Hand Surgery & Rehabilitation最新文献

{"title":"Est-ce que la WALANT est indispensable dans la « petite chirurgie » de la main ambulatoire ?","authors":"Silvia Pietramala,&nbsp;Camillo Fulchignoni,&nbsp;Lorenzo Rocchi","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101859","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101859","url":null,"abstract":"<div><div>Wide Awake Local Anesthesia (WALANT) is an alternative to general or regional anesthesia that became popular among hand surgeons for being ideal for tendon repair in which the cooperation of the patients is crucial, avoiding the use of the tourniquet, also giving more comfort to the patients. On the other hand, the learning curve is long for the surgeon and the injection must take place at least 30<!--> <!-->minutes before starting the procedure, increasing the time needed to perform each surgery. Among the complications related to WALANT are digital ischemia and epinephrine-related-cardiac ischemia. Considering people undergoing CTR are mostly elderly and admitted to an outpatient service without the presence of an anesthesiologist, we cannot properly estimate the risk of adverse events.</div><div>From February 2023 to November 2023, we selected 300 patients who underwent outpatients hand surgery (carpal tunnel release and trigger finger). Each patient was administered local anesthesia with lidocaine and a tourniquet at the arm was applied for the whole length of the surgery. Demographic data were collected as long as the time of the surgery, the type of the surgery and the pain and discomfort felt by the patients during the tourniquet on period (evaluated with VAS).</div><div>Average length of the surgery was 12<!--> <!-->minutes. The most common surgery performed was carpal tunnel release. The mean value, according to VAS, was of 3.2. Furthermore, we noted that the VAS was higher in older patients and longer surgeries. In only 3 cases, the tourniquet had to be released before end of surgery because of patient discomfort.</div><div>Despite WALANT being helpful and crucial to perform some hand surgeries, such as post-traumatic tenolysis or tendon repairs, the risk-benefit ratio doesn’t justify its use in short outpatient hand surgery. A limitation of our study is the lack of a control group to validate the effective disadvantage in terms of time and underestimated complications, considering the mean age of patients and the possible comorbidity that could interfere with the use of WALANT.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101859"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152185","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lambeau perforant de l’artère surale médiale pour la couverture des pertes de substances de la main, étude anatomique","authors":"Lionel Athlani,&nbsp;Claire Muller,&nbsp;Coralie Bordas,&nbsp;Pierre-Louis Coulet,&nbsp;François Dap","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101814","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101814","url":null,"abstract":"<div><div>Le lambeau MSAP est un lambeau fascio-cutané de la région du mollet vascularisé par les perforantes de l’artère médiale surale émergeant elle-même de l’artère poplitée. Ce dernier semble présenter des caractéristiques propices à son utilisation pour les pertes de substances cutanées de la main cependant ses variabilités anatomiques mal connues rendent sa pratique courante peu fréquente. Nous décrivons ainsi une étude cadavérique visant à explorer la variabilité de l’anatomie du lambeau MSAP et son applicabilité pour les pertes de substances cutanées de la main.</div><div>Dix lambeaux MSAP ont été disséqués au Laboratoire d’anatomie de la faculté de médecine de Nancy, France, sur 5 cadavres frais (2 hommes et 3 femmes). Les lambeaux ont été prélevés par un même opérateur avec une taille de palette cutanée constante de 10<!--> <!-->×<!--> <!-->8<!--> <!-->cm, centrés sur un point situé à 10<!--> <!-->cm du creux poplité sur la ligne joignant le milieu du creux poplité et la malléole interne. Après repérage des différentes perforantes cutanées, la dissection de l’intégralité du pédicule sural médial jusqu’à son émergence a été effectuée. Les caractéristiques du pédicule et de ses perforantes ont été recueillies puis une simulation de couverture des faces dorsale et palmaire de la main a été réalisée.</div><div>La distance moyenne entre le milieu du creux poplité et la perforante principale était de 9,8<!--> <!-->cm et le nombre moyen de perforantes cutanées était de 2,2. 95 % des perforantes ont été retrouvées à plus ou moins 3<!--> <!-->cm de notre repère à 10<!--> <!-->cm du creux poplité. La longueur moyenne du pédicule vasculaire était de 13,35<!--> <!