Revista medicaPub Date : 2023-11-13DOI: 10.58296/rm.v28i1.53
Nelson Iván Chávez Mostajo
{"title":"Gama Glutamil transferasa sérica como marcador biológico de sarcopenia en ancianos con fractura","authors":"Nelson Iván Chávez Mostajo","doi":"10.58296/rm.v28i1.53","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v28i1.53","url":null,"abstract":"Objetivos: El presente estudio plantea caracterizar la relación entre la elevación de la Gama Glutamil Transferasa sérica y sarcopenia en pacientes adultos mayores con fracturas hospitalizados en el Hospital Clínico Viedma durante los meses de diciembre 2021 a mayo del 2022. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte, prospectivo, longitudinal; con enfoque positivista cuantitativo, donde se validó clínicamente el Riesgo Relativo de ocurrencia de fractura ante la elevación de Gama Glutamil Transferasa sérica. Resultados: En una población de 22 pacientes ancianos hospitalizados con diagnostico de fractura; se estableció la relación de riesgo relativo de 2.2 [IC: 1.15 – 4.20] entre la elevación de gamaglutamil trasnferasa sérica y la ocurrencia de sarcopenia. Asi como se demostró que la elevación de los niveles séricos de gama glutamil transferasa representa mayor riesgo de disminución de la fuerza muscular a partir del análisis de regresión Log-lin entre las variables género y severidad de elevación de gama glutamil transferasa, demostrando una mayor relación predictiva de sarcopenia entre el género femenino en los niveles leves y severos de elevación de la GGT, con un valor de frecuencia esperada de predominio en mujeres para leve (recuento esperado 5.5) [p<0.05] y un predominio en mujeres para grave (recuento esperado de 4.5) [p<0.05]","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"141 8","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136352177","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Revista medicaPub Date : 2023-11-13DOI: 10.58296/rm.v28i1.77
Rocio Condori Bustillos, María Rebeca De la Fuente Olmos, María Elena Villacastín Ruiz, Marta Alvarez Garcia
{"title":"Sepsis con afectación peritoneal por BCG: A propósito de un caso","authors":"Rocio Condori Bustillos, María Rebeca De la Fuente Olmos, María Elena Villacastín Ruiz, Marta Alvarez Garcia","doi":"10.58296/rm.v28i1.77","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v28i1.77","url":null,"abstract":"La instilacion intravesical de BCG es utilizado en el tratamiento del carcinoma vesical in situ, generalmente es bien tolerada y con raras complicaciones, sobre estas se ha descrito mecanismos por diseminación hematógena (con pruebas microbiológicas e histopatológicas positivas) o por hipersensibilidad tipo IV (Pruebas microbiológicas negativas, granulomas y buena respuesta a corticoides) o mixto. Presentamos el caso de un paciente con Carcinoma vesical en tratamiento con instilaciones intravesicales de BCG, con factores de riesgo de lesión de la barrera urotelial, comienza con fiebre hasta llegar a una sepsis, con cultivos: negativos y en pruebas de imagen: engrosamiento peritoneal con adenopatías necróticas de nueva aparición, negativas para malignidad tras la biopsia dado el antecedente neoplásico del paciente, patrón miliar en TC tórax, evolucionando con buena respuesta a antituberculosos. Dada la relación temporal los hallazgos clínico, radiológicos e histopatológicos se llega al diagnóstico de Sepsis por hipersensibilidad a BCG con afectación peritoneal.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"141 11","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136352175","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Protocolo de auditoria médica para anestesiología como medida preventiva de procesos medico legales","authors":"Patricia Caracila Choque, Tatiana Angelica Tapia Benito","doi":"10.58296/rm.v28i1.59","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v28i1.59","url":null,"abstract":"Objetivo General. Implementación de prueba piloto del expediente clínico utilizado en anestesiología para prevenir procesos medico legales. Objetivos Específicos. a) Describir los fundamentos teóricos, conceptuales y contextuales relacionados con las prácticas de