Emergencias最新文献

{"title":"Effect of a clinical pharmacist on 30-day revisits following discharge from an emergency department: a randomized controlled clinical trial","authors":"Matías F Martínez, Herrada Luis, Carolina Gutiérrez-Cáceres, Sandra Espinosa-Muñoz, Palma Daniel","doi":"10.55633/s3me/02.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/02.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. Métodos. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). Resultados. Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI = 500 y GC = 501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p < 0,05). Conclusiones. La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"60 21","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138945697","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Value of the soluble urokinase-type plasminogen activator receptor as a predictor of prognosis in patients attended in hospital emergency departments","authors":"Pablo Herrero-Puente, Jespen Eugen-Olsen, J. M. Ferreras Amez, Julio Javier Gamazo del Rio, B. Prieto-García, Antonio de las Heras-Vallelado, Belén Arribas Entrala, J. González del Castillo","doi":"10.55633/s3me/05.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/05.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. Determinar la capacidad del receptor soluble del activador del plasminógeno tipo uroquinasa (suPAR) para la estratificación pronóstica en pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Los objetivos secundarios son: 1) medir la capacidad de los `puntos de decisión habituales, 2) identificar una población de bajo riesgo de mortalidad que puede darse de alta de forma segura desde el SUH, y 3) medir la correlación entre suPAR y otros biomarcadores. Métodos. Estudio observacional de cohortes prospectivo de pacientes atendidos en SUH. Se registraron variables sociodemográficas, de comorbilidad, datos del episodio agudo, biomarcadores de uso común en urgencias y suPAR. Las variables de resultado fueron la necesidad de ingreso en el episodio índice, reconsulta al SUH y mortalidad a los 90 días. Resultados. Se incluyeron 990 pacientes, la edad fue de 68 (53-81) años, 50,8% eran hombres, la mediana de suPAR fue de 3,8 (2,8-6,0) ng/ml, 112 pacientes (11,31%) requirieron ingreso. En el seguimiento a 90 días hubo 276 reconsultas (27,9%) y 47 pacientes (4,74%) fallecieron. Los pacientes con suPAR < 4 ng/ml (52,5%) tenían menor mortalidad (1%), menor reconsulta (24,4%) y menor necesidad de ingreso hospitalario (20,6%), que pacientes con suPAR > 6 ng/ml (mortalidad 13,5%, reconsulta 39,6% e ingreso 56,3%). Un suPAR > 6 ng/ml mostró una hazard ratio (IC 95%) ajustada de 4,61 (1,68-12,67) para predecir mortalidad a 90 días y de 1,59 (1,13-2,10) para la reconsulta, y una odds ratio de 1,62 (0,99-2,62) para la necesidad de ingreso hospitalario. Conclusiones. Un valor de suPAR < 4 ng/ml identifica pacientes con riesgo bajo de mortalidad a 90 días, de reconsulta y de necesidad de ingreso, mientras que los pacientes con suPAR > 6 ng/ml tienen mayor mortalidad, reconsulta y necesidad de ingreso","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"25 3","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138946019","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Usefulness of combining inflammatory biomarkers and clinical scales in an emergency department to stratify risk in patients with infections","authors":"Carlota Clemente, M. F. Fuentes Ferrer, Dolores Ortega Heredia, Agustín Julián-Jiménez, F. J. Martín-Sánchez, J. González del Castillo","doi":"10.55633/s3me/04.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/04.2023","url":null,"abstract":"Objetivo. Investigar si la combinación de biomarcadores de respuesta inflamatoria (BMRI) y escalas clínicas mejora la estratificación pronóstica de pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por sospecha de infección. Método. Estudio analítico, observacional y prospectivo que incluyó pacientes con sospecha de infección atendidos en un SUH. Se recogieron variables demográficas, comorbilidades, datos clínicos a la llegada al SUH, foco de infección y los siguientes BMRI: leucocitos, proteína C reactiva, procalcitonina, lactato y región medial de la proadrenomodulina (MRproADM). Se calcularon los valores de las escalas SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica), qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) y NEWS (National Early Warning Score). La variable de resultado principal fue una compuesta que incluía mortalidad a 30 días o necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Resultados. Se incluyeron 473 pacientes, con una edad media de 70 (DE 19) años y el 54,3% (257). Hubo 31 fallecimientos (6,6%) y 16 (3,4%) ingresos en UCI. La variable de resultado se produjo en 45 (9,5%) pacientes. La MR-proADM mostró la mejor área bajo la curva de la característica operativa del receptor (ABC-COR) en comparación con el resto de biomarcadores y escalas clínicas [0,739 (IC 95% 0,671-0,809)], aunque sin diferencias respecto a lactato (p = 0,144) ni a la escala NEWS (p = 0,064). Al combinar MR-proADM con los diferentes biomarcadores y escalas clínicas, no se obtuvo ninguna combinación que mejore significativamente la precisión pronóstica individual del MR-proADM. Conclusiones. La estratificación del riesgo de los pacientes con infección es una cuestión clave para la toma de decisiones en los SUH. La determinación de MR-proADM supera a otros BMRI y escalas clínicas para la estratificación pronóstica de los pacientes a corto plazo en los SUH. La combinación con otros biomarcadores o escalas clínicas no mejora su capacidad pronóstica","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"1 4","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138944122","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Letter to the Editor on the comparative study between basic and advanced life support units in stroke code","authors":"Nicolás Riera-López, Francisco Aranda-Aguilar","doi":"10.55633/s3me/014.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/014.2023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"1 6","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138944230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Models to predict bacteremia in the emergency department: a systematic review","authors":"Agustín Julián-Jiménez, Darío Eduardo García, Luis García de Guadiana-Romualdo, Graciela Merinos-Sánchez, F. J. Candel González","doi":"10.55633/s3me/06.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/06.2023","url":null,"abstract":"Objetivo. La obtención de hemocultivos (HC) se realiza en el 15% de los pacientes atendidos con sospecha de infección en los servicios de urgencias (SU) con una rentabilidad diagnóstica variable (2-20%). La mortalidad a 30 días de estos pacientes con bacteriemia es elevada, doble o triple que el resto con el mismo proceso. Así, encontrar un modelo predictivo de bacteriemia eficaz y aplicable en los SU sería muy importante. Clásicamente, el modelo de Shapiro ha sido la referencia en todo el mundo. El objetivo de esta revisión sistemática (RS) es comparar la capacidad para predecir bacteriemia en los SU de los distintos modelos predictivos publicados desde el año 2008 (fecha de publicación del modelo de Shapiro). Métodos. Se realiza una RS siguiendo la normativa PRISMA en las bases de datos de PubMed, Web of Science, EMBASE, Lilacs, Cochrane, Epistemonikos, Tripdatabase y ClinicalTrials.gov desde enero de 2008 hasta 31 mayo 2023 sin restricción de idiomas y utilizando una combinación de términos MESH: “Bacteremia/Bacteraemia/Blood Stream Infection”, “Prediction Model/Clinical Prediction Rule/Risk Prediction Model”, “Emergencies/Emergency/Emergency Department” y “Adults”. Se incluyeron estudios de cohortes observacionales (analíticos de rendimiento diagnóstico). Para valorar la calidad del método empleado y el riesgo de sesgos de los artículos incluidos se utilizó la NewcastleOttawa Scale (NOS). No se incluyeron estudios de casos y controles, revisiones narrativas y en otros tipos de artículos. No se realizaron técnicas de metanálisis, pero los resultados se compararon narrativamente. El protocolo de la RS se registró en PROSPERO (CRD42023426327). Resultados. Se identificaron 917 artículos y se analizaron finalmente 20 que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios incluidos contienen 33.182 HC procesados con 5.074 bacteriemias (15,3%). Once estudios fueron calificados de calidad alta, 7 moderada y 2 baja. El ABC-COR conseguida por el modelo de Shapiro varía de 0,71 a 0,83, con sensibilidad (Se) hasta del 98%, con especificidad (Es) (26% a 69%). Para los tres modelos que tienen validación interna y externa y una buena calidad metodológica, el modelo de Lee consigue un ABC-COR de 0,81 con Se: 68% y Es: 81%, el modelo 5MPB-Toledo consigue un ABC-COR entre 0,91 y 0,95, y el MPB-INFURG-SEMES obtiene una ABC-COR de 0,92 con una Se: 97% y Es: 76%. Conclusiones. Los modelos 5MPB-Toledo y MPB-INFURG-SEMES representan herramientas útiles para la estratificación del riesgo real de bacteriemia en los pacientes atendidos en los SU","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"7 9","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138945077","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Moments in history illustrating approaches to the diagnosis of apparent death and the development of resuscitation techniques in the 18th century","authors":"Patrícia Rodríguez Corbera","doi":"10.55633/s3me/015.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/015.2023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"12 9","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138946007","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"What is the best way to transfer a patient with a suspected spinal cord injury to hospital? A biomechanical analysis of cervical spine misalignment during simulations","authors":"Ana Nicolás Carrillo, Javier Ruiz Casquet, Yasmín Ramírez Rojas, Marybeth H Horodyski, Catalina Baez, Silvia Sánchez-Arévalo Morato, Manuel Pardo Ríos","doi":"10.55633/s3me/08.