Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie最新文献

{"title":"Leitliniengerechte Behandlung bei Depression. Online-Psychotherapie","authors":"","doi":"10.1055/s-0038-1672295","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1672295","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88792463","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Psychopharmacology curriculum for psychiatric residents","authors":"G. Laux, P. Baumann, H. Möller","doi":"10.1055/s-0038-1669547","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1669547","url":null,"abstract":"Summary Background: Postgraduate teaching of psychiatric residents in the important field of psychopharmacology and pharmacotherapy is insufficient regarding number of hours of theoretical teaching and practical training, content and structure and varies widely. Education based on controlled trials (evidence-based) may interfere with daily life real world experience and questions of doctors. Method: Data available from national psychiatric societies and from the literature are presented as well as a recently proposed German curriculum and learning catalogue. The latter includes general pharmacology including pharmacokinetics, neurobiological principles, clinical pharmacology of different classes of psychotropics (antidepressants, antipsychotics, mood stabilizers, anxiolytics, hypnotics, stimulants etc.), special aspects (e.g. pregnancy, geriatric patients) as well as ethical, legal and economic aspects. About 160 hours of theoretical education are proposed, clinical teaching should be interactive, with vignettes and supervision covering about 300 hours. There is a need for standardization of psychopharmacology-pharmacopsychiatry teaching at the European level.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75970646","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Aus Forschung und Industrie","authors":"","doi":"10.1055/s-0038-1672296","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1672296","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90422874","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pharmakokinetisches Grundverständnis als Basis der individualisierten Psychopharmakotherapie","authors":"M. Schwarz","doi":"10.1055/s-0038-1669549","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1669549","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Hintergrund: Beim Start der „Precision Medicine Initiative“ wurde das rasche und einfache Bestimmen der optimalen Medikamentendosis für jeden individuellen Patienten als großes Ziel genannt. Insbesondere in der Psychopharmakotherapie ist durch das hohe Niveau des Therapeutischen Drug-Monitorings (TDM) dieses Ziel bereits jetzt erreichbar. Eine Grundvoraussetzung für die sinnvolle und fruchtbare Anwendung von TDM ist jedoch die Grundkenntnis pharmakokinetischer Mechanismen. Methode: In diesem Beitrag werden die für die individualisierte Therapie mit Psychopharmaka relevanten Grundlagen der Pharmakokinetik dargestellt. Eng damit verknüpft ist das Thema der Pharmakogenetik; deshalb wird auch hier ein Überblick über die aktuellen internationalen Leitlinien gegeben. Ziel: Auf dieser Grundlage basierend werden die „Werkzeuge“ zur Befundinterpretation der TDM-Ergebnisse dargestellt. Fallbeispiele zeigen typische und authentische Situationen, in denen TDM hilfreich angewandt wurde. Schließlich werden in einer als Kitteltaschenkarte verwendbaren Tabelle 2 die pharmakokinetischen Schlüsselinformationen wichtiger Psychopharmaka zusammengefasst.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73266074","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Developing a postgraduate curriculum for European psychiatry","authors":"W. Gaebel, M. Hermans, M. Muijen, E. Sönmez, A. Kerst","doi":"10.1055/s-0038-1669550","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1669550","url":null,"abstract":"Summary Background: The internal market of the European Union allows medical professionals, like psychiatrists, to work in their country of choice. Although the medical qualification is recognized in other countries, considerable differences in education remain. Objective: This article gives an overview of the current state of psychiatric training in Europe, previous efforts to harmonize it and future directions for action. Results: Psychiatric training in Europe is highly diverse. There is no official body within the European Union (EU) that is responsible for training harmonization. Despite previous efforts to generate common European standards for post-graduate training in psychiatry, the implementation continues to be a major challenge. Conclusion: The European Psychiatric Association (EPA), the European Union of Medical Specialists (UEMS), the World Health Organization (WHO) Europe and the European Federation of Psychiatric Trainees (EFPT) have decided to revive previous work on harmonized post-graduate education and created the Task Force on Education in European Psychiatry (TFEEP) in order to reach a training and education consensus in Europe. The creation of an attractive and high quality framework which is based on the needs of modern psychiatric practice and sensitive to European traditions and values is the main aim to be pursued in future.