-->cm et son diamètre moyen de 2,45<!--> <!-->mm pour l’artère et 3,1<!--> <!-->mm pour la veine.</div><div>Nos résultats sont similaires avec ceux de la littérature. Pour la taille de palette cutanée choisie, l’agencement du lambeau permettait une couverture intégrale des faces dorsale et palmaire de la main. Comparativement au lambeau antéro-latéral de cuisse, le lambeau MSAP semble avoir un pédicule plus long, un nombre de perforante comparable, un diamètre du pédicule légèrement plus petit et une épaisseur plus fine.</div><div>Le lambeau MSAP possède une variabilité anatomique établie cependant, la constance de ses perforantes et la meilleure connaissance de son anatomie font de ce dernier un lambeau fiable et reproductible pour la couverture des pertes de substances cutanée. De plus, la longueur et le diamètre de son pédicule, son épaisseur et sa faible comorbidité lui permettent de constituer une alternative intéressante pour la prise en charge des défets cutanés de la main.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101814"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152358","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de la vidéo immersive dans la transmission des techniques chirurgicales pour la définition d’un nouveau standard. Vers un continuum pédagogique en associant l’intelligence artificielle","authors":"Frederic Teboul ,&nbsp;Crina-Victoria Onciu ,&nbsp;Maxime Ros","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101811","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101811","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgie de la main est complexe et techniquement exigeante à appréhender notamment du fait de son anatomie intriquée et de la précision requise. Il est recommandé au niveau global de former plus de chirurgiens pour répondre aux besoins de santés internationaux. La simulation a toute sa place dans le cursus d’apprentissage, mais malheureusement les outils sont parfois très onéreux. La vidéo s’est considérablement développée grâce à son accessibilité, toutefois, la qualité des images et la technique filmée pose régulièrement des problèmes. Il est ici envisagé le développement d’un nouveau standard de film pédagogique permettant dans un deuxième temps la création de simulateurs.</div><div>La méthode REVINAX a été utilisée pour évaluer son application dans des procédures chirurgicales du membre supérieur. L’opérateur porte un harnais surmonté d’un bras, équipé de deux caméras fixées sur un stabilisateur afin de capter en stéréoscopie son point de vue (première personne). Les vidéos ont ensuite été éditées, synchronisées, chapitrées et intégrées dans un environnement de Réalité Étendue pour réaliser des tutoriels immersifs. Les vidéos ont par ailleurs été traitées avec des algorithmes d’Intelligence artificielle (photogrammétrie pour la reconstruction statique, Gaussian Splatting pour la reconstruction dynamique) afin de réaliser les premières reconstructions volumétriques.</div><div>Quatre chirurgies ont été tournées (canal carpien, maladie de Dupuytren, doigt à ressaut, nerf ulnaire au coude). L’ergonomie de la captation tout comme l’expérience utilisateur en immersion sont excellentes. Une reconstruction volumétrique dynamique a été testée sur la vidéo du nerf ulnaire avec des algorithmes de Gaussian Splatting.</div><div>Nous savons que le point de vue première personne permet de diminuer les erreurs. Ceci est potentialisé lorsqu’il est projeté en réalité virtuelle. Les reconstructions volumétriques demandent un processus spécifique à mettre en place dès la captation afin d’augmenter la résolution nécessaire à l’apprentissage. Les tutoriels immersifs représentent un pas en avant vers la définition d’un nouveau standard dans le cadre de l’apprentissage associant <em>blended learning</em> et <em>micro-learning</em>. Leur disponibilité sur smartphone permet de transmettre nos connaissances à très grande échelle. Le compagnonnage chirurgical sera diffusé à grande échelle, avec une amélioration qualitative et interactive.</div><div>Il est envisageable de réaliser un précis de technique chirurgicale interactif. L’évolution rapide de l’Intelligence Artificielle laisse entrevoir à court terme la possibilité d’utiliser ces ressources vidéos immersives pour réaliser des reconstructions volumétriques avec lesquelles interagir pour créer des simulateurs accessible au plus grand nombre créant ainsi un continuum pédagogique depuis l’apprentissage mimétique au constructivisme.