anestesiología. b) Evaluar el cumplimiento de los registros de anestesiología de acuerdo a la norma de anestesiología c) Proponer en base a los resultados un plan de mejora continua para mejorar el cumplimiento de los registros de anestesiología. Metodología. Se trata de una investigación cuantitativa, experimental, observacional, retrospectivo y descriptivo; se evaluaron 283 historias clínicas. Resultados. De las 283 historias clínicas evaluadas 227 (80%) historias clínicas cuentan con el consentimiento informado de anestesiología y 56 (20%) no registran; en relación a las notas preanestésicas 258 (91%) historias clínicas contienen la nota preanestésica y 25 (9%) no registran; en relación al registro transanestésico 263 (93%) historias clínicas contienen el registro y 20 (7%) no cuentan con el registro; finalmente en relación a la nota posanestésica 251 (89%) historias clínicas registran la nota posanestésica y 32 (11%) no registran la nota. Conclusiones. De acuerdo a los resultados se observa que existe el incumplimiento a las normas de Diagnóstico y Tratamiento de Anestesiología y del Manejo del Expediente Clínico. Por la tanto, es importante implementar un plan de mejora continua, mediante capacitaciones y auditorías programadas, para fortalecer el cumplimiento de las normas para prevenir procesos médico legales.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"141 9","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136352176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Revista medicaPub Date : 2023-11-13DOI: 10.58296/rm.v28i1.73
Tonchy Daniel Marinkovic Alvarez, Vannia Carolina Jimenez Ruiz
{"title":"Reporte de caso clínico: Disección de arteria vertebral","authors":"Tonchy Daniel Marinkovic Alvarez, Vannia Carolina Jimenez Ruiz","doi":"10.58296/rm.v28i1.73","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v28i1.73","url":null,"abstract":"La disección arterial cervico-cerebral es una causa frecuente de infarto cerebral, en especial en sujetos menores de 45 años, es una de las causas principales de infarto cerebral en jóvenes; se asocia a enfermedades del tejido conectivo, dependiendo de factores geneticos, de riesgo cardiovascular y factores externos como traumatismos Las manifestaciones clinicas de la patologia se basan en sintomatologia local,que inicia por cefalea,sintomas isquemicos,dependiendo de su anatomia y sintomas hemorragicos con afeccion intracraneal o de la subadventicia. Metodos de diagnostico precoz no invasivos como ser la angiografia cerebral,la Resonancia Magnetica y Doppler cerebral El tratamiento se basa en el uso de antitrombóticos y anticoagulantes aunque su eficacia no se ha determinado en ensayos clínicos controlados . Los eventos isquémicos recurrentes se dan normalmente, dentro de las primeras 2 semanas después del diagnóstico, por lo cual el paciente debe continuar en controles y en uso de anticoagulacion y/o antiagregacion plaquetaria.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"141 19","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136351246","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Análisis clínico del cálculo dosis/volumen necesario en anestesia peridural alta para cirugía oncológica de mama","authors":"Guadalupe Guardia Datzer, Gonzalo Dalenz Cueto, Nataly Lizeth Campos Mamani","doi":"10.58296/rm.v27i1.26","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v27i1.26","url":null,"abstract":"La anestesia peridural alta es extremadamente segura; produce bloqueo metamérico deseado cercas al sitio de punción, evitando bloqueo de segmentos espinales distales. Objetivo general: Evaluar la dosis/volumen necesario para conseguir bloqueo anestésico de las metámeras (C4-T7) para cirugía oncológica de mama sin repercusión fisiológica de los diferentes sistemas; Material y métodos: Estudio Experimental, tipo Ensayo Clínico, longitudinal, estudiando pacientes de 15-85 años ASA I, II, III, programados para cirugía oncológica de mama. Se realizo Anestesia peridural alta, dividiendo 2 grupos: Grupo I=16 ml; Grupo II=12ml, se deja catéter peridural. La comprobación del bloqueo sensitivo y medición del nivel metamérico se realiza con la técnica del “pin-prick”, Tomando