се увеличава през последните 30 години. Нарастващата пациентска популация извежда на преден план редица медико-социални въпроси и е причина здравни, социални и образователни власти да търсят устойчиви решения за този проблем.Европейският проект ASDEU предлага цялостна, основана на доказателства общественоздравна рамка за подобряване на грижите за децата и възрастни с РАС, както и техните семейства. Създаването на механизми за генериране и използване на епидемиологични данни е ключов момент при планирането и осъществяване на здравни, социални и образователни дейности за РАС. Това е мащабна научноизследователска задача, изискваща висока степен на координация и взаимодействие с голям брой институции и засегнати страни.В научноизследователски план, водеща задача на ASDEU е оценка честотата на разпространение на РАС в ЕС. Статията представя протокола за провеждане на епидемиологичното проучване на РАС в България.","PeriodicalId":243754,"journal":{"name":"Редки болести и лекарства сираци","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-09-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129965089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0