Brazilian Journal of Infectious Diseases最新文献

{"title":"#000242 — PREVALÊNCIA GLOBAL E CONTINENTAL DE SINTOMAS DEPRESSIVOS E ANSIOSOS, TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO E COMPORTAMENTO SUICIDA EM MULHERES TRANS VIVENDO COM HIV: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE","authors":"João Gabriel Rega do Nascimento Vallaperde,&nbsp;Júlia Araujo de Figueredo,&nbsp;Claudia Reis Miliauskas","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105909","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105909","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Mulheres transgênero (MT) são desproporcionalmente afetadas pelo HIV e por transtornos mentais, configurando uma sindemia entre HIV e saúde mental. Apesar de sua relevância para a saúde pública, estimativas globais de prevalência de condições específicas de saúde mental entre mulheres trans vivendo com HIV (MTVIV) permanecem escassas, especialmente fora das Américas.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência global de sintomas depressivos, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e comportamento suicida nessa população.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Esta revisão sistemática foi conduzida conforme o Cochrane Handbook e as diretrizes do Joanna Briggs Institute, com protocolo registrado na PROSPERO. A questão de pesquisa foi definida pelo framework PEOT, incluindo MT ≥10 anos, infecção pelo HIV como exposição e desfechos em saúde mental avaliados por instrumentos validados. Foram incluídos estudos observacionais e experimentais, sem restrição de idioma ou período. As buscas abrangeram múltiplas bases eletrônicas e literatura cinzenta. A seleção foi realizada por revisores independentes. Os dados foram sintetizados por meta-análises de prevalência com modelo de efeitos aleatórios, com heterogeneidade avaliada pelo I² e investigada por análises de subgrupos, utilizando-se o software RStudio.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Das 12.813 citações identificadas, 4.760 duplicatas foram removidas. Após triagem, 309 artigos foram avaliados em texto completo, sendo 22 incluídos. Para sintomas depressivos, 16 estudos das Américas, África e Ásia (n = 2.423; 1.050 eventos) foram analisados, com prevalência global de 41,01% (IC95%: 32,91–49,68; p &lt; 0,0001), elevada heterogeneidade (I² = 94,7%) e ausência de viés de publicação (teste de Egger, p = 0,38). Devido à limitação de dados de outras regiões, ansiedade, TEPT e comportamento suicida foram estimados apenas para as Américas: ansiedade 44,30% (IC95%: 31,01–58,45; I² = 91,1%), TEPT 36,17% (IC95%: 21,47–54,02; I² = 76,9%) e comportamento suicida 38,23% (IC95%: 33,11–43,61; I² = 17,8%). Observou-se heterogeneidade substancial entre os estudos, parcialmente explicada por instrumentos, métodos de amostragem e cenários de cuidado.</div></div><div><h3>Discussão</h3><div>A elevada carga de transtornos mentais em MTVIV reforça a necessidade de integrar o cuidado em saúde mental às estratégias de prevenção e tratamento do HIV e aos serviços de afirmação de gênero, além de ampliar a produção de evidências em regiões sub-representadas.</div></div><div><h3>Conflito de Interesse</h3><div>Não.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Por se tratar de uma revisão sistemática, este estudo não requer aprovação por CEP.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105909"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000036 — DESAFIOS NO MANEJO HOSPITALAR DA TUBERCULOSE EXTENSIVAMENTE RESISTENTE: PRINCIPAIS BARREIRAS PARA ADESÃO DO TRATAMENTO","authors":"Yasmin Martins de Souza,&nbsp;Fernanda Cristina Corrêa de Almeida Gomes,&nbsp;Nicolas Guedes Hoffmann,&nbsp;Juliana de Brito Tavares","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105938","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105938","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A Tuberculose Extensivamente Resistente (TB-XDR) representa uma das formas mais complexas da tuberculose, definida como aquela causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes à rifampicina e à isoniazida, além de resistência a qualquer fluoroquinolona e à resistência à linezolida ou bedaquilina, associada à elevada morbidade, esquemas terapêuticos prolongados e maior risco de abandono. Barreiras sociais e assistenciais, como isolamento prolongado, restrições ao contato familiar e dificuldades na administração de regimes terapêuticos complexos, impactam diretamente a adesão, especialmente durante internações com limitações institucionais.