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101811"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hajdu-Cheney syndrome: A case of acral osteolytic deformity of both hands","authors":"Jian Meng ,&nbsp;Han Yang ,&nbsp;Yikai Li ,&nbsp;Kun Chen","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101785","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101785","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101785"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142383061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La mononeuropathie axillaire constrictive — une nouvelle entité clinique","authors":"Crina-Victoria Onciu ,&nbsp;Bénédicte Chevrier ,&nbsp;Frederic Teboul","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101866","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101866","url":null,"abstract":"<div><div>Constrictive axillary nerve neuropathy is an idiopathic disease, which is underestimated by most of the clinicians. In most of the patients, it leads to permanent motor deficits in the shoulder area. Hourglass like constriction and torsion of the axillary nerve is evocated as the cause of symptoms, unrelated to intrinsic or extrinsic compression.</div><div>In this retrospective study, pre-, intra- and postoperative findings of 10 patients with constrictions/torsions of axillary nerve were analyzed. The patients underwent surgery in our nerve surgery center over a period of 10 years (Jan. 2014–April 2024). Surgical exploration revealed hourglass shaped constriction of the axillary nerve in all cases, without motor response in all three parts of the deltoid muscle in 7 cases, and severe involvement of the anterior and lateral deltoid muscle with sparing of posterior deltoid muscle in 3 cases. Depending on the intraoperative findings, end-to-end sutures (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), nerve grafting (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) and nerve transfers (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7) were performed.</div><div>At the follow-up, the patients were re-examined. All of them reported subjective improvement in motor deficits. Clinically and electromyographically, a reinnervation and significant increase in strength from a pre-existing strength grade of M0 to M4+ were described in the cases where nerve transfers were performed. The patient that had nerve grafting as surgical treatment recorded the least improvement (M3).</div><div>Constrictive axillary mononeuropathy must not be confused with Parsonage-Turner syndrome. The reason for the vulnerability of the axillary nerve has not been yet elucidated. This disease seems to affect more young and athletic males. Previous studies suggest that surgical exploration must be performed to exclude a compression lesion in the quadrilateral space. During surgical exploration, we have not noticed any nervous site compression, but signs of nervous inflammation were present. Considering the results, surgical treatment via neurotization with a radial nerve branch remains the best choice of treatment.</div><div>In case of constrictive axillary mononeuropathy, surgical treatment is recommended as soon as possible. However, diagnosis is often difficult and can be masked by compensatory mechanisms of the adjacent shoulder muscles. Very good results can usually be achieved with nervous transfer usually from branches of the radial nerve.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101866"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151442","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arthroplastie TMC Touch® : bons résultats et taux de survie élevé à 6,5 ans","authors":"Sandrine Boulat,&nbsp;Cyril Falaise","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101822","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101822","url":null,"abstract":"<div><div>L’arthroplastie trapézométacarpienne dans l’arthrose a montré des résultats prometteurs à court terme grâce à la dernière génération d’implants. Le but de cette étude prospective était d’évaluer les résultats cliniques et radiologique d’une prothèse trapézométacarpienne à double mobilité (Touch®) avec un suivi à moyen terme.</div><div>Au total, 57 patients ont été inclus. Les résultats cliniques ont été rapportés avant la chirurgie puis au dernier recul. Nous avons étudié la douleur, l’opposition du pouce, l’amplitude de mouvement (abduction radiale, antépulsion et rétropulsion) ainsi que la force au pinch. L’indice M1/M2 a été mesuré radiologiquement afin d’évaluer la récupération de la longueur du pouce, et toute déformation en Z ou hyper extension métacarpo-phalangienne (MCP) a été signalée. Une évaluation radiologique a été réalisée et toutes complications ont été rapportées.