{"title":"Adamantinoma","authors":"M. Rizkallah , N. Fabbri , R. Turcotte","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46848-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46848-1","url":null,"abstract":"<div><p>El adamantinoma es un tumor maligno primario poco frecuente del hueso que afecta preferentemente a la tibia de los adultos jóvenes. Es un sarcoma de bajo grado y evolución lenta. Se caracteriza por la presencia de células epiteliales malignas en un estroma fibroso u osteofibroso. Su diagnóstico puede ser difícil de confirmar histológicamente y debe diferenciarse de la displasia osteofibrosa, con la que podría estar vinculado. El tratamiento es esencialmente quirúrgico y consiste en la extirpación del segmento de hueso enfermo y la reconstrucción del déficit óseo. Las metástasis son pulmonares, ganglionares u óseas y pueden presentarse más de 10 años después del diagnóstico. La supervivencia a los 10 años se estima en un 92%.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 3","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72064655","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Síndromes de compresión nerviosa y de los estrechos: generalidades y raíz del miembro superior","authors":"E. Roulot , C. Vandendries , P. Corlobé","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46493-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46493-8","url":null,"abstract":"<div><p>Las lesiones de los troncos nerviosos o de los ejes vasculares al nivel de los estrechos o de los túneles de la raíz del miembro superior deben diagnosticarse sobre la base de los signos funcionales descritos por el paciente, de la exploración física y de los resultados de las pruebas complementarias (electromiografía, radiografía, ecografía, tomografía computarizada [TC], resonancia magnética [RM] y, en ocasiones, pruebas de laboratorio). Los datos obtenidos deben permitir precisar la naturaleza y el grado de la lesión, para intentar evaluar su pronóstico, con el fin de orientar el tratamiento de la mejor manera posible, la mayoría de las veces médico en primer lugar, quirúrgico en caso de fracaso del tratamiento conservador, a veces inmediato en determinadas circunstancias; lo importante es tratar antes de que se produzcan lesiones nerviosas irreversibles.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72032884","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Slouma (Docteure, assistante hospitalo-universitaire en rhumatologie) , F. Maatoug (Docteure en médecine, spécialiste en imagerie médicale) , I. Gharsallah (Professeure en rhumatologie) , E. Cheour (Professeure en rhumatologie)
{"title":"Fractura vertebral no traumática","authors":"M. Slouma (Docteure, assistante hospitalo-universitaire en rhumatologie) , F. Maatoug (Docteure en médecine, spécialiste en imagerie médicale) , I. Gharsallah (Professeure en rhumatologie) , E. Cheour (Professeure en rhumatologie)","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46489-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46489-6","url":null,"abstract":"<div><p>La fractura vertebral (FV) no traumática se produce sin que haya un traumatismo violento. Se encuentra con frecuencia en la práctica corriente y se detecta en una radiografía efectuada por síntomas de la columna vertebral o de manera fortuita en un estudio por imagen con otros fines. Su diagnóstico positivo se basa en las pruebas de imagen. Una vez hecho el diagnóstico de FV, hay que determinar su naturaleza, benigna o no, y su etiología. La FV benigna de la osteopatía fragilizante benigna se contrapone a la maligna, metastásica o de una hemopatía maligna. La ausencia de signos clínicos, de laboratorio o radiológicos de malignidad obvia la necesidad de otras exploraciones. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el aspecto radiológico de la FV en el mieloma múltiple puede imitar el de la FV osteoporótica. Los signos radiológicos de una fractura maligna no siempre permiten distinguirla de una espondilitis infecciosa. La resonancia magnética puede determinar la naturaleza benigna o no de una FV en función de su etiología. La secuencia Dixon en fase y fuera de fase es de gran ayuda para distinguir entre la FV benigna y la no benigna en los casos conflictivos. El diagnóstico etiológico de la FV se basa en argumentos clínicos, de laboratorio y radiológicos. Aunque la osteoporosis es el origen más frecuente, no hay que desestimar las causas malignas, que deben tratarse de forma distinta a la osteoporosis.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 2","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72032936","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
E. Sappey-Marinier , C. Batailler , P. Neyret , E. Servien , S. Lustig
