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Rivascolarizzazione chirurgica ed endovascolare delle lesioni ateromatose dell'arteria vertebrale 椎动脉动脉动脉病变的手术和血管内重建

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-19 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)51417-6

A. Guédon (MCU-PH) , E. Houdart (PU-PH, chef de service) , J.-B. Ricco (PU-PH émérite)

{"title":"Rivascolarizzazione chirurgica ed endovascolare delle lesioni ateromatose dell'arteria vertebrale","authors":"A. Guédon (MCU-PH) , E. Houdart (PU-PH, chef de service) , J.-B. Ricco (PU-PH émérite)","doi":"10.1016/S1283-0801(25)51417-6","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)51417-6","url":null,"abstract":"<div><div>L'obiettivo della rivascolarizzazione dell'arteria vertebrale (AV) è ripristinare il flusso vertebrale e prevenire un accidente vascolare cerebrale posteriore (AVCP). Il bilancio abituale comprende un esame clinico e un'ecografia Doppler per precisare l'impatto emodinamico delle lesioni vertebrali sul sistema vertebrobasilare. La risonanza magnetica (angio-RM) permette di identificare le lesioni ischemiche cerebrali e di visualizzare il sistema vertebrobasilare e il poligono di Willis. In linea generale, le rivascolarizzazioni vertebrali sono indicate solo per i pazienti sintomatici dopo insuccesso di un trattamento medico che associ antiaggreganti e statine. La rivascolarizzazione chirurgica dell'AV prossimale è affidabile e riproducibile, ma nessuno studio randomizzato ha dimostrato la superiorità della chirurgia rispetto al trattamento medico. La rivascolarizzazione dell'AV distale è più delicata e richiede un chirurgo con la necessaria esperienza. Le tecniche endovascolari con angioplastica-stenting non hanno mostrato alcun beneficio rispetto a un trattamento medico che associ antiaggreganti e statine.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"31 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147424492","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia degli aneurismi dell'aorta addominale infrarenale: tecniche chirurgiche 腹腔主动脉动脉瘤手术:手术技术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-19 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)51418-8

L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Chirurgia degli aneurismi dell'aorta addominale infrarenale: tecniche chirurgiche","authors":"L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(25)51418-8","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)51418-8","url":null,"abstract":"<div><div>Lo scopo di questo articolo è descrivere le tecniche utilizzate per il trattamento chirurgico convenzionale degli aneurismi dell'aorta addominale infrarenale. L'aneurisma dell'aorta addominale è una dilatazione anomala dell'aorta addominale, spesso asintomatica ma suscettibile di causare gravi complicanze, in particolare rotture fatali. Il suo trattamento si basa sulla prevenzione delle rotture, con opzioni quali la chirurgia a cielo aperto, che sostituisce l'aorta aneurismatica con una protesi, o tecniche endovascolari meno invasive, ma con limitazioni a lungo termine. Lo screening ecografico è raccomandato per i gruppi a rischio, in particolare per gli uomini di età superiore ai 65 anni. Un'accurata valutazione preoperatoria e un'attenta gestione postchirurgica contribuiscono a limitare i rischi dell'intervento. Gli approcci chirurgici comprendono le vie transperitoneale e retroperitoneale, adattate in base all'anatomia del paziente e all'estensione dell'aneurisma. Complicanze postoperatorie come l'ischemia mesenterica e l'insufficienza renale richiedono una gestione rigorosa. Le attuali raccomandazioni privilegiano una strategia individualizzata nella scelta dei trattamenti. Infine, sono esaminati i problemi particolari legati agli aneurismi micotici e infiammatori e agli insuccessi del trattamento endovascolare.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"31 1","pages":"Pages 1-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147424491","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Trattamento chirurgico delle malformazioni vascolari degli arti 四肢血管畸形的外科治疗

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-02 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)51140-8

C. Laurian , F. Toni , N. Paraskevas , P. Cerceau , A. Bisdorff , C. Massoni , V. Marteau

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Gestione chirurgica ed endovascolare dell'insufficienza venosa cronica profonda 慢性深静脉缺乏症的手术和血管内管理

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-12-02 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)51139-1

