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Tratamiento de las fístulas traqueoesofágicas 气管食管瘘的治疗

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2014-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(14)67422-3

C. Righini (Professeur) , P.-Y. Brichon (Professeur) , C. Pison (Professeur) , E. Reyt (Professeur)

{"title":"Tratamiento de las fístulas traqueoesofágicas","authors":"C. Righini (Professeur) , P.-Y. Brichon (Professeur) , C. Pison (Professeur) , E. Reyt (Professeur)","doi":"10.1016/S1635-2505(14)67422-3","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(14)67422-3","url":null,"abstract":"<div><p>Las fístulas traqueoesofágicas (FTE) son una comunicación entre la tráquea y el esófago. Pueden ser congénitas o adquiridas. En este artículo, sólo se describirán las FTE adquiridas. Se trata de una afección infrecuente, pero que presenta numerosas etiologías. El diagnóstico se basa en la clínica. La utilización de las pruebas complementarias endoscópicas y radiológicas permite confirmar el diagnóstico, sugerir o confirmar una etiología, así como ofrecer informaciones sobre la topografía, la morfología y la extensión de la FTE. Estos elementos son útiles para la elección del tratamiento, que es médico y quirúrgico. Puede ser curativo o paliativo. La elección del tratamiento o tratamientos depende del estado local y general del paciente, así como de su pronóstico vital. La concertación entre médicos y cirujanos permite optimizar el tratamiento. Cuando la cirugía a cielo abierto no es posible, se puede proponer una endoscopia intervencionista traqueoesofágica, siempre que se disponga del material adecuado y que se domine este tipo de técnica.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"15 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(14)67422-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88989693","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía reparadora de la pirámide nasal 鼻金字塔重建手术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2013-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(13)64182-1

A. Jourdain (Praticien hospitalier) , C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite) , O. Malard (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Cirugía reparadora de la pirámide nasal","authors":"A. Jourdain (Praticien hospitalier) , C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite) , O. Malard (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(13)64182-1","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(13)64182-1","url":null,"abstract":"<div><p>Las pérdidas de sustancia (PDS) de la nariz plantean problemas frecuentes de reparación, tanto funcionales como estéticos. En la actualidad, las PDS suelen deberse a una cirugía de resección de tumores dermatológicos malignos y, en menos ocasiones, a traumatismos. Las técnicas de reparación actuales aprovechan los avances de la cirugía plástica: conocimiento de las unidades y subunidades estéticas, así como de las líneas de Kraissl, que corresponden a las arrugas de expresión, que son preferibles a las clásicas líneas de Langer, dibujadas en un cadáver y que no tienen en cuenta la acción muscular de los músculos de la mímica facial. Estas técnicas, que se adaptan a la edad, son distintas en los pacientes jóvenes, en quienes las cicatrices de las zonas de levantamiento de colgajos se mantienen visibles durante mucho tiempo, mientras que en los ancianos suelen ser discretas. Las PDS de la nariz pueden ser superficiales o penetrantes. Las PDS superficiales pueden repararse con colgajos cutáneos extraídos de la nariz o de las regiones adyacentes. Las PDS penetrantes requieren una reparación en tres planos: cutáneo, mucoso y cartilaginoso intermedio. El colgajo frontal suele ser insustituible para la reparación del plano cutáneo superficial. En los pacientes ancianos, con mal estado general o cuando la situación oncológica es incierta, se puede proponer el uso de una prótesis nasal o de una epítesis.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"14 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(13)64182-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76010264","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía del fibroma nasofaríngeo 鼻咽纤维瘤手术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2013-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(13)64183-3

