EMC. PediatriaPub Date : 2022-08-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46761-8
C. Bouvattier, A.-S. Lambert, L. Duranteau
{"title":"Dismenorreas en la adolescente","authors":"C. Bouvattier, A.-S. Lambert, L. Duranteau","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46761-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46761-8","url":null,"abstract":"<div><p>El dolor pélvico relacionado con la regla, llamado dismenorrea, afecta al 50-90% de las adolescentes, que se quejan, pero consultan poco de manera específica por este motivo. Comienza tras el inicio de los ciclos ovulatorios, normalmente 1-3 años tras la menarquia. En la adolescente, con mucha frecuencia se trata de una dismenorrea funcional que no requiere estudios complementarios. Este dolor y sus síntomas asociados son responsables de un absentismo escolar no desdeñable y de la interrupción reiterada de las actividades deportivas, por lo que deben detectarse precozmente y tratarse de manera eficaz. La ineficacia de un tratamiento médico realizado correctamente debe sugerir la existencia de una dismenorrea secundaria, en primer lugar, de una endometriosis.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 3","pages":"Pages 1-4"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92236990","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-08-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46766-7
C. Vauloup-Fellous (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)
{"title":"Rubéola","authors":"C. Vauloup-Fellous (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46766-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46766-7","url":null,"abstract":"<div><p>Se trata de una infección casi siempre benigna, salvo cuando un feto se expone al virus durante los primeros meses de embarazo, cuando el riesgo de malformaciones congénitas graves es importante. La rubéola es con mucha frecuencia asintomática o se manifiesta por una erupción inespecífica. En este contexto, la confirmación mediante análisis de laboratorio es fundamental, aunque, a pesar de los constantes progresos que se realizan, no siempre resulta fácil establecer el diagnóstico. Es importante recordar que, en la actualidad, en países de nuestro entorno, la rubéola tendría que haber desaparecido, ya que existe una vacuna de virus vivos atenuados, segura y muy eficaz. La rubéola es una enfermedad de declaración obligatoria. La vacunación SRP (sarampión-rubéola-parotiditis) es obligatoria para todos los nacidos a partir del 1 de enero de 2018. No existe un antiviral activo frente al virus de la rubéola.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 3","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92236992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-08-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46765-5
P. Cochat , B. Fretes , D. Demède , A. Bertholet-Thomas , L. Michel-Calemard , S. Cabet , J. Bacchetta
{"title":"Anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias","authors":"P. Cochat , B. Fretes , D. Demède , A. Bertholet-Thomas , L. Michel-Calemard , S. Cabet , J. Bacchetta","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46765-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46765-5","url":null,"abstract":"<div><p>El acrónimo CAKUT <em>(congenital anomalies of the kidney and urinary tract)</em> debe desde ahora reemplazar a las demás denominaciones que se utilizan para el conjunto de anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias. El diagnóstico suele ser prenatal y el tratamiento es generalmente pediátrico, pero esta entidad también puede identificarse en la edad adulta. Globalmente, los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas, especialmente cuando existe una obstrucción; la infección urinaria es frecuente y, en ocasiones, reveladora. El riesgo de insuficiencia renal existe siempre que las lesiones son bilaterales, y las CAKUT constituyen la principal causa de insuficiencia renal terminal en niños. Los avances en genética han permitido refinar el conocimiento de la embriología del aparato urinario y comprender mejor las anomalías involucradas. El tratamiento es a menudo médico-quirúrgico.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 3","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92164667","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-08-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46767-9
L. Simon , F. Peyron , M. Wallon
{"title":"Parasitosis digestivas","authors":"L. Simon , F. Peyron , M. Wallon","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46767-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46767-9","url":null,"abstract":"<div><p>Los niños, de cualquier edad, son susceptibles de infectarse con parásitos que tienen un tropismo por su sistema digestivo. Estas parasitosis intestinales constituyen un conjunto heterogéneo. Algunas son cosmopolitas; de ellas, las más frecuentes son la oxiuriasis y la giardiasis; otras predominan en zonas tropicales, pero pueden encontrarse también en un niño que ha viajado o que ha consumido productos importados. La clínica, con mucha frecuencia inespecífica y variable, puede ser desde asintomática hasta presentar manifestaciones agudas. Los plazos para que aparezcan los signos son variables y dependen de los ciclos parasitarios. Este artículo contiene información práctica, útil para el médico a la hora de sospechar una parasitosis, recoger datos pertinentes desde el punto de vista epidemiológico y prescribir las pruebas adecuadas para la confirmación, siempre indispensable, del diagnóstico; todo ello servirá además para orientar al analista en el uso de las técnicas biológicas necesarias, como la técnica de Baermann para la detección de larvas de <em>Strongyloides</em> en heces. También proporciona información sobre la interpretación de los resultados, a veces difícil, con el riesgo de considerar como patógenos parásitos que no lo son. Se describen asimismo los principales esquemas terapéuticos aplicados en el niño para cada parasitosis, así como los principios de la prevención.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 3","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92236991","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-06-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46500-0
