EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial最新文献

{"title":"Tratamiento primario del labio leporino y del paladar hendido","authors":"N. Teissier ,&nbsp;S. Bennaceur ,&nbsp;T. Van Den Abbeele","doi":"10.1016/S1635-2505(16)77703-6","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(16)77703-6","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento quirúrgico de las hendiduras labiales y velopalatinas está en la frontera entre varias especialidades: la cirugía maxilofacial, la cirugía plástica y la otorrinolaringología (ORL). Por tanto, requiere una colaboración multidisciplinaria durante las distintas etapas. Dependiendo del momento del desarrollo embriológico en el que se haya producido la interrupción de la fusión de los procesos, la hendidura puede ser más o menos compleja y afectar al labio, el paladar, el velo o incluso la arcada dental. La distinta extensión de las malformaciones determina la necesidad de tiempos quirúrgicos diferentes. La cirugía primaria tiene un objetivo doble: debe permitir una reconstrucción estética y una rehabilitación funcional del labio y del velo. En este artículo, se presentan los principios anatómicos y quirúrgicos de la queiloplastia primaria y de la veloplastia, así como sus ventajas y sus inconvenientes.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"17 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(16)77703-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76801393","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de las comunicaciones buconasosinusales","authors":"R. Breheret (Chef de clinique universitaire, assistant des Hôpitaux),&nbsp;S. Boucher (Interne),&nbsp;L. Laccourreye (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(14)67414-4","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(14)67414-4","url":null,"abstract":"<div><p>Las comunicaciones buconasosinusales son iatrogénicas en la mayoría de las ocasiones, secundarias a extracciones dentales. Los problemas funcionales que plantean estos trayectos anormales entre la cavidad oral y las cavidades nasosinusales requieren un tratamiento quirúrgico. En este artículo, se analizan las técnicas quirúrgicas más fiables para realizar el cierre de estas fístulas, sin comprometer el pronóstico funcional y estético de los pacientes.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"16 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(14)67414-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84698368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de las parálisis laríngeas","authors":"A. Lagier (Maître de Conférence Universitaire, praticien hospitalier) ,&nbsp;J.-P. Marie (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(15)70763-2","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(15)70763-2","url":null,"abstract":"<div><p>Las manifestaciones clínicas y el tratamiento de las parálisis laríngeas son muy diferentes dependiendo de si la parálisis es unilateral o bilateral y de la posición de la cuerda o cuerdas vocales paralizadas. Las diferentes intervenciones para las parálisis laríngeas unilaterales se dirigen a mejorar la fonación, pues la disfonía es el signo funcional predominante en estos casos. Las intervenciones para las parálisis laríngeas bilaterales tienen como finalidad mejorar la respiración, mientras que el resultado en términos de calidad de la voz pasa al segundo plano. Las intervenciones han evolucionado para ser cada vez menos invasivas, gracias a las técnicas endoscópicas y al uso del láser, pero también para lograr cada vez mejores resultados funcionales gracias a las técnicas de reinervación.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"16 1","pages":"Pages 1-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(15)70763-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75566574","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Laringectomía total y faringolaringectomía total","authors":"A. Moya-Plana,&nbsp;H. Mirghani,&nbsp;F. Janot","doi":"10.1016/S1635-2505(15)70762-0","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(15)70762-0","url":null,"abstract":"<div><p>Los cánceres de la faringolaringe afectan a un órgano clave para la vida social. Representan un tercio de los tumores malignos de las vías aerodigestivas superiores (VADS). Los cánceres de la laringe se caracterizan por un mejor pronóstico que las otras localizaciones, porque están contenidos en una estructura cartilaginosa y se diagnostican precozmente. Los cánceres de la hipofaringe tienen peor pronóstico, debido a su intensa linfofilia, con un riesgo elevado de metástasis a distancia. Estos tumores suelen diagnosticarse de forma tardía, y una parte no insignificante de ellos se descubre en un estadio avanzado. Cuando son accesibles a un tratamiento quirúrgico, suele consistir en una cirugía radical que tiene un impacto considerable sobre la calidad de vida postoperatoria. En la actualidad, los protocolos de preservación de órgano que asocian radioterapia y quimioterapia permiten evitar la faringolaringectomía total en un porcentaje importante de pacientes. Sin embargo, aunque esto ha permitido disminuir las indicaciones de laringectomía total, estas cirugías conservan un lugar de elección en el algoritmo terapéutico de los tumores avanzados de la faringolaringe. Dichas cirugías están indicadas como primera elección cuando existen contraindicaciones para un protocolo de preservación o como rescate después del tratamiento médico conservador. En tales casos, se recomienda utilizar un colgajo de cobertura (de tipo pectoral mayor pediculado). Algunas situaciones clínicas (lesión circular, afectación de la boca del esófago, etc.) pueden requerir reconstrucciones faríngeas más complejas mediante el uso de colgajos libres microanastomosados.