Traitement fonctionnel des boutonnières fermées par attelle dynamique d'extension digito-palmaire

Abstract

Nous conseillons en cas de boutonnière fraîche ou secondaire précoce la mise en place d'une attelle dynamique d'extension spéciale dans les six semaines qui suivent la constitution de la déformation. Cette attelle va de la face dorsale de la main jusqu'à l'interphalangienne distale qui est laissée libre pour pouvoir être fléchie activement. Cet appareil est mis en place pendant six semaines après l'accident. Seize patients ont été traités de cette façon : sept d'entre eux seulement ont pu être suivis de très près ; un seul a eu un mauvais résultat mais en gardant toujours une interphalangienne distale mobile ; les autres ont conservé un déficit d'extension moyen de 23° et aucune perte d'extension de l'interphalangienne distale. Les deux articulations IPP et IPD ont été parfaitement préservées. Ce traitement fonctionnel sans chirurgie de la boutonnière semble être une bonne technique dans le traitement des ruptures fraîches du mécanisme extenseur des interphalangiennes distales.

We advise dynamic extensor splintage put on as early as possible within the first 6 weeks after the diagnosis of boutonniere deformity. This splintage runs from the dorsal aspect of the hand to the DIP joint which is left free to flex actively. This apparatus is left on for at least six weeks post injury. Sixteen patients have been treated in this way. Seven of them were monitored carefully. Only one had a bad result with DIP flexion still preserved. The others averaged a mean extension loss of 23°, and no loss of extension in DIP joints. Active flexion both in PIP and DIP was perfectly preserved. The functional treatment without surgery seems to be a good technique in management of fresh rupture of the extensor mechanism in PIP joints.