N. Lachaume (Praticien hospitalier) , C. Goeller (Praticien hospitalier contractuel) , J. Houel (Interne) , H. Brechet (Interne) , A. Caprani (Interne) , E. Bourrat (Praticien hospitalier)
{"title":"Dermatomicosis y dermatofitosis del niño","authors":"N. Lachaume (Praticien hospitalier) , C. Goeller (Praticien hospitalier contractuel) , J. Houel (Interne) , H. Brechet (Interne) , A. Caprani (Interne) , E. Bourrat (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46500-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46500-0","url":null,"abstract":"<div><p>Las dermatofitosis constituyen la mayor parte de las infecciones fúngicas superficiales y son frecuentes en el niño. Su transmisión es mayoritariamente de persona a persona o de animal a persona. En el niño sano, con buena salud, la infección fúngica es superficial. La zona anatómica afectada determina si están indicados la toma de una muestra para su estudio micológico así como un tratamiento local y/o sistémico. Los tratamientos sistémicos se reservan para las tiñas, para las onicomicosis y para las formas graves de la piel lampiña (formas multifocales, muy amplias o afecciones palmoplantares). La griseofulvina es el único antifúngico sistémico que contaba con la autorización de comercialización para uso pediátrico, comercialización que ha sido suspendida en 2021 y que modifica la estrategia terapéutica. Es capital saber identificar la tiña, porque puede tener secuelas alopécicas. Cualquier lesión del cuero cabelludo es una tiña hasta que no se demuestre lo contrario. El tratamiento sistémico es indispensable.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 2","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90002651","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-06-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46495-X
S. Di Filippo MD, PhD
{"title":"Miocarditis aguda del niño","authors":"S. Di Filippo MD, PhD","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46495-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46495-X","url":null,"abstract":"<div><p>La miocarditis aguda (MA) se define como un proceso inflamatorio del miocardio con infiltración celular inflamatoria intersticial principalmente linfocítica, necrosis miocítica focal y edema intersticial. La verdadera incidencia de la MA probablemente esté subestimada debido a la heterogeneidad de presentación y evolución. La infección vírica es el agente causal más frecuente, aunque con frecuencia no se identifica. A pesar de que la evolución de la MA es favorable en el 50% de los casos, la morbilidad y la mortalidad siguen siendo importantes. Se producen secuelas y una evolución crónica en alrededor del 20% de los casos, y un 80% de los casos de miocardiopatía crónica conducen a un trasplante cardíaco o al fallecimiento. Estos últimos años, se han producido avances sustanciales en el conocimiento de la patogenia, el diagnóstico y la gestión terapéutica de la enfermedad, que pueden contribuir a mejorar los resultados a corto y largo plazo para los pacientes pediátricos que presentan una MA. El pronóstico puede mejorar con una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos, las nuevas técnicas de diagnóstico (en especial la resonancia magnética en el niño mayor), el empleo de una terapia dirigida y el aporte de las técnicas de asistencia circulatoria ventricular mecánica.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91636621","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-06-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46501-2
C. Goeller , N. Lachaume , E. Bourrat
{"title":"Acné","authors":"C. Goeller , N. Lachaume , E. Bourrat","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46501-2","DOIUrl":"10.1016/S1245-1789(22)46501-2","url":null,"abstract":"<div><p>El acné es una patología cutánea inflamatoria crónica frecuente que afecta al folículo pilosebáceo. Aparece sobre todo en períodos de cambios hormonales, en particular durante la adolescencia, pero puede observarse a cualquier edad. La inflamación y los cambios hormonales provocan una alteración del funcionamiento del folículo pilosebáceo, con una producción excesiva de sebo y una queratinización anormal del folículo que ocasionan la obstrucción de los poros y la aparición de las lesiones presentes en el acné. La inflamación es un precursor indispensable para el desarrollo de la lesión del acné y en la evolución de esta patología. El acné juvenil polimorfo constituye la forma común del adolescente. Se observa una asociación de lesiones retencionales e inflamatorias en un contexto de seborrea en la cara y en ocasiones en la parte superior de la espalda y en el escote. Los acnés neonatal, infantil y prepuberal, menos conocidos, provocan con frecuencia un retraso diagnóstico. En la exploración física se deben descartar signos de virilización y de pubertad precoz que requerirían un tratamiento adaptado. El acné es una dermatosis «evidente», de varios años de evolución. Puede ocasionar repercusiones psicosociales que alteran la calidad de vida. Presenta también el riesgo de secuelas cicatriciales. Los tratamientos del acné sólo son suspensivos (salvo la isotretinoína). Los tratamientos tópicos representan los tratamientos de primera línea: peróxido de benzoilo, retinoides tópicos, antibioticoterapia tópica, ácido azelaico, con posibilidad de asociar algunos otros fármacos. Entre los tratamientos sistémicos se encuentran los antibióticos orales y la isotretinoína. Es necesario el cumplimiento terapéutico para obtener una óptima eficacia, con una reevaluación cada 3 meses de cada opción terapéutica introducida y un seguimiento del tratamiento de mantenimiento durante el tiempo que sea necesario.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 2","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114947446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-06-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46494-8
