Brazilian Journal of Infectious Diseases最新文献

{"title":"Prevalence of G6PD candidate variants in malaria-endemic populations of northern Brazil","authors":"Leandro Ferreira Lopes Landeira,&nbsp;Daiana de Souza Perce da Silva,&nbsp;Camila de Almeida Velozo,&nbsp;Viviane Cristina Fernandes dos Santos,&nbsp;Karine Oliveira Lima,&nbsp;Marliton Vinicius Pedrosa Evangelista,&nbsp;Rodrigo Medeiros Martorano,&nbsp;Dalma Maria Banic,&nbsp;Cynthia Chester Cardoso","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105893","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105893","url":null,"abstract":"<div><div>Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency (G6PDd) is the most prevalent enzymopathy worldwide and is particularly frequent in malaria-endemic regions. In Brazil, the distribution of G6PD variants is heterogeneous, with predominance of the African A− variant, although regional diversity remains incompletely characterized. This study aimed to genotype seven G6PD variants previously reported in Brazilian populations using a multiplex assay, to determine their frequencies among G6PD Deficient (G6PDd) individuals as well as in a malaria-endemic population from northern Brazil. This study was conducted including two groups from the states of Acre, Amazonas, and Rondônia. The first group comprised 63 males with known G6PD enzymatic status, enabling genotype-phenotype correlation. The second group included 481 individuals from rural communities to estimate population allele frequencies. The multiplex assay successfully genotyped all targeted variants in a single reaction. Among G6PD deficient individuals, 95.8% carried the African A- (376G/202A) variant, confirming its major contribution to G6PDd in this population. In the population-based group, allele frequencies were 7.0% for 376 G and 3.2% for 202A, with higher frequencies observed in Porto Velho, consistent with greater African ancestry. Strong linkage disequilibrium between 376 G and 202A was detected (D′ = 1.0). The remaining variants were rare or absent. No significant association was observed between African G6PD variants and self-reported number of previous malaria episodes in statistical models adjusted for age, area of residence and genetic ancestry. This study demonstrates that multiplex SNaPshot® genotyping is a viable approach for targeted screening of the seven candidate G6PD variants. Despite the predominance of the G6PD A- variant in northern Brazil, regional differences in genetic ancestry likely lead to variable contributions of specific G6PD variants to the deficiency phenotype. Therefore, population-specific genetic surveillance is essential to support safer and more effective malaria treatment strategies in endemic areas.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 4","pages":"Article 105893"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148413881","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000110 — DESAFIOS NA ELIMINAÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE CRIANÇAS ATENDIDAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA NO RIO DE JANEIRO","authors":"Manuela Fontes Ferreira,&nbsp;Luiz Henrique Mattos da Silva Santos,&nbsp;Isabela de Andrade Brito,&nbsp;Thalita Fernandes de Abreu,&nbsp;Cristina Barroso Hofer","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105906","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105906","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Apesar de o Brasil ter alcançado a eliminação da transmissão vertical do HIV (TV), novos casos continuam sendo registrados. Este estudo descreve o perfil de crianças infectadas pelo HIV por transmissão vertical, com o objetivo de identificar lacunas na cascata de cuidado materno-infantil.</div></div><div><h3>Métodos</h3><div>Trata-se de um estudo descritivo realizado por meio da análise de prontuários e de um questionário estruturado. Foram incluídas crianças vivendo com HIV acompanhadas em um centro de referência para infecção pediátrica pelo HIV no Rio de Janeiro, o Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira, nascidas entre 2019 e 2025. As variáveis analisadas incluíram características demográficas, momento da testagem do lactente (ao nascimento, 15, 45 dias e 3 meses), conforme protocolo do Ministério da Saúde, e o momento do diagnóstico do HIV em mães e crianças. Além disso, foram avaliadas a adesão à terapia antirretroviral (TARV) e as práticas de aleitamento materno.