Ethique & sante最新文献

{"title":"Un rapport suspect à la rédemption ?","authors":"E. Decazes ,&nbsp;B. Quentin","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.09.006","url":null,"abstract":"<div><p>While since 2016, the Leonetti Claeys law has given the right to avoid all suffering at the end of life, some people prefer to abstain from sedation and face suffering that seems unbearable to us. How can we take such a position seriously, without a suspect relationship with redemption redemption? This question will lead us to draw on both philosophy and theology. Our compass will be Ricoeur's enigmatic expression “I suffer therefore I am”, leading us to question the link between suffering and life. After a look at the theology of retribution and its limits, we’ll see that, although suffering can drive people away from life, drug treatments that diminish it can also diminish the feeling of being alive. Suffering could even, to a certain extent, bring life: although it may be a terrifying force, it could also be a driving and transformative force. So, despite suffering (or through it), if human accompaniment is a reality, the ordeal of the end of life could, at times, offer the opportunity for a kind of fulfillment.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 239-245"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136127390","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Respect de l’autonomie du patient, clé de voûte de la prise en charge en douleur chronique : intégration dans le débat sur la fin de vie","authors":"M. d’Ussel ,&nbsp;B. Lombart ,&nbsp;A. Masselin-Dubois ,&nbsp;E. Serra","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.09.004","url":null,"abstract":"<div><p>Peut-on librement décider de sa mort ? La question est au cœur du débat actuel sur la fin de vie qui pourrait aboutir à une nouvelle loi. L’autonomie décisionnelle du patient est reconnue partout dans le monde comme une valeur. L’idée d’autonomie a été la clé de voûte des changements accomplis dans l’histoire contemporaine du droit de la santé. Il s’agit du respect pour chacun de disposer soi-même de sa santé et de choisir les options qui correspondent à ses souhaits, ses valeurs ou ses projets de vie. La douleur est toujours une expérience personnelle qui est influencée à des degrés divers par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. C’est particulièrement prégnant lorsque la douleur devient chronique, i.e. persistant au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée (le plus souvent au-delà de 3 mois), et induisant une détérioration significative et progressive des capacités fonctionnelles et relationnelles. Comme pour toute maladie chronique, le patient souffrant de douleurs chroniques doit retrouver une nouvelle autonomie. Les structures pluriprofessionnelles vont, en transformant le patient en auto-soignant, guider et accompagner la personne dans cette démarche en utilisant également leur autonomie comme moyen thérapeutique. Nous proposons ici de questionner les enjeux de l’un des principaux principes éthiques : le respect de l’autonomie, sa place en médecine de la douleur et son rôle dans les réflexions autour de la fin de vie et de l’aide active à mourir.</p></div><div><p>Can we freely decide on our death? The question is at the heart of the current debate on end-of-life care, which could lead to a new law. Patient autonomy in decision-making is recognized as a value throughout the world. The idea of autonomy has been the keystone of change in the contemporary history of health law. It's about respecting the right of each individual to control his or her own health, and to choose the options that correspond to his or her wishes, values and life projects.</p><p>Pain is always a personal experience, influenced to varying degrees by biological, psychological and social factors. This is particularly true when pain becomes chronic, i.e. persisting beyond what is usual for the presumed initial cause (most often beyond 3 months), and inducing a significant and progressive deterioration in functional and relational capacities. As with any chronic illness, patients suffering from chronic pain need to regain their autonomy. By transforming the patient into a self-care-giver, multi-professional structures will guide and support them in this process, using their autonomy as a therapeutic tool. Here, we propose to examine the issues surrounding one of the main ethical principles: respect for autonomy, its place in pain medicine and its role in end-of-life issues and active assistance in dying.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 234-238"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136127593","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patient expert-partenaire : formation ou déformation ?","authors":"R. Pougnet ,&nbsp;L. Pougnet ,&nbsp;C. Leroyer","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.09.005","url":null,"abstract":"<div><p>En France, dans les suites de la loi Kouchner de 2002 et de la loi Hôpital, Patients, Santé Territoire (HPST) de 2009, le patient expert devient un interlocuteur pour les autres patients, les équipes soignantes, et les institutions. La mission du patient expert peut donc se décliner à plusieurs niveaux, du témoignage au sein de groupes de parole à la participation aux instances d’un hôpital, en passant par l’intégration à des programmes d’éducation thérapeutique. Le savoir du patient lui vient de sa vie : savoir sur sa maladie, sur sa vie avec la maladie, sur sa vie comme malade au sein de la société, sur le parcours du soin tel qu’il l’a vécu. Comment forme-t-on alors le patient pour puiser en ce savoir expérientiel et lui permettre de développer ses compétences propres ? Et, en miroir, comment les soignants doivent-ils agir avec ce nouveau partenaire ? N’existe-t-il pas un risque de lui faire (ou le laisser) oublier, en l’intégrant trop dans les organisations, son statut de patient qui, ipso facto, le rend expert aux yeux du soignant ? Et si la formation est trop théorique, enchaînant les informations au rythme des étudiants, alors que le patient expert est aussi un patient avec des réactions de défense, ne risque-t-on pas de lui nuire ? Cet article explore les enjeux éthiques en se posant les questions sur l’expertise du patient et de sa place, plus ou moins instrumentalisable, dans les organisations de soins.