Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review最新文献

{"title":"Artéria Coronária Única - a Propósito de um Caso Clínico","authors":"Francisco Caculo, Letícia Bento, Yara Juanga, Felizardo Nataniel, Jesus Del Toro, Carlos Catraio","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.28","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.28","url":null,"abstract":"As anomalias das artérias coronárias constituem uma condição pouco prevalente. A artéria coronária única é uma anomalia congénita rara, correspondendo 2-4% de todas anomalias coronárias. Podem cursar de forma assintomática ou com isquemia miocárdica, disfunção miocárdica e morte súbita, sobretudo em jovens atletas. Relatamos o caso de um paciente de 39 anos de idade, com HTA há 5 anos, sem tratamento regular. Admitido nas urgências por apresentar dor anginosa de início súbito e dispneia aos esforços. O Electrocardiograma a admissão, apresentou taquicardia sinusal, hemibloqueio anterior esquerdo, QS de V1-V2, infradesnivel do segmento ST na parede lateral, onda T negativa simétricas V5-V6 e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma transtorácico revelou dilatação importante das cavidades esquerdas, hipocinesia da parede antero-lateral nos segmentos basal e médio com fracção de ejecção do ventrículo esquerdo de 28% e insuficiência mitral moderada funcional. Não foram doseadas enzimas cardíacas por indisponibilidade hospitalar. Considerou-se o diagnóstico de Síndrome Coronário Agudo sem supradesnível do segmento ST e Insuficiência Cardíaca com FE reduzida (ICFEr). Indicou-se Aspirina, Clopidogrel, Nitrato, Furosemida e tratamento standard para ICFEr. Após 8 dias, realizou-se coronariografia, que evidenciou artéria coronária única, com um tronco comum emergindo no seio de valsalva direito que se ramificava dando origem a três artérias (CD, DA e Cx) sem lesões angiográficas. Após 10 dias, doente obteve alta por melhoria clínica. Actualmente é seguido em ambulatório com os seguintes diagnósticos: Artéria coronária única, ICFEr (NYHA II, Estadio C), Angina estável (CCS II), medicado com Losartam, Carvedilol, Espironolactona, Dapaglifozina, Furosemida e AAS.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197977","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pressão Arterial Elevada em Crianças Pré-Púberes: Importância e Desafios na Avaliação","authors":"Amílcar Bernardo Tomé Da Silva, Luísa E.S.N Da Silva, António G.B Francisco, Isaura C.A Lopes, Henrique C.S. Muela","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.22","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.22","url":null,"abstract":"Introdução: As doenças cardiovasculares continuam a ser uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo particularmente em adultos. Hipertensão na infância não é incomum, mas é notório a falta de preocupação dos profissionais em aferir a pressão arterial em crianças e adolescentes sempre que procuram atendimento médico. A ausência de dados sobre resultados adversos na idade adulta (por exemplo, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, insuficiência renal), relacionados a hipertensão pode ser a causa do não comprometimento. A prevalência de hipertensão nas crianças e adolescentes é aproximadamente 4 a 11,6%. O objectivo é explorar a importância e os principais desafios de aferir a pressão arterial em crianças e adolescentes.Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, observacional em 198 crianças pré-púberes (7-11 anos) de ambos sexos matriculados em uma escola pública, aos pais foi aplicado um inquérito, avaliação dos parâmetros antropométricos e hemodinâmicos. Também foram obtidos dados em seis hospitais com serviço de pediatria. Os dados são apresentados como percentagem (%) e média ± desvio padrão. A significância estatística foi definida em p <0,05.Resultados: A média de idade foi de 9,3 ± 1,4 anos. Cerca de 7,6% das crianças apresentaram baixo peso ao nascer. A prevalência da PA elevada foi de 14,6% (IC95%; 9,69 - 19,5), com 10,1% de pré-hipertensão e 4,5% que podiam ser hipertensos, enquanto o sobrepeso/obesidade foi 17,7% (IC95%; 12,4 - 23,0), sendo (7,1% sobrepeso e 10,6% de obesidade). Apenas 13,6% da amostra já haviam medido a PA e destes 17,2% tinham valores acima do normal, 132 (66,7%) crianças com história positiva de hipertensão na família (HHF), apenas 14,4% já tiveram a oportunidade de medir a PA pelo menos uma vez, sendo que 4,5% tinham pressão elevada. Dos hospitais inqueridos em nenhum deles os profissionais mediam a PA e notou-se a ausência de equipamentos adequados para o efeito.Conclusão: A medição da PA em crianças é insipiente apesar da elevada prevalência, por outro lado é gritante a falta de equipamentos e da cultura de aferir a PA neste grupo etário.