EMC - Cirugía General最新文献_第4页

EMC - Cirugía General Pub Date : 2021-01-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(21)45069-X

J.-D. Doublet (Chirurgien des Hôpitaux)

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Tratamiento de la fístula rectovaginal y de las secuelas obstétricas 直肠阴道瘘及产科后遗症的治疗

EMC - Cirugía General Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(20)43640-7

M. Cosson, G. Giraudet, E. Declas, S. Delplanque

{"title":"Tratamiento de la fístula rectovaginal y de las secuelas obstétricas","authors":"M. Cosson, G. Giraudet, E. Declas, S. Delplanque","doi":"10.1016/S1634-7080(20)43640-7","DOIUrl":"10.1016/S1634-7080(20)43640-7","url":null,"abstract":"<div><p>La fístula es una comunicación patológica entre el ano o el recto y la vagina a través de su pared posterior. Las fístulas varían mucho en tamaño y trayecto, y se asocian a un periné intacto o a secuelas importantes; la peor es, sin una verdadera fístula, la cloaca que une el ano y la vagina, a veces con una destrucción tisular considerable. El tratamiento quirúrgico en dos tiempos se menciona brevemente, pues se ha vuelto excepcional y no tiene un interés técnico específico. Se incluye la reparación de fístulas con periné intacto que no se tratan con la técnica de Musset y que se ha hecho más frecuente debido a la reducción de los desgarros obstétricos graves, a su mejor diagnóstico y a un tratamiento más eficaz. El tratamiento de las secuelas perineales obstétricas o cloacas con desaparición de la distancia anoperineal, al mismo tiempo que el de las fístulas rectovaginales según la técnica de Musset, se abordan al tiempo, ya que la situación clínica y la técnica quirúrgica son entonces muy parecidas. Se trata entonces de las denominadas fístulas «simples», en contraposición a las fístulas «complejas», para las que la vía vaginal es menos adecuada.</p></div>","PeriodicalId":100415,"journal":{"name":"EMC - Cirugía General","volume":"20 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1634-7080(20)43640-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87777398","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía de los aneurismas de la aorta torácica y toracoabdominal 胸主动脉和胸腹动脉瘤的手术

EMC - Cirugía General Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(20)43644-4

L. Canaud, P. Alric

{"title":"Cirugía de los aneurismas de la aorta torácica y toracoabdominal","authors":"L. Canaud, P. Alric","doi":"10.1016/S1634-7080(20)43644-4","DOIUrl":"10.1016/S1634-7080(20)43644-4","url":null,"abstract":"<div><p>Las etiologías predominantes de los aneurismas torácicos y toracoabdominales son el ateroma y las disecciones. Las técnicas quirúrgicas deben adaptarse a la extensión del aneurisma, así como a los riesgos particulares de isquemias medular, renal y visceral. Los resultados han mejorado constantemente, en particular el riesgo de paraplejía gracias a la mejora del tratamiento médico y quirúrgico de estos pacientes: utilización de asistencia circulatoria, drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR), evaluación y «optimización» médica de los pacientes en el preoperatorio. A pesar del auge de las técnicas endovasculares, la cirugía convencional sigue siendo el tratamiento de referencia de los aneurismas toracoabdominales (ATA) en los pacientes con un riesgo quirúrgico bajo y moderado. Respecto a la cirugía de la aorta torácica, la introducción de las técnicas endovasculares también ha diversificado las modalidades de tratamiento al aportar una alternativa menos invasiva al tratamiento de las lesiones más complejas. Sin embargo, la técnica quirúrgica abierta es un elemento indispensable del arsenal terapéutico del cirujano vascular.</p></div>","PeriodicalId":100415,"journal":{"name":"EMC - Cirugía General","volume":"20 1","pages":"Pages 1-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1634-7080(20)43644-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89184345","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía de las heridas y los traumatismos de la laringe y de la tráquea cervical 喉部和颈部的伤口和创伤的手术

EMC - Cirugía General Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(20)43643-2

S. Ballivet de Régloix (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , O. Maurin (Urgentiste, praticien des Armées) , A. Crambert (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , G. Bonfort (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , Y. Pons (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées) , P. Clément (Oto-rhino-laryngologiste, praticien des Armées)

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Tratamiento quirúrgico de las neoplasias intraepiteliales vulvares 外阴上皮内肿瘤的外科治疗

EMC - Cirugía General Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(20)43641-9

D. Borja de Mozota, D. Hudry, F. Narducci, E. Leblanc

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las neoplasias intraepiteliales vulvares","authors":"D. Borja de Mozota, D. Hudry, F. Narducci, E. Leblanc","doi":"10.1016/S1634-7080(20)43641-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1634-7080(20)43641-9","url":null,"abstract":"<div><p>Las neoplasias intraepiteliales vulvares (NIV) son patologías poco conocidas cuyo tratamiento se encuentra en el límite entre la ginecología y la dermatología. Han sido objeto de una nueva clasificación de la International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases (ISSVD) en 2004, que fue nuevamente actualizada en 2015. La incidencia de las NIV está aumentando, especialmente en las pacientes jóvenes, bajo la doble influencia del desarrollo de las infecciones genitales por el virus del papiloma humano (VPH) inducidas por el tabaquismo. Algunas formas pueden evolucionar de manera desfavorable hacia el cáncer invasivo. La cirugía es el tratamiento de referencia más eficaz, pero tiene importantes secuelas estéticas, funcionales y psicológicas. Actualmente se proponen tratamientos locales menos agresivos, que incluyen la destrucción selectiva y/o la inmunomodulación local. Las indicaciones terapéuticas deben ser objeto de consulta multidisciplinaria. El seguimiento regular y prolongado de las pacientes tratadas es indispensable debido al alto riesgo de recidiva. La vacunación contra el VPH parece ser una medida preventiva prometedora.</p></div>","PeriodicalId":100415,"journal":{"name":"EMC - Cirugía General","volume":"20 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1634-7080(20)43641-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137408952","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Torsión del cordón espermático 精索扭转

