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Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos de la cara 面部皮肤肿瘤的外科治疗

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2017-04-01 Epub Date: 2017-05-03 DOI: 10.1016/S1635-2505(17)83730-0

C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite, attaché des Hôpitaux de Nantes) , A. Jourdain (Oto-rhino-laryngologiste)

{"title":"Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos de la cara","authors":"C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite, attaché des Hôpitaux de Nantes) , A. Jourdain (Oto-rhino-laryngologiste)","doi":"10.1016/S1635-2505(17)83730-0","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(17)83730-0","url":null,"abstract":"<div><p>Aunque éste es un tratado de cirugía, se debe recordar que el tratamiento de determinados tumores cutáneos de la cara no es únicamente quirúrgico, y la elección terapéutica se debe tomar en colaboración con un dermatólogo, un cirujano, un radioterapeuta y, además, debe tener en cuenta las demandas del paciente. Igualmente, depende de las posibilidades terapéuticas locales. No es sistemático el recurso a una reunión de concertación multidisciplinaria, que debe reservarse a las formas de alto riesgo de recidiva o de extensión regional o general. Los tumores que en ocasiones se tratan mediante cirugía son los tumores benignos, los más frecuentes, algunos estados precancerosos y los cánceres, de los que existen seis variedades principales: carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma, tumor de Merkel, sarcoma de Darrier y Ferrand y carcinomas anexiales. Para los tumores pequeños o de tamaño mediano es preferible el uso de la anestesia local. La extirpación quirúrgica debe respetar las reglas perfectamente definidas por el tipo histopatológico de cada tumor, de forma que se consigan márgenes sanos y limitar así el riesgo de recidiva. Así, es indispensable la colaboración del patólogo para el estudio de dichos márgenes, tanto en el peroperatorio, si es posible según el método micrográfico de Mohs, como de forma diferida, realizando una cirugía en dos tiempos. Las técnicas de reparación son numerosas; han de tener en cuenta la edad del paciente, el tamaño de la resección cutánea y numerosos factores, como las líneas de Langer o de Kraissl, la elasticidad de la piel, etc.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"18 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(17)83730-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91341054","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento de las fístulas orales y faríngeas postoperatorias 术后口腔和咽部瘘的治疗

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2017-04-01 Epub Date: 2017-05-03 DOI: 10.1016/S1635-2505(17)83731-2

A. Lasne-Cardon (Interne) , D. Blanchard (Praticien hospitalier) , E. Babin (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Tratamiento de las fístulas orales y faríngeas postoperatorias","authors":"A. Lasne-Cardon (Interne) , D. Blanchard (Praticien hospitalier) , E. Babin (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(17)83731-2","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(17)83731-2","url":null,"abstract":"<div><p>Las fístulas faríngeas son comunicaciones entre la cavidad faríngea y el exterior. Se producen en el 50% de los casos en promedio tras la cirugía de resección faringolaríngea. Existen numerosos factores de riesgo, como la desnutrición, la extensión de la resección o la radioterapia neoadyuvante, pero son controvertidos. El diagnóstico es clínico. Las pruebas complementarias se utilizan sobre todo para detectar las sobreinfecciones, las complicaciones vasculares o una evolución tumoral. El tránsito esófago-gastro-duodenal puede ser útil para detectar una fístula inicial antes de reanudar la alimentación oral. El tratamiento inicial es médico, basado en los cuidados locales, y después quirúrgico si lo anterior fracasa. Hay que tener en cuenta el estado local y general para tomar la mejor decisión terapéutica. Se deben utilizar medidas preventivas para reducir la incidencia de las fístulas y sus consecuencias psicológicas, estéticas, económicas, así como sobre el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"18 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(17)83731-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75734418","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Traqueotomía

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2017-04-01 Epub Date: 2017-05-03 DOI: 10.1016/S1635-2505(17)83732-4

S. Ballivet de Régloix (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , O. Maurin (Urgentiste, praticien des Armées) , A. Crambert (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , G. Bonfort (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , P. Clément (Oto-rhino-laryngologiste, Professeur agrégé du Val-de-Grâce) , Y. Pons (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , M. Kossowski (Oto-rhino-laryngologiste, Professeur agrégé du Val-de-Grâce)