{"title":"Lesiones ligamentarias recientes de la rodilla del adulto","authors":"E. Sappey-Marinier , C. Batailler , P. Neyret , E. Servien , S. Lustig","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46491-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46491-4","url":null,"abstract":"<div><p>Los mecanismos por los que se producen los traumatismos ligamentarios de la rodilla son muy variados, desde un tropiezo hasta un accidente de avalancha, pasando por los accidentes deportivos y de tráfico. La exploración física inicial es primordial para comenzar un tratamiento y detectar una complicación. Suele ser difícil realizarla de urgencia, pero debe ser completa. Esta primera exploración, así como un estudio radiológico simple, permiten en la mayoría de los casos establecer un diagnóstico, que se confirmará en una exploración posterior. Otras exploraciones complementarias (radiografías dinámicas, resonancia magnética, artrotomografía computarizada [artro-TC], angio-TC) se realizan según los casos. En este artículo se recordarán los conceptos de anatomía quirúrgica de la rodilla y de fisiopatología de las lesiones ligamentarias, que son necesarios para la comprensión y el desglose de las lesiones. Se describen los distintos tratamientos de las lesiones ligamentarias aisladas o asociadas a la fase aguda. Los esquemas terapéuticos se completan con árboles de decisiones. Esta descripción permite un análisis diagnóstico y terapéutico global de las lesiones ligamentarias de la rodilla.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 2","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72032938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Quiste óseo esencial","authors":"P.-L. Docquier , T. Schubert","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46492-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46492-6","url":null,"abstract":"<div><p>El quiste óseo esencial es una lesión benigna que se inicia en el centro de la metáfisis y aumenta de volumen, fragilizando el hueso por el adelgazamiento de la pared cortical. Los afectados son principalmente niños de 5-15 años. A medida que el niño crece, la lesión puede extenderse a toda la anchura de la metáfisis y también a la diáfisis. La lesión se hace entonces latente y poco a poco aparece en posición diafisaria. Con el tiempo puede remitir y finalmente curarse. En el curso de su evolución puede generar una o varias fracturas patológicas, que a menudo son el motivo de su hallazgo. La radiografía simple suele ser suficiente para establecer el diagnóstico. El signo del «fragmento caído» es patognomónico. La lesión no produce ningún síntoma aparte de las complicaciones (fisura, fractura) y puede curarse de forma espontánea. Por lo tanto, el tratamiento nunca debe ser demasiado invasivo. La localización preferente es el húmero proximal y luego el fémur proximal. En el húmero, las fracturas se tratan de forma ortopédica. Si el quiste no tiende a curarse después de la fractura, se recomienda un tratamiento mínimamente invasivo mediante inyecciones (corticoides, médula ósea, matriz ósea desmineralizada). En el fémur, en un paciente mayor de 6 años, una fractura o un riesgo de fractura demasiado elevado se trata mediante osteosíntesis.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 2","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72032939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Osteoporosis: generalidades, estrategia diagnóstica","authors":"J. Paccou, B. Cortet","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46490-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46490-2","url":null,"abstract":"<div><p>La osteoporosis es un importante problema de salud pública, ya que es responsable, esencialmente por las fracturas asociadas a la fragilidad ósea, de un aumento de la morbilidad y la mortalidad, así como de la alteración de la calidad de vida de quienes la padecen. El diagnóstico de osteoporosis debe sospecharse a partir de los 50 años ante cualquier fractura que se produzca por un traumatismo de baja energía (por ejemplo, una caída) o al descubrir una masa ósea baja, o en el caso de factores de riesgo como menopausia antes de los 40 años, corticoterapia prolongada, una predisposición familiar, etc. Las fracturas «graves», como las vertebrales o las del extremo superior del fémur, se asocian a un exceso de mortalidad. Las fracturas de muñeca también son frecuentes y, aunque se consideran fracturas «no graves», deben llamar la atención del clínico. La osteoporosis también puede diagnosticarse antes de que se produzca una fractura mediante la absorciometría dual de rayos X (DXA), técnica de referencia para medir la densidad mineral ósea. En las mujeres posmenopáusicas y en los varones de 50 años o más, se acepta que puede aplicarse el umbral diagnóstico de osteoporosis con una puntuación T inferior o igual a –2,5. Este umbral diagnóstico es distinto del umbral de intervención terapéutica, que varía en función del tipo de fractura asociada (grave, no grave, ausencia de fractura). Es necesario un enfoque diagnóstico que combine anamnesis (circunstancias de aparición de la fractura, factores de riesgo de osteoporosis, etc.), exploración física (argumentos de osteoporosis secundaria, otra osteopatía fragilizante, etc.) y pruebas complementarias (DXA, estudio de imagen y de laboratorio) para descartar diagnósticos diferenciales y antes de discutir la indicación de un tratamiento antiosteoporótico.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72032937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Jarlborg (Docteur en médecine), C. Gabay (Professeur ordinaire, Doyen de la Faculté de médecine, Médecin-chef du Service de rhumatologie)