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Foram incluídas 30 crianças (2019–2025). Destas, 14 (47%) eram do sexo feminino e 25% brancas. O diagnóstico materno ocorreu antes da gestação em 4 casos, durante em 13 e após em 7. Vinte e quatro mães realizaram pré-natal (3 com menos de 6 consultas) e 17 não utilizaram TARV na gestação. Treze pais foram testados, sendo 10 reagentes. Cinco crianças foram amamentadas. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 2 meses (0–48 meses), e 9 apresentavam manifestações clínicas ou infecções oportunistas. A TARV foi iniciada em mediana inferior a 1 mês após o diagnóstico.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Apesar das metas de eliminação, ainda são identificados cerca de 5 casos por ano, associados principalmente a falhas no pré-natal. O diagnóstico tardio e o aleitamento materno reforçam a necessidade de fortalecer o cuidado no período pós-parto.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Sem conflito.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>IPPMG – Aprovado.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>CNPq Faperj.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105906"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148734718","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000194 — CANDIDEMIA DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19 EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO BRASILEIRO: COMPARAÇÃO DE EPISÓDIOS COM E SEM COVID-19","authors":"Simone Aranha Nouér,&nbsp;Kaio Nathan Carvalho Muniz Alvarenga,&nbsp;Luisa Rangel Perez da Fonseca,&nbsp;Lucas Mendes Ribeiro,&nbsp;Eduarda Q. Siqueira,&nbsp;Winniver Batista Baleta,&nbsp;Henrique Reis,&nbsp;Gloria Barreiros,&nbsp;Matheus Fallett,&nbsp;Marcio Nucci,&nbsp;Debora Otero Britto Passos Pinheiro","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105923","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105923","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/Objetivos</h3><div>A epidemiologia de candidemia alterou-se durante a pandemia de COVID-19, mas comparações diretas de episódios ocorrendo em pacientes com e sem a doença ainda são limitadas. O objetivo deste trabalho foi comparar apresentação clínica, distribuição das espécies, manejo e os desfechos dos casos diagnosticados em pacientes com e sem COVID-19, internados em um hospital universitário de alta complexidade.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, que incluiu pacientes adultos, consecutivos, com episódios de candidemia diagnosticados no período de fevereiro de 2020 a fevereiro de 2023. Dados demográficos, clínicos, microbiológicos, de tratamento e de desfecho foram comparados de acordo com a coinfecção pelo SARS-CoV-2. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para identificar os fatores preditores de mortalidade em 30 dias, entre os pacientes que receberam tratamento antifúngico.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Entre 106 episódios documentados em 103 pacientes, 36 (34%) ocorreram em indivíduos com COVID-19. A incidência global foi de 4,41 episódios por 1000 internações. Os episódios associados à COVID-19 estiveram significativamente mais relacionados com internação em unidade de terapia intensiva, ventilação mecânica, exposição prévia a corticosteroides, maiores escores APACHE II, com hipotensão e uso de vasopressores. A sobrevida em 30 dias foi menor nos pacientes com COVID-19 (19,4% vs 48,6%; p = 0,003). Contudo, entre os episódios tratados, apenas o escore APACHE II e o uso de vasopressores mantiveram-se independentemente associados à mortalidade em 30 dias.</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>Candidemia associada à COVID-19 ocorreu em um cenário de substancial maior gravidade de doença aguda. Marcadores de gravidade, e não a infecção por COVID-19, foram os principais fatores determinantes de mortalidade observado nestes pacientes.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Nenhum autor tem conflitos de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Projeto aprovado pelo CEP HUCFF.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Bolsa PIBIC-UFRJ.