{"title":"Traqueotomía","authors":"S. Ballivet de Régloix (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , O. Maurin (Urgentiste, praticien des Armées) , A. Crambert (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , G. Bonfort (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , P. Clément (Oto-rhino-laryngologiste, Professeur agrégé du Val-de-Grâce) , Y. Pons (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , M. Kossowski (Oto-rhino-laryngologiste, Professeur agrégé du Val-de-Grâce)","doi":"10.1016/S1635-2505(17)83732-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(17)83732-4","url":null,"abstract":"<div><p>La traqueotomía es una técnica de liberación y de protección de las vías aéreas, que se basa en la abertura anterior de la tráquea cervical y la colocación de una cánula. Puede realizarse de urgencia o en el marco de un procedimiento programado. Las técnicas percutáneas son las más utilizadas y la traqueotomía quirúrgica clásica se está convirtiendo cada vez más en una técnica de segunda línea, que se emplea cuando las previas están contraindicadas. Una técnica rigurosa y los cuidados postoperatorios evitan las complicaciones. En este artículo, se presenta una reseña anatomofisiológica, las indicaciones de la traqueotomía, las distintas técnicas, así como los cuidados postoperatorios y las complicaciones posibles.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"18 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(17)83732-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92047725","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Osteotomías maxilomandibulares: bases fundamentales y analíticas clínicas 上颌下颌截骨术:基础和临床分析

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2017-04-01 Epub Date: 2017-05-03 DOI: 10.1016/S1635-2505(17)83728-2

G. Deffrennes (Ancien assistant-chef de clinique de chirurgie maxillofaciale) , J. Ferri (Professeur des Universités, chef de service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, praticien hospitalier) , E. Garreau (Stomatologiste, spécialiste en ODMF) , D. Deffrennes (Praticien hospitalier, ancien chef de clinique de l’AP–HP)

{"title":"Osteotomías maxilomandibulares: bases fundamentales y analíticas clínicas","authors":"G. Deffrennes (Ancien assistant-chef de clinique de chirurgie maxillofaciale) , J. Ferri (Professeur des Universités, chef de service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, praticien hospitalier) , E. Garreau (Stomatologiste, spécialiste en ODMF) , D. Deffrennes (Praticien hospitalier, ancien chef de clinique de l’AP–HP)","doi":"10.1016/S1635-2505(17)83728-2","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(17)83728-2","url":null,"abstract":"<div><p>Las osteotomías maxilomandibulares se definen como cualquier sección del maxilar o de la mandíbula total o parcial, dirigida a desplazar la parte seccionada con fines morfológicos o funcionales. Esta cirugía requiere unos conocimientos tanto anatómicos como fisiológicos maxilofaciales, y también de las anomalías de crecimiento tanto en lo referente al aspecto malformativo como deformativo. Debe ser estable a largo plazo, lo que no se ha logrado pese al estado de los conocimientos actuales. Por tanto, el conocimiento del crecimiento craneomaxilofacial y sus adaptaciones funcionales son parte integrante de esta estabilidad. La finalidad de estas osteotomías maxilomandibulares es normalizar las relaciones maxilofaciales y oclusales. En la mayoría de los casos, se realizan en pacientes con dismorfosis dentomaxilar, sobre todo en los casos preprotésicos. En la actualidad, se utiliza en ocasiones en el tratamiento sintomático del síndrome de apnea obstructiva del sueño.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"18 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(17)83728-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73849627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Osteotomías maxilomandibulares: técnicas quirúrgicas e indicaciones 上颌下颌截骨术:手术技术及适应症

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2017-04-01 Epub Date: 2017-05-03 DOI: 10.1016/S1635-2505(17)83729-4

G. Deffrennes (Ancien assistant-chef de clinique de chirurgie maxillofaciale) , J. Ferri (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie) , E. Garreau (Stomatologiste, spécialiste en ODMF) , D. Deffrennes (Ancien chef de clinique-assistant de l’Assistance publique de Paris, chirurgien des hôpitaux (Hôpital Lariboisière de Paris))