O. Gall , N. Bourdaud
{"title":"Analgesia postoperatoria en cirugía pediátrica","authors":"O. Gall , N. Bourdaud","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46494-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46494-8","url":null,"abstract":"<div><p>Una proporción cada vez mayor de procedimientos quirúrgicos pediátricos se realizan en la actualidad de forma ambulatoria o en hospitalización de corta estancia. En este contexto, la analgesia postoperatoria persigue objetivos de una rápida recuperación funcional. Los siguientes puntos son importantes : el papel activo de los padres; el interés de los bloqueos e infiltraciones perineurales complementados con sedación o anestesia general ligera que permiten la reanudación inmediata de ingesta de líquidos y alimentos, prevención sistemática de náuseas y vómitos, validación del tratamiento analgésico oral antes del alta y en el día 1 (al día siguiente), comunicación con el médico encargado del seguimiento y otras partes interesadas.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 2","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91636618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-06-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46496-1
F. Bastard (Docteur, chirurgien pédiatre), G. Podevin (Professeur, chirurgien pédiatre)
{"title":"Apendicitis y peritonitis apendicular en el niño","authors":"F. Bastard (Docteur, chirurgien pédiatre), G. Podevin (Professeur, chirurgien pédiatre)","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46496-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46496-1","url":null,"abstract":"<div><p>La apendicectomía es la intervención digestiva más frecuente en el niño. Sin embargo, a veces resulta difícil hacer el diagnóstico formal de apendicitis o peritonitis apendicular, y la morbilidad de esta afección está lejos de ser despreciable. El diagnóstico se basa esencialmente en la exploración física, un análisis biológico simple (hemograma completo y proteína C-reactiva) y la ecografía. La tomografía computarizada se reserva para las dudas diagnósticas. Una vez hecho el diagnóstico, el tratamiento de referencia es la apendicectomía, por laparotomía o por laparoscopia, asociada a una antibioticoterapia adaptada a la gravedad de la infección. La apendicitis, en particular si está perforada, puede complicarse con abscesos de pared o abscesos intraperitoneales, que se tratan con antibióticos, en ocasiones asociados a un drenaje quirúrgico o percutáneo.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90002650","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
EMC. PediatriaPub Date : 2022-06-01DOI: 10.1016/S1245-1789(22)46499-7
C. Rénard , L. Claude , N. Garnier , M. Penel-Page
{"title":"Linfoma de Hodgkin en niños y adolescentes","authors":"C. Rénard , L. Claude , N. Garnier , M. Penel-Page","doi":"10.1016/S1245-1789(22)46499-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1245-1789(22)46499-7","url":null,"abstract":"<div><p>El linfoma de Hodgkin (LH) es una hemopatía maligna de origen linfoide, caracterizada por la presencia de células de Reed-Sternberg. El pronóstico ha mejorado de forma notable en los últimos años, con una supervivencia a 5 años de casi el 100%. El LH en los niños tiene algunas particularidades. Debido a las secuelas considerables de los tratamientos en la edad pediátrica, los protocolos actuales tienen como objetivo la desescalada terapéutica. Los pacientes se incluyen en ensayos terapéuticos para evaluar la eficacia y la toxicidad de los tratamientos propuestos. Tras el descubrimiento del LH, se debe efectuar en primer lugar una evaluación de extensión, que es fundamental para establecer el estadio clínico según la clasificación de Ann Arbor. Esto determina el grupo de tratamiento, que consiste en quimioterapia con o sin radioterapia. Uno de los principales factores pronósticos es la respuesta precoz a la quimioterapia, determinada por el análisis acoplado de la tomografía computarizada y la tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa. Los pacientes con una respuesta adecuada no reciben radioterapia. Las recaídas se producen en un 10% de los casos y son más graves cuanto más pronto ocurren. Pueden tratarse con quimioterapia estándar combinada con radioterapia o con quimioterapia intensiva seguida de un trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas. Algunas terapias innovadoras (terapia dirigida, inmunoterapia) permiten tratar las formas más refractarias y se están probando en la actualidad para evitar la reanudación de la quimioterapia estándar en las recaídas estándar. El lugar del trasplante alogénico de células madre está todavía mal evaluado. Es necesaria una vigilancia prolongada para detectar una recaída de forma precoz y descartar el desarrollo de secuelas.</p></div>","PeriodicalId":72894,"journal":{"name":"EMC. Pediatria","volume":"57 2","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90127824","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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