</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>Mulher cis, 28 anos, HIV negativo, com tuberculose pulmonar desde 2023 e múltiplos abandonos prévios. Teste molecular evidenciou resistência à rifampicina e às fluoroquinolonas, confirmando TB-XDR. Internada para início de esquema individualizado, apresentava BAAR (+++), lesões cavitárias bilaterais extensas, desnutrição e anemia. Permaneceu sob restrição de circulação conforme protocolo institucional para tuberculose ativa, com resistência à permanência hospitalar por demandas familiares. Recebeu acompanhamento multiprofissional durante a internação. Evoluiu com melhora clínica progressiva, redução da carga bacilar e maior adesão ao tratamento, sendo posteriormente encaminhada para seguimento ambulatorial.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O caso evidencia que o manejo da TB-XDR ultrapassa o desafio microbiológico. Fatores como isolamento e restrições hospitalares podem intensificar o sentimento de solidão e exclusão, fortalecendo barreiras sociais e emocionais, impactando diretamente a adesão ao tratamento. Estratégias institucionais integradas, como suporte psicossocial e atuação multiprofissional contínua, adotadas nesse caso, são fundamentais para minimizar esses impactos, evitar abandono e garantir a continuidade terapêutica.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Os autores declaram não possuir conflitos de interesse relacionados à elaboração e publicação deste trabalho.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Por ser relato de caso sem identificação do paciente, não houve necessidade de Comitê de Ética.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>O presente estudo não recebeu financiamento de instituições públicas, privadas ou organizações sem fins lucrativos.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105938"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000210 — POTENCIAIS FATORES DE RISCO PARA COLONIZAÇÃO POR ESCHERICHIA COLI PRODUTORA DE BETALACTAMASE DE ESPECTRO ESTENDIDO (E-ESBL) EM VIAJANTES PARTINDO DO RIO DE JANEIRO","authors":"Karis Maria de Pinho Rodrigues,&nbsp;Milena Mamede Malva Branco,&nbsp;Luís Guilherme de Araújo Longo,&nbsp;Gabriel Seabra Ramos Esteves Correa,&nbsp;Mayara Suzano da Fonseca Gaigher,&nbsp;Camila Pereira Rosa,&nbsp;Laura Maria Levindo Coelho Martinis,&nbsp;Raquel Regina Bonelli","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105914","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105914","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>O aumento da circulação de microrganismos multirresistentes na comunidade tem impactado significativamente o tratamento de infecções. Viajantes contribuem para o transporte desses microrganismos entre diferentes regiões geográficas. Enterobacterales, especialmente Escherichia coli, colonizam o intestino humano, e cepas produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) podem ser adquiridas durante a viagem e posteriormente disseminadas na comunidade.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Avaliar a colonização por E. coli produtora de ESBL (E-ESBL) em viajantes e sua associação com possíveis fatores de risco, incluindo destino, uso de antimicrobianos e adesão a orientações preventivas relacionadas ao consumo de água e alimentos.</div></div><div><h3>Material e métodos</h3><div>Viajantes atendidos em um Centro de Medicina de Viagem no Rio de Janeiro foram convidados a participar. Amostras fecais foram obtidas por autocoleta com swab anal, antes e após a viagem. O material foi semeado em ágar MacConkey com e sem pressão seletiva com ceftriaxona. As amostras de E. coli foram identificadas por MALDI-TOF, e a produção de ESBL confirmada por testes fenotípicos. Dados clínicos e comportamentais foram coletados antes e após o retorno.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Foram incluídos 238 viajantes (mediana de idade 43 anos; IIQ 32–55; 70% mulheres). Entre os 192 com isolamento de E. coli antes da viagem, 11% apresentavam colonização por E-ESBL. Observou-se associação com o consumo de saladas cruas em ambulantes (17,5% vs 3,5%; p = 0,002) e tendência de associação com uso de antimicrobianos (p = 0,06). Entre os 171 não colonizados previamente, 22% adquiriram E-ESBL após a viagem. Não foram identificadas associações estatisticamente significativas entre aquisição e os fatores analisados. A colonização foi mais frequente em viajantes para a Ásia, especialmente o subcontinente indiano (38%), seguida do Sudeste Asiático (28%), América do Sul (22%) e África Subsaariana (17%), sem significância estatística.