E. Raimond (Maître de conférence des Universités) , N. Leloux (Sage-femme) , R. Gabriel (Professeur des Universités)
{"title":"Lactancia materna","authors":"E. Raimond (Maître de conférence des Universités) , N. Leloux (Sage-femme) , R. Gabriel (Professeur des Universités)","doi":"10.1016/S1283-081X(22)47074-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(22)47074-3","url":null,"abstract":"<div><p>La leche materna, además de la simple nutrición, posee numerosas funciones fisiológicas que las leches maternizadas no pueden proporcionar o lo hacen de manera insuficiente. Muchos estudios muestran que la lactancia disminuye en los más pequeños la prevalencia de infecciones, obesidad infantil, muerte súbita del lactante, enfermedades inflamatorias intestinales y enterocolitis ulceronecrótica del prematuro; además, está asociada a un aumento del cociente intelectual. Es muy probable que también esté asociada a una reducción de las enfermedades atópicas, al menos por lo que se refiere al eccema y a la respiración sibilante antes de los 2 años. En la madre, la lactancia disminuye la prevalencia de los cánceres de mama que no presentan o presentan pocos receptores hormonales, así como del cáncer triple negativo, el cáncer epitelial del ovario, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares antes de los 65 años. Los beneficios de la lactancia son de tal importancia que la Organización Mundial de la Salud recomienda para todos los niños una lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, tras la cual se van introduciendo alimentos complementarios, pero manteniendo la lactancia hasta al menos los 12 meses. En Francia, sin embargo, la tasa de lactancia en el 2013 era de tan sólo un 30% a los 4 meses y del 18% a los 6 meses. En una mujer motivada, el éxito de la lactancia depende de medidas sencillas que es importante instaurar correctamente.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 4","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72276670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Espié, C. Bonnet-Bensimon, V. De Castelbajac, C. Cuvier, S. Giacchetti, L. Teixeira
{"title":"Cáncer de mama metastásico","authors":"M. Espié, C. Bonnet-Bensimon, V. De Castelbajac, C. Cuvier, S. Giacchetti, L. Teixeira","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46717-8","DOIUrl":"10.1016/S1283-081X(22)46717-8","url":null,"abstract":"<div><p>El cáncer de mama metastásico requiere un tratamiento multidisciplinario. Las modalidades de tratamiento dependerán del tipo de cáncer: luminal A, luminal B, con sobreexpresión del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), triple negativo. La aparición de metástasis puede ser precoz, pero a veces muy tardía, en particular en los cánceres luminales A (sensibles a las hormonas). Aunque los cánceres triple negativos tienen un mal pronóstico, las pacientes con cáncer de mama metastásico hormonosensible o con sobreexpresión de HER2 tienen una larga supervivencia y pueden calificarse como pacientes crónicas.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 3","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86449938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M.-E. Neveu (Docteur en médecine) , S. Vigoureux (Docteur en médecine) , E. Debras (Docteur en médecine) , H. Fernandez
{"title":"Histeroscopia quirúrgica","authors":"M.-E. Neveu (Docteur en médecine) , S. Vigoureux (Docteur en médecine) , E. Debras (Docteur en médecine) , H. Fernandez","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46715-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-081X(22)46715-4","url":null,"abstract":"<div><p>En 20 años, la histeroscopia se ha convertido en una cirugía indiscutida e indiscutible. Requiere una formación precisa porque una mala indicación o un fracaso técnico pueden tener consecuencias definitivas en las posibilidades reproductivas de la mujer. El deseo cada vez más tardío de las parejas de procrear debe justificar que los cirujanos mantengan o reconstruyan una cavidad uterina apta para la concepción. El enfoque diagnóstico de las patologías a través de la ecografía 2D y 3D, la histerosonografía y la histeroscopia diagnóstica en la consulta permite definir la estrategia terapéutica, incluso antes de que la paciente entre en el quirófano. Durante la histeroscopia diagnóstica con vainas de doble canal, se puede usar un instrumental mecánico o bipolar para tratar pólipos, sinequias, pequeños tabiques o pequeños miomas, o para extraer dispositivos intrauterinos según el principio de «ver y tratar». Para las demás situaciones, las pacientes son tratadas de forma ambulatoria siguiendo las recomendaciones de los procedimientos de trazabilidad y con anestesia locorregional o general, introduciendo el instrumental quirúrgico adecuado de 5, 7 o 9 mm, que, para este último, requiere la dilatación del cuello uterino hasta un dilatador de Hegar n.