Variations anatomiques du réseau vasculaire de la première commissure dorsale. Applications au lambeau cerf-volant

Abstract

Trente dissections ont été réalisées portant sur des cadavres frais adultes non fixés, après injection vasculaire au silastic ou au bleu de méthylène. L'analyse des résultats conduit à abandonner la notion d'artère inter-métacarpienne dorsale unique, pédicule constant du lambeau cerf-volant, pour lui substituer celle d'un système vasculaire inter-métacarpien à un ou deux vaisseaux de siège sus- et/ou sous-aponévrotique. L'existence de rameaux cutanés directs distincts de ce système inter-métacarpien est précisée. Les différents modes possibles de vascularisation du lambeau cerf-volant sont répertoriés, définissant des situations à risques et conduisant à des applications pratiques précises en matière de technique chirurgicale.

Thirty dissections were performed on fresh, unfixed, adult cadavers after vascular injection of silastic or methylene blue. Analysis of the results led to replacement of the concept of a single dorsal intermetacarpal artery, the constant pedicle of the kite flap, by that of an intermetacarpal vascuclar system composed of one or two supra- and/or sub-aponeurotic vessels. The existence of distinct direct skin branches of this intermetacarpal vascular system is defined. The various possible modes of vascularisation of the kite flap are listed, defining the situations at risk and leading to precise practical applications in terms of surgical technique.