Réparation primaire des tendons extenseurs de la main avec mobilisation post-opératoire assistée. A propos d'une série de 48 cas

Abstract

Quarante-huit patients présentant des lésions de l'appareil extenseur de la main ont été traités par réparation primaire avec mobilisation post-opératoire assistée par une orthèse dynamique d'extension à profil bas. Ils sont répartis en trois groupes : 25 plaies simples des tendons extenseurs des doigts longs ; 14 plaies simples des tendons extenseurs du pouce ; 9 plaies complexes. La mobilité de la suture tendineuse et l'élongation du cal ont été étudiés par implantation de repères métalliques peropératoires. Une étude électromyographique fonctionnelle en cours de rééducation nous a permis d'affiner la technique de rééducation limitant le secteur de flexion des articulations interphalangiennes proximales. Les résultats sont classés en 4 catégories et répartis de la façon suivante : excellent 33 (60 %), bon 9 (16,4 %), moyen 4 (7,3 %), mauvais 9 (16,4 %). Aucune complication (infection, lâchage de suture, algodystrophie) n'est à déplorer dans cette courte série préliminaire. Cette technique sophistiquée n'apporte que peu d'amélioration par rapport aux méthodes traditionnelles dans le groupe des lésions simples. Sa principale indication est constituée par les lésions complexes où elle a amélioré nos résultats.

Forty-eight patients with lesions of the extensor apparatus of the hand were treated by primary repair with assisted post operative mobilisation by means of a dynamic extension, low profile splint. They were divided into three groups : 25 simple wounds of the extensor tendons of the fingers ; 14 simple wounds of the extensor tendon of the thumb ; 9 complex lesions. The mobility of the tendinous suture and the callus displacement were monitored by means of metallic markers implanted at operation. Functional electromyographic study during physiotherapy permitted refinement of the technique of reeducation by a limitation of the range of flexion of the proximal interphalangeal articulations. The results are divided into 4 categories : excellent 33 (60 %), good 9 (16,4 %), average 4 (7,3 %), bad 9 (16,4 %). No complications (infection, loosening of suture, reflex sympathetic dystrophy) were detected in this short preliminary series. The proposed technique produced improvement of only minor significance in comparison with traditional methods, when applied to uncomplicated wounds. Significantly improved results were obtained in the group of patients with complex lesions.