Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main最新文献

{"title":"Evaluation post-opératoire de la réparation artérielle au poignet : application de l'ultrasonographie en mode Doppler. A propos de 48 artères examinées","authors":"N. Bellan,&nbsp;S. Vongsouthi,&nbsp;M. Dauzat,&nbsp;R. Gomis,&nbsp;Y. Allieu","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80041-9","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(89)80041-9","url":null,"abstract":"<div><p>L'examen vélocimétrique par ultrasonographie en mode Doppler à émission continue a été pratiqué pour la surveillance de 35 artères ulnaires ou radiales réparées en urgence, à la suite d'un traumatisme, et de 13 artères réparées secondairement. Comparé au test d'Allen, l'examen Doppler est apparu plus sensible en ce qu'il s'est montré capable de distinguer, parmi les artères non fonctionnelles vis-à-vis de la vascularisation de la main et des doigts, les artères absentes des artères présentes mais non fonctionnelles. Parmi ces dernières, le Doppler a permis encore de distinguer les artères non disponibles des artères disponibles, répondant positivement à la compression de l'autre axe. Cette étude permet d'apporter des arguments supplémentaires pour la définition des indications chirurgicales de réparation artérielle.</p></div><div><p>C.W. Doppler ultrasound was used for the assessment and follow-up of 35 ulnar or radial arteries, repaired in emergency, and 13 secondarily repaired arteries, after traumatic section. Doppler examination appeared to be more sensitive than Allen test, because it can distinguish, among non functionnal arteries, those with or without Doppler signal. Moreover, when a Doppler signal is present, the compression test of the other artery can increase or not this signal. Thus, Doppler examination gives an help for surgical decision.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 1","pages":"Pages 22-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80041-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"13808809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réparation primaire des tendons extenseurs de la main avec mobilisation post-opératoire assistée. A propos d'une série de 48 cas","authors":"F. Marin-Braun ,&nbsp;M. Merle ,&nbsp;J. Sanz ,&nbsp;G. Foucher ,&nbsp;M.H. Voiry ,&nbsp;D. Petry","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80040-7","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(89)80040-7","url":null,"abstract":"<div><p>Quarante-huit patients présentant des lésions de l'appareil extenseur de la main ont été traités par réparation primaire avec mobilisation post-opératoire assistée par une orthèse dynamique d'extension à profil bas. Ils sont répartis en trois groupes : 25 plaies simples des tendons extenseurs des doigts longs ; 14 plaies simples des tendons extenseurs du pouce ; 9 plaies complexes. La mobilité de la suture tendineuse et l'élongation du cal ont été étudiés par implantation de repères métalliques peropératoires. Une étude électromyographique fonctionnelle en cours de rééducation nous a permis d'affiner la technique de rééducation limitant le secteur de flexion des articulations interphalangiennes proximales. Les résultats sont classés en 4 catégories et répartis de la façon suivante : excellent 33 (60 %), bon 9 (16,4 %), moyen 4 (7,3 %), mauvais 9 (16,4 %). Aucune complication (infection, lâchage de suture, algodystrophie) n'est à déplorer dans cette courte série préliminaire. Cette technique sophistiquée n'apporte que peu d'amélioration par rapport aux méthodes traditionnelles dans le groupe des lésions simples. Sa principale indication est constituée par les lésions complexes où elle a amélioré nos résultats.</p></div><div><p>Forty-eight patients with lesions of the extensor apparatus of the hand were treated by primary repair with assisted post operative mobilisation by means of a dynamic extension, low profile splint. They were divided into three groups : 25 simple wounds of the extensor tendons of the fingers ; 14 simple wounds of the extensor tendon of the thumb ; 9 complex lesions. The mobility of the tendinous suture and the callus displacement were monitored by means of metallic markers implanted at operation. Functional electromyographic study during physiotherapy permitted refinement of the technique of reeducation by a limitation of the range of flexion of the proximal interphalangeal articulations. The results are divided into 4 categories : excellent 33 (60 %), good 9 (16,4 %), average 4 (7,3 %), bad 9 (16,4 %). No complications (infection, loosening of suture, reflex sympathetic dystrophy) were detected in this short preliminary series. The proposed technique produced improvement of only minor significance in comparison with traditional methods, when applied to uncomplicated wounds. Significantly improved results were obtained in the group of patients with complex lesions.