B. Verillaud , E. Sauvaget , D. Bresson , J.-P. Guichard , J.-P. Saint-Maurice , H. Tran , R. Kania , P. Herman

{"title":"Cirugía del fibroma nasofaríngeo","authors":"B. Verillaud , E. Sauvaget , D. Bresson , J.-P. Guichard , J.-P. Saint-Maurice , H. Tran , R. Kania , P. Herman","doi":"10.1016/S1635-2505(13)64183-3","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(13)64183-3","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de referencia del fibroma nasofaríngeo sigue siendo la resección quirúrgica. Los progresos realizados en el ámbito de las pruebas de imagen, de la embolización selectiva y del instrumental han permitido reducir de forma notable la morbilidad relacionada con la cirugía de este tumor hipervascularizado. Las técnicas quirúrgicas también han evolucionado. En la actualidad, las vías de acceso endoscópicas endonasales permiten lograr una resección de calidad en la mayoría de las ocasiones, a la vez que restringen las secuelas estéticas y funcionales. Los tumores limitados a la fosa pterigopalatina y a la fosa nasal han sido los primeros en operarse por vía endonasal. Los avances en el ámbito de la exposición (resección del tabique, maxilectomía medial), las vías transmaxilares y las vías transpterigoideas permiten tratar los tumores extendidos a la fosa infratemporal, a la región del vértice petroso, al agujero rasgado y al clivus. Algunas extensiones intracraneales limitadas (agujeros redondo y oval, yugo esfenoidal, lámina cribosa) también son accesibles a la resección endoscópica. Sin embargo, en algunas situaciones sigue siendo indispensable un acceso externo: invasión intracraneal extensa, tumor que rodea la arteria carótida interna, extensión muy lateral a la fosa temporal por encima del cigoma, extensión tumoral por detrás o lateralmente al nervio óptico. Cuando la resección completa provoca una morbilidad que se considera inaceptable, en ocasiones se puede dejar in situ un fragmento tumoral. En todos los casos, la vigilancia postoperatoria consiste en la realización precoz de pruebas de imagen, para detectar y tratar un posible resto tumoral que haya pasado desapercibido. Después, debe llevarse a cabo un seguimiento clínico y radiológico prolongado.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"14 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(13)64183-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81718097","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Adenoidectomía y amigdalectomía 腺样体切除术和扁桃体切除术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2013-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(13)64184-5

C. Martins Carvalho , C. Clodic , F. Rogez , L. Delahaye , R. Marianowski

{"title":"Adenoidectomía y amigdalectomía","authors":"C. Martins Carvalho , C. Clodic , F. Rogez , L. Delahaye , R. Marianowski","doi":"10.1016/S1635-2505(13)64184-5","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(13)64184-5","url":null,"abstract":"<div><p>En Francia, por ejemplo, se realizan alrededor de 50.000 amigdalectomías anuales asociadas o no a una adenoidectomía (fuente: Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information [PMSI] 2008). A pesar de la frecuencia del procedimiento quirúrgico, la amigdalectomía no es una intervención banal y su morbimortalidad no es insignificante, sobre todo en lo referente al dolor y la hemorragia en el postoperatorio. Desde hace unos 20 años, han aparecido nuevas herramientas quirúrgicas, cuyo empleo en la amigdalectomía ofrece resultados satisfactorios, en especial la radiofrecuencia y el microdesbridador. Se han publicado muchos estudios que comparan estas técnicas con las más antiguas de coagulación. Se han producido otros avances en lo que respecta a las indicaciones quirúrgicas. En los niños, las indicaciones de la adenoamigdalectomía por infecciones de repetición han disminuido, dejando su puesto a los síndromes de apneas obstructivas del sueño, que en la actualidad representan dos tercios de las indicaciones. Una última evolución es la realización de la amigdalectomía pediátrica como cirugía ambulatoria, según ciertos criterios bien definidos en las recomendaciones.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"14 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(13)64184-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75717765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Monitorización intraoperatoria en cirugía otorrinolaringológica 耳鼻喉科手术术中监测

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2013-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(13)64186-9

A. Uziel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , F. Venail (Praticien hospitalier universitaire) , R. Garrel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , C. Cartier (Praticien hospitalier)