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105923"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735547","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000196 — PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E ASSOCIAÇÃO ENTRE FORMAS CLÍNICAS E GRAU DE INCAPACIDADE FÍSICA DA HANSENÍASE EM MATO GROSSO","authors":"Felipe Dias de Moura Apoitia,&nbsp;Maria Fernanda Silva Cury Boaventura,&nbsp;Igor Felipe Alves Davi,&nbsp;Wallace Bruno Pereira Storti,&nbsp;Juliana Mendes Andrade de Souza Moraes,&nbsp;Rodrigo Andrade Vieira de Melo,&nbsp;Nicolas dos Santos Cirino,&nbsp;Gabriel Fernandes da Silva Souza Rocha,&nbsp;Milliane Kaline de Jesus,&nbsp;André Demambre Bacchi","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105945","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105945","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/Objetivos</h3><div>A hanseníase permanece hiperendêmica no Brasil, com Mato Grosso apresentando os maiores coeficientes de prevalência do país. A heterogeneidade territorial do estado impõe desafios ao diagnóstico precoce e à prevenção de incapacidades. Este estudo objetivou analisar a distribuição das formas clínicas da hanseníase e sua associação com o Grau de Incapacidade Física (GIF) por macrorregiões de saúde do Mato Grosso entre 2015 e 2025.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Estudo ecológico com dados secundários do SINAN/DATASUS. Os casos foram estratificados conforme as seis macrorregiões de saúde definidas pela CIB-MT (Norte, Sul, Leste, Oeste, Centro-Norte e Centro-Noroeste) e analisados segundo forma clínica (tuberculóide, virchowiana, dimorfa e indeterminada) e GIF (0, I e II). A associação entre variáveis foi avaliada pelo Qui-Quadrado de Pearson e V de Cramér no software Jamovi.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Foram analisados 47.797 casos para forma clínica e 4.422 com GIF avaliado. Houve predomínio da forma dimorfa (79,2%), com maior frequência nas macrorregiões Norte (82,9%) e Centro-Noroeste (80,6%). A distribuição das formas diferiu significativamente entre macrorregiões (χ² = 883; p &lt; 0,001; V = 0,068). A forma dimorfa respondeu por 80,2% dos casos com GIF II, com associação significativa entre forma clínica e GIF (χ² = 1.525; p &lt; 0,001; V = 0,105). A macrorregião de residência sugeriu associação mais robusta com o GIF (χ² = 3.650; p &lt; 0,001; V = 0,642), com macrorregião Sul concentrando maior proporção de GIF II (19,7%) e macrorregião Oeste apresentando distribuição predominante de GIF 0 e I. Limitações incluem subnotificação, variabilidade na completude do campo GIF nas notificações regionais e restrições inerentes ao delineamento ecológico.</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>O predomínio de formas dimorfas e sua associação com GIF II indicam diagnóstico tardio na maioria das macrorregiões. A macrorregião de residência apresentou associação com incapacidade superior à da própria forma clínica, sugerindo que fatores estruturais e de acesso aos serviços modulam a gravidade dos desfechos. O controle efetivo da hanseníase em Mato Grosso requer fortalecimento da Atenção Primária, com qualificação da avaliação dermatoneurológica, padronização dos registros de GIF e busca ativa em aglomerados de risco.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há conflitos de interesse por parte de nenhum dos autores.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Dispensado de CEP: uso de dados secundários públicos e a agregados (Resoluçao CNS 510/2016).</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não houve financiamento para a realização deste estudo.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105945"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000112 — SÍNDROME COLESTÁTICA COMO APRESENTAÇÃO DE TUBERCULOSE (TB) EM PESSOA COM HIV (PHIV) NO CONTEXTO DE SÍNDROME INFLAMATÓRIA DA RECONSTITUIÇÃO IMUNE (SIRI)","authors":"Camila Nogueira Santiago,&nbsp;Gabriel Fernando Elias dos Reis,&nbsp;Maria Isabel Fonseca Coelho,&nbsp;Victoria Mendlowicz,&nbsp;Mayara Secco Torres da Silva","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105911","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105911","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Em PHIV, a SIRI associada à TB pode cursar com linfonodomegalias intra-abdominais e efeito compressivo sobre vísceras adjacentes, com manifestações clínicas atípicas.