Journal Européen des Urgences最新文献

{"title":"Impact des recommandations vaccinales contre la grippe saisonnière sur les perceptions et motivations du personnel d’une structure d’urgences–SMUR–UHTCD","authors":"F. Bandaly,&nbsp;G. Asmar,&nbsp;S. Motillon","doi":"10.1016/j.jeur.2009.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.09.002","url":null,"abstract":"<div><p>Depuis 1999, la vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée aux professionnels de santé en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque et qui peuvent, de par leur fonction, jouer un rôle important dans la dissémination de l’infection. Une enquête rétrospective menée dans le service d’urgences–service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR)–hospitalisation de très courte durée (UHTCD) du centre hospitalier de Vierzon au premier trimestre 2006 concernant la campagne de vaccination de l’automne 2005 a été comparée à celle effectuée en 2004 dans les hôpitaux de Montluçon et de Vichy par l’Institut de veille sanitaire (InVS). Des solutions sont proposées pour améliorer le taux de couverture vaccinale qui est encore seulement globalement supérieur à 30 % dans notre structure de soins.</p></div><div><p>Since 1999, the vaccination against seasonal influenza is recommended for health professionals who are in regular and prolonged contact with high risk patients, and by the nature of their function, they may play an important role in the dissemination of the infection. A retrospective study was conducted in the first trimester of 2006 in the emergency–SMUR-Short stay medical unit department at Vierzon hospital concerning the vaccination campaign of autumn 2005 against seasonal influenza and comparing the results obtained to the result of the campaign practiced in 2004 at the hospitals of Montluçon and Vichy by the institute of sanitary surveillance. Solutions were proposed to ameliorate the vaccination coverage, which is nearly 30 % in our department.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 3","pages":"Pages 81-85"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.09.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73267045","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pièges dans la prise en charge des traumatismes du rachis cervical aux urgences. À propos de trois cas","authors":"T. Desmettre,&nbsp;M. Mihalcea,&nbsp;C. Peugeot,&nbsp;G. Capellier","doi":"10.1016/j.jeur.2009.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.10.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les lésions du rachis cervical sont souvent associées aux traumatismes crâniens, même mineurs. Elles peuvent être responsables de conséquences graves mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel et nécessitent donc une démarche diagnostique systématique dès la phase préhospitalière et une prise en charge rigoureuse. Des circonstances traumatiques imprécises ou une situation clinique au premier plan peuvent conduire au retard diagnostique de ces lésions. Dans tous les cas, la méconnaissance des critères cliniques validés et l’absence de démarche protocolée peuvent être responsables d’erreurs ou de retards de prise en charge. Cela est illustré par trois observations de patients pris en charge aux urgences. Les critères cliniques devant conduire à une suspicion de ces lésions et les modalités du bilan radiologique sont rappelés.</p></div><div><p>Cervical spine injuries are often associated with moderate or minor head injury. They can have serious consequences likely to influence vital or functional prognosis. They require rigorous management and appropriate pre-hospital phase evaluation. Absence of evidence of moderate trauma or serious clinical situations such as coma may lead to delays in correct diagnosis for these injuries. However, lack of protocol including validated and published criteria can lead to missed or delayed diagnosis. Three case studies are presented to underline these consequences. This report includes indications and radiologic evaluations of clinical cervical spine injuries.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 3","pages":"Pages 97-100"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.10.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84476265","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chocs septiques à répétition chez une patiente de 36 ans et syndrome de Münchhausen : dilemme diagnostique et impasse thérapeutique","authors":"M. Colsy ,&nbsp;C. Argote ,&nbsp;C. Fournes ,&nbsp;V. Hostyn ,&nbsp;P. Touchard","doi":"10.1016/j.jeur.2009.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.09.001","url":null,"abstract":"<div><p>Méconnu car rare et souvent insoupçonné, le syndrome de Münchhausen également nommé trouble factice se caractérise par des désordres factices auto-infligés entraînant parfois de graves complications sans but avéré excepté celui d’attirer l’attention du personnel médical, voire de le défier. La symptomatologie clinique du syndrome de Münchhausen est riche et variée, telles que des douleurs abdominales, des manifestations hémorragiques, une fièvre factice, des sepsis répétés, des atteintes cutanées et peut aboutir à des traitements inutiles, des explorations invasives avec les risques iatrogènes qu’ils comportent et parfois à une évolution fatale. L’approche clinique et le traitement de ces patients s’avèrent très difficile voire impossible car la plupart d’entre eux refuse le diagnostic et une éventuelle thérapeutique associée. Nous présentons le cas d’une patiente de 36 ans, admise aux urgences mensuellement durant six mois devant un tableau associant un syndrome infectieux avec chocs septiques à répétition, sans porte d’entrée retrouvée malgré de multiples investigations et avec des hémocultures positives pour <em>Staphylococcus aureus</em>, <em>Escherichia coli</em>, <em>Bactéroïdes</em> <em>fragilis, Enterococcus faecium</em> et <em>faecalis.