</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>As viagens permanecem como importante fator de risco para colonização por E-ESBL, com maior frequência em destinos asiáticos. A ausência de associação com fatores classicamente descritos, como diarreia e uso de antimicrobianos, pode refletir limitações de poder estatístico ou características da população estudada, como a baixa frequência dos eventos, reforçando a complexidade dos determinantes da colonização intestinal.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há.</div></div><div><h3>Comitê de Ética</h3><div>Aprovado no CEP - CAAE: 39274214.0.1001.5257.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Faperj - APQ1 – 2023.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105914"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148735541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000197 — BACTEREMIA POR RHODOCOCCUS HOAGII EM PESSOA VIVENDO COM HIV (PVHA) COM IMUNODEFICIÊNCIA AVANÇADA","authors":"Giovanna Gabilheri,&nbsp;Laura Martins Rangel,&nbsp;Erica Aparecida dos Santos Ribeiro da Silva,&nbsp;Juliana Neves Ferreira de Oliveira,&nbsp;Andrea D´avila Freitas","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105934","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105934","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div><em>Rhodococcus hoagii</em> é uma bactéria gram-positiva intracelular facultativa, invasora de macrófagos alveolares, taxonomicamente próxima ao Mycobacterium spp. Embora historicamente seja uma zoonose associada a pneumonia em potros, emergiu como patógeno oportunista crítico em PVHA, especialmente com CD4 abaixo de 50 células/mm³, podendo sua apresentação clínica e diagnóstico mimetizar a tuberculose (TB).</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>Homem, 40 anos, PVHA desde 2011, em perda de seguimento, deu entrada em hospital terciário em dezembro de 2025 com quadro de tosse produtiva, perda ponderal não aferida e astenia de progressão crônica, evoluindo com desorientação. A investigação infecciosa de admissão demonstrou tomografia de tórax com cavitações de paredes espessas e consolidação em lobo pulmonar superior esquerdo, além de múltiplas opacidades de aspecto de árvore em brotamento. A carga viral era de 1.050.000 cópias/mL e a contagem de CD4 28 células/mm³. Foram coletadas hemoculturas e realizado teste imunocromatográfico de detecção de lipoarabinomanana na urina (TB-LAM), reagente. Foi iniciado tratamento empírico para pneumonia bacteriana e TB, a despeito dessa terapia paciente evoluiu com piora clínica. Após 3 dias, as hemoculturas revelaram crescimento de R. hoaggi, sendo alterada terapia para levofloxacina e azitromicina. A pesquisa para TB nas secreções traqueais apresentou BAAR, TRM (GeneXpert Ultra®) e cultura negativos, assim como as hemoculturas e líquor. Porém, o paciente evoluiu com choque séptico pulmonar, insuficiência respiratória e foi intubado. Além disso, apresentava injúria renal aguda e instabilidade hemodinâmica grave em contexto de provável cardiomiopatia séptica, e adicionadas ao esquema amicacina e vancomicina. As hemoculturas após 10 dias de antibiótico persistiram positivas. Evoluiu com choque refratário às medidas de suporte e faleceu após 20 dias de internação.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O caso destaca a complexidade do diagnóstico diferencial de pneumopatias cavitárias em PVHA com imunodeficiência avançada, especialmente em contexto epidemiológico com alta prevalência de TB. Essa sobreposição fenotípica levanta uma hipótese ainda pouco documentada: a possibilidade de reatividade cruzada no TB-LAM, indicado no rastreio de TB ativa nesta população, devido à parede celular destas bactérias compartilharem estruturas de manano.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há conflito de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Este relato de caso está em conformidade com as normas éticas vigentes.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não há financiamento.