{"title":"Monitorización intraoperatoria en cirugía otorrinolaringológica","authors":"A. Uziel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , F. Venail (Praticien hospitalier universitaire) , R. Garrel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , C. Cartier (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(13)64186-9","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(13)64186-9","url":null,"abstract":"<div><p>La monitorización se puede definir como el conjunto de las técnicas que permiten ofrecer al cirujano una información sobre la función de un nervio craneal durante una intervención quirúrgica. En los últimos años, se ha convertido en una herramienta de ayuda para el cirujano otorrinolaringólogo, sobre todo en la cirugía cervical, otológica o de la base del cráneo. Esta técnica se desarrolló inicialmente para la vigilancia de la función facial durante la cirugía del schwannoma vestibular y, después, se ha extendido al ámbito de la cirugía del oído medio, de la parótida y del tiroides. Permite ayudar al cirujano a identificar las estructuras nerviosas, pero sobre todo le advierte mediante una alarma siempre que su intervención es traumática para el nervio. De forma paralela, se han desarrollado técnicas electrofisiológicas de monitorización de la actividad del nervio coclear que, aunque no activan una alarma en tiempo real, informan sobre la función auditiva durante la intervención y permiten establecer un pronóstico sobre la conservación de la audición al final de la cirugía. En este artículo se detallan los métodos que permiten la monitorización motora y sensitiva de los nervios de la base del cráneo, desde su origen hasta su trayecto extracraneal. Se precisarán las indicaciones de la monitorización neural en la cirugía de la base del cráneo, en cirugía otológica y en cirugía cervical, describiendo los resultados esperados, pero también (y sobre todo) los límites de estos métodos, de los que el cirujano debe ser totalmente consciente.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"14 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(13)64186-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88122097","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vías de acceso de la unión cervicotorácica 颈-胸交界处的通路

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2013-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(13)64185-7

N. Guevara (Praticien hospitalier) , D. Pop (Praticien hospitalier) , N. Venissac (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , L. Castillo (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

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Cirugía estética de los párpados 眼睑美容手术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2013-03-01 DOI: 10.1016/S1634-2143(13)64170-9

A. Wagner, B. Chaput, Ignacio Garrido, F. Jalbert, J. Grolleau, J. Chavoin

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Cirugía de los traumatismos faciales 面部创伤手术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2012-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(12)62017-9

M. Daval (Chef de clinique-assistante des hôpitaux de Paris), J.-B. Charrier (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Cirugía de los traumatismos faciales","authors":"M. Daval (Chef de clinique-assistante des hôpitaux de Paris), J.-B. Charrier (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1635-2505(12)62017-9","DOIUrl":"10.1016/S1635-2505(12)62017-9","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento de los traumatismos faciales suele ser multidisciplinario (servicios de urgencia, reanimación, otorrinolaringología, maxilofacial, oftalmología, neurocirugía, odontología). Tras evaluar los riesgos vitales (respiratorios y hemorrágicos), la valoración inicial de las lesiones debe permitir la jerarquización y planificación terapéutica meditadas. Desde el punto de vista terapéutico, debe tenerse en cuenta el contexto clínico general, así como las consecuencias funcionales y estéticas, inmediatas y diferidas, causadas por las posibles fracturas. El tratamiento de los traumatismos faciales ha progresado de modo considerable desde sus comienzos, en especial en las últimas décadas, debido a los progresos de las pruebas de imagen y del material de osteosíntesis. Sin embargo, esto no es unívoco. En este artículo se exponen de forma sucesiva el tratamiento de las heridas, luego el de las fracturas faciales, con especial interés en las vías de acceso y en el material de osteosíntesis y, por último, en la conducta específica en función del tipo de fractura según el nivel afectado.</p></div>","PeriodicalId":100416,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial","volume":"13 1","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1635-2505(12)62017-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77293005","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Traqueotomía 气管造口术

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2012-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(12)61943-4

M. Kossowski (Professeur agrégé de l’école du Val de Grâce) , Y. Pons (Assistant des Hôpitaux des Armées) , I. Hunkemoller (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , P. Le Page (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , M. Raynal (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , P. Clapson (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , C. Hoffmann (interne des hôpitaux des Armées) , B. Debien (Professeur agrégé de l’école du Val de Grâce)

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Tratamiento quirúrgico del divertículo faringoesofágico 咽食管憩室的外科治疗

EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial Pub Date : 2012-04-01 DOI: 10.1016/S1635-2505(12)61942-2

A. Giovanni (Professeur des Universités, praticien des Hôpitaux), L. Santini (Interne des Hôpitaux)

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