</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>Mulher cisgênero, 31 anos, diagnóstico de HIV em dezembro/2025, com início de terapia antirretroviral (TAR) em janeiro/2026, com TDF/3TC/DTG. Após início de TAR, apresentou piora de perda ponderal, tosse, febre e sudorese noturna, evoluindo com icterícia de padrão colestático, com diagnóstico microbiológico confirmado de tuberculose disseminada (pulmonar, ganglionar, intra-abdominal e óssea). Colangioressonância evidenciou linfonodomegalias no hilo hepático com compressão extrínseca do colédoco, justificando a síndrome colestática. Após início do tratamento para tuberculose, houve melhora clínica e laboratorial, permitindo manutenção do esquema completo.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O caso ilustra uma apresentação incomum de tuberculose disseminada em pessoa com HIV, manifestando-se como síndrome colestática secundária à compressão extrínseca do colédoco por linfonodomegalias associadas à síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI-TB). Esse mecanismo deve ser reconhecido na prática clínica, especialmente para evitar a suspensão indevida do tratamento antituberculoso por suspeita equivocada de hepatotoxicidade medicamentosa. Além disso, o relato reforça a importância do diagnóstico e tratamento oportunos da tuberculose em pessoas com imunossupressão avançada, bem como do rastreio adequado de infecções oportunistas antes e após o início da terapia antirretroviral. Nos casos de SIRI-TB com manifestações graves ou risco de complicações, a corticoterapia sistêmica pode ser necessária como terapia adjuvante, contribuindo para melhor desfecho clínico.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Participante assinou TCLE; projeto aprovado no CEP do INI-Fiocruz (CAAE 88392618.4.0000.5262).</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105911"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735622","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000058 — RELATO DE CASO DE ABSCESSO PULMONAR COMPLICADO COM EMPIEMA EM PACIENTE EM CUIDADOS PALIATIVOS POR DOENÇA ONCOLÓGICA: DESAFIOS DA CONDUTA TERAPÊUTICA INDIVIDUALIZADA","authors":"Luciana de Oliveira Ramadas Rodrigues,&nbsp;Renata de Figueiredo de Lamare,&nbsp;Teresa Cristina da Silva Reis","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105935","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105935","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Abscessos pulmonares são cavitações do parênquima com necrose supurativa, decorrentes de aspiração de conteúdos orais ou gástricos, tratados primariamente com antibióticos. Os Cuidados Paliativos (CP) buscam promover conforto a pacientes/ familiares com doenças ameaçadoras de vida. Por isso, manejar infecções exige compreensão da proporcionalidade terapêutica, focando na qualidade de vida, especialmente em pacientes com estado nutricional debilitado e baixa funcionalidade.</div></div><div><h3>Relato de caso</h3><div>Homem, 57 anos, com carcinoma escamoso de língua (nov/24). Após falha de RT e QT, iniciou CP exclusivo em agosto/25 (KPS70), alimentando-se por GTT. Em set/25, procurou atendimento por dispneia, tosse produtiva e hipoxemia, sem febre (KPS40, PAPscoreB). Exames revelaram PCR 26mg/dl, 16040 leucócitos totais e imagem cavitária em ápice pulmonar direito. Ante o insucesso com amoxicilina/clavulanato, iniciou-se piperacilina/tazobactam. Cultura de escarro: Klebsiella pneumoniae multissensível; pesquisa de TB negativa. Visando a desospitalização, o antibiótico foi substituído por moxifloxacino. Apesar da melhora clínica e laboratorial, novo rx tórax (02/10/25) evidenciou hidropneumotórax. Em 08/10/25, realizou-se drenagem (pigtail) de 1.500ml de exsudato inflamatório (malignidade negativa). Devido à permanência de débito sem reexpansão, instalou-se coletor multicâmaras com aspiração intermitente. Cinco dias após, o líquido pleural passou a apresentar-se como empiema, sendo trocado para dreno tubular. Em 04/11/25, ainda sem reexpansão pulmonar, realizou-se corte do dreno tubular com colocação de bolsa de Karaya para seguimento ambulatorial. O paciente manteve KPS60, sem dor ou febre, pouca tosse e dispneia apenas aos esforços. Em 26/01/26, pela persistência da secreção purulenta (20ml/dia) e paquipleuris (confirmada por biópsia), realizou-se pleurostomia de Eloesser com ressecção cirúrgica de dois arcos costais e retirada de dreno torácico, permitindo o retorno à atividade laboral (KPS70).