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198856","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Editorial - VI Congresso Angolano de Cardiologia e Hipertensão","authors":"Mauer A. Gonçalves, H. Moraes","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.1-14","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.1-14","url":null,"abstract":"A Sociedade Angolana de doenças cardiovasculares (SADCV) criada em Setembro de 2012, teve a iniciativa de organizar mais um Congresso, desta vez o VI na sua história. Trata-se de um evento que reuniu profissionais ligados a cardiologia: cardiologistas, cirurgiões, técnicos, enfermeiros e estudantes, com o objectivo de debater temas relacionados à cardiologia. Tais assuntos pretendiam abranger diferentes temáticas existentes nesta área, sendo elas reveladoras da heterogeneidade epistemológica no campo da cardiologia, levando à análise interdisciplinar, tanto teórica como prática. Nessa VI edição estiveram presentes profissionais de saúde e acadêmicos, de diversos países, tais como Portugal, Brasil, Quénia, Camarões, Itália e EUA. Realizado no formato híbrido (presencial e remoto) nos dias 19 a  21  de  Outubro  de  2023,  no  ENAPP, em Luanda, Angola, sob o tema: “Novas fronteiras da Cardiologia em Angola com coração no futuro”, o  evento  contou  com  três  dias  de  palestras, mesas redondas e  debates  construtivos  entre renomados convidados nacionais e estrangeiros e os participantes, onde o contributo levou a uma reflexão sobre a prática profissional em Cardiologia. Tal como no V Congresso Angolano de Cardiologia e Hipertensão, também nesta edição evidamos todos os esforços para publicar o resumo dos trabalhos aceites no nosso VI Congresso de Cardiologia e Hipertensão. Comparando com o V Congresso, nesta VI edição recebemos 34 resumos, 10 resumos a mais que na V edição. Destes, 14 foram recusados por não cumprirem com as normas de trabalhos do Congresso previamente divulgadas. Assim nesta edição foram aceites 20 trabalhos, menos um que na edição anterior, podendo traduzir o pouco investimento das nossas instituições de saúde na investigação clínica. Os temas de maior destaque foram a hipertensão arterial, doença coronária e a endocardite. Os casos clínicos caracterizaram-se pela sua raridade, dificuldade diagóstica e constituem certamente uma base para aprendizagem. Um ponto alto nesta VI edição será a homenagem prestada aos precursores da Cardiologia Angolana de 1975 a 2000. Serão ainda homenageados os membros que constituiram os diferentes órgãos da primeira Direcção da SADCV. Este encontro também permitiu o desenvolvimento de networking entre os palestrantes, os participantes do evento e a indústria farmacêutica. Votos de boa leitura","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"37 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139321935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Momento Ideal para Iniciar Anticoagulação Oral em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral com Fibrilação Atrial: Revisão Sistemática e Meta-análise","authors":"None Bjclinicalmedicinereview","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.25","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.25","url":null,"abstract":"Introdução: A anticoagulação com anticoagulantes orais diretos (DOACs) reduz o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, a incidência de AVC isquêmico recorrente e morte em pessoas com fibrilação atrial e AVC. Dada a falta de evidências de qualidade, as recomendações das diretrizes sobre o