° 10. La introducción del instrumental en la cavidad uterina permite el tratamiento de todas las patologías intracavitarias. El tratamiento de las sinequias de tipo 4, el tratamiento de los miomas de tipo 2 y, sobre todo, de los de tipo 3, y el tratamiento de las malformaciones uterinas complejas requieren un control ecográfico peroperatorio, introduciendo así el concepto de histeroscopia avanzada que requiere una curva de aprendizaje significativa. El futuro es seguir desarrollando nuevas técnicas, como la morcelación y otras en proyecto.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 3","pages":"Pages 1-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136555370","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P.-E. Colombo MD, PhD, Professeur des Universités, C. Taoum MD, Chef de clinique assistant, P. Rouanet MD, PhD, Professeur des Universités
{"title":"Recidiva locorregional del cáncer de mama","authors":"P.-E. Colombo MD, PhD, Professeur des Universités, C. Taoum MD, Chef de clinique assistant, P. Rouanet MD, PhD, Professeur des Universités","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46718-X","DOIUrl":"10.1016/S1283-081X(22)46718-X","url":null,"abstract":"<div><p>La recidiva local y locorregional (RLR) del cáncer de mama se caracteriza por su heterogeneidad, ya que reúne situaciones clínicas de diferente presentación, evolución y pronóstico. En este artículo se detallan los diversos factores de riesgo para la aparición de RLR tras el tratamiento inicial del cáncer de mama y se discute el impacto de los tratamientos sistémicos en el control locorregional de la enfermedad. A continuación, se discute el pronóstico de las pacientes con RLR y las principales estrategias de tratamiento.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 3","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85016383","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Delabaere (Praticien hospitalier) , D. Gallot (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
{"title":"Fisiología fetal","authors":"A. Delabaere (Praticien hospitalier) , D. Gallot (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46719-1","DOIUrl":"10.1016/S1283-081X(22)46719-1","url":null,"abstract":"<div><p>La fisiología fetal es indisociable de la fisiología materna y placentaria. Es el requisito previo para comprender las patologías fetales, pero también las consecuencias de la prematuridad y las dificultades de adaptación a la vida extrauterina. Los conocimientos más recientes son el resultado de la investigación biológica, principalmente en modelos animales, y de las observaciones ecográficas. El objetivo de este artículo es resumir los principales conocimientos sobre la fisiología fetal. No se tratan la embriología, la fisiología uteroplacentaria ni la adaptación a la vida extrauterina.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 3","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88513159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L. Dion , M. Mairé , S. Brousse , M. Joste , K. Nyangoh Timoh , F. Foucher , H. Sardain , S. Henno , J. Levêque , V. Lavoué
{"title":"Cáncer de ovario: genética, diagnóstico, evaluación, estrategia terapéutica","authors":"L. Dion , M. Mairé , S. Brousse , M. Joste , K. Nyangoh Timoh , F. Foucher , H. Sardain , S. Henno , J. Levêque , V. Lavoué","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46716-6","DOIUrl":"10.1016/S1283-081X(22)46716-6","url":null,"abstract":"<div><p>En Francia, el cáncer de ovario afecta a una de cada 70 mujeres, con 5.200 nuevos casos y 3.100 muertes al año. Se trata de una enfermedad grave que se diagnostica en la mayoría de los casos en un estadio avanzado, es decir, con afectación peritoneal más allá de los ovarios. Esto hace que este cáncer tenga un mal pronóstico. El tratamiento de referencia es la cirugía combinada con la quimioterapia. La cirugía ocupa un lugar fundamental en el tratamiento de este cáncer. El procedimiento quirúrgico debe ser completo, sin ningún residuo tumoral al final de la intervención. Este criterio determina el beneficio en términos de supervivencia de las pacientes. La cirugía es inicial o después de una quimioterapia neoadyuvante. Por último, en la carcinogénesis de estos cánceres, en particular en los serosos de alto grado (diagnóstico histológico más frecuente), una deficiencia adquirida o constitucional en el mecanismo de reparación del ácido desoxirribonucleico (ADN) mediante recombinación homóloga (HRD) permite el uso de una nueva terapia basada en inhibidores de la PARP (poli[adenosín difosfato-ribosa] polimerasa) y cambiar el pronóstico de este subgrupo de pacientes.