</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O caso ilustra uma situação recorrente na prática clínica: infecções não relacionadas ao câncer em pacientes em CP. Tais condições são frequentemente curáveis e permitem a retomada da funcionalidade, independentemente do prognóstico oncológico. Para desfechos positivos é fundamental que os prescritores conheçam marcadores prognósticos e critérios de proporcionalidade, priorizando o alívio de sintomas e a conduta individualizada em parceria com equipes multiprofissionais.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Não houve submissão.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105935"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737129","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000202 — ABSCESSO PERIVALVAR: UMA AMEAÇA MORTAL NA ENDOCARDITE INFECCIOSA","authors":"Cristiane da Cruz Lamas,&nbsp;Nicolas De Albuquerque Pereira Feijoo,&nbsp;Vanessa von Dollinger,&nbsp;Pietra Alves,&nbsp;Rodrigo Pinto,&nbsp;Rafael Quarema Garrido,&nbsp;Giovanna Ferrauioli Barbosa,&nbsp;Bruno Cordeiro Zappa,&nbsp;Guilherme Amorim,&nbsp;Wilma Golebiovski","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105895","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105895","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/objetivos</h3><div>O abscesso perivalvar (AP) é uma complicação temida da endocardite e constitui uma indicação de classe IB para cirurgia de substituição valvar. Nosso objetivo foi descrever as características do AP.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>O estudo é uma análise post hoc de episódios de abscesso perivalvar em uma coorte prospectiva de pacientes adultos com endocardite infecciosa (EI) definitiva, de acordo com os critérios de Duke modificados, no período de 2010 a 2025. O AP foi identificado por ecocardiografia. Os pacientes com AP (grupo 1, G1) foram comparados aos que não apresentavam AP(grupo 2, G2). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o JAMOVI.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Houve 517 episódios de EI no período do estudo, e 110 (21,3%) apresentavam AP. A mediana da idade foi de 50 [IQR 33,3-64] anos no G1 e de 52 [38-65] no G2. AP não foi associado a nenhuma comorbidade. Os homens predominaram no G1 (75,5% vs 62,9%, p = 0,014) e entre os pacientes com EI tardia de prótese (EITPV), sendo 30,9% no G1 vs 19,7% no G2 (p = 0,012). A válvula aórtica foi mais frequentemente afetada no G1 (68,2% vs 33,6%, p &lt; 0,001). Observou-se perfuração das cúspides valvares em 25,5% do G1 vs 11,4% do G2 (p &lt; 0,001), regurgitação paraprotética em 27,5% vs 15,3% (p = 0,003) e nova regurgitação grave em 59,6% vs 43,7% (p = 0,003). Bloqueio atrioventricular (BAV) de alto grau foi observado em 24,5% do G1 vs 7,6% (p &lt; 0,0001). Embolia esplênica (44% vs 29,4%, p = 0,004), lesão renal aguda (42,7% vs 31%, p=0,020) e necessidade de inotrópicos (38,2% vs 23,8%, p = 0,003) foram mais frequentes no G1. No G1, a EI por estreptococos orais (8,4% vs 17,2%, p = 0,026) foi menos frequente e os estafilococos coagulase-negativos (ECN) mais frequentes (21,5% vs 8,6%, p &lt; 0,0001). A cirurgia foi indicada para 97,3% no G1 e 78,4% no G2 (p &lt; 0,0001); foi realizada em 87,3% do G1 vs 63,5% do G2 (p &lt; 0,0001). A mortalidade intra-hospitalar geral foi de 36,7% no G1 vs 23,7% no G2 (p = 0,006). A mortalidade cirúrgica intra-hospitalar foi de 31,6% no G1 contra 19,9% no G2 (p = 0,013).</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>O abscesso perivalvar afetou com maior frequência as válvulas aórticas, pacientes com EITPV e homens. Os ECN foram os principais patógenos implicados. A PA resultou em maior frequência de complicações, tanto locais (como bloqueio AV de alto grau) quanto sistêmicas. A mortalidade foi maior, mesmo entre aqueles que foram operados. O diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico oportuno do AP são fundamentais para melhores desfechos.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Sem conflitos de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Aprovado pelo comitê de ética.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105895"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737227","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Predictors of mortality in hospitalized patients with disseminated histoplasmosis","authors":"Francielly M. Gastaldi,&nbsp;Franciny M. Gastaldi,&nbsp;Alessandro C. Pasqualotto","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105891","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105891","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Histoplasmosis is an important opportunistic infection among People Living with HIV (PLHIV) and still presents significant mortality. Reliable prognostic markers are essential to guide early management and appropriate clinical decision-making. This study aimed to evaluate predictors of death at admission among patients with disseminated histoplasmosis.