{"title":"Mediadores de la inflamación reumática","authors":"M. Jarlborg (Docteur en médecine), C. Gabay (Professeur ordinaire, Doyen de la Faculté de médecine, Médecin-chef du Service de rhumatologie)","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46488-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46488-4","url":null,"abstract":"<div><p>Los mediadores de la inflamación son todas las moléculas que participan en la regulación del proceso inflamatorio. Intervienen en los estadios iniciales de la inflamación, como las alarminas, que permiten la transmisión de señales de peligro, o los mediadores lipídicos, que contribuyen a la formación del exudado inflamatorio. Diversas citocinas y quimiocinas amplifican y coordinan la respuesta inmunitaria tanto en el plano local como en el sistémico. Así, estos mediadores regulan de forma activa y dinámica la inmunidad innata y adaptativa, desde su inicio hasta su resolución. Una desregulación de estos mecanismos moleculares suele estar en el origen de una cronificación de la respuesta inflamatoria, característica de enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, la espondiloartritis o las conectivopatías.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 2","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72032935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. Cottalorda (Professeur des Universités, praticien hospitalier), D. Louahem (Praticien hospitalier), C. Jeandel (Assistant hospitalo-universitaire), M. Delpont (Praticien hospitalier)
{"title":"Quiste óseo aneurismático","authors":"J. Cottalorda (Professeur des Universités, praticien hospitalier), D. Louahem (Praticien hospitalier), C. Jeandel (Assistant hospitalo-universitaire), M. Delpont (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1286-935X(22)46098-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1286-935X(22)46098-9","url":null,"abstract":"<div><p>El quiste óseo aneurismático (QOA) es un tumor benigno, por lo general solitario. Representa el 1% de los tumores benignos. El QOA es primario (70% de los casos) o secundario (30% de los casos), y se desarrolla sobre una lesión preexistente a la que puede enmascarar. Una translocación cromosómica específica, 17p11-13 o 16q22, es característica del QOA primario. Aunque es un tumor benigno, el QOA tiene un alto potencial de agresividad. La gran mayoría de los casos se producen entre los 10-20 años. La clínica está dominada por el dolor y una tumefacción. La fractura patológica es infrecuente en el QOA. Desde el punto de vista radiológico, el QOA es una lesión lítica metafisaria, redondeada, excéntrica y a menudo de gran tamaño. Esta lesión insufla y expande el periostio y erosiona el hueso cortical de forma progresiva. En la resonancia magnética (RM), una lesión ósea expansiva bien delimitada, una disminución de la señal T1 con un aumento de la señal T2, un ribete periférico de baja señal realzado por la inyección de contraste, numerosas celdillas y la presencia de niveles de líquido son altamente sugestivos de QOA. El estudio por imagen sigue ofreciendo un diagnóstico de probabilidad y debe confirmarse siempre con una biopsia. La resección quirúrgica en bloque y la resección intralesional (raspado o saucerización) ± uso de adyuvantes locales fueron durante mucho tiempo el tratamiento de elección. En los últimos años, los tratamientos menos invasivos (embolización arterial selectiva [EAS], escleroterapia) han primado sobre los tratamientos quirúrgicos. Son eficaces, tienen pocas complicaciones y mucha menos morbilidad que la cirugía.</p></div>","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"55 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72064236","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Reumatismos intermitentes con excepción de los síndromes autoinflamatorios","authors":"C. Rempenault, B. Combe","doi":"10.1016/s1286-935x(22)46097-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1286-935x(22)46097-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"39 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76927460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Fracturas de los huesos del carpo (salvo escafoides)","authors":"C. Dumontier, M. Soubeyrand, S. Carmès","doi":"10.1016/s1286-935x(22)46096-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1286-935x(22)46096-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100412,"journal":{"name":"EMC - Aparato Locomotor","volume":"15 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75445683","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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