</div><div>Le suivi moyen était de 6,5 ans (5–8,8). L’EVA a chuté de 7,3 à 0,4. L’amplitude de mouvement a considérablement augmenté et la force au pinch s’est améliorée de 67 % à 102 % par rapport au côté opposé. Une hyper extension MCP était présente chez 26 (46 %) cas avant l’intervention chirurgicale et chez 19 (33 %) cas au suivi. Une déformation en Z a été rapportée dans 13 (23 %) cas avant l’intervention chirurgicale et dans 2 (4 %) cas après. Au dernier recul, les radiographies rapportaient une ostéolyse mineure pour 11 cas (4 au niveau du trapèze et 7 au niveau du 1^er métacarpien). Une seule reprise chirurgicale (2 %) a été nécessaire en raison d’un descellement de la cupule 7 ans après l’intervention chirurgicale. Aucune luxation n’a été rapporté. Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits du traitement.</div><div>Après 6,5 ans moyen d’implantation de la prothèse Touch®, tous les résultats cliniques se sont améliorés avec un très faible taux de complications. Les ostéolyses radiographiques n’étaient pas statistiquement liées aux résultats cliniques. Nous avons précédemment étudié et rapporté des résultats prometteurs avec la même prothèse après plus de 3 ans de suivi.</div><div>Notre étude prospective confirme que l’arthroplastie TMC par prothèse double mobilité Touch® est une option sûre et efficace dans l’arthrose TMC à court et moyen terme. Une étude similaire doit être poursuivie pour fournir des résultats à long terme de cette arthroplastie.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101822"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Variations anatomiques après libération percutanée écho-guidée du canal carpien","authors":"Amandine Ledoux ,&nbsp;Fabian Moungondo","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101857","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101857","url":null,"abstract":"<div><div>While the gold standard of carpal tunnel release (CTR) is open surgery, new and less invasive procedures have emerged. Sonographically-guided percutaneous surgery is the newest technique described.</div><div>The aim of this study was to quantify whether percutaneous incision of the transverse carpal ligament (TCL) can lead to anatomical modification and how these changes may explain postoperative clinical manifestations.</div><div>In a prospective, non-controlled study, 21 patients with carpal tunnel syndrome (CTS) confirmed by electromyography were assessed. These patients were evaluated preoperatively and postoperatively after ultrasound-guided percutaneous CTR at 1,3,6 months.</div><div>Clinical and ultrasound evaluation were performed.</div><div>Sonographic measurements consisted in median nerve cross sectional areas (CSA) over and at the carpal tunnel (CT), interapophyseal distance between the hook of the hamate and the trapezium tubercle to assess the opening of the CT and distance between the TCL and the CT bottom to assess bowstringing effect.</div><div>Clinical assessment consisted in: pillar pain (PP), grip strength, key pinch, and other variables.</div><div>A three-dimensional surface scan was obtained: we measured the antero-posterior thickness of the hand and CSA at CT level in transversal plane, to quantify the swelling of the palm heel at the four perioperative time.</div><div>Ultrasound measurements showed a significant difference between preoperative and postoperative states for most of the collected datas. However, no significant difference was found for the trapezio-hamatal inter-apophyseal distance.</div><div>Almost all clinical quantitative variables showed significant changes between each perioperative time. The comparison of variables at one month postoperatively showed a significant correlation between grip and key pinch strength.</div><div>There was a highly significant correlation between PP and thickness of the hand at CT level at each perioperative time.</div><div>The lack of significant change in inter-apophyseal distance before and after surgery suggests an absence of opening of the carpal arch postoperatively in this sample.</div><div>Because the grip strength improved few weeks after the surgery with persistant increased distance between the CT bottom and the TCL, bowstringing does not appear to be the cause of strength loss observed after CTR.</div><div>A significant link between PP and the swelling at the palm heel was observed post-operatively, however this effect remains difficult to be distinguished from the effect of time alone.</div><div>We can conclude that there are some anatomical changes after percutaneous sonographically guided CTR.</div><div>Postoperative outcome is favorable: we observe the regain of force at 3 months and a diminution of the swelling of the hand at 6 months.