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This was a single-center retrospective cohort study including adults with HIV and disseminated histoplasmosis admitted to a Brazilian tertiary hospital between 2009 and 2023. The primary outcome was in-hospital mortality. Variables collected at admission were analyzed using univariate and multivariate approaches.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The study included 105 adults, with a median age of 39-years, predominantly male (82.8%), and presenting severe immunosuppression (median CD4+ T-cell count of 63 cells/µL). Thirty patients (28.5%) died during hospitalization. Elevated urea, ferritin, and Lactate Dehydrogenase (LDH) levels were associated with higher mortality. Coinfections, including pneumocystosis and mycobacterial infections, showed no statistically significant association with the outcome. Multivariate analysis identified tachypnea as the only independent predictor of mortality (OR = 3.9; 95% CI 1.39–10.97; <em>p</em> &lt; 0.001), whereas dysphagia remained a protective factor (OR = 0.18; 95% CI 0.03–0.98; <em>p</em> = 0.047).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Tachypnea at admission was the only independent predictor of in-hospital mortality. Dysphagia may promote earlier healthcare-seeking behavior, potentially contributing to lower mortality. These findings represent noninvasive and low-cost measures that may be useful for early risk stratification and resource optimization in resource-limited endemic settings.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 4","pages":"Article 105891"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148407013","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000019 — PAPEL DO LF-LAM E LIMITAÇÕES DA SUA ESPECIFICIDADE: DESAFIOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS EM CASO CLÍNICO MARCADO POR SOBREPOSIÇÃO DE INFECÇÕES SISTÊMICAS","authors":"Mayara R. Marelli,&nbsp;José Prota Vasconcellos Pinto,&nbsp;Pedro Afonso Spizzirri do Amaral,&nbsp;Pedro da Silva Martins","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105944","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105944","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>O teste de detecção de lipoarabinomanana urinária (LF-LAM) é uma importante ferramenta de triagem em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA), sobretudo nos pacientes em imunossupressão avançada. Porém, sua especificidade é limitada, uma vez que a lipoarabinomanana é um componente comum da parede celular de micobactérias, podendo gerar reatividade cruzada, com potencial prejuízo à evolução clínica do paciente. O caso clínico aqui relatado propõe um olhar crítico ao LF-LAM, enfatizando a necessidade de interpretação individualizada, adequada ao contexto clínico.</div></div><div><h3>Relato de caso</h3><div>PVHA de 40 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV em 2007, com histórico de má adesão à terapia antirretroviral, evoluiu em 2024 com quadro de síndrome consumptiva, febre persistente e pancitopenia, após longo período em perda de seguimento. Durante internação hospitalar, apresentou LF-LAM e antígeno urinário para Histoplasmose positivos, sugerindo inicialmente coinfecção tuberculose/histoplasmose. Entretanto, após instituição do tratamento com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE), a resposta clínica foi insatisfatória, e, associada à ausência de isolamento microbiológico de Mycobacterium tuberculosis em amostras biológicas, foram suscitadas dúvidas quanto ao diagnóstico. Culturas de sangue e medula óssea já haviam identificado Histoplasma capsulatum, confirmando micose sistêmica; porém, somente após mais de 60 dias de internação identificou-se micobactéria do complexo avium (MAC) - <em>Mycobacterium avium subsp. hominissuis</em> - em hemoculturas e aspirado de medula óssea, levando à substituição do RIPE por Claritromicina, Etambutol e Levofloxacino, tornando a terapêutica eficaz e permitindo recuperação clínica da paciente.