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Embolia polmonare in medicina d’urgenza: stratificazione del rischio e strategia terapeutica 紧急医学中的肺栓塞:风险分层和治疗策略
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-11-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(21)45627-9
D. Douillet, A. Penaloza, N. Delvau, P.-M. Roy
{"title":"Embolia polmonare in medicina d’urgenza: stratificazione del rischio e strategia terapeutica","authors":"D. Douillet, A. Penaloza, N. Delvau, P.-M. Roy","doi":"10.1016/s1286-9341(21)45627-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1286-9341(21)45627-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"28 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84299357","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Intossicazioni da piante 植物中毒
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-11-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45628-0
P. Leveau
{"title":"Intossicazioni da piante","authors":"P. Leveau","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45628-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45628-0","url":null,"abstract":"<div><p>In Francia, vi sono tra le 6 000 e le 7 000 chiamate ai centri antiveleni per intossicazioni da piante, la maggior parte delle quali è benigna. Tuttavia, alcune piante sono pericolose. Di solito, si tratta di intossicazioni per curiosità, come un bambino che mangia un’attraente bacca colorata, di intossicazioni per confusione con una specie selvatica commestibile o, ancora, della contaminazione di specie commestibili da parte di una specie velenosa. In questi ultimi due casi, è necessario sospettare la diagnosi di intossicazione. Una volta posta tale diagnosi, è necessario identificare la specie in questione grazie sia a semplici strumenti di identificazione accessibili al profano e alla conoscenza dei nomi volgari delle specie ricercate, per esempio, sia al riconoscimento del tossidromo. Dal momento che alcune specie sono potenzialmente fatali, è auspicabile che gli intossicati da piante che sono sintomatici siano tenuti sotto osservazione in un reparto di degenza brevissima per almeno una dozzina di ore.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 4","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074644","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Embolia polmonare in medicina d’urgenza: stratificazione del rischio e strategia terapeutica 急诊医学中的肺栓塞：风险分层和治疗策略
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-11-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45627-9
D. Douillet (Docteur en médecine) , A. Penaloza (Professeur en médecine) , N. Delvau (Docteur en médecine) , P.-M. Roy (Professeur en médecine)
{"title":"Embolia polmonare in medicina d’urgenza: stratificazione del rischio e strategia terapeutica","authors":"D. Douillet (Docteur en médecine) ,&nbsp;A. Penaloza (Professeur en médecine) ,&nbsp;N. Delvau (Docteur en médecine) ,&nbsp;P.-M. Roy (Professeur en médecine)","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45627-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45627-9","url":null,"abstract":"<div><p>Non appena è posta la diagnosi di embolia polmonare, il medico deve valutare la gravità stratificando i pazienti in base al rischio di complicanze e mortalità. Sono stati sviluppati algoritmi per guidare il clinico in queste scelte terapeutiche, dei luoghi di cura (settore ospedaliero o ambulatoriale) e di monitoraggio (unità classica o unità intensiva). Questa analisi del rischio è fondamentale. Il principale criterio di gravità (che definisce l’embolia polmonare ad alto rischio) è la ripercussione emodinamica sul ventricolo destro dell’embolia polmonare che causa ipotensione arteriosa. Sono stati sviluppati strumenti di assistenza alla stratificazione a partire da elementi clinici (pulmonary embolism severity score) o paraclinici (dilatazione del ventricolo destro, troponina, BNP [brain natriuretic peptide], ecc.). Da questa stratificazione del rischio derivano le strategie terapeutiche, che vanno da un trattamento invasivo con ricovero in rianimazione a un trattamento orale domiciliare. Una delle sfide è lo sviluppo di un sistema di assistenza ambulatoriale per i pazienti con embolia polmonare non grave, che consenta un follow-up ravvicinato dopo il trattamento in Pronto Soccorso.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 4","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074647","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Torsione del funicolo spermatico e degli annessi testicolari: fisiopatologia, diagnosi e principi del trattamento 精子线和睾丸附件的扭转:生理病理学、诊断和治疗原理
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-11-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(21)45629-2
R. Betari, G. Chevreau
{"title":"Torsione del funicolo spermatico e degli annessi testicolari: fisiopatologia, diagnosi e principi del trattamento","authors":"R. Betari, G. Chevreau","doi":"10.1016/s1286-9341(21)45629-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1286-9341(21)45629-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73455985","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Intossicazioni da piante 植物中毒
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-11-01 DOI: 10.1016/s1286-9341(21)45628-0
P. Leveau
{"title":"Intossicazioni da piante","authors":"P. Leveau","doi":"10.1016/s1286-9341(21)45628-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1286-9341(21)45628-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"72 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78192556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Torsione del funicolo spermatico e degli annessi testicolari: fisiopatologia, diagnosi e principi del trattamento 精子附索和睾丸附件扭转的病理生理、诊断和治疗原则
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-11-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45629-2
R. Betari (Assistante spécialiste), G. Chevreau (Praticien hospitalier)
