EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare最新文献

Chirurgia a cielo aperto ed endovascolare del treppiede femorale 开放式和血管内的股三脚架手术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-08-13 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50858-0

Y. Gouëffic , M. Raux , M. Lebaz-Dubosq , C.C. Bamdé , A. Hauguel , M. Alonso Chornet , L. Salmi , A. Baron , B. Nasr

{"title":"Chirurgia a cielo aperto ed endovascolare del treppiede femorale","authors":"Y. Gouëffic , M. Raux , M. Lebaz-Dubosq , C.C. Bamdé , A. Hauguel , M. Alonso Chornet , L. Salmi , A. Baron , B. Nasr","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50858-0","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50858-0","url":null,"abstract":"<div><div>Le ultime raccomandazioni dell’European Society for Vascular Surgery in merito alla malattia arteriosa occlusiva degli arti inferiori sono state pubblicate nel 2024. Per la prima volta, si trova in queste raccomandazioni un capitolo dedicato al trattamento dell’arteria femorale comune precisando in particolare il ruolo del trattamento chirurgico ed endovascolare. Dal treppiede femorale nascono le due branche di vascolarizzazione dell’arto inferiore: l’arteria femorale superficiale e l’arteria femorale profonda. Questa è anche una zona anatomica sottoposta ai movimenti delle strutture vicine come l’articolazione dell’anca e alla presenza di calcificazioni o di ossa, a livello delle placche ateromatose. Esistono ormai diverse classificazioni delle lesioni del treppiede femorale in modo da poter precisare in maniera obiettiva la loro estensione e anche da confrontare i risultati degli studi pubblicati. Diverse tecniche di chirurgia convenzionale sono state proposte da tempo senza che una si imponga rispetto alle altre. La chirurgia a cielo aperto del treppiede femorale è considerata ad alto rischio cardiovascolare, vale a dire che esiste più del 5% di rischio combinato di decesso o di comparsa di un infarto del miocardio nel periodo perioperatorio. Da qualche anno, il trattamento endovascolare viene proposto come un’alternativa al trattamento chirurgico a cielo aperto per certi pazienti. Le modalità del trattamento endovascolare del treppiede femorale non sono ben determinate, specialmente in termini di preparazione del vaso e di trattamento definitivo. Infine, la valutazione del trattamento endovascolare è ancora preliminare e sono necessari degli studi supplementari per precisarne le indicazioni.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 3","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830578","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Trattamento endovascolare degli aneurismi dell’aorta toracica discendente 血管内治疗胸降主动脉动脉瘤

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-08-13 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50859-2

L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Trattamento endovascolare degli aneurismi dell’aorta toracica discendente","authors":"L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50859-2","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50859-2","url":null,"abstract":"<div><div>In un quarto di secolo, il trattamento endovascolare degli aneurismi dell’aorta toracica discendente ha raggiunto un traguardo spettacolare, passando da un tentativo sperimentale con endoprotesi “caserecce” in casi molto specifici a un’opzione di riferimento nella maggior parte delle procedure. Il vantaggio principale e immediato di queste endoprotesi coperte risiede nell’eliminazione della chirurgia invasiva, che è fortemente associata ad alti tassi di mortalità e di morbilità. Quasi tutti gli studi concordano su un’osservazione inconfutabile: il trattamento endovascolare riduce drasticamente i rischi della chirurgia rispetto alla chirurgia tradizionale. Tuttavia, non è privo di sfide, con l’emergere di complicanze specifiche di questo metodo, come endoleak periprotesiche, migrazioni, collassi e persino fratture di endoprotesi. La chiave del successo risiede in una rigorosa selezione dei pazienti, in un’approfondita valutazione preoperatoria e in una profonda competenza nel materiale endovascolare. Ogni intervento deve essere attentamente pianificato in anticipo per massimizzare le possibilità di successo.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 3","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144830579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anatomia vascolare 血管解剖学

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50534-4

A. Delgove Docteur en médecine , M. Montaudon Docteur en médecine, PhD

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Amputazione degli arti inferiori nel corso dell’evoluzione dell’arteriopatia obliterante degli arti inferiori 随着下肢动脉病变的发展，截肢下肢

