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Urgenze oftalmologiche

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(22)46439-8

M. Lott, V. Saunier, A. Trinh-Duc

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Disnatriemie

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(22)46438-6

M. Andronikof

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Disnatriemie 未知的

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(22)46438-6

M. Andronikof (Chef de service)

{"title":"Disnatriemie","authors":"M. Andronikof (Chef de service)","doi":"10.1016/S1286-9341(22)46438-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(22)46438-6","url":null,"abstract":"<div><p>La concentrazione di sodio, la natriemia, riflette la tonicità dell’ambiente interno indicato dalla formula: tonicità = 2 × [Na] + glicemia in mmol/l. La tonicità è uguale su entrambi i lati della membrana cellulare. Una disnatriemia è per definizione un cambiamento della concentrazione plasmatica di sodio. In ipernatriemia, esiste obbligatoriamente un’ipertonia e quindi una disidratazione della cellula. Il trattamento mirerà a richiamare acqua nella cellula (un liquido ipotonico). In iponatriemia, c’è il più delle volte un’ipotonia (a meno che non ci siano iperglicemia o un gap osmolare). In ipotonia, esiste obbligatoriamente un edema cellulare e il trattamento mirerà a far uscire l’acqua dalla cellula. Il tipo di trattamento deve tenere in considerazione la velocità di correzione ricercata secondo il contesto clinico. La classificazione pertinente dell’iponatriemia in emergenza comprende solo due componenti: l’iponatriemia che deve essere corretta rapidamente di poche mmoli e l’iponatriemia che deve essere corretta lentamente. In ogni caso, la correzione non dovrebbe superare 10 mmol in 24 ore. Noi mettiamo in prospettiva le principali raccomandazioni internazionali e proponiamo una linea di azione sintetica per l’iponatriemia e l’ipernatriemia.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"26 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72072722","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Urgenze oftalmologiche 眼科紧急情况

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(22)46439-8

M. Lott (Interne en ophtalmologie) , V. Saunier (Chef de clinique assistant) , A. Trinh-Duc

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Emorragie digestive non traumatiche negli adulti 成人非创伤性消化道出血

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-03-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)46004-7

D. Pateron , N. Carbonell , X. Dray

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Esacerbazioni delle broncopneumopatie croniche ostruttive 慢性阻塞性肺疾病的加重

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-03-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)46005-9

D. Viglino , M. Maignan

{"title":"Esacerbazioni delle broncopneumopatie croniche ostruttive","authors":"D. Viglino , M. Maignan","doi":"10.1016/S1286-9341(21)46005-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)46005-9","url":null,"abstract":"<div><p>La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia frequente, caratterizzata da un coinvolgimento polmonare che associa ostruzione bronchiale fissa e lesioni parenchimali (enfisema). Mantiene stretti legami con un gran numero di patologie associate, in particolare cardiovascolari. La sua evoluzione è costellata di riesacerbazioni che possono mettere a rischio la vita a breve e a medio termine e che aggravano la prognosi funzionale accelerando la malattia. Queste esacerbazioni riguardano in primo luogo la funzione respiratoria, ma una parte non trascurabile della morbimortalità è legata alle comorbilità. Il trattamento in urgenza si basa sulle terapie broncodilatatrici e sulla ventilazione non invasiva, che ha notevolmente modificato la prognosi delle esacerbazioni. La terapia corticosteroidea non deve essere sistematica, così come non lo deve essere la terapia antibiotica. Il trattamento delle esacerbazioni richiede sempre più un approccio medico personalizzato. Le comorbilità, alcuni biomarcatori come gli eosinofili, consentono una migliore individualizzazione dei trattamenti. Punteggi come il DECAF (<em>Dyspnoea, Eosinopenia, Consolidation, Acidaemia and atrial Fibrillation</em>) sono stati recentemente sviluppati per tenere conto del rischio a medio termine di questi episodi di esacerbazione. Tenendo conto dei fattori extrapolmonari, essi illustrano l’importanza di riconoscere e gestire le comorbilità in questa malattia. Infine, come in ogni malattia cronica, la prevenzione, l’educazione terapeutica e la rieducazione devono essere prese in considerazione nel decorso delle esacerbazioni. Quando la malattia diviene avanzata, deve essere realizzata una riflessione personalizzata sulla limitazione delle cure e sulla gestione palliativa, condivisa tra tutti gli attori della filiera di cure di questi pazienti.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"26 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72056223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Emorragie digestive non traumatiche negli adulti 成人无外伤消化系统出血