</p></div><div><p>In France, following the Kouchner law of 2002 and the Hospital, Patients, Health Territory (HPST) law of 2009, the expert patient became an interlocutor for other patients, healthcare teams and health institutions. The mission of the expert patient can therefore be broken down at several levels, from testimony in discussion groups to participation in hospital committees, including integration into therapeutic education programs. The patient's knowledge comes to him from his life: knowledge about his disease, about his life with the disease, about his life as a patient within society, about the course of care as he experienced it. How then do we train the patient to draw on this experiential knowledge and enable him to develop his own skills? And, in mirror, how should caregivers act with this new partner? Is there not a risk of making him/her (or letting him/her) forget, by integrating him/her too much into organizations, his/her patient status which, ipso facto, makes him an expert in the eyes of the caregiver? And if the training is too theoretical, linking the information to the rhythm of the students, while the expert patient is also a patient with defense reactions, is there not a risk of harming him? This article explores the ethical issues by asking questions about the patient's expertise and their place, more or less exploitable, in healthcare organizations.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 2","pages":"Pages 136-142"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136127391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinique des patients électrohypersensibles : un parcours de la reconnaissance ?","authors":"R. Pougnet ,&nbsp;L. Pougnet","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.09.007","url":null,"abstract":"<div><p>Dans nos sociétés marquées par le développement de nouvelles technologies, certaines personnes se plaignent d’électrohypersensibilité (l’EHS), à savoir de l’apparition symptômes, plus ou moins variés, lors d’exposition aux ondes et champs électromagnétiques de faible intensité. Les autorités sanitaires, comme l’ANSES, publient régulièrement des rapports sur les effets de ces expositions. Actuellement, l’EHS n’est pas reconnue comme une maladie, mais comme une intolérance environnementale idiopathique. Au-delà des controverses scientifiques, une question clinique, tant pour le médecin que pour la personne se déclarant EHS, est de pouvoir tisser un lien de confiance et une pris en charge respectueuse l’un de l’autre. Dans cet article, les auteurs explorent la question de la reconnaissance : qui reconnaît quoi ? Quels rapports entre reconnaissance et connaissances dans un contexte d’incertitudes physiopathologiques ? Quelle reconnaissance mutuelle entre médecin et patient dans un contexte de polémiques sociétales ?</p></div><div><p>In our societies marked by the development of new technologies, some people complain of electrohypersensitivity (EHS), namely the appearance of symptoms, more or less varied, during exposure to low intensity electromagnetic waves and fields. Health authorities, such as ANSES, regularly publish reports on the effects of these exposures. Currently, EHS is not recognized as a disease, but as an idiopathic environmental intolerance. Beyond the scientific controversies, a clinical question, both for the doctor and for the person declaring himself EHS, is to be able to build a bond of trust and respectful care for each other. In this article, the authors explore the question of recognition: who recognizes what? What are the relationships between recognition and knowledge in a context of physiopathological uncertainties? What mutual recognition between doctor and patient in a context of societal controversies?</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 225-233"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135849782","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise de décision dans le centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal : le changement est permis","authors":"S. Missonnier ,&nbsp;S. Moutier ,&nbsp;M. Gargiulo ,&nbsp;E. Schaerer ,&nbsp;M. Dommergues ,&nbsp;D. Héron ,&nbsp;A. Durr","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.07.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.07.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La réalisation d’un diagnostic prénatal et par conséquent une possible interruption médicale de grossesse pour motif fœtal est réglementairement soumise à une décision collégiale, lié au Centre pluridisciplinaires de diagnostic prénatal, sous la forme de réunion pluridisciplinaire (RCP). Pour certaines maladies génétiques, l’incertitude quant à l’expression clinique individuelle ne permet pas de prendre une décision binaire d’emblée, acceptation ou refus de la demande. L’équipe de la Pitié a mis en place un staff dédié aux maladies génétiques depuis 2023 au sein du CPDPN de l’est parisien de Trousseau.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>(1) Déterminer quelle était la fonction du staff pour les professionnels qui participent ; (2) Évaluer l’évolution des positionnements individuels et collectifs avant et après un staff ; (3) Détailler les mécanismes psychologiques impliqués qui sous-tendent la prise de décision collégiale finale.