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105934"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737130","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000243 — ESTRATÉGIAS DE AUDITORIA E FEEDBACK E MUDANÇAS NA DEFINIÇÃO DE VIGILÂNCIA EM INFECÇÕES DO SÍTIO CIRÚRGICO PÓS ARTROPLASTIAS: UMA ANÁLISE DE SÉRIES TEMPORAIS INTERROMPIDAS DE 15 ANOS","authors":"Leonardo Antunes Vilaça de Souza,&nbsp;Júlia Herkenhoff Carijó,&nbsp;Carolina Arana Stanis Schmaltz,&nbsp;Denise Vantil Marangoni,&nbsp;Alexandre Cardoso Baptista,&nbsp;Claudio Coletti Junior,&nbsp;Phelippe Augusto Valente Maia,&nbsp;Juliana Arruda de Matos","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105897","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105897","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/Objetivo</h3><div>A vigilância de infecções do sítio cirúrgico (ISC) é essencial na cirurgia ortopédica, e a análise de séries históricas de ISC pode dar indícios dos efeitos de medidas de intervenção ecológicas e mudanças nas definições de ISC. Em 2017, o CDC reduziu o período de vigilância de ISC pós cirurgias com implantes de 1 ano para 3 meses. Este estudo avaliou tendências de ISC pós artroplastias a longo prazo e o impacto de intervenções de auditoria e feedback individual.</div></div><div><h3>Materiais/Métodos</h3><div>Taxas mensais de ISC (jan/2010–dez/2025) pós artroplastia total de quadril (ATQ) e joelho (ATJ) primárias foram analisadas. A definição seguiu critérios do CDC vigentes em cada período (vigilância por 1 ano até 2016; por 3 meses a partir de 2017), formando série temporal híbrida. Utilizou-se regressão de Poisson segmentada (séries temporais interrompidas), com ajuste para volume de procedimentos. As intervenções foram: (1) feedback presencial para cirurgiões de joelho (palestra sobre medidas de prevenção de ISC e entrega de relatórios impressos com taxas individuais num mesmo momento); e (2) feedback eletrônico para cirurgiões de quadril (palestra e envio de e-mail com taxas individuais em momentos distintos). A mudança de definição em 2017 foi tratada como ponto de ruptura estrutural.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>A mudança na definição de ISC em 2017 não gerou alteração imediata significativa nas taxas (ATJ: RR 1,319; IC95% 0,674–2,632; ATQ: RR 1,159; IC95% 0,665–2,019). O feedback presencial associou-se a redução sustentada das ISC pós ATJ (RR 0,949/mês; IC95% 0,921–0,977; p &lt; 0,001), após tendência prévia de aumento (RR 1,025/mês; IC95% 1,006–1,046; p = 0,012). Por outro lado, o feedback eletrônico associou-se a redução imediata de ISC pós ATQ (RR 0,629; IC95% 0,396–0,998; p = 0,049), com atenuação ao longo do tempo (RR 1,045; IC95% 1,013–1,078; p = 0,0056) e sem efeito adicional significativo após repetição.</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>As Intervenções foram associadas a reduções de ISC, mais evidente na estratégia presencial síncrona, em comparação com a exclusivamente eletrônica e assíncrona. A mudança na definição de vigilância não influenciou taxas de ISC. Como análise ecológica, estudo não considera mudanças concomitantes no risco basal de infecção ou outros fatores não mensurados que podem ter influenciado as tendências de ISC ao longo do tempo. Esses achados sugerem que o formato e o contexto social da entrega do feedback podem influenciar a eficácia das intervenções de prevenção de ISC.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Nao existe conflito de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Metodologia do estudo não exige aprovação no comitê de ética.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Metodologia do estudo não exige financiamento.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105897"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737228","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000097 — IMPLEMENTAÇÃO DE FERRAMENTA DE ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO INFECCIOSO PARA PLANEJAMENTO DE VISITAS EM ASSISTÊNCIA DOMICILIAR PEDIÁTRICA","authors":"Izabel Alves Leal,&nbsp;Mirian Viviane dos Santos Naja Cardoso,&nbsp;Cristiane Henriques Teixeira,&nbsp;Andre Ricardo Araujo da Silva","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105926","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105926","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução/Objetivos</h3><div>Pacientes pediátricos em assistência domiciliar apresentam alta complexidade clínica e risco elevado de infecções, especialmente na presença de dispositivos invasivos. A ausência de ferramentas estruturadas dificulta a priorização de intervenções e a organização do cuidado. Objetivou-se descrever a implementação de uma ferramenta de estratificação de risco infeccioso e sua aplicação no planejamento de visitas da equipe de controle de infecção domiciliar.