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 1","pages":"Pages 7-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80040-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"13808812","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le clamp vasculaire à usage unique. Etude expérimentale et clinique","authors":"F. Dap ,&nbsp;O. Bigard ,&nbsp;C. Dumontier ,&nbsp;L. Marchal ,&nbsp;C. Bour ,&nbsp;M. Merle ,&nbsp;J. Michon","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80065-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(89)80065-1","url":null,"abstract":"<div><p>Afin de vérifier le caractère atraumatique du clamp à usage unique de Tamai, 12 artères fémorales de lapin, ont été clampées une heure avec le clamp TKS2. Après 15 ou 30 minutes de revascularisation, les artères ont été prélevées, puis étudiées en microscopie optique et microscopie électronique à balayage. Une dilatation temporaire de l'artère a été notée au déclampage, le « patency testétant toujours positif. L'étude en microscopie optique note un aplatissement pariétal sans désorganisation cellulaire, la microscopie électronique à balayage retrouvant un aplatissement des cellules endothéliales sans déchirure. Ces résultats favorables alliés à ses facilités d'utilisation, nous font utiliser le clamp de Tamai de manière quotidienne.</p></div><div><p>Twelve rabbit femoral arteries were clamped for one hour with a TKS2 clamp in order to confirm the atraumatic nature of the Tamai disposable clamp. After 15 or 30 minutes of revascularisation, the arteries were excised and studied by light microscopy and scanning electron microscopy. Temporary dilatation of the artery was observed after removal of the clamp, as the patency test was always positive. Light microscopy revealed parietal flattening without any cellular disorganisation and scanning electron microscopy revealed flattening of the endothelial cells without any tearing. On the basis of these favourable results, combined with the ease of use, we now use the Tamai clamp daily.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 3","pages":"Pages 265-268"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80065-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92036071","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Colle biologique : Arguments expérimentaux et cliniques","authors":"A. Gilbert","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80022-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(89)80022-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 4","pages":"Pages 300-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80022-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92131825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Commentaire","authors":"A. Kapandji","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80013-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(89)80013-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 2","pages":"Page 181"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80013-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137133534","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Variations anatomiques du réseau vasculaire de la première commissure dorsale. Applications au lambeau cerf-volant","authors":"G. Dautel ,&nbsp;M. Merle ,&nbsp;J. Borrelly ,&nbsp;J. Michon","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80045-6","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(89)80045-6","url":null,"abstract":"<div><p>Trente dissections ont été réalisées portant sur des cadavres frais adultes non fixés, après injection vasculaire au silastic ou au bleu de méthylène. L'analyse des résultats conduit à abandonner la notion d'artère inter-métacarpienne dorsale unique, pédicule constant du lambeau cerf-volant, pour lui substituer celle d'un système vasculaire inter-métacarpien à un ou deux vaisseaux de siège sus- et/ou sous-aponévrotique. L'existence de rameaux cutanés directs distincts de ce système inter-métacarpien est précisée. Les différents modes possibles de vascularisation du lambeau cerf-volant sont répertoriés, définissant des situations à risques et conduisant à des applications pratiques précises en matière de technique chirurgicale.</p></div><div><p>Thirty dissections were performed on fresh, unfixed, adult cadavers after vascular injection of silastic or methylene blue. Analysis of the results led to replacement of the concept of a single dorsal intermetacarpal artery, the constant pedicle of the kite flap, by that of an intermetacarpal vascuclar system composed of one or two supra- and/or sub-aponeurotic vessels. The existence of distinct direct skin branches of this intermetacarpal vascular system is defined. The various possible modes of vascularisation of the kite flap are listed, defining the situations at risk and leading to precise practical applications in terms of surgical technique.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 1","pages":"Pages 53-58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80045-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"13808810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Examen clinique du poignet","authors":"A.C. Masquelet","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80010-9","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(89)80010-9","url":null,"abstract":"<div><p>L'examen clinique fin du poignet permet dans la plupart des cas une orientation diagnostique précise, en particulier dans les lésions traumatiques. La localisation de la douleur est un élément essentiel de l'examen. Elle permet d'incriminer une structure ostéo-articulaire ou ligamentaire sous-jacente. Les tests de contrainte visent à reproduire une souffrance élective par des mouvements forcés ou à dévoiler une laxité articulaire ou une instabilité ligamentaire. L'examen clinique du poignet aide à tirer le meilleur parti possible des examens d'imagerie.