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101857"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude comparative entre trapézectomie totale et partielle. À propos de 60 cas","authors":"Chiraz Mejri,&nbsp;Selim Chaouch,&nbsp;Mouna Ounaies,&nbsp;Khairi Saibi,&nbsp;Wael Sammoud,&nbsp;Sayed Baccari","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101852","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101852","url":null,"abstract":"<div><div>Plusieurs techniques ont été décrites la prise en charge chirurgicale de la rhizarthrose.</div><div>Le but de notre étude est de comparer entre les résultats de la trapézectomie totale et partielle associées à une ligamentoplastie et interposition tendineuse.</div><div>Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 60 cas de rhizarthrose opérés entre 2006 et 2022 ayant eu une trapézectiomie totale ou partielle associées à une plastie ligamentaire et interposition tendineuse d’un faisceau du tendon du long abducteur du pouce. Ont été évalués en pré- et en postopératoire la douleur, l’opposition, la force de la pince pouce index et le qDASH score. Radiologiquement, on a évalué la classification de DELL et le raccourcissement de la hauteur de la loge trapézienne.</div><div>Les patients étaient 10 hommes et 50 femmes d’âge moyen de 54,4 ans avec recul moyen de 30 mois. La douleur et la faiblesse de la main étaient présents chez tous les patients.</div><div>Les patients ont été répartis en deux groupes ; le premier groupe comportant 32 patients qui ont eu une trapézectomie totale et un deuxième groupe de 28 patients ayant eu une trapézectomie partielle.</div><div>On a observé une amélioration comparable de la douleur chez les deux groupes. Le qDASH moyen pour le premier groupe était de 12,26 sur 100 et de 13,6 pour le deuxième groupe. La force de pince pouce index est de 90 % par rapport au côté controlatéral pour le premier et de 94 % pour le deuxième.</div><div>À 12 mois, la hauteur de la loge trapézienne était de 5,6<!--> <!-->mm pour le premier groupe et de 9,1<!--> <!-->mm pour le deuxième groupe. On a également eu recours à une reprise chirurgicale d’une trapézectomie partielle vers une totale chez un patient.</div><div>La trapézectomie avec ligamentoplastie et interposition tendineuse a comme avantage principal une amélioration de la douleur avec conservation de la mobilité.</div><div>Cette amélioration se faisait au dépit d’une perte de force de serrage et de la pince pouce index qui reste cependant meilleure pour le groupe de trapézectomie partielle.</div><div>La trapézectomie partielle est pratiqué pour préserver l’espace trapézo-métacarpien et éviter le raccourcissement du premier rayon. Néanmoins, cette technique nécessite plus d’expertise chirurgicale et l’accès difficile aux ostéophytes dans le bord ulnaire de la base du premier métacarpien pourrait en présenter une limite.</div><div>Les trapézectomies, partielle et totale, offrent des résultats fonctionnels similaires, l’avantage potentiel de la trapézectomie partielle pourrait être une meilleure récupération de la force de préhension.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101852"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152123","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Données normatives scanographiques du radius et de l’ulna chez l’enfant pour la planification numérique des ostéotomies correctrices","authors":"Emilie Bertin ,&nbsp;Manon Bachy ,&nbsp;Winter Rémy ,&nbsp;Rachel Kalkadebidine ,&nbsp;Frank Fitoussi","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101874","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101874","url":null,"abstract":"<div><div>De nombreuses affections, telles que les fractures consolidées avec cal vicieux ou les dystrophies de croissance peuvent nécessiter une ostéotomie correctrice chez l’enfant. Les radiographies conventionnelles, couramment utilisées pour la planification, sont insuffisantes pour évaluer les troubles rotatoires et les déformations complexes dans les 3 plans de l’espace. Le but de cette étude est d’obtenir des valeurs normatives au niveau de l’avant-bras de l’enfant pouvant être utilisées pour la planification numérique 3D des ostéotomies de l’avant-bras.</div><div>Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective utilisant 62 scanners d’avant-bras de patients âgés de 4 à 21 ans. Le logiciel 3D Slicer a été utilisé pour la reconstruction 3D et pour effectuer les différentes mesures. Sept paramètres ont été évalués par trois opérateurs, incluant l’inclinaison radiale, l’index radio-ulnaire, l’inclinaison radiale, et les courbures du radius et de l’ulna dans les plans sagittal et frontal.