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>L’étude comporte trois temps distincts. T1. Nous avons accueilli au sein du staff composé d’environ 30 soignants deux chercheurs en psychologie comme des observateurs durant une période d’un an. T2. Nous avons évalué par le biais d’un questionnaire la fonction du staff selon les participants et nous l’avons analysé selon les catégories professionnelles. T3. À partir d’une situation clinique, présentée par l’une des généticiennes, nous avons demandé aux participants de se positionner favorablement ou défavorablement par rapport à une demande de diagnostic prénatal en cours de grossesse pour un couple à risque de transmettre le syndrome de l’X fragile et le syndrome FXTAS. Leur positionnement a été évalué a priori (avant les discussions au sein du staff) et a posteriori (à la suite des discussions pluridisciplinaires au sein du staff).</p></div><div><h3>Résultats principaux</h3><p>(1) La phase d’observation des chercheurs a permis d’identifier 2 facteurs facilitateurs à la prise de décision : bienveillance didactique et animation productive. Un facteur de résistance à la prise de décision : le degré d’incertitude clinique ; (2) Un élément de communication essentiel a été identifié : nommer explicitement le questionnement spécifique avant de présenter le cas ; (3) La fonction du staff de diagnostic prénatal selon les participants est de favoriser la pluridisciplinarité (83 %), la collégialité (60 %), la réflexivité et complexification (46 %), la transmission des connaissances participant à la formation (46 %), le dégagement de la solitude dans le groupe (46 %), l’aide et la guidance (33 %), le partage et la mise à distance (16 %), l’approfondissement des cas (3 %) et le bénéfice pour les familles (26 %) ; (4) Après la discussion de la situation clinique, 18/30 modifient leur opinion après le staff (59 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le staff de diagnostic prénatal est un lieu qui ne se résume pas à la juxtaposition ou coordination d’avis et de connaissances t","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 267-277"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138423294","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le temps du soin comme soin du temps","authors":"P. Blanc","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.09.002","url":null,"abstract":"<div><p>Tout acte de soin, quelles que soient sa nature et sa durée, intervient au moment où une personne, frappée par l’accident, la maladie, le handicap ou l’approche de la mort fait l’expérience d’une rupture de la continuité du rapport à lui-même, du rapport aux autres et au monde. C’est pourquoi la prise en considération par le soignant de cette déstabilisation temporelle dont le patient fait l’épreuve douloureuse, paraît essentielle pour engager toute démarche thérapeutique. Le problème fondamental est alors celui qui concerne les conditions de la rencontre entre patient et soignant dont l’appréhension de la maladie ne se situe pas d’emblée dans le même cadre, tant sur le plan de la représentation de la pathologie que de la relation thérapeutique conçue au premier abord, comme un rapport évident entre un pouvoir d’un côté et une impuissance de l’autre. Nous verrons que ces difficultés peuvent être surmontées par un recours aux approches phénoménologiques et narratives aptes à engendrer un processus de reconnaissance croisée de l’expérience respective de l’endurance du patient et de celle du soignant, constitutive d’une possible temporalité partagée, susceptible de favoriser le recouvrement par le patient de la dynamique du temps affectée par la maladie. Nous évoquerons pour finir la maladie d’Alzheimer qui semble réduire à néant la possibilité même de cette rencontre et de cette démarche et nous essaierons de comprendre malgré tout, en quel sens un « <em>soin du temps</em> » comme prise en considération éthiquement nécessaire de la personne, reste encore concrètement possible.</p></div><div><p>Every act of care, whatever its nature and duration, comes at the moment when a person, struck by accident, illness, disability or the approach of death, experiences a break in the continuity of the relationship with himself, with others and with the world. This is why the consideration by the caregiver of this temporal destabilization of which the patient is suffering, seems essential to initiate any therapeutic approach. The fundamental problem is then that which concerns the conditions of the encounter between patient and caregiver whose apprehension of the disease is not immediately within the same framework, both in terms of the representation of pathology and in terms of the therapeutic relationship conceived at first as an obvious relationship between power on one side and powerlessness on the other. We shall see that these difficulties can be overcome by recourse to phenomenological and narrative approaches capable of generating a process of cross recognition of the respective experience of endurance of the patient and that of the caregiver, constitutive of a possible shared temporality, likely to favour the recovery by the patient of the dynamics of time affected by the disease. Finally, we will mention Alzheimer's disease, which seems to reduce to zero the very possibility of this encounter and this approach and we will try to understand in ","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 218-224"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134976546","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Éthique de la relation et du don : l’accueil des remerciements dans la construction du rôle professionnel du soignant en soins palliatifs","authors":"L. Marcucci ,&nbsp;V. Laudrin ,&nbsp;E. Lague ,&nbsp;V. Morel ,&nbsp;A. Boissé","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.08.002","url":null,"abstract":"<div><p>À partir d’une situation vécue en unité de soins palliatifs par un étudiant infirmier s’interrogeant sur son positionnement professionnel face aux remerciements des proches d’un patient accompagné jusqu’à sa mort, l’article expose les résultats d’une discussion menée dans l’unité selon une démarche d’éthique appliquée. L’authenticité de la rencontre éthique et la dynamique du don et du contre-don, au cœur des valeurs du soin, sont apparues comme structurantes et porteuses de sens pour le groupe.