momento do início da anticoagulação variam. Uma revisão sistemática e meta-análise foi realizada, investigando a eficácia e segurança do momento ideal para iniciar a anticoagulação.Objetivo: Estimar a segurança e a eficácia do início precoce de DOACs em comparação com o início tardio.Métodos: Pubmed, Embase e Cochrane central foram as bases de dados utilizadas, incluindo RCTs e estudos observacionais comparando início precoce com início tardio de DOACs em pacientes com fibrilação atrial e AVC. Os desfechos clínicos de interesse, como ataque transitório isquêmico, incidência de AVC isquêmico recorrente e morte em 90 dias, foram coletados e analisados. Foram excluídos estudos com populações de pacientes sobrepostas, sem grupo controle e que usaram antagonistas da vitamina K. A análise estatística foi realizada com RevMan 5.4.1, considerando heterogeneidade significativa para valores de I²>25% e significância estatística para p-value < 0,05.Resultados: A revisão sistemática identificou 633 estudos. Após a remoção de registros duplicados e estudos inelegíveis, 8 foram incluídos na meta-análise. Dois eram ensaios controlados randomizados. Totalizou-se 133.906 pacientes, 75.243 no braço de início precoce e 58.663 no braço de início tardio. A taxa de ataque isquêmico transitório no tratamento precoce foi de 5,35% e 6,97% no tratamento tardio (OR 1,08; 95% CI [0,90, 1,31]; p=0,41; I²:0%) e de Acidente Vascular Cerebral 26,9% no tratamento precoce e de 23,6% no tratamento tardio (OR 0,95; 95% CI [0,84, 1,09]; p=0,49; I²:30%), sem significância estatística entre os grupos. O acidente vascular isquêmico recorrente foi de 1,8% no tratamento precoce e 2,9% no tratamento tardio (OR 0,57; 95% CI [0,38, 0,83]; p=0,004; I²:0%) e a morte em 90 dias de 1,6% no tratamento precoce e de 3,1% no tratamento tardio (OR 0,54; 95% CI [0,40, 0,73]; p<0,0001; I²:22), demonstrando favorecimento do uso de terapia anticoagulante precoce, com significância estatística.Conclusão: Esta meta-análise não mostrou diferença estatística entre ataque isquêmico transitório e Acidente Vascular Cerebral, mas mostrou superioridade do início precoce quanto à morte em 90 dias e Acidente Isquêmico Recorrente.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"2016 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197520","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Frequência dos Factores de Risco Cardiovascular nos Funcionários da Empresa Teixeira Duarte. Angola","authors":"Doroteia Manuel, António Francisco, Isaura Lopes, Henrique Muela","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.19","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.19","url":null,"abstract":"Introdução: Na região subsariana, as doenças cardiovasculares (DCV) são as causas mais frequentes de mortes por doenças não transmissíveis (DNT), responsáveis por aproximadamente 13% de todas as mortes e 37% de todas as mortes por DNT. A hipertensão arterial (HTA) é um importante factor de risco (FR) para as doenças cardiovasculares e em Angola os dados apontam para números cada vez maiores.Objectivo: Estudar a frequência de hipertensão arterial e outros factores de risco cardiovascular nos funcionários da empresa Teixeira Duarte Angola de Agosto à Setembro de 2021.Métodos: Estudo transversal e observacional, que incluiu 534 indivíduos. Usou-se um questionário para colher os dados sociodemográficos, antropométricos e clínicos. Cada participante teve a sua PA aferida com três medições no braço, após 5 minutos de repouso, com intervalo de 1 minuto. HTA definida como a média de PAS ≥140mmHg e/ou PAD ≥90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva. A actividade física foi avaliada usando o inquérito do IPAQ, versão curta. Os dados foram processados usando o programa SPSS.Resultados: Amostra foi maioritariamente de homens (72,1%) e jovens (39,74±11,55anos). A frequência da HTA foi de 35% e apenas 43% deles tinham conhecimento da doença; a maioria (80%) tomava a medicação, mas somente 23% tinha PA controlada. O consumo de bebidas alcoólicas (54,3%) e sobrepeso/obesidade (40,3%) foram os FR mais frequentes, enquanto que o tabagismo e diabetes os menos frequentes. Menor actividade física se correlacionou negativamente com IMC (r=-0.091; p<0.001), com razão cintura quadril (r=-0,050; p<0.036) e frequência de HTA, enquanto que a idade se correlacionou positivamente com os níveis da PA (PAS: r=0,32; p<0,001 e PAD: r=0,33; p<0,001). Conclusão: A frequência alta de HTA foi alta assim como alguns FR como consumo de álcool e sobrepeso/obesidade.