Journal Européen des Urgences最新文献

{"title":"Quelle prise en charge pour vos patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA)","authors":"F. Philippe, S. Manzo-Silberman","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70009-1","DOIUrl":"10.1016/S0993-9857(10)70009-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Pages S38-S43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70009-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84949419","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude prospective définissant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire","authors":"V. Delmas ,&nbsp;J. Choukroun ,&nbsp;Y. Lannehoa ,&nbsp;M. Tanguy ,&nbsp;S. Fanello","doi":"10.1016/j.jeur.2010.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2010.10.002","url":null,"abstract":"<div><p>Le tétanos est une toxi-infection aiguë grave, souvent mortelle, due à une neurotoxine produite par <em>Clostridium tetani</em>, qui est prévenu par la vaccination.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer l’état de la couverture vaccinale antitétanique, en définir les facteurs déterminants et comparer le statut vaccinal déclaré par le patient à sa réelle couverture vaccinale.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Réalisation d’une étude prospective évaluant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique en se basant sur des faits fiables (lecture des documents vaccinaux ou, en leur absence, réalisation d’un test sérodiagnostic rapide) chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Mille cent vingt étaient inclus. Parmi les statuts vaccinaux obtenus à l’anamnèse, nous constations que 50 % des patients certifiaient être à jour, 31 % ne connaissaient pas leur statut vaccinal, et 16 % avaient un support de vaccination. Quant à la couverture vaccinale réelle, il s’avérait que seul 61 % des patients étaient immunisés, 8,1 % n’étaient pas immunisés contre le tétanos, mais pour 30,5 % d’entre eux, elle était indéterminée. La couverture vaccinale diminuait de façon importante avec l’âge. Elle était meilleure chez les hommes.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Conformément aux données de la littérature, cette étude montre qu’il existe un défaut de couverture vaccinale : on estime que seul 61 % de la population est immunisée contre le tétanos, avec un défaut de couverture vaccinale, en particulier pour les femmes et les personnes âgées. Il est donc important de modifier nos pratiques pour augmenter le taux de couverture vaccinale et parallèlement diminuer le recours aux immunoglobulines spécifiques humaines lors de la prophylaxie tétanique en cas de plaie.</p></div><div><p>Tetanus is a severe acute toxi-infection, often lethal, caused by a neurotoxin produced by <em>Clostridium tetani</em>; it can be prevented by vaccination.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To assess the tetanus vaccination status and define its main causative factors; to compare the patient's self-declared vaccination status with his actual immunization cover.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Prospective study assessing the tetanus immunization status based on reliable evidence (injection certificates or point of care quick serodiagnostic test) and its determinants among patients consulting for wound care at the Emergency Department of a non universitary Hospital.</p></div><div><h3>Results</h3><p>One thousand one hundred and twenty patients were included. Thus, 50% declared they had their boosters in time, 31% did not know their vaccination status, and 16% had some kind of vaccination certificate. As for actual coverage, it appeared that only 61% were immunized and 8.1% not immunized against tetanus, but for 30.5% the vaccinal status was indefinit","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 4","pages":"Pages 105-113"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2010.10.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87623272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Surestimation de la glycémie capillaire chez des patients diabétiques, insuffisants rénaux et traités par dialyse péritonéale : un piège à éviter","authors":"J. Kadou ,&nbsp;F. Coenen ,&nbsp;P. Vincent ,&nbsp;A. Forouzanfard ,&nbsp;I.-M. Colin","doi":"10.1016/j.jeur.2011.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2011.01.002","url":null,"abstract":"<div><p>Nous rapportons le cas de deux patients admis en salle d’urgence pour troubles graves de la conscience et chez lesquels il s’est avéré que des valeurs de glycémie mesurées au moyen d’un glucomètre de marque Accu-chek^® étaient largement surestimées. Ces patients étaient tous deux diabétiques de longue date, en insuffisance rénale terminale et traités par dialyse péritonéale. La méprise fût rapidement corrigée suite à l’objectivation par une mesure de la glycémie sanguine au laboratoire d’une hypoglycémie sévère responsable de la dégradation de leur état neurologique. Dès l’activation de mesures appropriées pour normaliser la glycémie, l’état neurologique des patients s’améliora immédiatement et ils évoluèrent favorablement. La surestimation des valeurs glycémiques par des glucomètres utilisant comme principe de mesure la glucose déshydrogénase provient d’une interférence de dosage avec des dérivés de maltose issus de la métabolisation de l’icodextrine (Extraneal^®), un composé osmotique de la solution de dialyse péritonéale. Quoique plusieurs cas similaires aient été rapportés dans la littérature, il apparaît que cette entité soit encore méconnue des médecins urgentistes. Il nous a semblé péremptoire de rapporter ces cas afin de sensibiliser nos confrères au danger de ce piège diagnostique. Les appareils incriminés sont : Freestyle Papillon Mini^®, Freestyle Papillon Vision^®, Freestyle Papillon Lite^® de la firme Abbott Diabetes et Accu-chek GO^®, Accu-chek Sensor^®, Accu-chek Performa^®, Accu-chek Active^® de la firme Roche Diagnostic.