Chirurgia a cielo aperto ed endovascolare del treppiede femorale

Abstract

Le ultime raccomandazioni dell’European Society for Vascular Surgery in merito alla malattia arteriosa occlusiva degli arti inferiori sono state pubblicate nel 2024. Per la prima volta, si trova in queste raccomandazioni un capitolo dedicato al trattamento dell’arteria femorale comune precisando in particolare il ruolo del trattamento chirurgico ed endovascolare. Dal treppiede femorale nascono le due branche di vascolarizzazione dell’arto inferiore: l’arteria femorale superficiale e l’arteria femorale profonda. Questa è anche una zona anatomica sottoposta ai movimenti delle strutture vicine come l’articolazione dell’anca e alla presenza di calcificazioni o di ossa, a livello delle placche ateromatose. Esistono ormai diverse classificazioni delle lesioni del treppiede femorale in modo da poter precisare in maniera obiettiva la loro estensione e anche da confrontare i risultati degli studi pubblicati. Diverse tecniche di chirurgia convenzionale sono state proposte da tempo senza che una si imponga rispetto alle altre. La chirurgia a cielo aperto del treppiede femorale è considerata ad alto rischio cardiovascolare, vale a dire che esiste più del 5% di rischio combinato di decesso o di comparsa di un infarto del miocardio nel periodo perioperatorio. Da qualche anno, il trattamento endovascolare viene proposto come un’alternativa al trattamento chirurgico a cielo aperto per certi pazienti. Le modalità del trattamento endovascolare del treppiede femorale non sono ben determinate, specialmente in termini di preparazione del vaso e di trattamento definitivo. Infine, la valutazione del trattamento endovascolare è ancora preliminare e sono necessari degli studi supplementari per precisarne le indicazioni.