{"title":"Osteotomías maxilomandibulares: técnicas quirúrgicas e indicaciones","authors":"G. Deffrennes (Ancien assistant-chef de clinique de chirurgie maxillofaciale) , J. Ferri (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie) , E. Garreau (Stomatologiste, spécialiste en ODMF) , D. Deffrennes (Ancien chef de clinique-assistant de l’Assistance publique de Paris, chirurgien des hôpitaux (Hôpital Lariboisière de Paris))","doi":"10.1016/S1635-2505(17)83729-4","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(17)83729-4","url":null,"abstract":"<div><p>Las osteotomías maxilomandibulares se definen como cualquier sección total o parcial del maxilar o de la mandíbula, dirigida a desplazar la parte seccionada con fines funcionales o morfológicos. Esta cirugía requiere unos conocimientos anatómicos y, sobre todo, dentales. El aspecto funcional de estas cirugías es fundamental para su estabilidad a largo plazo. Tienen muchas indicaciones, pero su finalidad es normalizar las relaciones maxilofaciales y oclusales. La realización de esta cirugía ortognática requiere contar con un equipo pluridisciplinario, en el que deben participar sobre todo los ortodoncistas. La finalidad de este artículo es detallar las distintas osteotomías maxilomandibulares más frecuentes. Se han descrito muchas técnicas, que ya no se utilizan o sólo de forma excepcional. Por tanto, no se describirán aquí. La colaboración entre el anestesista y el cirujano es indispensable, al igual que en todas las cirugías, pero aún más en estas intervenciones quirúrgicas.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"18 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(17)83729-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74677728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Osiculoplastias

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2017-04-01 Epub Date: 2017-05-03 DOI: 10.1016/S1635-2505(17)83727-0

E. Truy , R. Hermann , E. Lescanne

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Cirugía del carrillo carrillo手术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2016-04-01 Epub Date: 2016-05-11 DOI: 10.1016/S1635-2505(16)77705-X

C.-A. Righini (Professeur des Universités, praticien hospitalier), E. Reyt (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Cirugía del carrillo","authors":"C.-A. Righini (Professeur des Universités, praticien hospitalier), E. Reyt (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(16)77705-X","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(16)77705-X","url":null,"abstract":"<div><p>Los tumores del carrillo son menos frecuentes que los de las otras localizaciones de la cavidad bucal, aunque son más frecuentes en los países asiáticos porque se asocian al tabaco de mascar (betel). Se clasifican en lesiones precancerosas o cancerosas de origen mucoso (carcinoma epidermoide) o glandular (adenocarcinoma o carcinoma adenoide quístico). Las lesiones precancerosas requieren una resección limitada para efectuar un análisis patológico detallado. En los tumores en los que se comprueba su malignidad, puede realizarse una resección quirúrgica limitada, pero ampliada a los músculos de la mejilla en profundidad. Si la resección yugal es limitada, la reparación tisular no es obligatoria. Las resecciones más extensas requieren una reconstrucción mediante colgajo muscular, miocutáneo, pediculado o no, e incluso colgajos compuestos que incluyan un elemento óseo, en particular si se realiza una resección mandibular. La resección se suele asociar a un vaciamiento ganglionar homolateral, debido a la linfofilia de estos tumores.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"17 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(16)77705-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73595252","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vías de acceso de la faringe 咽的通路

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2016-04-01 Epub Date: 2016-05-11 DOI: 10.1016/S1635-2505(16)77706-1

S. Morinière, K. Hammoudi

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Cirugía de los cánceres de la cavidad oral: resección y reparación 口腔癌症手术:切除和修复

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2016-04-01 Epub Date: 2016-05-11 DOI: 10.1016/S1635-2505(16)77704-8

F. Jégoux (Professeur des Universités, praticien hospitalier), A. Le Breton (Chef de clinique-assistant des hôpitaux), J.-S. Henry (Chef de clinique-assistant des hôpitaux)

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Vías de acceso laterales de la fosa infratemporal 颞下窝的侧向通路

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2016-04-01 Epub Date: 2016-05-11 DOI: 10.1016/S1635-2505(16)77702-4

Y. Philippe (Assistant spécialiste), J. Boyer (Chef de clinique-assistante), P. Bordure (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service)

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