</p></div><div><p>Two patients were admitted in the emergency department with a severe alteration of the consciousness. The glycemias measured with a glucometer of the type Accu-chek^® were largely overvalued. Both patients were diabetic, with terminal renal insufficiency and were treated by peritoneal dialysis. Rapid control of the glycemia by laboratory test permitted a correct diagnosis of hypoglycemia, as the cause of the neurological deterioration and they went back to the normal after correction of the glycemia by correct glucose supply. These cases illustrate how a glucometer using the measurement of glucose deshydrogenase may overvalue the blood level of glucose. This comes from an interference in the measurement with the derivates of maltose, product of the metabolization of the icodextrine (Extraneal^®), an osmotic component of the solution used for the peritoneal dialysis. Although some cases are already reported in the literature, it seems that the phenomenon is still unknown by many emergency physicians and it appeared important to emphasize the danger of this diagnostic trap. This is concerning the following devices: Freestyle Papillon Mini^®, Freestyle Papillon Vision^®, Freestyle Papillon Lite^® from Abbott Diabetes^® and Accu-chek GO<sup>®</s","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 4","pages":"Pages 89-92"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2011.01.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"101359237","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Triton, quel bénéfice clinique ?","authors":"J.-E. de la Coussaye,&nbsp;Stéphane Manzo-Silberman","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70010-8","DOIUrl":"10.1016/S0993-9857(10)70010-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Pages S44-S47"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70010-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72906465","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prasugrel® en pratique dans l’urgence, pour quels patients ?","authors":"J.-P. Collet,&nbsp;Stéphane Manzo-Silberman","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70011-X","DOIUrl":"10.1016/S0993-9857(10)70011-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Pages S48-S51"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70011-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88078696","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une plaie des troncs supra-aortiques révélée par des manifestations neurologiques retardées chez un malade ayant une plaie cervicale","authors":"N. Porcher ,&nbsp;O. Mercier ,&nbsp;A. Cortes ,&nbsp;S. Mussot ,&nbsp;C. Corbet","doi":"10.1016/j.jeur.2010.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2010.10.004","url":null,"abstract":"<div><p>Nous rapportons le cas d’un travailleur manuel de 32 ans présentant une plaie cervicale par projectile métallique avec traumatisme de l’artère carotide primitive et de l’artère sous-clavière gauches. L’atteinte des troncs artériels supra-aortiques a été suspectée devant l’apparition retardée d’un déficit moteur du membre supérieur droit. Initialement, l’état clinique du patient et les caractéristiques de la plaie cervicale ont été des éléments faussement rassurants. Par cette observation, nous voulons rappeler l’extrême prudence et la rigueur nécessaires dans la prise en charge des plaies cervicales par projectiles.</p></div><div><p>We report the case of a manual worker of 32 years old presenting a cervical injury by metallic projectile with traumatism of the primitive carotid artery and the left subclavian artery. The damage to the supra-aortic arterial trunks was suspected regarding the right upper limb motorial deficit late appearance. Initially, the patient clinical state and the cervical wound characteristics were erroneously encouraging elements. By this comment, we remind you the necessary harshness and the extreme precaution that need to be observed in the care coverage of cervical injuries by projectiles.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 4","pages":"Pages 100-104"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2010.10.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88968140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur en Smur","authors":"M. Martinez,&nbsp;I. Pozzetto Fernandez,&nbsp;F. Gallego,&nbsp;M. Crozet,&nbsp;P. Rigaudiere","doi":"10.1016/j.jeur.2011.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2011.01.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Le but de ce travail est l’évaluation des pratiques professionnelles relatives à la prise en charge de la douleur en Smur au centre hospitalier de Montbrison, Loire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>L’étude a été menée de février à juin 2008. Les données analysées ont été collectées à partir de la fiche d’intervention (données démographiques, motifs d’intervention, évaluation de la douleur, nature et délai d’administration des antalgiques) et d’un questionnaire renseigné par chaque patient en fin d’intervention (évaluation quantitative et qualitative de la douleur, administration d’antalgiques, degré de soulagement et niveau de satisfaction).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur 214 sorties primaires, 49 patients ont été inclus. La douleur a été évaluée dans 71 % des cas en début d’intervention, 18 % en phase intermédiaire et 67 % en fin d’intervention à l’aide de l’échelle numérique (EN). De façon globale, l’objectif de soulagement a été atteint (score final moyen d’EN de 2,8). Cependant, pour les 21 patients dont la douleur était sévère (EN<!