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Estudo descritivo, tipo relato de experiência, realizado em serviço de assistência domiciliar pediátrica. Foi desenvolvida ferramenta baseada em variáveis clínicas e assistenciais, incluindo dispositivos invasivos, uso de antimicrobianos prolongados, colonização por microrganismos multirresistentes e histórico de infecções no último ano. Os pacientes foram classificados em baixo, médio ou alto risco infeccioso. A estratificação passou a orientar a frequência anual de visitas da equipe (1 a 4 visitas/ano), com ajuste conforme taxa de conformidade de checklist assistencial (ponto de corte de 70%). A reavaliação do risco é realizada anualmente.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Observou-se distribuição de 48% dos pacientes em baixo risco, 39% em médio risco e 13% em alto risco infeccioso. A ferramenta permitiu estruturar a programação de visitas de forma proporcional ao risco e incorporar indicadores de qualidade assistencial na definição da periodicidade. Pacientes com menor conformidade às medidas de prevenção apresentaram necessidade de antecipação de visitas, possibilitando intervenções direcionadas.</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>A ferramenta mostrou-se viável e aplicável, permitindo integrar risco clínico e qualidade assistencial no planejamento das ações de controle de infecção. A estratégia contribui para priorização de pacientes, otimização de recursos e fortalecimento das práticas de prevenção no domicílio.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Nenhum.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Não necessario.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Nenhum.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105926"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737237","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000200 — SURTO DE CANDIDA VISWANATHII EM HEMODIÁLISE","authors":"Luisa Rangel Perez da Fonseca,&nbsp;Winniver Batista Baleta,&nbsp;Gloria Barreiros,&nbsp;Manoel Marques E. Oliveira,&nbsp;Simone Aranha Nouér","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105932","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105932","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Candidemia é uma infecção da corrente sanguínea associada à assistência à saúde, com elevada morbimortalidade. Embora a maioria dos casos seja causada por espécies mais frequentes de Candida, mudanças na distribuição etiológica têm sido observadas, com emergência de espécies raras. Este estudo descreve dois casos de fungemia causados por <em>C. viswanathii</em> em pacientes submetidas cronicamente à hemodiálise na mesma clínica satélite.</div></div><div><h3>Relato dos casos</h3><div>Pacientes do sexo feminino, idosas, com múltiplas comorbidades, em hemodiálise crônica por cateter de Permcath®, foram atendidas entre dezembro de 2025 e janeiro de 2026; apresentaram febre durante/após as sessões de hemodiálise, e uma evoluiu com choque. As hemoculturas evidenciaram leveduras, identificadas como C. viswanathii por MALDI-TOF (Vitek®MS). A caracterização molecular feita pelo sequenciamento parcial da região ITS confirmaram a identificação, e a similaridade genética entre as cepas dessas pacientes com casos descritos na Itália, Índia, e ainda com uma cepa descrita previamente em São Paulo. O tratamento foi realizado com anidulafungina, remoção do cateter de hemodiálise e, posterior descalonamento para fluconazol. Houve negativação das hemoculturas em ambos os casos, sem evidência de infecção profunda, com alta hospitalar das pacientes.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>Como ambas as pacientes estavam fazendo hemodiálise na mesma clínica satélite, provavelmente há uma fonte comum nesta unidade. Não tivemos acesso ao local para conduzir investigação epidemiológica, incluindo análise de ambiente e água, além das práticas de prevenção de infecção. Os casos foram notificados tanto às autoridades competentes quanto à unidade. <em>Candida viswanathii</em> representa um potencial patógeno emergente no Brasil. O reconhecimento dessas espécies raras é essencial para o manejo adequado das infecções, bem como para a investigação e o controle de surtos.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Nenhum autor tem conflitos de interesses.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Projeto aprovado pelo CEP HUCFF</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Sem financiamento específico.