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O caso evidencia uma limitação do LF-LAM: apesar de ser uma importante ferramenta de triagem em PVHA, sua positividade não é específica para tuberculose. A presença de lipoarabinomanana em micobactérias não tuberculosas (MNT), como MAC, e em microrganismos com componentes glicolipídicos semelhantes, como <em>Rhodococcus spp.</em>, representa importante fonte de reatividade cruzada e potencial erro diagnóstico. Assim, o LF-LAM deve ser interpretado em conjunto com dados clínicos e exames complementares, sendo fundamental considerar como diagnósticos diferenciais infecções por MNTs. Reforça-se, ainda, a importância da confirmação etiológica por métodos microbiológicos e moleculares, evitando atrasos diagnósticos e terapias inadequadas.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há conflito de interesse por parte de nenhum dos autores.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Relato de caso dispensado de apreciação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com garantia de anonimato.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105944"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735552","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000185 — RESISTÊNCIA AOS ANTIMICROBIANOS E DISTRIBUIÇÃO DO ST648 ENTRE AMOSTRAS DE ESCHERICHIA COLI DO GRUPO FILOGENÉTICO F ISOLADAS DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA","authors":"Anna Berenice Machado Canuto,&nbsp;Fernanda Baptista de Oliveira Luiz,&nbsp;Karla Rodrigues Miranda","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105931","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105931","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/Objetivos</h3><div>Escherichia coli patogênica extraintestinal (ExPEC) é a principal bactéria Gram-negativa agente de infecções da corrente sanguínea (ICS). Entre os grupos filogenéticos de importância clínica, destaca-se o grupo F, que inclui o ST648, considerado clone de alto risco, associado à resistência a múltiplas classes de antimicrobianos, produção de betalactamases e à expressão de fatores de virulência. Os objetivos deste estudo foram identificar cepas do ST648, avaliar a susceptibilidade aos antimicrobianos, a produção de betalactamases e os genes associados a esse mecanismo.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Foram analisadas 35 amostras de E. coli do grupo F provenientes de um total de 376 amostras bacterianas isoladas de pacientes com ICS admitidos em um hospital terciário localizado na cidade do Rio de Janeiro entre 2014 e 2023. O teste de susceptibilidade aos antimicrobianos e a avaliação da produção de ESBL foram realizados por disco-difusão e disco-aproximação, respectivamente. A identificação de ST648 e detecção dos genes de resistência foram investigados por reação em cadeia da polimerase (PCR).</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>O clone ST648 representou 40% (n = 14) das amostras do grupo F. Foram observadas taxas de resistência para ampicilina (71,4%), cefazolina (68,5%), ciprofloxacino (57,1%), cefotaxima, aztreonam, ceftazidima (48,5%) e cefepima (31,4%). O ST648 apresentou elevada participação entre as amostras resistentes com frequências de 37%, 29%, 31%, 26% e 20%, respectivamente. Não houve resistência a imipenem, ertapenem ou tigeciclina. O fenótipo produtor de ESBL foi observado em 48,5% das amostras, sendo 22,79% deste total representado por ST648. SHV teve a maior prevalência entre os genes relacionados à produção de betalactamases, seguido de blaCTX-M-1 (70,5%) e TEM (23,5%). O gene blaampC (dha) foi detectado em apenas uma amostra.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Em conjunto, os resultados obtidos evidenciam ST648 como possível fonte disseminadora de genes de resistência. A presença deste clone em ambiente hospitalar agrava o cenário epidemiológico das ICS, reforçando a necessidade de vigilância contínua para guiar o manejo terapêutico.</div></div><div><h3>Conflito de Interesse</h3><div>Não há conflitos de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Protocolo: 6933522.6.0000.5257.; Comitê de ética em pesquisa - UFRJ.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>PIBIC/UFRJ, Faperj.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105931"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737128","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}