--> <!-->≥<!--> <!-->6), cet objectif n’a pas été atteint car seulement huit d’entre eux ont reçu des antalgiques de niveau 3, dont quatre de la morphine comme préconisé dans les recommandations officielles.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Même si 53 % des patients ont déclaré être complètement soulagés et 84 % d’entre eux satisfaits voire très satisfaits de la prise en charge, une meilleure évaluation de la douleur et la mise en place d’un protocole thérapeutique de service, basé sur les recommandations et notamment sur l’administration systématique de morphine en cas de douleurs sévères, devraient permettre un soulagement optimal des patients les plus douloureux.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Purpose of this study is evaluation of professional practices for pain management in a Mobile Emergency Unit of Montbrison Hospital, Loire.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Study was conducted from February to June 2008. Data were collected from intervention sheet (demographic data, intervention motive, pain evaluation, nature and timing of analgesia administration) and from a questionnaire filled by every patient at the end of intervention (quantitative and qualitative assessment of pain, analgesic administration, pain reduction and satisfaction level).</p></div><div><h3>Results</h3><p>From 214 primary interventions, 49 patients were included. Pain was estimated in 71.4%, 18.4% and 67.3% of cases at the beginning, the intermediate phase and the end of intervention, respectively, using the Numerical Rating Scale (NRS). Overall, objective of pain reduction was reached (final mean NRS of 2.8). However, for the 21 patients with severe pain (NRS<!--> <!-->≥<!--> <!-->6), this objective was not reached since only eight of them received opioid analgesic drugs; among them, four received morphine as recommended by official guidelines.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Although 53% of ","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 4","pages":"Pages 93-99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2011.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75569407","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pneumothorax et hémothorax traumatiques","authors":"L. Lamhaut ,&nbsp;K. An ,&nbsp;J.-S. David ,&nbsp;B. Vivien","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70008-X","DOIUrl":"10.1016/S0993-9857(10)70008-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Pages S28-S37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70008-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73983346","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éditorial","authors":"P. Carli (Président du CFRC)","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70007-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0993-9857(10)70007-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70007-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138205275","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aéroportie au cours de l’acidocétose diabétique : un signe d’ischémie mésentérique sévère","authors":"P. Berger ,&nbsp;A. Brochet-Paille ,&nbsp;L. Poiron ,&nbsp;J. Nsenda","doi":"10.1016/j.jeur.2010.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2010.10.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’aéroportie peut être un signe radiologique alarmant car il est parfois associé à une pathologie abdominale sévère telle que l’ischémie mésentérique. Son pronostic et son traitement dépendent de l’étiologie. Nous décrivons le cas d’une femme de 48<!--> <!-->ans, diabétique, admise à l’hôpital pour des troubles de la conscience et douleurs abdominales aiguës. Les premiers résultats biologiques montrent une hyperglycémie, une glycosurie, une cétonurie, une acidose métabolique avec hyperlactatémie (9<!--> <!-->mmol/L), hyperkaliémie majeure (potassium : 8,7<!--> <!-->mmol/L) et insuffisance rénale. Devant cette acidocétose diabétique, une réhydratation et une insulinothérapie sont entreprises permettant une amélioration du bilan biologique mais l’état clinique de la patient se dégrade : instabilité hémodynamique, douleurs abdominales et aggravation de l’hyperlactatémie. Le scanner abdominal réalisé 12<!--> <!-->heures après son admission met en évidence une aéroportie associée à une pneumatose intestinale. La prise en charge chirurgicale immédiate mettra en évidence une ischémie mésentérique massive.</p></div><div><p>Hepatic portal venous gas, an ominous radiologic sign, is associated in some cases with a severe underlying abdominal disease as a bowel ischemia. Prognosis and treatment depend on its aetiology. We present a 48-year-old woman with diabetes mellitus, who is admitted to the hospital because of a semi comatose state and abdominal pains. The first laboratory test results show an hyperglycemia, glycosuria, ketonuria, a metabolic acidosis with hyperlactatémia (9<!--> <!-->mmol/l), hyperkaliemia (potassium: 8,7<!--> <!-->mmol/l) and an acute renal failure. In view of this diabetic ketoacidosis, a rehydratation and an insulinotherapy are introduced allowing an improvement of the biological status but the clinical state of the patient degrades: hemodynamic instability, abdominal pain and increased blood lactic acid. The abdominal CT realized 12<!--> <!-->hours after her admission shows up a hepatic portal venous gas associated with pneumatosis intestinalis. The surgery has shown a massive ischemic intestinal necrosis.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 3","pages":"Pages 75-79"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2010.10.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77664434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}