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50535-6

C. Caradu (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier) , L. Dari (Praticien hospitalier) , R. Chauvet (Praticien hospitalier) , V. Vosgin-Dinclaux (Praticien hospitalier) , X. Bérard (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Ducasse (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Amputazione degli arti inferiori nel corso dell’evoluzione dell’arteriopatia obliterante degli arti inferiori","authors":"C. Caradu (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier) , L. Dari (Praticien hospitalier) , R. Chauvet (Praticien hospitalier) , V. Vosgin-Dinclaux (Praticien hospitalier) , X. Bérard (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Ducasse (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50535-6","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50535-6","url":null,"abstract":"<div><div>L’amputazione degli arti inferiori è un’ultima misura terapeutica nel trattamento dell’arteriopatia obliterante degli arti inferiori. Questo articolo esplora le indicazioni, la valutazione preoperatoria, le diverse tecniche di amputazione, la gestione postoperatoria, gli esiti e le complicanze associate alle amputazioni degli arti inferiori in questo contesto. Un approccio multidisciplinare e un attento follow-up sono essenziali per ottimizzare i risultati e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, la padronanza delle diverse tecniche di amputazione è essenziale per qualsiasi chirurgo vascolare, che deve sapere quando eseguire un’amputazione fin dall’inizio piuttosto che una rivascolarizzazione, con l’obiettivo del beneficio funzionale e della sopravvivenza del paziente.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 2","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144194779","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tecnica di embolizzazione arteriosa in chirurgia vascolare 血管外科动脉栓塞技术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-02-21 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50085-7

M. Dubosq-Lebaz , M. Guillou , T. Mesnard , F. Lanoue , J.M. Radoux , J. Sobocinski

{"title":"Tecnica di embolizzazione arteriosa in chirurgia vascolare","authors":"M. Dubosq-Lebaz , M. Guillou , T. Mesnard , F. Lanoue , J.M. Radoux , J. Sobocinski","doi":"10.1016/S1283-0801(25)50085-7","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(25)50085-7","url":null,"abstract":"<div><div>L’evoluzione delle tecniche di embolizzazione arteriosa, maggiormente padroneggiate dai chirurghi vascolari negli ultimi decenni, ha consentito notevoli progressi nel trattamento di alcune patologie vascolari. Pertanto, l’approccio endovascolare è spesso considerato un trattamento di prima scelta nella gestione degli aneurismi viscerali, delle endoleak di tipo II dopo esclusione endovascolare aortica o per i fibromi uterini. Due importanti elementi hanno consentito questa evoluzione: l’ampliamento della gamma dei dispositivi di embolizzazione endovascolare e la standardizzazione delle procedure assistite da mezzi di imaging più efficienti. La gamma di questi dispositivi utilizzati nell’embolizzazione spazia dagli agenti embolizzanti liquidi (colle, microparticelle o ancora l’Onyx™) alle bobine e/o alle microbobine spingibili o a distacco controllato. Nel corso degli anni, interessandosi a queste tecniche e addomesticando il proprio ambiente di imaging interventistico, il chirurgo vascolare ha portato nella sua vita quotidiana il perimetro di queste attività che avevano una prognosi grave durante la riparazione diretta. Anche la giusta selezione dei pazienti fa parte del successo tecnico di queste procedure ed è essenziale una fase meticolosa per l’analisi dell’imaging in sezione preoperatoria.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"30 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143464738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia endovascolare e ibrida aortoiliaca per patologia occlusiva ateromatosa 血管内和主动脉混合手术治疗动脉阻塞

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2025-02-21 DOI: 10.1016/S1283-0801(25)50086-9

R.P. Ammollo (Docteur) , M. Bordet (Docteur) , N. Della Schiava (Professeur) , A. Million (Professeur)

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Gestione delle complicanze evolutive degli accessi vascolari di emodialisi 血液透析血管通路发育并发症的管理

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2024-11-20 DOI: 10.1016/S1283-0801(24)49622-2

R. Coscas , J. Jayet , V. Basceken , I. Javerliat , M. Coggia

{"title":"Gestione delle complicanze evolutive degli accessi vascolari di emodialisi","authors":"R. Coscas , J. Jayet , V. Basceken , I. Javerliat , M. Coggia","doi":"10.1016/S1283-0801(24)49622-2","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(24)49622-2","url":null,"abstract":"<div><div>Questo capitolo tratta le principali complicanze progressive degli accessi vascolari in emodialisi (fistola arterovenosa chirurgica o percutanea, bypass arterovenoso, catetere tunnellizzato). Un ritardo diagnostico o terapeutico può avere conseguenze sull’accesso vascolare, sull’arto su cui viene impiantato o sulla situazione generale del paziente. La stenosi della vena di drenaggio è la complicanza progressiva più frequente e generalmente richiede un’angioplastica percutanea, ma talvolta piuttosto un intervento chirurgico correttivo. La trombosi è urgente e deve condurre a una disostruzione dell’accesso il più rapidamente possibile, qualunque sia la modalità, altrimenti non sarà possibile recuperarlo. I problemi di iperflusso e di furto vascolare distale sono rari, ma devono essere perfettamente distinti l’uno dall’altro dal clinico per proporre una terapia adeguata, se possibile preservando l’accesso vascolare. Le fistole percutanee possono porre problemi specifici di stenosi perianastomotica e di drenaggio in una vena profonda. I cateteri tunnellizzati devono rimanere una soluzione temporanea per evitare un’infezione e delle lesioni alle vene centrali, con queste ultime che possono porre problemi terapeutici molto complessi.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"29 4","pages":"Pages 1-19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698301","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Trattamento endovascolare delle dissecazioni croniche dell’aorta toracica e toracoaddominale 慢性胸腔和胸腹主动脉夹层的血管内治疗