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"16 1","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(15)70762-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82039086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rehabilitación de la parálisis facial","authors":"B. Baujat,&nbsp;P. Gangloff","doi":"10.1016/S1635-2505(15)70765-6","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(15)70765-6","url":null,"abstract":"<div><p>La parálisis facial provoca una asimetría facial limitada al territorio inferior en las parálisis centrales, mientras que en su forma periférica afecta a los territorios superior e inferior. Ante esta afectación socialmente inaceptable, los pacientes que la sufren exigen un resultado idéntico a su estado anterior. En este artículo se recordará la evaluación que debe realizarse para precisar la topografía, cuantificar el grado y determinar la etiología de la parálisis antes de tratarla. Se describe la conducta práctica urgente, debido al riesgo de aparición de complicaciones oftalmológicas que pueden comprometer el pronóstico visual. A continuación, se expondrá el tratamiento precoz, que siempre es preferible cuando es posible, detallando las técnicas para restablecer la continuidad nerviosa. En el estadio de secuelas, se abordan las técnicas de rehabilitación para cada uno de los niveles de la cara antes de proponer una estrategia que permita una rehabilitación reproducible y eficaz para cada nivel en forma de árboles de decisiones. Gracias a las distintas técnicas que se presentan en este artículo, el objetivo del cirujano será lograr un resultado simétrico, tanto en reposo como durante la mímica, que debe ser funcional.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"16 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(15)70765-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89541239","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vaciamientos ganglionares cervicales","authors":"P. Pelliccia (Praticien hospitalier) ,&nbsp;M. Makeieff (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(15)70764-4","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(15)70764-4","url":null,"abstract":"<div><p>El vaciamiento ganglionar cervical consiste en la resección del tejido linfático y celuloadiposo del cuello. Se utiliza sobre todo en el tratamiento de los cánceres de las vías aerodigestivas superiores (VADS), pero también para los cánceres cutáneos de la cabeza y el cuello, de la glándula tiroidea y de las glándulas salivales. El estatus ganglionar inicial de los pacientes que tienen estos cánceres es un factor que influye en el pronóstico. La afectación ganglionar metastásica se realiza de forma secuencial y predecible. El tratamiento de las metástasis cervicales reales o potenciales debe adaptarse a la localización del tumor inicial y al estadio evolutivo locorregional. Crile publicó la primera descripción de la resección de los linfáticos cervicales en 1906. La popularización de varios vaciamientos ganglionares cervicales más conservadores motivó el desarrollo de una nueva nomenclatura estandarizada. En esta última, las áreas ganglionares cervicales se dividen en seis grupos, que se designan del I al VI. Los vaciamientos ganglionares se clasifican en vaciamientos radicales, modificados o no, selectivo y ampliado, dependiendo de los grupos ganglionares y de otras estructuras funcionales resecadas. En este artículo se presenta el tratamiento ganglionar de los cánceres de la cabeza y el cuello, con una descripción detallada de las distintas técnicas de vaciamiento. También se precisa el lugar actual de la técnica del ganglio centinela en el tratamiento de los cánceres de las VADS.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"16 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(15)70764-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82921836","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de las estenosis laringotraqueales infantiles","authors":"A. Farinetti (Chef de clinique-assistante),&nbsp;R. Nicollas (Professeur des Universités-praticien hospitalier),&nbsp;O. Mimouni-Benabu (Chef de clinique-assistante),&nbsp;S. Roman (Praticien hospitalier),&nbsp;J.-M. Triglia (Professeur des Universités-praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(14)67416-8","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(14)67416-8","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de las estenosis laringotraqueales supone un auténtico desafío para el otorrinolaringólogo, sobre todo en la población pediátrica. Las estenosis subglóticas se definen como una disminución del calibre de la luz de la región subglótica respecto a lo normal. En los últimos 30 años, la traqueotomía transitoria se ha sustituido por diversos tratamientos curativos (cirugía mínimamente invasiva por vía endoscópica, cirugía abierta). El tratamiento tiene un triple objetivo: recuperar una función respiratoria normal y conservar las funciones fonatoria y deglutoria. En este artículo se resumen las distintas técnicas e indicaciones quirúrgicas en el tratamiento de las estenosis laringotraqueales infantiles. Cada indicación debe evaluarse caso por caso, dependiendo del estado general del niño y de las características de la estenosis (grado altura, funcionamiento de las cuerdas vocales). También se describe el desarrollo de las técnicas quirúrgica por vía endoscópica, con la persistencia y el interés de las técnicas de laringotraqueoplastia o de resección cricotraqueal en las estenosis de grado elevado. A pesar de la estandarización del diagnóstico y del tratamiento de estas estenosis, el tratamiento de una estenosis congénita subglótica sigue siendo un procedimiento difícil y que conlleva un riesgo de fracaso.