en cuenta nivel metamérico, EVA, parámetros hemodinámicos, a los 15 min, a la hora, 2 horas, 4 horas del bloqueo peridural. Y la necesidad de dosis rescate por catéter peridural. Resultados: universo de 74 pacientes sometidos a cirugía oncológica de mama; Ingresaron al estudio los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión siendo la unidad de análisis 68 pacientes donde se administró a 34 pacientes (50%) 12ml Y 34 pacientes 50% 16 ml. Conclusiones: se observa la efectividad de la dosis/volumen con bloqueo metamérico de 33 pacientes= 48.5% C4-T9; 26 pacientes = 38.2% C5-T8 y 9 pacientes = 13.2%C6- T6","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"2012 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86386464","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Revista medicaPub Date : 2023-03-12DOI: 10.58296/rm.v27i1.30
Litzy Marcela Méndez Delgadillo, R. Rosas
{"title":"Oasis: lesiones obstétricas del esfínter anal desgarro de esfínter anal de cuarto grado, reporte de un caso","authors":"Litzy Marcela Méndez Delgadillo, R. Rosas","doi":"10.58296/rm.v27i1.30","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v27i1.30","url":null,"abstract":"OASIS es una lesión obstétrica común que puede ocurrir durante el parto vaginal. Puede ocurrir espontáneamente o como resultado de una incisión quirúrgica realizada por un obstetra o partera para ampliar el diámetro del tracto de salida. Los desgarros perineales son más comunes en mujeres que dan a luz por primera vez y en casos en los que el período expulsivo es mayor a una hora, hay posiciones persistentes de occipito posterior, el recién nacido pesa más de 4 Kg, se realiza una episiotomía media o se usa un instrumento de parto como fórceps. Las consecuencias de OASIS pueden incluir incontinencia anal y fecal, que pueden aumentar si la reparación se realiza de manera incorrecta. Las secuelas inmediatas de la lesión del esfínter anal incluyen dolor, infección, dispareunia y disfunción sexual. Es importante identificar oportunamente a las mujeres o las prácticas con mayor riesgo de desarrollar un desgarro perineal.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"430 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83621208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"La Salpingo-oforectomía o Salpingectomía como estrategia para prevenir el cáncer de ovario","authors":"Scarlet Hochstatter Irarrázabal, Erwin Hochstatter Arduz","doi":"10.58296/rm.v27i1.29","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v27i1.29","url":null,"abstract":"Se dispone de abundante información relacionada con la carcinogénesis de los tumores epiteliales de ovario de alto grado, sabiéndose hoy que la mayoría de los carcinomas serosos de alto grado, endometriodes y de células claras del ovario derivan de la trompa de Falopio y no directamente del ovario. En esta revisión se pretende determinar si la extirpación de las trompas de Falopio sin ooforectomia puede permitir a las mujeres que tienen mutaciones BRCA1 o BRCA2 reducir su riesgo de cáncer de ovario y al mismo tiempo evitar la menopausia precoz y mantener su calidad de vida. Se ha desarrollado una teoría en relación con que la salpingectomía sola en mujeres que tienen mutaciones BRCA1 o BRCA2 y en aquellas que se desconozca si poseen esta mutación ofrecería una excelente alternativa para disminuir el riesgo de cáncer de ovario.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"116 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75895478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Revista medicaPub Date : 2023-03-12DOI: 10.58296/rm.v27i1.31
Juan José Peñaloza Valenzuela, Fabiola Campos Salazar, Wilbert Raúl Taca Morales, William Alexander Torrico Aponte