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"52 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevalência de Hipertensão Arterial: Análise Comparativa Baseada nas mais Recentes Diretrizes Americanas","authors":"Guilherme Passassi, Angelina Francisco, António Francisco, Isaura Lopes, Gade Miguel, Henrique Muela","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.24","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.24","url":null,"abstract":"Introdução: Em 2017, a American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) publicaram uma nova diretriz (JNC8) para a hipertensão arterial (HTA) que mudou o padrão de diagnóstico da pressão arterial (PA) elevada do limite de 149/90 mmHg, como foi definido pelo sétimo relatório do Joint National Committee (JNC7) para PA de 130/80 mmHg.Objectivo: Fazer estudo comparativo sobre prevalência de HTA e o perfil dos níveis de PA numa amostra de habitantes adultos em Luanda, baseado nas mais recentes diretrizes americanas.Métodos: Feito estudo transversal que incluiu 1480 indivíduos rastreados entre Maio/2018 e Junho/2019. PA foi aferida com três medidas no braço, depois de 5 minutos de repouso, com aparelho semiautomático Omron® e com intervalo de 1 minuto entre as medições. HTA definida como a média das duas últimas medições da PAS≥140mmHg e/ou PAD≥900mmHg de acordo com o JNC7 e PAS ≥130mmHg e/ou PAD≥80mmHg baseado no JNC8 ou uso de medicação anti-hipertensiva para ambas.Resultados: Amostra foi composta maioritariamente por homens (66.30%) e jovens (39.74±11.55 anos). O consumo de bebidas alcoólicas (74.6%) e o sobrepeso/obesidade (44.9%) foram os FR mais prevalentes. Prevalência de HTA foi 2 vezes superior usando os critérios do JNC8 do que os critérios do JNC7 (60.20 vs. 34.70; X2=519,03; p<0.001). O conhecimento, tratamento e controlo da HTA foram piores usando o JNC8 (X2=519,03; p< 0,001). A idade, peso e consumo de bebidas alcoólicas foram os principais preditores de elevação da PA.Conclusão: A definição do JNC8 resultou num aumento significativo na prevalência de PA elevada, colocando da PA de uma proporção significativa de adultos numa faixa de hipertensão arterial.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"47 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198284","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ventilação Mecânica não Invasiva no Edema Agudo do Pulmão Cardiogênico","authors":"Kátia Ortet, Vita Manuel, Alice Ventura, Isabel Salvador, Valdano Manuel","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.34","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.34","url":null,"abstract":"Introdução: A ventilação mecânica não-invasiva (VMNI) tem sido empregada como recurso para a reversão do quadro de insuficiência respiratória em diversas situações. Esse tipo de suporte ventilatório se dá pelo uso da pressão positiva, aumentando a ventilação alveolar. A VMNI é definida como um suporte ventilatório de pressão positiva realizado sem a utilização de prótese endotraqueal, através das vias aéreas superiores, utilizando as máscaras de interfaces. O tratamento do edema agudo do pulmão (EAP) cardiogênico consiste no uso de administração de O2, vasodilatadores, diuréticos e VMNI) podendo chegar ao uso da ventilação mecânica invasiva caso não haja reversão do estado clínico. Ela interfere na pressão transmural do ventrículo esquerdo, reduz a pós-carga e melhora o débito cardíaco. Por essas alterações hemodinâmicas, a VNI tem sido empregada como tratamento coadjuvante associado na terapia de emergência no edema agudo pulmonar cardiogênicoObjectivo: Avaliar a resposta respiratória no EAP cardiogénico pós uso da ventilação mecânica não invasiva.Materiais e métodos: Estudo observacional e retrospetivo, nos registros clínicos na unidade