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"15 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(14)67416-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80984516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía del seno maxilar, a excepción de los traumatismos y los tumores","authors":"J. Michel ,&nbsp;F. Antonini ,&nbsp;A. Varoquaux ,&nbsp;E. Moreddu ,&nbsp;P. Dessi","doi":"10.1016/S1635-2505(14)67413-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1635-2505(14)67413-2","url":null,"abstract":"<div><p>La cirugía del seno maxilar, a excepción de los traumatismos y de los tumores, puede dividirse en tres grandes intervenciones: la meatotomía media, la meatotomía inferior y el acceso vestibular del seno maxilar (acceso de Caldwell-Luc). Cada una de estas intervenciones se puede efectuar con fines funcionales y terapéuticos o para servir de vía de acceso quirúrgico. El principio común de estos procedimientos es crear una cavidad maxilar, revestida de mucosa, bien ventilada y que garantice un drenaje suficiente a nivel del meato medio. Por lo tanto, la mucosa debe conservarse al máximo para favorecer la regeneración mucosa y evitar la formación de tejido cicatricial fibroso no funcional. Se debe realizar un estudio preoperatorio, clínico, endoscópico y mediante tomografía computarizada (TC) antes de cualquier intervención. Al igual que en todas las cirugías endoscópicas nasosinusales, es necesario conocer bien las indicaciones quirúrgicas, la anatomía y las etapas quirúrgicas. Las principales complicaciones son las rupturas de la pared orbitaria, las lesiones de la vía lagrimal, las hemorragias y las lesiones del nervio infraorbitario.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"15 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(14)67413-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137350483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía de los tumores labiales","authors":"O. Malard (Professeur des Universités, praticien hospitalier, MD-),&nbsp;G. Michel (Interne),&nbsp;F. Espitalier (Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(14)67415-6","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(14)67415-6","url":null,"abstract":"<div><p>Los tumores malignos (carcinoma epidermoide) son la principal causa de pérdida de sustancia de los labios. El labio inferior se afecta en el 90% de los casos. Las recomendaciones quirúrgicas sobre las exigencias oncológicas de los tumores labiales están bien sistematizadas. La reconstrucción de las pérdidas de sustancia de los labios es un desafío terapéutico que debe responder a dos exigencias principales: proporcionar a los pacientes un resultado estético de buena calidad y conservar la funcionalidad labial indispensable para la fonación y la alimentación. En este artículo, se describen las etapas del análisis de la pérdida de sustancia, que son esenciales a la hora de escoger el procedimiento de reparación. Se han descrito muchas técnicas quirúrgicas que pueden utilizarse para reparar una pérdida de sustancia labial. Para realizar las reconstrucciones labiales, no es absolutamente necesario conocer todas las técnicas quirúrgicas disponibles, sino poder proponer un método fiable y constante. En este artículo, se propone una conducta práctica jerarquizada y reproducible, que permite hacer frente a la mayoría de las situaciones y a la pérdida de sustancia derivada de ellas. El objetivo es realizar un resumen de las técnicas quirúrgicas, basándose en unas indicaciones de consenso. Se puntualizará cuál debe ser la actitud frente a las áreas ganglionares. La alternativa a los tratamientos quirúrgicos (como la braquiterapia intersticial) se sale del ámbito de este estudio y no se expondrá aquí.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"15 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(14)67415-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78376720","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía del agujero yugular","authors":"V. Darrouzet (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) ,&nbsp;V. Franco-Vidal (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;D. Liguoro (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) ,&nbsp;J.-P. Lavieille (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service)","doi":"10.1016/S1635-2505(14)67412-0","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(14)67412-0","url":null,"abstract":"<div><p>El acceso quirúrgico del agujero yugular es complejo. Su profundidad y su proximidad con el nervio facial y la arteria carótida interna son críticas. La presencia en el seno de este agujero de nervios mixtos con una importancia funcional muy elevada y de gran fragilidad complica mucho la tarea del cirujano, mientras que la presencia del bulbo yugular, esencial para el drenaje venoso cerebral y cuya invasión es fácil, es un elemento central del riesgo quirúrgico. El acceso al agujero yugular puede plantearse a través de vías otológicas, de las que la más utilizada es la vía infratemporal tipo A descrita por Ugo Fisch. Esta vía ha demostrado su eficacia a lo largo del tiempo. Su inconveniente principal es que sacrifica en mayor o menor grado la audición y que requiere una transposición del nervio facial. Recientemente, se han descrito otras vías de acceso otológicas más respetuosas con la posición del conducto facial y del oído medio para la resección de tumores de tamaño pequeño o intermedio. Sin embargo, el agujero yugular también se puede controlar a través de vías de acceso puramente neuroquirúrgicas, respetando el peñasco, la posición del nervio facial y la integridad del oído medio. Estos accesos, descritos para alcanzar el agujero magno, pueden llevar al cirujano a lesiones dependientes del agujero yugular. El objetivo de este artículo es realizar una descripción lo más completa posible de estos dos tipos de acceso, precisando sus indicaciones respectivas. Se detallarán los problemas que plantean los distintos tumores que pueden ocupar este espacio. Los paragangliomas timpanoyugulares sirven de base para la descripción, pero las particularidades técnicas que plantean los meningiomas y los neurinomas también se expondrán.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"15 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(14)67412-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75836269","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}