EMC - Cirugía General Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(19)43645-8

J. Gallon, P. Meria, F. Desgrandchamps

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Laringectomías totales

EMC - Cirugía General Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(20)43642-0

C. Halimi , A. Picard , B. Barry

{"title":"Laringectomías totales","authors":"C. Halimi , A. Picard , B. Barry","doi":"10.1016/S1634-7080(20)43642-0","DOIUrl":"10.1016/S1634-7080(20)43642-0","url":null,"abstract":"<div><p>Los tumores de la laringe suponen el 15% de los cánceres de las vías aerodigestivas superiores (VADS) y afectan a un órgano central en la relación con los demás. Las indicaciones de laringectomía total se han reducido desde la aparición de los protocolos de preservación de órgano, pero aún persisten indicaciones formales. La preparación del paciente antes de la intervención es primordial, tanto desde el punto de vista psicológico como en el aspecto somático, en particular con un estudio nutricional. En este artículo, se describe la técnica quirúrgica de la laringectomía total para los pacientes sin antecedentes oncológicos, tras lo que se detalla la cirugía denominada «de rescate». Se describen igualmente los casos particulares de traqueotomía preoperatoria y las indicaciones de tratamiento de la glándula tiroidea. Las instrucciones postoperatorias y la vigilancia son elementos importantes e influyen en la cicatrización. Los faringostomas constituyen la complicación principal de las laringectomías totales y se producen en el 10-20% de los casos. Los factores favorecedores principales que se han identificado son la desnutrición y la irradiación preoperatoria. Se pueden y se deben prevenir mediante un tratamiento adecuado pre, peri y postoperatorio. Su tratamiento puede oscilar de la simple interrupción de la alimentación oral hasta una reintervención quirúrgica, sin pasar por alto la importancia de los cuidados locales bien realizados. La rehabilitación vocal se describe en un artículo diferente.</p></div>","PeriodicalId":100415,"journal":{"name":"EMC - Cirugía General","volume":"20 1","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1634-7080(20)43642-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114095897","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Fonocirugía de los tumores benignos de las cuerdas vocales 声带良性肿瘤的语音手术

EMC - Cirugía General Pub Date : 2019-03-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(18)41765-X

N. Matar , M. Remacle

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Tratamiento quirúrgico y endovascular de la insuficiencia venosa crónica profunda 慢性深静脉功能不全的手术和血管内治疗

EMC - Cirugía General Pub Date : 2019-03-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(19)41766-7

Y. Alimi, O. Hartung

{"title":"Tratamiento quirúrgico y endovascular de la insuficiencia venosa crónica profunda","authors":"Y. Alimi, O. Hartung","doi":"10.1016/S1634-7080(19)41766-7","DOIUrl":"10.1016/S1634-7080(19)41766-7","url":null,"abstract":"<div><p>Reciben la denominación de pacientes con «insuficiencia venosa crónica» los que, en la clasificación CEAP (Clínica-Etiológica-Anatómica-Fisiopatológica), se clasifican de C3 a C6. Este artículo se enfoca en la insuficiencia venosa crónica (IVC) profunda de los miembros inferiores. Aquí se analiza la anatomía patológica y la fisiopatología, así como las características clínicas, las escalas venosas y la calidad de vida propias de la IVC profunda. Se requieren exploraciones ecográficas en todos los pacientes para determinar la ubicación de las lesiones y el mecanismo fisiopatológico involucrado: reflujo, obstrucción o su asociación. Cuando se considera una cirugía de restauración venosa profunda, la evaluación debe completarse con pruebas complementarias específicas. Los métodos de tratamiento se pueden dividir en dos grupos: no intervencionistas e intervencionistas. En el primer grupo, la compresión elástica es el elemento fundamental. Respecto a los tratamientos intervencionistas, las técnicas endovasculares son la primera opción para las lesiones obstructivas femoroiliocavas y, en segundo lugar, la cirugía abierta. Se analizan los resultados de estos diferentes métodos y se debaten las indicaciones terapéuticas en la IVC profunda a pesar de la ausencia de estudios controlados aleatorizados.</p></div>","PeriodicalId":100415,"journal":{"name":"EMC - Cirugía General","volume":"19 1","pages":"Pages 1-27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1634-7080(19)41766-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81975501","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía de tumores epiteliales malignos del ovario 卵巢恶性上皮肿瘤的手术

EMC - Cirugía General Pub Date : 2019-03-01 DOI: 10.1016/S1634-7080(19)41764-3

E. Bentivegna, S. Gouy, A. Maulard, G. Miailhe, P. Morice

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