de terapia intensiva do serviço cardiovascular no período de junho á setembro de 2023. Critérios de inclusão: Pacientes com diagnóstico de EAP na entrada ou como complicação de clínica, que realizaram VNI.Resultados: Foram incluídos 10 pacientes, 2 do género Masculino e 8 Feminino, dos quais apenas 6 foram incluídos no estudo, 1 do sexo masculino e 5 do sexo feminino. os benefícios encontrados foram as melhoras da hipoxemia e hipercapnia; normalização do pH e da relação PaO2/FiO2; diminuição da frequência cardíaca, da frequência respiratória. Seis (60%) pacientes apresentaram melhoria clínica significativa, melhor PaCO2, PO2, SaO2 arterial e PH após o uso de ventilação mecânica não invasiva durante 45 minutos.Conclusão: O presente estudo permitiu concluir que a ventilação mecânica não-invasiva é de grande utilidade no tratamento dos pacientes com EAP cardiogênico, pois melhora as trocas gasosas, aumentando os valores de PaO2 e diminuindo a PaCO2, melhora acidose respiratória e os sintomas de dispneia e desconforto respiratório o que reduz a necessidade de intubação endotraqueal.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"50 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197660","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ruptura de Pseudoaneurisma Subvalvular Mitro-Aórtico e Aneurisma do Seio de Valsava Congénito: Uma Associação Rara – a Propósito de um Caso Clínico","authors":"José C.T. Pinto, Marília Da Costa, Gonçalves Bamba, André João, Mauer Alexandre da Ascensão Gonçalves, Valdano Manuel, Madalena Diogo, Domingas Mbala, Filipa Franco, Mário Fernandes","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.29","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.29","url":null,"abstract":"O Aneurisma do seio de valsava (ASV) e o pseudoaneurisma na região do corpo fibroso entre as válvulas mitral e aórtica (tambem conhecida como fibrosa intervalvar mitro-aórtica), são patologias cardíacas raras, ocorrendo em separado, em menos de 1% dos doentes submetidos a cirurgia cardíaca, na sua maioria em homens. Os ASV congénitos podem estar associados a outras anomalias congénitas ou valvulares. O pseudoaneurisma subvalvar mitro aórtico e o aneurisma do seio de valsava podem romper. As rupturas mais frequentes dos aneurismas do seio de valsava são em ordem decrescente para o ventrículo direito, aurícula direita, ventrículo esquerdo ou o pericárdio, podendo ainda provocar compressão das estruturas adjacentes.Descrevemos o caso de um doente de 46 anos, melanodérmico, aparentemente hígido, mecânico de profissão, sem hábitos etanólicos, tabágicos e sem antecedentes cardiovasculares conhecidos, até a altura; admitido em um hospital terciário, com quadro caracterizado por tosse seca de predomínio nocturno, com 3 meses de evolução; concomitantemente, referiu com dispneia para esforços progressivamente menores, dispneia paroxística nocturna, palpitações e aumento de volume dos membros inferiores. Ao exame físico de realcer com ingurgitamento jugular bilateral, com baqueteamento digital. Pulso 90 batimentos por minuto, regular, assimetria no pulso pedioso com maior amplitude à esquerda em relação à direita; diferencial de pressão arterial nos membros superiores maior que nos inferiores; à auscultação cárdíaca: tons normofonéticos, sopro holodiastólico no foco aórtico grau 3/6 e sopro holossistólico no foco mitral grau 3/6 com irradiação para a região precordial. O eletrocardiograma e o raio-x do tórax não mostraram alterações relevantes. O ecocardiograma revelou ruptura de pseudo aneurisma da junção mitro-aórtica com lúmen falso semelhante ao verdadeiro, regurgitação mitral e aórtica grave e aneurisma do seio de valsava não coronário. O doente foi sumetido a cirurgia cardíaca, tendo sido realizado correcção do aneurisma e substituição da válvula aórtica por prótese biológica. Após 5 meses de seguimento mantém-se assintomático, sem arritmias e nem alterações periprotésicas.