</p></div><div><p>The article is based on a situation experienced by a student nurse in a palliative care unit. A family had thanked him for the attention he had paid to their dying relative. This caused him to reflect upon his professional positioning as he had felt embarrassed by their behaviour. A discussion was carried out according to an applied ethics approach, this paper provides its outcomes. The authenticity of the ethical encounters and the dynamics of gift and counter-gift, both being at the heart of care values, appear to be constructive for and meaningful to the group.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 246-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134976800","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Embryons humains génétiquement modifiés : entre progrès scientifique et dilemmes éthiques","authors":"A. Ouzaid ,&nbsp;V.G. Oancea ,&nbsp;C. Ravel","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2023.09.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les premiers êtres humains dont le génome a été modifié sont nés en Chine en 2018. Le développement vertigineux des outils de manipulation génétique nous amène à nous questionner sur les risques potentiels pour ces enfants. Si les conséquences à long terme sont encore inconnues, on sait déjà que leur génome germinal génétiquement modifié sera transmis de façon irréversible à leur descendance. Le but de cet article est de comprendre et analyser les enjeux éthiques de la modification du génome humain.</p></div><div><p>The first genetically-modified babies were born in China in 2018. The huge development of genetic tools leads to question the potential risks for these children. If long-term consequences are still unknown, we already know that their genetically modified germline genome will be transmitted to the offspring. The purpose of this article is to understand and analyze the ethical issues of the human genome editing.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 4","pages":"Pages 278-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135484442","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1765-4629(23)00079-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1765-4629(23)00079-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 3","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49810339","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Questionnement éthique et problématique interculturelle : le cas d’une patiente comorienne suivie en oncologie","authors":"L. Marcucci ,&nbsp;I. Ben Dridi ,&nbsp;C. Colombat ,&nbsp;R. de Crevoisier ,&nbsp;É. Vauléon","doi":"10.1016/j.etiqe.2023.07.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.etiqe.2023.07.001","url":null,"abstract":"<div><p>Des groupes de discussion éthique ont été constitués à l’automne 2021 au centre Eugène-Marquis de Rennes, seule structure régionale de lutte contre le cancer de Bretagne (France). Encadrés par l’oncologue médicale, responsable de la structure éthique, et une philosophe, enseignante dans le champ de l’éthique appliquée, les groupes se sont réunis pour étudier des situations cliniques vécues dans le centre proposées par les participants. L’article présente la situation d’une patiente comorienne, atteinte d’un cancer gynécologique rare, alors en cours, avec laquelle l’information et la communication se sont avérées délicates et les questionnements qui ont émergé autour d’une problématique interculturelle. Une démarche d’éthique appliquée, nourrie du regard croisé des sciences humaines (anthropologie et philosophie) et un raisonnement principiste, s’appuyant sur les quatre principes énoncés par Beauchamp et Childress (respect de l’autonomie, bienfaisance, non-malfaisance, justice) ont permis de lever les barrières de communication et de s’acheminer vers une issue globalement satisfaisante pour tous. Ainsi a été favorisée la promotion de l’autonomie de la patiente dans un contexte où la maladie est taboue et jugée contagieuse, avec de nécessaires ajustements de l’équipe à sa situation singulière et au manque de moyens médicaux et soignants aux Comores.</p></div><div><p>Ethical discussion groups were set up in the autumn of 2021 at the Eugène-Marquis Centre in Rennes, the only regional cancer treatment centre in Brittany (France). Supervised by the medical oncologist, in charge of the ethical structure, and a philosopher, a teacher in the field of applied ethics, these groups met to study clinical situations experienced at the centre and suggested by the participants. This article presents the situation of a Comorian patient, suffering from a rare gynaecological cancer, with whom communication proved to be delicate and questions emerged around an intercultural issue. Our applied ethics approach was supported by a cross-section of human scientists (from anthropology and philosophy) and principlist reasoning, based on the framework set out by Beauchamp and Childress (respect for autonomy, beneficence, non-maleficence, justice). This allowed us to remove the communication barriers and move towards an outcome that was globally satisfactory for all. Among the elements explored are: how the care team adjusted to her particular situation, the promotion of the patient's autonomy, in a context where cancer is taboo and considered as contagious, and the lack of medical and care resources in the Comoros.</p></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"20 3","pages":"Pages 152-158"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49810320","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}