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2024-11-20 DOI: 10.1016/S1283-0801(24)49623-4

C. Bacri (Interne des Hôpitaux), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier), L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Trattamento endovascolare delle dissecazioni croniche dell’aorta toracica e toracoaddominale","authors":"C. Bacri (Interne des Hôpitaux), P. Alric (Professeur des Universités, praticien hospitalier), L. Canaud (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(24)49623-4","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(24)49623-4","url":null,"abstract":"<div><div>La dissecazione aortica è la patologia aortica più comune, con un’incidenza che varia da 2,9 a 3,5 per 100 000 persone all’anno. La dissecazione è definita cronica quando i sintomi risalgono a più di 3 mesi. In caso di trombosi del falso canale, la dissecazione tende a guarire con una fibrosi della parete aortica e del <em>flap</em> intimale. Tuttavia, il falso canale può rimanere permeabile, con un’evoluzione in modalità aneurismatica nel 20-50% dei casi dopo dissecazione aortica di tipo A o B. Le strategie endovascolari nel trattamento delle dissecazioni aortiche si sono notevolmente ampliate negli ultimi decenni (endoprotesi ramificate, trombosi indotta del falso canale, ecc.), consentendo di prospettare un miglioramento della prognosi di questa patologia e di ridurre la morbilità correlata al trattamento chirurgico. Rispetto al trattamento endovascolare di altre patologie dell’aorta toracica, il trattamento delle dissecazioni croniche ha la specificità di un tasso di reintervento più elevato. Ciò è legato alla comparsa di un nuovo portale d’ingresso (prossimale o distale) indotto dal posizionamento dell’endoprotesi che lacera il <em>flap</em> intimale e/o la parete aortica indebolita e dalla persistenza di una perfusione del falso canale in maniera retrograda a partire dai portali di rientro a valle. La pervietà del falso canale è uno dei maggiori problem e il fattore principale nella progressione dell’aneurisma e nel reintervento a lungo termine. Il monitoraggio a lungo termine è quindi essenziale in questi pazienti.</div></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"29 4","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142698300","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tecniche di base in chirurgia endovascolare 血管内手术的基本技术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2024-08-22 DOI: 10.1016/S1283-0801(24)49394-1

L. Mercier , R. Coscas

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Lembi di vascolarizzazione agli arti inferiori 下肢血管瓣

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2024-08-22 DOI: 10.1016/S1283-0801(24)49395-3

S. Malikov Professeur des Universités, praticien hospitalier, PhD, chef de service, N. Settembre Professeur des Universités, praticien hospitalier, PhD, Z. Bouziane (Chirurgien vasculaire)

{"title":"Lembi di vascolarizzazione agli arti inferiori","authors":"S. Malikov Professeur des Universités, praticien hospitalier, PhD, chef de service, N. Settembre Professeur des Universités, praticien hospitalier, PhD, Z. Bouziane (Chirurgien vasculaire)","doi":"10.1016/S1283-0801(24)49395-3","DOIUrl":"10.1016/S1283-0801(24)49395-3","url":null,"abstract":"<div><p>L’utilizzo di un lembo è la soluzione d’elezione per coprire grandi perdite di sostanza di origine ischemica quando le tecniche di copertura convenzionali diventano inapplicabili. Due situazioni principali richiedono l’utilizzo di un lembo in chirurgia vascolare: l’esposizione degli elementi della ricostruzione vascolare, a seguito di complicanze settiche dell’accesso chirurgico; la necrosi ischemica estesa dell’arto inferiore, che espone strutture importanti come ossa, articolazioni, tendini e nervi. La copertura dei materiali vascolari può anche essere indicata in prima intenzione per prevenire il rischio di sovrainfezione e quindi di emorragia. Questa chirurgia può divenire indispensabile in alcune situazioni di ischemia critica per assicurare il salvataggio degli arti, che si tratti dei postumi di un bypass distale e/o di una rivascolarizzazione endovascolare. Le indicazioni di questa chirurgia combinata si basano su tre criteri essenziali: il tipo di lesione arteriosa, il carattere della ferita e lo stato fisiologico del paziente. La scelta del lembo si basa sulla localizzazione della ferita, sul rischio di infezione, sull’anatomia e sul flusso del lembo. Si tratta di una chirurgia complessa. La sua indicazione va studiata attentamente e resta riservata a pazienti altamente selezionati.</p></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"29 3","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142040002","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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