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105932"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737238","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"#000195 — ENTEROBACTÉRIA PRODUTORA DE KPC COM PERFIL DE SUSCETIBILIDADE INCOMUM A CARBAPENÊMICOS: UM RELATO DE CASO","authors":"Laura Martins Rangel,&nbsp;Lucas Gonçalves Correa,&nbsp;Erica Aparecida dos Santos Ribeiro da Silva,&nbsp;Ítalo Guariz Ferreira,&nbsp;Isabel Cristina Ferreira Tavares","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105924","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105924","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A presença de Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos (ERC) é um desafio crítico no ambiente nosocomial. A detecção laboratorial baseada exclusivamente na Concentração Inibitória Mínima (CIM) ou no diâmetro de halos pode ser insuficiente, uma vez que alguns isolados portadores de genes de resistência, como o blaKPC, exibem valores de sensibilidade in vitro dentro dos pontos de corte clínicos estabelecidos pelo BrCAST.</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>Homem, 22 anos, admitido em Novembro de 2025 em hospital terciário com quadro de dispneia aos mínimos esforços e febre. Apresentava derrame pleural à admissão, sem indicação de toracocentese. Neste mesmo dia evoluiu com insuficiência respiratória aguda e rebaixamento do sensório, sendo intubado. Estava tratando empiricamente tuberculose pleural (sem confirmação microbiológica) há 1 ano sem resposta clínica. Iniciou tratamento de sepse pulmonar e em 16/12/25, apresentou piora do derrame pleural, sendo realizada toracocentese que evidenciou TRM (GeneXpert Ultra®) reagente, confirmando a hipótese de tuberculose. Apesar dos tratamentos direcionados, o paciente se mantinha febril. Em 21/01/26, o dreno de tórax foi retirado e em 27/01 após realização de TC de tórax, foi evidenciado aumento do derrame pleural. Foi realizada nova toracocentese em 27/01, sendo identificado Providencia stuartii. Havia sensibilidade às cefalosporinas e carbapenêmicos (meropenem e ertapenem) ao antibiograma (com diâmetro de halo de inibição para meropenem de 24mm em fita gradiente). Diante deste resultado, foi realizado teste imunocromatográfico NG-Test CARBA 5 que mostrou o genótipo Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). O paciente inicialmente apresentou melhora clínica e laboratorial, porém dias após apresentou nova piora clínica, com necessidade de controle de foco através de abordagem cirúrgica torácica e troca do antimicrobiano.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>Este caso ratifica a importância dos protocolos de triagem fenotípica e molecular para carbapenemases, independentemente do resultado do antibiograma convencional, pois a análise fenotípica pode não refletir a carga enzimática real do patógeno. De acordo com o BrCAST/EUCAST, isolados de ERC com diâmetro de halo para meropenem &lt; 28 lt; 28 mm (ou CIM &gt;0,125mg/L) devem ser submetidos a testes confirmatórios de produção de carbapenemase. O uso de testes imunocromatográficos é fundamental para a identificação precoce de mecanismos de resistência, promovendo o uso correto de antimicrobianos.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Não há conflito de interesse.</div></div><div><h3>Comitê de ética</h3><div>Este relato de caso foi conduzido em conformidade com as normas éticas vigentes.</div></div><div><h3>Há Financiamento? Especifique</h3><div>Não há financiamento.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 ","pages":"Article 105924"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148737239","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Risk factors associated with invasive fungal disease post-liver transplantation","authors":"Larissa Nunes de Almeida Gouveia,&nbsp;Maristela Pinheiro Freire,&nbsp;Bruno Graciano Ponce Romeo,&nbsp;Julia Rezende,&nbsp;Carolina Devite Bittante,&nbsp;Luis Fernando Aranha Camargo,&nbsp;Wellington Andraus,&nbsp;Luiz Augusto Carneiro D’Albuquerque,&nbsp;Edson Abdala,&nbsp;Alice Tung Wan Song","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105886","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105886","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Invasive Fungal Infections (IFI) are significant causes of morbidity and mortality after liver transplantation. Infections occurring within the first 90-days post-transplant are considered early, with <em>Candida</em> species, <em>Aspergillus</em>, and <em>Cryptococcus</em> being the primary agents of early IFI. Various factors have been identified in studies of risk factors for IFI after liver transplantation, with differing results between studies and transplant centers. The main objective of this study was to identify risk factors associated with invasive fungal disease and mortality within the first 100-days post-liver transplantation in two Brazilian centers.