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 3","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76962709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Histeroscopia quirúrgica","authors":"M. Neveu, S. Vigoureux, E. Debras, H. Fernández","doi":"10.1016/s1283-081x(16)77872-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-081x(16)77872-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"AES-9 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84512099","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Netter (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux), L. Préaubert (Chef de clinique assistant), P. Bottin (Praticien hospitalier), S. Khiat (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux), A. Gnisci (Praticien hospitalier), B. Courbière (Professeur des Universités, praticien hospitalier), A. Agostini (Professeur des Universités, praticien hospitalier)
{"title":"Histeroscopia diagnóstica","authors":"A. Netter (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux), L. Préaubert (Chef de clinique assistant), P. Bottin (Praticien hospitalier), S. Khiat (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux), A. Gnisci (Praticien hospitalier), B. Courbière (Professeur des Universités, praticien hospitalier), A. Agostini (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46465-4","DOIUrl":"10.1016/S1283-081X(22)46465-4","url":null,"abstract":"<div><p>La histeroscopia diagnóstica es un estudio no invasivo esencial para la exploración de patologías intrauterinas. Sus principales indicaciones son: sospecha de una lesión intracavitaria, investigación de una hemorragia uterina anormal, engrosamiento del endometrio, infertilidad, malformación uterina, abortos recurrentes, trastornos del ciclo menstrual y extracción de un cuerpo extraño intrauterino (dispositivo intrauterino inaccesible por vía vaginal). Puede llevarse a cabo sin anestesia en el quirófano o, en el mejor de los casos, en la consulta, con una mayor satisfacción de las pacientes en este contexto. Antes de esta exploración debe excluirse la presencia de un embarazo o de una infección intrauterina. En las mujeres en edad fértil con un ciclo menstrual regular, lo ideal es programar la histeroscopia durante la fase folicular después de la menstruación. La maduración cervical no es necesaria antes de la histeroscopia. Se prefiere un histeroscopio rígido en lugar de un histeroscopio flexible. El medio de distensión recomendado es la solución salina. Las complicaciones relacionadas con la histeroscopia son muy infrecuentes y suelen ser benignas. Junto con esta exploración se puede hacer una biopsia endometrial.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83366309","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Anestesia y analgesia fetales","authors":"V. Guigue, A.-L. Coston, A. Roge, D. Riethmuller","doi":"10.1016/S1283-081X(22)46469-1","DOIUrl":"10.1016/S1283-081X(22)46469-1","url":null,"abstract":"<div><p>El mundo médico ha negado durante mucho tiempo la posibilidad de que el feto pudiese sentir dolor. Posteriormente, experimentos realizados en recién nacidos muy prematuros han mostrado que las estructuras necesarias para la percepción del dolor están presentes desde la mitad del segundo trimestre del embarazo. A partir de estos resultados, la necesidad de tratar este dolor se ha hecho evidente. Paralelamente, la mejora de las técnicas de imagen prenatal y el desarrollo de la medicina fetal han permitido manejar y tratar in utero algunas enfermedades fetales. Las técnicas de anestesia y analgesia permiten no solamente manejar el dolor de la madre durante estas intervenciones, sino también tratar el dolor del feto y disminuir, si es necesario, los movimientos fetales durante estos procedimientos.</p></div>","PeriodicalId":100423,"journal":{"name":"EMC - Ginecología-Obstetricia","volume":"58 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79076915","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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