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78010876","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Langzeittherapie bei schizophrenen Psychosen Einsatz atypischer Depotneuroleptika","authors":"Leopold Karolina","doi":"10.1055/s-0038-1669707","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1669707","url":null,"abstract":"In den Psychiatrischen Institutsambulanzen (PIA) als Versorgungsstruktur für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen stellen schizophrene Psychosen einen großen Anteil dar. Da die Behandlung häufig direkt im Anschluss an eine Akutbehandlung im stationären Setting erfolgt, sind die Planung und Sicherstellung der Langzeittherapie wesentliche Zielsetzungen – ein günstiger Zeitpunkt für die Entscheidung zur Initiierung einer Depotmedikation.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79985961","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anwendungen pluripotenter Stammzellen in der psychiatrischen Forschung","authors":"A. Rupp, Sergi Papiol, P. Falkai, M. Rossner","doi":"10.1055/s-0038-1672304","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1672304","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Ausgangslage: Die Entwicklung von Technologien zur Herstellung sogenannter induzierter pluripotenter Stammzellen (iPSCs) und prinzipiell jeden Zelltyps von Patienten und gesunden Personen ermöglicht eine Vielzahl bislang nicht vorstellbarer Forschungsansätze im Bereich psychiatrischer Erkrankungen. Es können jetzt aussagekräftige zelluläre Systeme auch für genetisch komplexe Erkrankungen entwickelt werden, die auf Ebene des einzelnen Patienten und unter Erhalt der individuellen genetischen Information Analysen mit dramatisch erhöhter sogenannter „construct validity“ erlauben. Sowohl die genetische als auch die phänotypische Komplexität lässt allerdings vermuten, dass die meisten psychiatrischen Erkrankungen eher als syndromische Gruppen denn als definierte Einzelerkrankungen anzusehen sind. Deshalb ist es vermutlich von entscheidender Bedeutung, Patienten vor der Auswahl zur Reprogrammierung, durch genetische, molekulare und/oder phänotypische Profile, in repräsentative Subgruppen zu unterteilen. Diese Vorauswahl ist wegen der zu Grunde liegenden komplexen biologischen Veränderungen, aber insbesondere auch wegen des hohen experimentellen Aufwands, bei der Etablierung und Charakterisierung patienten-abgeleiteter Zellsysteme wichtig. Ausblick: Wir nehmen an, dass der Fokus auf subgruppen-repräsentative Zellsysteme entscheidend dazu beitragen wird, die prädiktive Aussagekraft dieses innovativen Forschungsansatzes im Bereich psychiatrischer Erkrankungen zu erhöhen. Summary Background: The development of technologies to generate induced pluripotent stem cells (iPSC) and virtually any cell-type from patients offers several research options for application in psychiatric diseases such as schizophrenia, bipolar disorder and major depressive disorder. For the first time, relevant cellular systems with substantially increased construct validity are available to study complex genetic diseases while keeping the individual genetic background. The genetic and phenotypic complexity of many psychiatric disorders suggests that they might represent rather a collection of syndromes than unique diseases. Therefore, in order to develop meaningful cellular systems it might be important to first stratify patients based on genetic, molecular and/or phenotypic profiles to select subgroup representatives for reprogramming. Such a pre-selection of patients is essential given the underlying complex biology and also because the effort to develop fully characterized patient-derived cell systems is much higher e.g. compared to analyses of blood samples. Prospective: We propose that a focus on representative cell systems may help to improve the predictive validity of this innovative branch of preclinical research on psychiatric diseases.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73331880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"DGPPN Kongress 2016: Psyche – Mensch – Gesellschaft","authors":"I. Hauth","doi":"10.1055/S-0038-1672309","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0038-1672309","url":null,"abstract":"U Fachgebiet der Psychiatrie und Psychotherapie muss sich – viel mehr als andere medizinische Disziplinen – kontinuierlich auf die aktuellen gesellschaftlichen, sozialen und politischen Entwicklungen einstellen. Die Veränderung der Lebensumstände in der Gesellschaft, der Arbeitswelt und im Privaten, wirken sich auf die Entstehung und den Verlauf psychischer Erkrankungen aus. Herausforderungen stellen sich auch durch gesellschaftliche Veränderungen, wie zum Beispiel durch die Zuwanderung von Flüchtlingen. Wissenschaft und Forschung haben durch enorme Fortschritte neue Perspektiven in der Diagnostik und Behandlung psychischer Krankheiten entwickeln lassen, die es in die klinische Praxis umzusetzen gilt. Der gestiegene Versorgungsbedarf im ambulanten und stationären Sektor erfordert bei ökonomisch begrenzten Ressourcen neue innovative Konzepte, um die Qualität der Versorgung auch in Zukunft sichern zu können. Der DGPPN Kongress 2016 greift diese komplexen Wechselwirkungen auf und setzt unter dem Motto „Psyche – Mensch – Gesellschaft“ zu einer wissenschaftlichen Standortbestimmung an. Wo ist das Fach Psychiatrie und Psychotherapie zu verorten? Wo liegen in der Versorgung Potenziale und Ressourcen, wo die Grenzen? Welche konkreten Verbesserungen sind in naher Zukunft durch die Forschung zu erwarten? Renommierte Experten aus Wissenschaft, Politik und Gesellschaft werden sich intensiv mit diesen komplexen Themen aus