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective multicenter case-control study was conducted in two Brazilian liver transplant centers.</div></div><div><h3>Results</h3><div>66 cases of IFI and 198 controls were analysed. Intrabdominal site infection was the most prevalent, in 34 cases (46%) and non-albicans <em>Candida</em> species were the main etiologies, and the most used prophylactic antifungal was fluconazole. In multivariate analysis, antifungal prophylaxis (OR = 0.397, 95% CI 0.167‒0.941) and deceased donor (OR = 0.312, 95% CI 0.109‒0.893) were protective factors, while renal replacement therapy (OR = 4.104, 95% CI 1.744‒9.965) and reoperation (OR = 5.368, 95% CI 2.739‒10.521) were independent risk factors for developing IFI. Survival was lower in patients with an invasive fungal disease, vascular complications, and renal dysfunction within the first 100-days post-transplant.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>The use of antifungal prophylaxis and transplantation with a deceased donor were protective factors for IFI, whereas reoperation and renal replacement therapy were risk factors, and the occurrence of and IFI diminishes post-transplant survival.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 4","pages":"Article 105886"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148383356","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Corticosteroid treatment for post-COVID-19 persistent interstitial lung disease: a randomized clinical trial","authors":"Rosângela Villela Garcia,&nbsp;Marcel Koenigkam-Santos,&nbsp;Lucas Botelho de Azevedo,&nbsp;Danilo Tadao Wada,&nbsp;Ada Clarice Gastaldi,&nbsp;Elcio Oliveira Vianna","doi":"10.1016/j.bjid.2026.105892","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2026.105892","url":null,"abstract":"<div><div>This study aimed to evaluate the efficacy of prednisolone in the treatment of persistent interstitial lung disease following severe SARS-CoV-2 pneumonia. A single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial was conducted. All participants presented residual pulmonary opacities on high-resolution chest computed tomography 4-months after COVID-19 diagnosis. Patients received either prednisolone (1 mg/kg/day for 1-month followed by gradual dose reduction) or placebo and were reassessed after 3- and 6-months of follow-up. Evaluations included clinical assessment; measurement of erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, and D-dimer levels; pulmonary function tests; 6-Minute Walk Test (6MWT); Modified Medical Research Council (MRC) dyspnea scale; Short Form-36 (SF-36) quality of life questionnaire; and Post-COVID-19 Functional Status (PCFS) Scale. Statistical analyses were performed using analysis of variance (ANOVA) and log-binomial regression models. The placebo group (n = 31) comprised 60% male participants with a median age of 51-years, whereas the prednisolone group (n = 35) included 52% male participants with a median age of 53-years. Baseline comorbidities and treatments prior to randomization were comparable between groups. During follow-up, forced vital capacity (% predicted) increased from 78% to 89% in the placebo group and from 83% to 91% in the prednisolone group. Significant improvements were also observed in forced expiratory volume in one second, diffusion lung capacity, and maximal expiratory pressure in both groups. No significant differences were identified between groups regarding MRC dyspnea scores, SF-36 domains, or PCFS scale at baseline or at the final evaluation. Functional capacity scores in the SF-36 increased from 55 to 71 in the placebo group and from 57 to 69 in the prednisolone group. Walking distance increased significantly only in the prednisolone group. Tomographic variables demonstrated similar progression patterns in both groups throughout follow-up. In conclusion, systemic corticosteroid therapy with prednisolone did not provide additional benefits in patients with post-COVID interstitial lung disease. Both placebo and prednisolone groups exhibited comparable functional improvements over the six-month follow-up period.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"30 4","pages":"Article 105892"},"PeriodicalIF":2.0,"publicationDate":"2026-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"148426518","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}