</div><div>La variance ulnaire et l’inclinaison radiale tendent à augmenter avec l’âge, bien que cela ne soit pas statistiquement significatif (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,4587 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,3915 respectivement), de même que les courbures de l’ulna dans les plans frontal et sagittal. L’inclinaison radiale moyenne est d’environ 20° avant l’âge de 12 ans, augmentant à environ 24° après 12 ans (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0027). La valeur moyenne de la courbure du radius dans le plan frontal, après 12 ans, est d’environ 13<!--> <!-->mm, alors que des valeurs plus faibles sont observées pour les patients plus jeunes (10<!--> <!-->mm pour les patients âgés de 8 à 12 ans, et 8<!--> <!-->mm pour les patients âgés de moins de 8 ans) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.0014). Dans le plan sagittal, la courbure du radius augmente linéairement avec l’âge. Elle est de 5<!--> <!-->mm pour les patients de moins de 8 ans, 7<!--> <!-->mm pour ceux âgés de 8 à 12 ans, 10<!--> <!-->mm pour ceux âgés de 12 à 18 ans, et environ 12<!--> <!-->mm pour ceux âgés de 18 à 21 ans.</div><div>Cette étude présente une description de la morphologie des 2 os de l’avant-bras. La connaissance des paramètres radio-ulnaires distaux mais également des courbures est importante pour la planification d’une ostéotomie ce d’autant que la restauration de ces paramètres permettrait d’en améliorer les résultats cliniques.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101874"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152138","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome du lacertus : mythe ou réalité ?","authors":"Soufyane Bouacida","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101861","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101861","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome du lacertus est une compression dynamique du nerf médian au niveau du pli du coude par l’expansion fibreuse du tendon bicipital. Le but de cette étude était de définir les critères épidémiologiques et diagnostiques du syndrome du lacertus. L’objectif secondaire était d’analyser les résultats à court terme de la décompression chirurgicale du lacertus.</div><div>Nous rapportons les résultats préliminaires d’une étude prospective monocentrique sur 18 mois incluant les patients se présentant pour douleurs antéro-médiales du coude avec perte de force de poigne et de la pince, scratch collapse test positif et paresthésies du territoire du nerf médian. Les critères étudiés étaient l’EMG, le Scratch Collapse Test, la force au Pinch et Grasp, la satisfaction subjective, l’EVA et le Quick DASH.</div><div>Sur cette période, 25 décompressions du lacertus (22 patients) ont été réalisées par voie mini-invasive sous anesthésie locorégionale ou sous WALANT et 169 interventions pour syndrome du canal carpien (14,8 %). Trente-six pour cent étaient associés à une chirurgie du canal carpien, 16 % étaient des échecs de décompression du canal carpien. Le Double Crush Syndrome représentait 5,3 %.</div><div>Il y avait 10 femmes et 12 hommes. L’âge moyen était de 42,9 ans (26–79). Tous avaient des activités de flexion du coude avec pronosupination répétés.</div><div>L’EMG retrouvait : 52 % normal, 32 % bloc sensitif isolé et 16 % bloc sensitif et moteur.</div><div>Le scratch collapse test était positif chez tous les patients en préopératoire.</div><div>L’évaluation à 4 semaines postopératoires, retrouvait une disparition des paresthésies et une négativation du scratch collapse test chez 100 % des patients. L’EVA était améliorée de manière significative (5,5 vs 1,1, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05), de même que les mesures du Pinch (7,1<!--> <!-->kg vs 10,4<!--> <!-->kg, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et le Grasp (30,5<!--> <!-->kg vs 37,6<!--> <!-->kg, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Le Quick-DASH a été amélioré de manière significative (32 [2–85] vs 10 [0–61], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Le taux de satisfaction subjectif était de 88 %. Les 3 patients moyennement satisfaits correspondaient à une névralgie cervicobrachiale, une rhizarthrose homolatérales et un syndrome des loges chronique de l’avant-bras.</div><div>Le syndrome du lacertus reste mal connu et sous diagnostiqué. Il touche principalement une population jeune et active avec prédominance des gestes en pronation-supination. Il doit être évoqué devant tout syndrome de compression du nerf médian avec composante musculaire et/ou dissociation électromyographique. Les résultats après décompression chirurgicale et le taux de satisfaction des patients sont bons à court terme avec une régression rapide des symptômes.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101861"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152181","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}