</p></div><div><p>The clinical examination of the wrist allows an accurate orientation of the diagnostic. The precise localization of the pain is essential in order to identify the injured intracarpal structure. Stress tests are designed to reproduce painful mobilisation and to reveal an instability. Clinical examination of the wrist is a pre requisite to guide radiological investigations.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 2","pages":"Pages 159-175"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80010-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"13821565","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement fonctionnel des boutonnières fermées par attelle dynamique d'extension digito-palmaire","authors":"V. Mitz,&nbsp;A. Hajeri,&nbsp;K. Guelmi,&nbsp;J.P. Lemerle","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80062-6","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(89)80062-6","url":null,"abstract":"<div><p>Nous conseillons en cas de boutonnière fraîche ou secondaire précoce la mise en place d'une attelle dynamique d'extension spéciale dans les six semaines qui suivent la constitution de la déformation. Cette attelle va de la face dorsale de la main jusqu'à l'interphalangienne distale qui est laissée libre pour pouvoir être fléchie activement. Cet appareil est mis en place pendant six semaines après l'accident. Seize patients ont été traités de cette façon : sept d'entre eux seulement ont pu être suivis de très près ; un seul a eu un mauvais résultat mais en gardant toujours une interphalangienne distale mobile ; les autres ont conservé un déficit d'extension moyen de 23° et aucune perte d'extension de l'interphalangienne distale. Les deux articulations IPP et IPD ont été parfaitement préservées. Ce traitement fonctionnel sans chirurgie de la boutonnière semble être une bonne technique dans le traitement des ruptures fraîches du mécanisme extenseur des interphalangiennes distales.</p></div><div><p>We advise dynamic extensor splintage put on as early as possible within the first 6 weeks after the diagnosis of boutonniere deformity. This splintage runs from the dorsal aspect of the hand to the DIP joint which is left free to flex actively. This apparatus is left on for at least six weeks post injury. Sixteen patients have been treated in this way. Seven of them were monitored carefully. Only one had a bad result with DIP flexion still preserved. The others averaged a mean extension loss of 23°, and no loss of extension in DIP joints. Active flexion both in PIP and DIP was perfectly preserved. The functional treatment without surgery seems to be a good technique in management of fresh rupture of the extensor mechanism in PIP joints.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 3","pages":"Pages 246-251"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80062-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"13956456","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le coût socio-économique des replantations digitales. A propos de quarante replantations du pouce","authors":"F. Dap,&nbsp;Ch. Bour,&nbsp;H. Brugière,&nbsp;G. Foucher,&nbsp;M. Merle","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80051-1","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(89)80051-1","url":null,"abstract":"<div><p>Les techniques micro-chirurgicales prennent de plus en plus d'importance dans le traitement des traumatismes de la main en urgence et dans la chirurgie secondaire reconstructive. Alors que l'on parle davantage de rentabilité financière, il nous a semblé important de savoir si cette chirurgie, parfois qualifiée à tort de chirurgie de luxe, était économiquement rentable. Le coût de 40 replantations et revascularisations du pouce entrant dans le cadre d'accidents de travail a été étudié. Il apparaît que si le prix de revient à court terme d'une replantation est supérieur à l'échec de la replantation correspondante, par contre, à long terme la replantation réussie permet de réaliser une économie certaine à la société, justifiant cette chirurgie de spécialiste.</p></div><div><p>Microsurgical techniques are becoming increasingly important in the emergency treatment of hand trauma and in secondary reconstructive surgery. In the light of the current concern with financial feasibility, we thought it important to determine whether this surgery, sometimes wrongly described as being luxury surgery, is economically feasible. The cost of 40 reimplantations and revascularisations of the thumb treated in the context of work accidents was studied. Although the short-term cost of reimplantation is higher than that of amputation, in the long-term, a successful reimplantation constitutes a definite economy for society and justifies this type of specialist surgery.</p></div>","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 1","pages":"Pages 78-83"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80051-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"13891273","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les allogreffes nerveuses et les problèmes immunologiques","authors":"C. Bour,&nbsp;M. Merle","doi":"10.1016/S0753-9053(89)80029-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(89)80029-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":77663,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main : organe officiel des societes de chirurgie de la main","volume":"8 4","pages":"Pages 334-335"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1989-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(89)80029-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91981336","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}