O. Hartung

{"title":"Gestione chirurgica ed endovascolare dell'insufficienza venosa cronica profonda","authors":"O. Hartung","doi":"10.1016/S1283-0801(25)51139-1","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)51139-1","url":null,"abstract":"<div><div>L'insufficienza venosa cronica (IVC) è definita come una patologia venosa di classe C3-C6 nella classificazione Clinica-Eziologia-Anatomia-Patogenesi (CEAP). Questo articolo tratterà solo l'IVC profonda degli arti inferiori. In questa sede sono sviluppati l'anatomia patologica e la fisiopatologia, nonché le caratteristiche cliniche, i punteggi venosi e la qualità di vita specifici dell'IVC profonda. L'ecografia Doppler è essenziale in tutti i casi per determinare la localizzazione delle lesioni e il meccanismo fisiopatologico coinvolto: reflusso, ostruzione o una combinazione dei due. Quando si discute un trattamento interventistico, il bilancio deve essere completato da esami complementari specifici. I metodi di trattamento possono essere suddivisi in due gruppi: non interventistici e interventistici. Nel primo caso, la compressione elastica è l'elemento di base. Per quanto riguarda i trattamenti interventistici, le tecniche endovascolari sono la prima scelta per le lesioni ostruttive femoro-ilio-cavali, seguite dalla chirurgia a cielo aperto. Sono analizzati i risultati di questi diversi metodi e sono discusse le indicazioni terapeutiche nell'IVC profonda, nonostante l'assenza di studi randomizzati controllati.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 4","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145651987","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia a cielo aperto ed endovascolare del treppiede femorale 开放式和血管内的股三脚架手术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-08-13 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50858-0

Y. Gouëffic , M. Raux , M. Lebaz-Dubosq , C.C. Bamdé , A. Hauguel , M. Alonso Chornet , L. Salmi , A. Baron , B. Nasr

{"title":"Chirurgia a cielo aperto ed endovascolare del treppiede femorale","authors":"Y. Gouëffic , M. Raux , M. Lebaz-Dubosq , C.C. Bamdé , A. Hauguel , M. Alonso Chornet , L. Salmi , A. Baron , B. Nasr","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50858-0","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50858-0","url":null,"abstract":"<div><div>Le ultime raccomandazioni dell’European Society for Vascular Surgery in merito alla malattia arteriosa occlusiva degli arti inferiori sono state pubblicate nel 2024. Per la prima volta, si trova in queste raccomandazioni un capitolo dedicato al trattamento dell’arteria femorale comune precisando in particolare il ruolo del trattamento chirurgico ed endovascolare. Dal treppiede femorale nascono le due branche di vascolarizzazione dell’arto inferiore: l’arteria femorale superficiale e l’arteria femorale profonda. Questa è anche una zona anatomica sottoposta ai movimenti delle strutture vicine come l’articolazione dell’anca e alla presenza di calcificazioni o di ossa, a livello delle placche ateromatose. Esistono ormai diverse classificazioni delle lesioni del treppiede femorale in modo da poter precisare in maniera obiettiva la loro estensione e anche da confrontare i risultati degli studi pubblicati. Diverse tecniche di chirurgia convenzionale sono state proposte da tempo senza che una si imponga rispetto alle altre. La chirurgia a cielo aperto del treppiede femorale è considerata ad alto rischio cardiovascolare, vale a dire che esiste più del 5% di rischio combinato di decesso o di comparsa di un infarto del miocardio nel periodo perioperatorio. Da qualche anno, il trattamento endovascolare viene proposto come un’alternativa al trattamento chirurgico a cielo aperto per certi pazienti. Le modalità del trattamento endovascolare del treppiede femorale non sono ben determinate, specialmente in termini di preparazione del vaso e di trattamento definitivo. Infine, la valutazione del trattamento endovascolare è ancora preliminare e sono necessari degli studi supplementari per precisarne le indicazioni.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 3","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830578","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Trattamento endovascolare degli aneurismi dell’aorta toracica discendente 血管内治疗胸降主动脉动脉瘤

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-09-01 Epub Date: 2025-08-13 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50859-2

L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Trattamento endovascolare degli aneurismi dell’aorta toracica discendente","authors":"L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50859-2","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50859-2","url":null,"abstract":"<div><div>In un quarto di secolo, il trattamento endovascolare degli aneurismi dell’aorta toracica discendente ha raggiunto un traguardo spettacolare, passando da un tentativo sperimentale con endoprotesi “caserecce” in casi molto specifici a un’opzione di riferimento nella maggior parte delle procedure. Il vantaggio principale e immediato di queste endoprotesi coperte risiede nell’eliminazione della chirurgia invasiva, che è fortemente associata ad alti tassi di mortalità e di morbilità. Quasi tutti gli studi concordano su un’osservazione inconfutabile: il trattamento endovascolare riduce drasticamente i rischi della chirurgia rispetto alla chirurgia tradizionale. Tuttavia, non è privo di sfide, con l’emergere di complicanze specifiche di questo metodo, come endoleak periprotesiche, migrazioni, collassi e persino fratture di endoprotesi. La chiave del successo risiede in una rigorosa selezione dei pazienti, in un’approfondita valutazione preoperatoria e in una profonda competenza nel materiale endovascolare. Ogni intervento deve essere attentamente pianificato in anticipo per massimizzare le possibilità di successo.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 3","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anatomia vascolare 血管解剖学

