Tratamiento endovascular de las várices de los miembros inferiores. Técnicas y resultados

El tratamiento endovascular de las várices está sustituyendo progresivamente a la cirugía a cielo abierto. Estos procedimientos endovasculares pueden clasificarse en tres grupos: ablación térmica, química y mixta. En este artículo, después de una reseña sobre su modo de acción, se describen el material utilizado y la realización de los procedimientos, así como las posibles dificultades, incidentes y accidentes peroperatorios. También se detallan el postoperatorio y sus posibles complicaciones. Se analizan los resultados de estas distintas técnicas, dando prioridad a las informaciones procedentes de ensayos controlados aleatorizados. Por último, se enumeran los grados de recomendación de las distintas sociedades científicas. Las indicaciones del tratamiento quirúrgico de las várices no se presentan, pero la elección desde el punto de vista técnico depende en ocasiones de la morfología de las várices, aunque en la práctica el cirujano prefiere la técnica o técnicas que domina. A corto plazo, se atribuye a los procedimientos endovasculares un postoperatorio menos doloroso y una reanudación más precoz de la actividad en comparación con la cirugía clásica a cielo abierto. A medio plazo, parece que los resultados son superponibles, en particular la tasa de recidivas. Se ha establecido un cierto consenso para tratar estas últimas mediante escleroterapia ecoguiada con espuma.