Étude prospective définissant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire

Le tétanos est une toxi-infection aiguë grave, souvent mortelle, due à une neurotoxine produite par Clostridium tetani, qui est prévenu par la vaccination.

Objectif

Évaluer l’état de la couverture vaccinale antitétanique, en définir les facteurs déterminants et comparer le statut vaccinal déclaré par le patient à sa réelle couverture vaccinale.

Méthodes

Réalisation d’une étude prospective évaluant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique en se basant sur des faits fiables (lecture des documents vaccinaux ou, en leur absence, réalisation d’un test sérodiagnostic rapide) chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire.

Résultats

Mille cent vingt étaient inclus. Parmi les statuts vaccinaux obtenus à l’anamnèse, nous constations que 50 % des patients certifiaient être à jour, 31 % ne connaissaient pas leur statut vaccinal, et 16 % avaient un support de vaccination. Quant à la couverture vaccinale réelle, il s’avérait que seul 61 % des patients étaient immunisés, 8,1 % n’étaient pas immunisés contre le tétanos, mais pour 30,5 % d’entre eux, elle était indéterminée. La couverture vaccinale diminuait de façon importante avec l’âge. Elle était meilleure chez les hommes.

Conclusion

Conformément aux données de la littérature, cette étude montre qu’il existe un défaut de couverture vaccinale : on estime que seul 61 % de la population est immunisée contre le tétanos, avec un défaut de couverture vaccinale, en particulier pour les femmes et les personnes âgées. Il est donc important de modifier nos pratiques pour augmenter le taux de couverture vaccinale et parallèlement diminuer le recours aux immunoglobulines spécifiques humaines lors de la prophylaxie tétanique en cas de plaie.

Tetanus is a severe acute toxi-infection, often lethal, caused by a neurotoxin produced by Clostridium tetani; it can be prevented by vaccination.

Objective

To assess the tetanus vaccination status and define its main causative factors; to compare the patient's self-declared vaccination status with his actual immunization cover.

Methods

Prospective study assessing the tetanus immunization status based on reliable evidence (injection certificates or point of care quick serodiagnostic test) and its determinants among patients consulting for wound care at the Emergency Department of a non universitary Hospital.

Results

One thousand one hundred and twenty patients were included. Thus, 50% declared they had their boosters in time, 31% did not know their vaccination status, and 16% had some kind of vaccination certificate. As for actual coverage, it appeared that only 61% were immunized and 8.1% not immunized against tetanus, but for 30.5% the vaccinal status was indefinite (no document, no test). The coverage decreased significantly with age. It was better for men.

Conclusion

According to current data, our findings confirm that only 61% of the population is immunized against tetanus, with a lack of coverage in particular for women and elderly. Therefore, we have to change our practices to increase immunization coverage and reduce the use of specific human immunoglobulins for tetanus prophylaxis.