Pièges dans la prise en charge des traumatismes du rachis cervical aux urgences. À propos de trois cas

Abstract

Les lésions du rachis cervical sont souvent associées aux traumatismes crâniens, même mineurs. Elles peuvent être responsables de conséquences graves mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel et nécessitent donc une démarche diagnostique systématique dès la phase préhospitalière et une prise en charge rigoureuse. Des circonstances traumatiques imprécises ou une situation clinique au premier plan peuvent conduire au retard diagnostique de ces lésions. Dans tous les cas, la méconnaissance des critères cliniques validés et l’absence de démarche protocolée peuvent être responsables d’erreurs ou de retards de prise en charge. Cela est illustré par trois observations de patients pris en charge aux urgences. Les critères cliniques devant conduire à une suspicion de ces lésions et les modalités du bilan radiologique sont rappelés.

Cervical spine injuries are often associated with moderate or minor head injury. They can have serious consequences likely to influence vital or functional prognosis. They require rigorous management and appropriate pre-hospital phase evaluation. Absence of evidence of moderate trauma or serious clinical situations such as coma may lead to delays in correct diagnosis for these injuries. However, lack of protocol including validated and published criteria can lead to missed or delayed diagnosis. Three case studies are presented to underline these consequences. This report includes indications and radiologic evaluations of clinical cervical spine injuries.