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-06-02 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50534-4

A. Delgove Docteur en médecine , M. Montaudon Docteur en médecine, PhD

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Amputazione degli arti inferiori nel corso dell’evoluzione dell’arteriopatia obliterante degli arti inferiori 随着下肢动脉病变的发展，截肢下肢

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-06-01 Epub Date: 2025-06-02 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50535-6

C. Caradu (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier) , L. Dari (Praticien hospitalier) , R. Chauvet (Praticien hospitalier) , V. Vosgin-Dinclaux (Praticien hospitalier) , X. Bérard (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Ducasse (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Amputazione degli arti inferiori nel corso dell’evoluzione dell’arteriopatia obliterante degli arti inferiori","authors":"C. Caradu (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier) , L. Dari (Praticien hospitalier) , R. Chauvet (Praticien hospitalier) , V. Vosgin-Dinclaux (Praticien hospitalier) , X. Bérard (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Ducasse (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50535-6","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50535-6","url":null,"abstract":"<div><div>L’amputazione degli arti inferiori è un’ultima misura terapeutica nel trattamento dell’arteriopatia obliterante degli arti inferiori. Questo articolo esplora le indicazioni, la valutazione preoperatoria, le diverse tecniche di amputazione, la gestione postoperatoria, gli esiti e le complicanze associate alle amputazioni degli arti inferiori in questo contesto. Un approccio multidisciplinare e un attento follow-up sono essenziali per ottimizzare i risultati e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, la padronanza delle diverse tecniche di amputazione è essenziale per qualsiasi chirurgo vascolare, che deve sapere quando eseguire un’amputazione fin dall’inizio piuttosto che una rivascolarizzazione, con l’obiettivo del beneficio funzionale e della sopravvivenza del paziente.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 2","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144194779","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tecnica di embolizzazione arteriosa in chirurgia vascolare 血管外科动脉栓塞技术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-03-01 Epub Date: 2025-02-21 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50085-7

M. Dubosq-Lebaz , M. Guillou , T. Mesnard , F. Lanoue , J.M. Radoux , J. Sobocinski

{"title":"Tecnica di embolizzazione arteriosa in chirurgia vascolare","authors":"M. Dubosq-Lebaz , M. Guillou , T. Mesnard , F. Lanoue , J.M. Radoux , J. Sobocinski","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50085-7","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50085-7","url":null,"abstract":"<div><div>L’evoluzione delle tecniche di embolizzazione arteriosa, maggiormente padroneggiate dai chirurghi vascolari negli ultimi decenni, ha consentito notevoli progressi nel trattamento di alcune patologie vascolari. Pertanto, l’approccio endovascolare è spesso considerato un trattamento di prima scelta nella gestione degli aneurismi viscerali, delle endoleak di tipo II dopo esclusione endovascolare aortica o per i fibromi uterini. Due importanti elementi hanno consentito questa evoluzione: l’ampliamento della gamma dei dispositivi di embolizzazione endovascolare e la standardizzazione delle procedure assistite da mezzi di imaging più efficienti. La gamma di questi dispositivi utilizzati nell’embolizzazione spazia dagli agenti embolizzanti liquidi (colle, microparticelle o ancora l’Onyx™) alle bobine e/o alle microbobine spingibili o a distacco controllato. Nel corso degli anni, interessandosi a queste tecniche e addomesticando il proprio ambiente di imaging interventistico, il chirurgo vascolare ha portato nella sua vita quotidiana il perimetro di queste attività che avevano una prognosi grave durante la riparazione diretta. Anche la giusta selezione dei pazienti fa parte del successo tecnico di queste procedure ed è essenziale una fase meticolosa per l’analisi dell’imaging in sezione preoperatoria.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143464738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia endovascolare e ibrida aortoiliaca per patologia occlusiva ateromatosa 血管内和主动脉混合手术治疗动脉阻塞

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-03-01 Epub Date: 2025-02-21 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50086-9

R.P. Ammollo (Docteur) , M. Bordet (Docteur) , N. Della Schiava (Professeur) , A. Million (Professeur)

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