{"title":"Manejo terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2 en personas con edad avanzada o frágiles","authors":"Halbert Hernández-Negrín , Almudena López-Sampalo , Michele Ricci , Miguel Ángel Pérez Velasco , Ricardo Gómez-Huelgas","doi":"10.1016/j.fmc.2023.09.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.09.003","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>El manejo integral de la diabetes tipo 2 en pacientes de edad avanzada o frágiles requiere una evaluación completa de su condición física, funcional y mental, así como de sus comorbilidades.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Es fundamental personalizar el tratamiento teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente y su esperanza de vida.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Algunos grupos terapéuticos han demostrado beneficios significativos en el manejo de comorbilidades frecuentes como enfermedades cardiovasculares y renales en esta población.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los objetivos principales del tratamiento de la diabetes en el paciente mayor debe ser preservar la calidad de vida, mantener la capacidad funcional y evitar las hipoglucemias.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los avances en la monitorización continua de glucosa ofrecen nuevas oportunidades para mejorar el manejo de la diabetes y reducir complicaciones en personas de edad avanzada.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La simplificación del tratamiento antidiabético puede estar indicada en pacientes mayores con un estado de salud complejo, para reducir la carga del cuidador y evitar efectos adversos de la medicación.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Es necesario realizar evaluaciones periódicas y ajustes individualizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes de edad avanzada o frágiles, buscando un equilibrio entre beneficios terapéuticos y riesgos potenciales.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139992939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Carme Roca Saumell , Sergio Moreno Ferrer , María-Paz Loscertales de la Puebla , Beatriu Bilbeny de Fortuny , Jordi Delás Amat
{"title":"Atención sanitaria a las personas sin hogar","authors":"Carme Roca Saumell , Sergio Moreno Ferrer , María-Paz Loscertales de la Puebla , Beatriu Bilbeny de Fortuny , Jordi Delás Amat","doi":"10.1016/j.fmc.2023.07.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.07.004","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La falta de vivienda es un determinante social de salud.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las personas que se eincuentran en situación de sin hogar (PSSH) presentan un estado de salud peor, una esperanza de vida inferior y una mortalidad precoz superior, a la de la población general.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Debe garantizarse la atención sanitaria a todas las PSSH.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El marco adecuado de atención sanitaria a las PSSH es la atención primaria de salud (APS)</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La creación de programas en APS adaptados a las PSSH, han de incluir la perspectiva de género, basarse en equipos multidisciplinares y coordinarse con los servicios sociales.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Francisco Javier Taboada Morales , José Antonio Martínez Campos , Álvaro Galán Cruz
{"title":"En el centro de la diana: diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme","authors":"Francisco Javier Taboada Morales , José Antonio Martínez Campos , Álvaro Galán Cruz","doi":"10.1016/j.fmc.2023.09.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.09.006","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>El eritema migratorio, típico de la enfermedad de Lyme en estadio primario: una mácula roja en el sitio de la picadura de garrapata, con posterior expansión con aclaramiento central y eritema central rodeado por anillo pálido y halo eritematoso externo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El diagnóstico es principalmente clínico, basándose en los antecedentes de picadura de garrapata y una clínica compatible. Si deseamos realizar serología deberíamos de realizar dos distintas, separadas 21 días, siendo la primera más sensible y la segunda más específica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Iniciamos tratamiento antibiótico de manera precoz con doxiciclina 100<!--> <!-->mg cada 12 horas durante 14 días ya que estamos en la fase temprana. Como alternativas podríamos usar amoxicilina o azitromicina.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Para una correcta extracción del ácaro, se debe de agarrar con unas pinzas la garrapata lo más cerca de la piel y traccionar hacia arriba evitando rotación, después comprobar que no dejamos restos de la cabeza y, de ser así, terminar de quitar los restos. Acabar lavando la zona con alcohol.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"«Botiquín» para intoxicaciones en atención primaria","authors":"Beatriz Azkunaga","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.02.004","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Como en cualquier emergencia con compromiso vital, es fundamental que el centro de atención sanitaria asegure la disponibilidad de material mínimo imprescindible para la estabilización del paciente pediátrico intoxicado si se precisara.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Es recomendable disponer de carbón activado en todos los centros de salud/consultorios como medida descontaminante por su fácil disponibilidad.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Es adecuado que cada centro sanitario disponga de los antídotos considerados mínimo según su nivel de complejidad.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Disponer de herramientas adecuadas de búsqueda de información sobre intoxicaciones infantiles puede ayudar a mejorar la atención prestada.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993174","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
María del Pilar Moreno Cano , Paula Hernanz López , Almudena Castelló Pérez