einandersetzen und sie aus unterschiedlichen Perspektiven beleuchten. Beiträge dieser Ausgabe","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75402794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"tDCS und Ansätze in der Schizophrenie-Therapie","authors":"A. Hasan","doi":"10.1055/s-0038-1672302","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1672302","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Hintergrund: Schizophrenie ist trotz verschiedenster pharmakologischer, psychotherapeutischer und psychosozialer evidenzbasierter Therapien weiterhin das am schwersten zu behandelnde psychiatrische Störungsbild. Trotz umfassender Behandlungsoptionen leiden viele Patienten an persistierenden Symptomen, und in vielen Fällen entwickelt sich ein für die betroffenen Personen sehr belastender chronischer Erkrankungsverlauf. In den letzten Jahren wurden verschiedene nicht-invasive Hirnstimulationsverfahren für die Behandlung dieser Symptome bei der Schizophrenie wissenschaftlich untersucht. Hierbei hat neben der mittlerweile in bestimmten Leitlinien bereits empfohlenen repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) eine gewisse Bedeutung erlangt. Zur Behandlung von persistierenden Positivsymptomen (v.a. Halluzinationen), Negativsymptomen und von kognitiven Störungen mittels tDCS sind mittlerweile erste wissenschaftliche Arbeiten verfügbar. Diese Arbeiten zeigen, dass tDCS bei der Schizophrenie eine vielversprechende add-on Therapieoption ist, aber auch, dass es eine hohe Variabilität zwischen einzelnen Patienten und Studien gibt. Ausblick: Weitere Studien sind notwendig, um die tDCS aus dem Blick der evidenzbasierten Psychiatrie in bestehende Leitlinien zu integrieren. Dabei sollen nicht nur Aspekte der Wirksamkeit untersucht werden, sondern zukünftige Forschung wird sich auch der Verbesserung der Stimulationsprotokolle widmen. Summary Background: Despite many different available pharmacological and psychosocial treatment options, an optimal control of symptoms in terms of symptomatic or even functional remission is only partly possible for most schizophrenia patients. Especially, persistent auditory hallucinations, negative symptoms and cognitive impairment form the core group of difficult to treat symptoms. Several non-invasive brain stimulation techniques are increasingly being considered as novel therapeutic add on options for the management of schizophrenia, targeting these symptom domains. Novel stimulation techniques, such as transcranial direct current stimulation (tDCS) allow for a more pathophysiological-based approach with a promising risk/benefit ratio. Despite being a promising add-on treatment option of the aforementioned symptoms, response to tDCS is subject of a large variability. Perspective: More research is needed to generate evidence that can be recommended in clinical guidelines. This future research will not only focus on efficacy, but also address technical questions like the definition of optimal treatment protocols.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87563157","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Milnacipran in der Praxis","authors":"M. Hienert, Marie Spies, R. Lanzenberger, S. Kasper","doi":"10.1055/s-0038-1672305","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1672305","url":null,"abstract":"Zusammenfassung Milnacipran gehört neben Venlafaxin und Duloxetin zur Gruppe der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI). In Österreich ist das Psychopharmakon seit 1998 und nun auch in Deutschland als Antidepressivum zugelassen, während es in den USA zur Therapie des Fibromyalgie-Syndroms eingesetzt wird. Die gleich starke Affinität für den Serotonin-sowie den Noradrenalintransporter und die sich daraus ergebenden klinischen Eigenschaften machen Milnacipran zu einem in dieser Wirkstoffklasse besonderen Medikament. In diesem Artikel wird anfangs auf die neurobiologischen Hintergründe der Depression und dem ihr zugrundeliegenden Erklärungsmodell, der Monoaminmangel-Hypothese, eingegangen. Im Anschluss werden die molekularen und klinischen Effekte von Milnacipran sowie die Neben- und Wechselwirkung dieses Psychopharmakons erläutert. Für den Kliniker bildet dieser Artikel eine praxisnahe Darstellung über Neurobiologie, Pharmakologie und Einsatzmöglichkeiten dieses First-Line Antidepressivums. Summary Milnacipran is a serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI), as are Venlafaxine and Duloxetine. In Austria, Milnacipran is approved since 1998 and now in Germany for the treatment of depression, while it is used for the treatment of fibromyalgia syndrome in the US. The balanced affinity for the serotonin and the norepinephrine transporter and the substance’s clinical characteristics make Milnacipran a unique antidepressant. This article firstly focuses on the neurobiological background of depression and the predominating model used to explain depression’s pathophysiologie, the monoaminedeficiency hypothesis. Subsequently, the molecular and clinical effects of Milnacipran as well as possible side effects and pharmacokinetic interactions are discussed. For the clinician, this article provides a practical view on neurobiology, pharmacology and applications of this first-line antidepressant.","PeriodicalId":49348,"journal":{"name":"Zeitschrift Fur Die Gesamte Neurologie Und Psychiatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77402538","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}