{"title":"Torsione del funicolo spermatico e degli annessi testicolari: fisiopatologia, diagnosi e principi del trattamento","authors":"R. Betari (Assistante spécialiste),&nbsp;G. Chevreau (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45629-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45629-2","url":null,"abstract":"<div><p>La torsione del funicolo spermatico è una patologia rara del bambino e del giovane adulto (1/4 000). La torsione del funicolo spermatico può essere sopravaginale o intravaginale. La torsione sopravaginale si verifica soprattutto durante la discesa del testicolo nello scroto nel periodo perinatale. Provoca la torsione della tunica vaginale e del suo contenuto. La torsione intravaginale riguarda la maggior parte delle torsioni del funicolo spermatico. Essa interessa i ragazzi nel periodo peripuberale. Il cordone forma delle spire su se stesso, interrompendo la vascolarizzazione testicolare. Quando è presente una torsione del funicolo spermatico, sono in forse la vitalità e la prognosi funzionale del testicolo. Si tratta di un’urgenza chirurgica. La presa in carico deve essere rapida (esplorazione per via scrotale) entro un periodo inferiore a sei ore, al fine di ripristinare la vascolarizzazione del testicolo (detorsione del funicolo). L’obiettivo è prevenire la recidiva eseguendo un’orchidopessi (fissazione del testicolo al suo involucro), se il testicolo può essere preservato. Quando esiste un dubbio clinico, non c’è spazio per esami paraclinici in urgenza ed è l’esplorazione chirurgica che conferma il sospetto clinico.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 4","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074646","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Traumi della spalla e del braccio 肩臂创伤
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-08-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45487-6
M. Raphaël, C. Simisdean, M. Zaghzi
{"title":"Traumi della spalla e del braccio","authors":"M. Raphaël,&nbsp;C. Simisdean,&nbsp;M. Zaghzi","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45487-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45487-6","url":null,"abstract":"<div><p>Il cingolo scapolare è un insieme articolare complesso che rende la spalla la parte più mobile del corpo, con, come contraltare, un alto rischio di instabilità. I traumi della spalla hanno conseguenze diverse a seconda dell’età del paziente. Nel giovane, le lussazioni e le fratture della clavicola sono le principali ragioni di accesso in Pronto Soccorso. Nel soggetto maturo si tratta di lesioni tendinee della cuffia dei rotatori. Nell’anziano, infine, predominano le fratture dell’estremità superiore dell’omero, a causa dell’osteoporosi. Non esiste una regola predittiva sull’opportunità o meno di eseguire radiografie. L’indicazione rimane ampia, ma non esime da una rigorosa valutazione clinica. Quando la diagnostica per immagini non è contributiva, una buona conoscenza dell’anatomia e della biomeccanica permette di orientare la diagnosi, con l’aiuto di numerosi test clinici che esplorano le strutture muscolotendinee.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 3","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72108312","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Traumi della spalla e del braccio 肩膀和手臂受伤
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-08-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45487-6
M. Raphaël, C. Simisdean, M. Zaghzi
{"title":"Traumi della spalla e del braccio","authors":"M. Raphaël, C. Simisdean, M. Zaghzi","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45487-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45487-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"39 1","pages":"1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86819858","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Gestione di un dolore toracico in Pronto Soccorso 急诊室胸痛的处理
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-08-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45488-8
M. Raphaël (Praticien hospitalier, chef de service), R. Zakhour-Stephan (Assistante spécialiste), P. Jomo (Praticien hospitalier)
{"title":"Gestione di un dolore toracico in Pronto Soccorso","authors":"M. Raphaël (Praticien hospitalier, chef de service),&nbsp;R. Zakhour-Stephan (Assistante spécialiste),&nbsp;P. Jomo (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45488-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45488-8","url":null,"abstract":"<div><p>Nonostante i costanti progressi realizzati in campo diagnostico, il dolore toracico resta ancora una sfida per il medico. Traduzione clinica di varie patologie viscerali e parietali, la sua presentazione non è sempre specifica e le forme atipiche possono essere fonte di errori. La raccolta precisa dei dati anamnestici e semeiologici è fondamentale in queste condizioni. Essa permette di costruire un ragionamento clinico probabilistico gerarchizzando le ipotesi. L’esistenza di un potenziale rischio vitale associato a determinate eziologie richiede una gestione immediata, in particolare per poter eseguire un elettrocardiogramma. Quest’ultimo è un esame essenziale per escludere la sindrome coronarica, che resta una delle preoccupazioni principali, a causa dell’urgenza terapeutica che ne deriva. Un approccio ragionato e un’organizzazione rigorosa sono indispensabili per prendere in carico un paziente che si presenta a visita per dolore toracico. Senza questi prerequisiti, il rischio di ritardi diagnostici e di errori aumenta.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 3","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72108311","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Colica renale 肾绞痛
EMC - Urgenze Pub Date : 2021-08-01 DOI: 10.1016/S1286-9341(21)45490-6
B. Charriton Dadone, A. Trinh-Duc
{"title":"Colica renale","authors":"B. Charriton Dadone,&nbsp;A. Trinh-Duc","doi":"10.1016/S1286-9341(21)45490-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-9341(21)45490-6","url":null,"abstract":"<div><p>La colica renale (CR) è una patologia frequente in Pronto Soccorso. Il dolore intenso è spesso il primo sintomo e richiede una gestione immediata. Malgrado l’intensità di questo dolore, gli antinfiammatori non steroidei per via endovenosa sono pienamente indicati in prima intenzione. La diagnosi, ipotizzata dopo l’interrogatorio e l’esame clinico, deve essere confermata dalla diagnostica per immagini, il più delle volte una TC. Quando le complicanze vengono escluse, la colica renale è detta semplice e può essere gestita in regime ambulatoriale.</p></div>","PeriodicalId":100461,"journal":{"name":"EMC - Urgenze","volume":"25 3","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72108313","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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