{"title":"Displasias renales: reporte de 2 casos y revisión de la literatura","authors":"Juan José Peñaloza Valenzuela, Fabiola Campos Salazar, Wilbert Raúl Taca Morales, William Alexander Torrico Aponte","doi":"10.58296/rm.v27i1.31","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v27i1.31","url":null,"abstract":"Se describe dos casos de displasia renal, el primer caso de enfermedad renal poliquística autosómica recesiva (Potter I) y el segundo de displasia renal multiquística bilateral (Potter II), manejados en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi. El primer caso clínico, se trata de una paciente de 17 años primigesta, que se hospitaliza cursando una gestación de 28 semanas, FUV, oligoamnios severo, restricción de crecimiento intrauterina, Secuencia Potter I, en la cual se realiza junta médica, donde se decide la interrupción del embarazo mediante parto, por el mal pronóstico. El segundo caso paciente de 20 años de edad, primigesta, que ingresa con los diagnósticos de: gestación de 22 semanas y 4 días, oligoamnios severo, secuencia Potter II, riñón multiquístico bilateral por ecografía, en la cual se realiza junta médica, donde se decide la interrupción del embarazo mediante parto, por el mal pronóstico. ","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"74 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90390591","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Revista medicaPub Date : 2023-03-12DOI: 10.58296/rm.v27i1.25
Yercin Mamani-Ortiz
{"title":"Importancia de la generación de investigaciones locales para la toma de decisiones en salud","authors":"Yercin Mamani-Ortiz","doi":"10.58296/rm.v27i1.25","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v27i1.25","url":null,"abstract":"Toda la comunidad académica y científica, está consciente de que la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), así como la Salud Pública Basada en la Evidencia (SPBE) son enfoques complementarios que requieren de la generación de evidencia científica local, para no basar la toma de decisiones solo en evidencia proveniente del exterior, tanto en el ámbito asistencial (clínico o quirúrgico), así como el de gestión administrativa en salud.Para nadie es desconocido que la generación de investigaciones locales es importante para la actualización de los protocolos de atención clínica y quirúrgica de los pacientes; debido a que se basan en datos obtenidos en la población local y en el entorno específico de nuestra población, lo que permite identificar las necesidades específicas de atención médica y quirúrgica en base a nuestras características propias. Así mismo, las investigaciones locales también pueden ayudar a identificar problemas de salud, métodos diagnósticos o tratamientos no priorizados en otras áreas geográficas o con poblaciones diferentes donde nuestra patología local no es muy prevalente; por ende, permite la generación de soluciones innovadoras y apropiadas para problemas de salud específicos de una comunidad, lo que a su vez puede mejorar la eficacia y la eficiencia de los protocolos de atención clínica y quirúrgica.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"22 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85157164","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Cirugía transanal mínimamente invasiva (TAMIS) en el tratamiento del cáncer de recto temprano","authors":"Erick Rolando Rocha Guevara, Ingrid Gainsborg Rivas, Jorge Camacho Terrazas, Heber Quiroga Vía Heber Quiroga Vía","doi":"10.58296/rm.v27i1.32","DOIUrl":"https://doi.org/10.58296/rm.v27i1.32","url":null,"abstract":"El TAMIS es una técnica mínimamente invasiva que evita la cirugía resectiva convencional. Surgió como una alternativa buena al TEM. El objetivo de este estudio fue demostrar la factibilidad y seguridad del TAMIS en nuestro medio mediante el reporte de una serie de casos tratados en nuestra institución. De enero 2019 a julio 20121 tratamos 5 pacientes, 4 con lesiones malignas tempranas y l con lesión premaligna. El tiempo quirúrgico, promedio fue de 51 minutos, el tamaño promedio de las lesiones fue de 2.2 cms. La estancia hospitalaria fue de 1 día, no se tuvieron complicaciones. No hubo fragmentación de la pieza quirúrgica y los márgenes quirúrgicos fueron negativos. El TAMIS parece ser una técnica factible y segura y la consideramos una alternativa buena, menos traumática y más económica, ante el TEM y la cirugía convencional.","PeriodicalId":88682,"journal":{"name":"Revista medica","volume":"28 3 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86193149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}