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-03-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(21)46004-7

D. Pateron, N. Carbonell, X. Dray

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Arresto cardiaco: gestione e prognosi 心脏骤停的处理与预后

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-03-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)46003-5

W. Bougouin (Docteur) , V. Waldmann (Docteur) , E. Marijon (Docteur) , X. Jouven (Professeur) , A. Cariou (Professeur)

{"title":"Arresto cardiaco: gestione e prognosi","authors":"W. Bougouin (Docteur) , V. Waldmann (Docteur) , E. Marijon (Docteur) , X. Jouven (Professeur) , A. Cariou (Professeur)","doi":"10.1016/S1286-9341(21)46003-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)46003-5","url":null,"abstract":"<div><p>La gestione dell’arresto cardiorespiratorio (ACR) si basa sulla catena della sopravvivenza, che comporta quattro anelli. Il primo si basa sull’identificazione precoce dell’ACR, che porta a una richiesta di aiuto. Non appena viene identificato l’ACR, il secondo anello è la rianimazione cardiopolmonare di base, la cui componente principale è il massaggio cardiaco esterno. Questo deve essere efficace, ininterrotto ed eventualmente associato a una ventilazione artificiale. Il terzo anello è costituito dalla defibrillazione precoce (per i ritmi defibrillabili), la cui precocità è una delle principali determinanti della sopravvivenza. Infine, l’ultimo anello è costituito dalla rianimazione specialistica, dopo l’arrivo dei servizi di soccorso preospedaliero medicalizzato. Insieme al massaggio cardiaco, la rianimazione specialistica prevede l’intubazione e l’uso di farmaci secondo il ritmo iniziale (adrenalina o amiodarone). Per i pazienti giunti vivi in ospedale, la gestione ospedaliera è sia diagnostica che terapeutica. Sul piano diagnostico è opportuno ricercare le principali eziologie e quindi eseguire un elettrocardiogramma, in alcuni casi una coronarografia, ed eventualmente una TC cerebrale e toracica. Sul piano terapeutico, compare frequentemente uno stato di shock postrianimazione che può richiedere a seconda dei casi un’ottimizzazione volemica, un supporto vasopressorio e/o un trattamento inotropo. Nelle situazioni più gravi, e quando la prognosi neurologica attesa è favorevole, può essere proposta un’assistenza circolatoria. Infine, la principale causa di morte tra i pazienti giunti vivi restano i danni neurologici. Si raccomanda di applicare un controllo termico mirato durante le prime 24 ore (tra i 32 °C e i 36 °C) per evitare gli effetti deleteri dell’ipertermia. Nonostante i recenti progressi, la prognosi dopo un ACR resta sfavorevole, con una sopravvivenza inferiore al 10%. Tuttavia, risultati recenti mostrano un miglioramento della sopravvivenza, in particolare grazie a un miglioramento nella formazione del pubblico generale ai gesti di primo soccorso.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"26 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72056222","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Esacerbazioni delle broncopneumopatie croniche ostruttive 慢性阻塞性肺病的恶化

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-03-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(21)46005-9

D. Viglino, M. Maignan

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Arresto cardiaco: gestione e prognosi 心脏骤停:管理和预后

EMC - Urgenze Pub Date : 2022-03-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(21)46003-5

W. Bougouin, V. Waldmann, E. Marijon, X. Jouven, A. Cariou

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