{"title":"“Cuando la migraña no es la habitual...”","authors":"María del Pilar Moreno Cano , Paula Hernanz López , Almudena Castelló Pérez","doi":"10.1016/j.fmc.2023.03.019","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.03.019","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139992570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Dispositivos electrónicos de liberación de nicotina","authors":"Rodrigo Córdoba García","doi":"10.1016/j.fmc.2023.05.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.05.006","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Los DSLN son sistemas de administración de nicotina que se caracterizan por el calentamiento del líquido que contienen nicotina y aromatizantes produciendo un aerosol que es inhalado por la persona consumidora.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En su composición se puede encontrar nicotina, compuestos orgánicos volátiles, aldehídos o disolventes, carcinógenos y aromatizantes artificiales.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Presentan una gran heterogeneidad puesto que se estima en más de 9000 las diferentes composiciones de este conjunto de elementos que contienen estos dispositivos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los trabajos con conflictos de intereses tienen más del doble de probabilidades de concluir su utilidad en la cesación con un PR de 2,03 (IC 95%: 1,26-3,23) que los que no tiene esos conflictos. Algo parecido ocurre con los trabajos que no ven riesgo significativo con el uso de los CE. No hay, por tanto, evidencia que sea una alternativa segura para ayudar a dejar de fumar.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La única reducción de daños en tabaco es el cese completo y definitivo del consumo de tabaco y nicotina en cualquiera de sus formas. La llamada reducción de daños en tabaco no es una estrategia de salud pública, sino una estrategia de manipulación científica dirigida por la industria tabaquera.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Aproximación prehospitalaria al niño intoxicado","authors":"Santiago Mintegi","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.02.003","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Cuando se precisa, es recomendable que el tratamiento de un niño o adolescente expuesto a una sustancia tóxica se inicie antes de llegar al hospital.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En un paciente inestable, las medidas incluidas en el ABCDE tienen prioridad sobre realizar una historia detallada, llevar a cabo una descontaminación gastrointestinal o incluso preparar un antídoto.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Todos los niños expuestos a una sustancia tóxica no requieren tratamiento de manera sistemática.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los niños inestables, los que presentan síntomas o en los que no se puede garantizar que la sustancia tóxica genere problemas más tardíamente son pacientes de riesgo de una evolución tórpida.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los niños estables, asintomáticos y en los que ha pasado un tiempo suficiente como para que la sustancia tóxica genere problemas o si han ingerido una sustancia no tóxica a la dosis tomada no requieren intervenciones salvo insistir en medidas preventivas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Doctor, me duele el pecho después de hacer pesas","authors":"Julia Medina Rodríguez , Gloria Viñas Fernández , Marina González Godoy","doi":"10.1016/j.fmc.2023.04.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.04.013","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139992941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tipos y características de las intoxicaciones más frecuentes en nuestro medio","authors":"Beatriz Azkunaga","doi":"10.1016/j.fmc.2024.02.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.02.002","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>En nuestro medio, la ingesta no intencional es el mecanismo más común en las intoxicaciones en la infancia seguido por las intoxicaciones con fin recreacional, los errores en la administración de fármacos y los intentos de suicidio.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los fármacos son las sustancias implicadas con mayor frecuencia en las intoxicaciones de la infancia seguidos por los productos del hogar, el etanol, los cosméticos y el monóxido de carbono.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La frecuencia de las intoxicaciones con finalidad suicida está en ascenso, con un predominio en mujeres a través de la ingesta de fármacos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las intoxicaciones con fin recreacional son principalmente por ingesta de alcohol y, menos frecuentemente, por consumo de drogas ilegales como el cannabis.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las intoxicaciones por droga ilegal se presentan habitualmente en adolescentes, sobre todo debido a cannabis, si bien un porcentaje importante sucede en niños de corta edad tras ingesta de estas drogas por estar a su alcance.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En la exposición al humo, además de la posible intoxicación por inhalación de CO se debe sospechar una posible intoxicación por cianuro.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En las intoxicaciones por CO se debe administrar oxígeno al 100% de forma precoz y mantenida y, si existe sospecha de intoxicación por cianuro, también cianocobalamina inmediatamente.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993173","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"La relación tutor y residente: afrontar y prevenir los conflictos","authors":"Ferrán Cordón Granados","doi":"10.1016/j.fmc.2023.05.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.05.005","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Los conflictos son inevitables en la convivencia humana y deberíamos quitarles la visión negativa y buscar maneras de afrontarlos y resolverlos lo antes y mejor posible.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Si se ha reaccionado positivamente a un conflicto existe una mayor probabilidad de que se apliquen soluciones constructivas a nuevos conflictos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La gestión adecuada del conflicto se debe fundamentar en conseguir toda la información, analizarla, interpretarla y valorarla, para poder identificar los problemas, factores de riesgo y establecer un plan de comunicación para proponer posibles soluciones.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Se deben afrontar los conflictos como una oportunidad constructiva de mejorar nuestra relación con nuestros colegas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139993403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}