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198270","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevalência de Hipertensão Arterial numa Amostra de Habitantes da Cidade de Luanda","authors":"Henrique Muela, Angelina Francisco, Guilherme Passassi, António Francisco, Isaura Lopes","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.18","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.18","url":null,"abstract":"Introdução: A hipertensão arterial (HTA) é um importante desafio de saúde pública no mundo. Estudos sobre prevalência e conhecimento de hipertensão na Africa subsariana e especialmente em Angola ainda são escassos.Objectivo: Avaliar a prevalência, conhecimento, tratamento e controlo da hipertensão numa amostra de indivíduos residentes em Luanda durante o período do estudo.Métodos: Foi feito um estudo transversal numa amostra de habitantes da cidade de Luanda, Angola. Foram colhidos os dados sociodemográficos e factores de risco cardiovascular por questionário. A pressão arterial foi medida com esfigmomanómetro semi-automático (Omron®, HEM-7131-E), após 5 minutos de repouso. Foram feitas três medições com intervalo de 1 minuto entre elas e as médias das duas últimas foram consideradas como os valores da PAS e PAD de cada indivíduo. HTA definida como PAS e/ou PAD ≥140/90 mmHg ou uso de medicação.Resultados: Entre Maio de 2018 e Junho de 2019 foram incluídos 1480 participantes recrutados em três pontos de Luanda. A amostra foi composta por jovens (39,74±11,55 anos) e homens (69,30%). O consumo de álcool (74,60%) e sobrepeso/obesidade (44,20%) foram os factores de risco mais frequentes. A frequência de hipertensão na amostra foi de 34,9%. Entre os 517 pacientes hipertensos, 245 (47,4%) tinham conhecimento da sua condição e apenas 190(36,8%) estavam tomando a medicação para a hipertensão arterial; entre os pacientes que estavam em tratamento, somente 68 (35,8%) tinham a pressão arterial controlada definida como PA <140/90 mmHgConclusão: A prevalência de hipertensão arterial foi alta; o nível de conhecimento, tratamento e controlo da hipertensão arterial entre os participantes foi baixo.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"81 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198863","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Insuficiência Cardíaca com Fracção de Ejecção Melhorada- A Propósito de um Caso Clínico","authors":"Vânia Da Costa, Yara Juanga, Letícia Janota, Felizardo Nataniel, Carlos Catraio","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.31","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.31","url":null,"abstract":"O tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejecção reduzida (ICFER), evoluiu bastante nos últimos anos, mudando o paradigma do que era nos anos 60 e diminuindo a taxa de mortalidade e morbilidade, melhorando o prognóstico. Cerca de 40 % dos doentes com insuficiência cardíaca com fração de ejecção reduzida (ICFER), devem ter melhora da fracção de ejecção superior ou igual á 10 pontos da FEVE basal, com tratamento médico optimizado. Relatamos o caso de um doente de 43 anos de idade, masculino, negro. hipertenso há cerca de 3 anos e hábitos etílicos marcados (35g ou 3 doses diário), abandono há mais de 2 anos. Admitido no serviço de cardiologia do Hospital Militar Principal/ Instituto Superior por um quadro de insuficiência cardíaca descompensada. O ecocardiograma transtorácico revelou cardiomiopatia dilatada com função sistólica do ventrículo esquerdo (FEVE) severamente comprometida (FEVE:24% método de Simpson). Foi instituído tratamento farmacológico com os 4 pilares para ICFEr, incluindo os inibidores da SGLT2 (co-transpotador do sódio glucose 2), fármacos que melhoram os sintomas (furosemida) e tratamento não farmacológico (mudança do estilo de vida). Após seguimento de mais ou menos 6 meses, observou-se que houve uma melhoria clínica e ecocardiográfica significativa, superior á 10 pontos da FEVE basal. Actualmente apresenta FEVE 53%, com melhoria clínica, em classe funcional I NYHA, e sem rehospitalização. Conforme descrito na literatura, apesar de ter apresentado melhoria significativa da fracção de ejecção, mantém o cumprimento terapêutico de todos os fármacos acima descritos e as medidas não farmacológicas.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197647","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}