</em> L’inoculation volontaire de matériel contaminé a été suggérée et le diagnostic de syndrome de Münchhausen évoqué sans que la patiente ne l’admette ce qui n’a permis aucune avancée thérapeutique et fait craindre de nouvelles récidives.</p></div><div><p>Unknow and rare, often unsuspected, Münchausen's syndrome is a chronic factitious illness, characterized by self-produced symptoms with sometimes severe complications without any goal except to challenge the physicians and gain their consideration. Münchausen's syndrome may mimic different clinical features as acute abdominal pain, haemorrhagic lesions, factitious fever, repeated episodes of bacteremia, cutaneous pathomimia and may lead to unnecessary treatment, invasive diagnostic studies with their inherent risk of complications or fatal outcome. The investigation of the psychopathology of these patients and their treatment is difficult and even impossible because most of them refuse psychiatric exploration and therapy. We report the case of a 36-year-old woman, admitted monthly during half a year to the emergency department due a repeated bacteremia and recurrent septic shock. Multiple blood culture were positive for several strains of bacteria, including <em>Staphylococcus aureus</em>, <em>Escherichia coli</em>, <em>Bactéroïdes</em> <em>fragilis, Enterococcus faecium</em> and <em>faecalis</em> and many procedures and tests were performed without pathologic findings. During this year, the suspicion had arisen that the patient had inoculated herself with contaminated material to produce sepsis but she’d never admitted this fact, never accepted the diagnosis of Münchausen's syndrome and didn’t permit a therapeutic approach. It's to be feared th","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 3","pages":"Pages 69-72"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.09.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74102059","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Amélioration et optimisation de la réception des appels au samu : le call center « avancé »","authors":"B. Majed ,&nbsp;P. Valette ,&nbsp;J. Devienne","doi":"10.1016/j.jeur.2009.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.10.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>En France, depuis plusieurs années, l’augmentation considérable des flux téléphoniques dans les samu nécessite le maintien d’une réception des appels efficiente.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>La modernisation des centres de traitement de l’appel ou <em>call centers</em> offre des solutions technologiques séduisantes pour améliorer et optimiser la réception et la gestion des appels. Elle permet, avant le décrochage, l’identification de canaux d’amont (types d’appelants), la priorisation et le routage des appels, selon leur nature, vers des groupes de traitement spécifiques disponibles. Devant une qualité de réception des appels peu satisfaisante constatée en octobre 2005, nous avons procédé à la mise en place d’un <em>call center</em> « avancé » au samu 62 en avril 2006. Une étude comparative de la qualité de réception des appels a ensuite été menée, six mois après la mise en service (en novembre 2006).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Il existait une réduction significative de la proportion des abandons de 18 % en 2005 à 10 % en 2006. Le délai de prise en charge des appels connaissait une amélioration substantielle : 53 % des appels décrochés avant dix secondes en 2005 versus 74 % avant cinq secondes en 2006. La très grande majorité des abandons (environs 80 %) survenaient précocement, avant 15 ou 20 secondes d’attente respectivement en 2006 et en 2005. En novembre 2006, l’analyse de la réception des appels selon les canaux d’amont montrait une hétérogénéité du comportement des appelants.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Après l’amélioration de la qualité de réception des appels, l’optimisation du traitement des appels peut représenter un autre facteur de progression de la qualité de service du samu.</p></div><div><h3>Background</h3><p>In France, since several years, out-hospital emergency medical services (called “samu”) are facing a dramatic increase of phone calls. In this current context, the samu has to preserve phone calls reception efficiency.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Enhanced call centers represents an appealing technological solution in order to improve and optimize calls reception and management. It allows, before picking up the phone, to identify the type of callers and then to prioritize and route calls according to their nature towards specific available treatment groups. In October 2005, the poor quality of calls reception motivated the implementation of an enhanced call center in the samu 62 during April 2006. A comparative study was then led to assess calls reception quality improvement, 6 months after the beginning of the enhanced call center use (in November 2006).</p></div><div><h3>Results</h3><p>Calls withdrawals were significantly reduced from 18 % in 2005 to 10 % in 2006. Calls management delay that was largely improved: 53 % of calls were picked-up by a health professional before 10<!--> <!-->seconds of wait in 2005 against 74 % before 5<!--> <!-->seconds in 2006. Most calls withd","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 3","pages":"Pages 73-80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.10.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91006741","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Brûlure chimique avec élévation de la carboxyhémoglobine","authors":"S. Spadoni ,&nbsp;C. Monpeurt ,&nbsp;L. Bargues ,&nbsp;T. Leclerc ,&nbsp;C. Renard","doi":"10.1016/j.jeur.2009.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.10.003","url":null,"abstract":"<div><p>Nous rapportons dans cet article un cas d’accident du travail avec brûlure chimique au dichlorométhane (DCM). Cet hydrocarbure halogéné est un solvant présent dans les décapants pour peinture. Son métabolisme conduit à la formation de monoxyde carbone qui se fixe ensuite sur l’hémoglobine pour former de la carboxyhémoglobine. Cela permet de suivre les patients intoxiqués non pas par le dosage du toxique mais par celui de la carboxyhémoglobine. C’est un excellent biomarqueur dont la cinétique a pour particularité de continuer à croître après arrêt de l’exposition et sous oxygénothérapie qui stimule son métabolisme.</p></div><div><p>This article reports an industrial chemical injury with methylene chloride burns. This chlrorohydrocarbon is a solvent and a component of paint stripper. Its metabolism leads to the formation of carbon monoxide, which binds to the haemoglobin and forms carboxyhaemoglobin. This helps to monitor poisoned patients not by the determination of toxic, but by that of carboxyhaemoglobin. It's an excellent biomarker whose kinetic feature continues to grow after cessation of exposure and under oxygenotherapy, which stimulates the metabolism.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 3","pages":"Pages 93-96"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.10.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74821719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Méthémoglobinémie par intoxication au « poppers » : intérêt de la mesure non invasive de la méthémoglobine en préhospitalier : à propos d’un cas","authors":"J. Kergueno,&nbsp;P. Robquin,&nbsp;J.-C. Hubert,&nbsp;N. Bertho,&nbsp;M.-L. Fievet-Brochot,&nbsp;P. Ecollan","doi":"10.1016/j.jeur.2009.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.10.004","url":null,"abstract":"<div><p>La méthémoglobinémie est une complication potentiellement grave et peu connue de l’intoxication par « poppers ». Nous rapportons un cas clinique où ce diagnostic, suspecté par le médecin du service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR), a pu être confirmé dès le préhospitalier par une mesure non invasive de la méthémoglobine. Cette nouvelle technologie a permis d’orienter le patient de façon adéquate et d’instaurer un traitement spécifique par bleu de méthylène. À notre avis, elle peut apporter un réel bénéfice dans cette prise en charge à l’heure où le « poppers », première cause de méthémoglobinémie acquise, est de plus en plus consommé.</p></div><div><p>Methemoglobinemia is a potentially serious and often unknown complication of “poppers’ addiction”. We report the case where this diagnosis, suspected by mobile intensive care unit (MICU)’s physician, has been confirmed out of hospital by noninvasive methemoglobin's measurement. This innovation permitted us to refer the patient properly and institute specific treatment by methylene blue. In our opinion, this could improve the management of this addiction at the time when “poppers”, main cause of acquired methemoglobinemia, is more and more in use.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 3","pages":"Pages 86-89"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.10.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81729213","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le lieu de travail est-il un endroit de survenue d’arrêt cardiaque comme un autre ?","authors":"A. Descatha, D. Jost, H. Degrange, S. Dubourdieu, J. Petit, J. Carpentier","doi":"10.1016/J.JEUR.2009.03.134","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JEUR.2009.03.134","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86216316","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation prospective du score de ROSIER lors de la prise d’appel par les permanenciers auxiliaires de régulation médicale (PARM) au centre 15","authors":"R. Renault, J. Desson, H. Texier, I. Broninx, D. Janniere, A. Rouillard, B. Vivien, P. Carli","doi":"10.1016/J.JEUR.2009.03.186","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JEUR.2009.03.186","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82631516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évolution de la morbimortalité des cyclistes impliqués dans un accident avec une voiture légère dans la région Rhône-Alpes de 1996 à 2006","authors":"L. Lamhaut ,&nbsp;A. Ndiaye ,&nbsp;O. Monneuse","doi":"10.1016/j.jeur.2009.03.506","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.03.506","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 ","pages":"Page A9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.03.506","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73810614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact d’un pic de pollution atmosphérique sur la fréquentation et les motifs de recours aux urgences","authors":"F. Geffard,&nbsp;J. Demaziere,&nbsp;E. Yachouh,&nbsp;C. Riou,&nbsp;V. Labeye,&nbsp;T. Cotte","doi":"10.1016/j.jeur.2009.03.438","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2009.03.438","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"22 ","pages":"Page A23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2009.03.438","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74569966","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}