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/08.2023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"51 35","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138946313","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Emergency/urgent-care medicine in Spain and the Spanish universities","authors":"Rafael Castro-Delgado, Guillermo Burillo-Putze","doi":"10.55633/s3me/01.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/01.2023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"47 24","pages":""},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2023-12-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139006929","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rendimiento de diferentes tipos de videolaringoscopios en un glaciar al aire libre: estudio con maniquíes","authors":"Sabine Nabecker, Robert Greif, Manuel Kotarlic, M. Kleine-Brueggeney, C. Riggenbach, Lorenz Theiler","doi":"10.7892/BORIS.94010","DOIUrl":"https://doi.org/10.7892/BORIS.94010","url":null,"abstract":"espanolIntroduccion y objetivo. Existe muy poca informacion sobre la realizacion de videolaringoscopias al aire libre. Investigamos el rendimiento de una variedad de dispositivos de intubacion en comparacion con la laringoscopia directa y bajo condiciones ambientales dificiles (glaciar de gran altitud, nieve con efecto reflectante). Metodos. Tras la aprobacion por el comite local de etica, este estudio aleatorizo a 20 medicos que intubaron maniquies con limitacion en la apertura bucal y en la extension cervical, bajo cinco circunstancias: 1) en el interior de hospitales, 2) en interiores a la altitud del glaciar, 3) en un glaciar a plena luz solar, 4) en un glaciar con gafas de sol, y 5) en un glaciar, con el medico y el maniqui cubiertos por una manta. Los dispositivos evaluados fueron: laringoscopio Macintosh y los videolaringoscopios McGrath, Airtraq-SP, GlideScope, KingVision, C-MAC-D-blade, APAdvancedifficult-airway-blade y Bonfils. El resultado principal a analizar fue el exito de intubacion al primer intento; y los resultados secundarios el tiempo de intubacion, la visibilidad de de la glotis en la pantalla. Resultados. Se observo un mayor indice de exito de intubacion en el interior, asi como al aire libre en el glaciar cuando se cubria con una manta. El rendimiento a plena luz del dia del Macintosh fue superior a la de los videolaringoscopios. En los dispositivos con pantallas incorporadas se percibieron diferencias significativas en condiciones ambientales cambiantes. El uso de gafas de sol mejoro el rendimiento de algunos dispositivos, pero no de todos. El tiempo de intubacion difirio sustancialmente entre los dispositivos, independientemente de las condiciones ambientales (p Conclusiones. El laringoscopio Macintosh se comporta mejor que los videolaringoscopios. Las posibilidades de exito en la intubacion con videolaringoscopios es menor en condiciones de luz solar brillante. Cubrir la cabeza con una manta oscura bloquea suficientemente los efectos perjudiciales de la luz solar durante la intubacion a pleno sol. EnglishBackground and objective. Little information about the performance of videolaryngoscopes outdoors is available. We aimed to test the hypothesis that a Macintosh direct laryngoscope would perform less well than videolaryngoscopes under difficult environmental conditions (high-altitude glacier, sun-reflecting snow). Methods. After local research ethics committee approval, this randomized controlled trial enrolled 20 physicians who intubated manikins with limited cervical extension mouth opening under 5 conditions: 1) in hospitals (indoors), 2) indoors at a high altitude, 3) outdoors on a glacier in sunlight without sunglasses, 4) outdoors on a glacier with sunglasses, and 5) outdoors on a glacier with the physician and manikin covered with a blanket. The following devices were compared to the Macintosh laryngoscope, McGrath, Airtraq-SP, GlideScope, KingVision, C-MAC-D-Blade, AP Advance Difficult Airway Blade and Bonfils. T","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"28 1","pages":"216-222"},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71358748","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Análisis de la calidad de uso de antimicrobianos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel.","authors":"F. Hostalet, M. Núñez-Núñez, María del Mar Pérez Cano, C. N. Bustos, Jesús Rodríguez-Baño, Pilar Retamar Gentil","doi":"10.13039/501100010198","DOIUrl":"https://doi.org/10.13039/501100010198","url":null,"abstract":"Objetivo: Describir los factores modificables relacionados con el tratamiento antimicrobiano (TA) inadecuado en el area de observacion de urgencias (AOU) que puedan constituir dianas de intervencion para un programa de optimizacion del uso de antimicrobianos (PROA) especifico en el servicio de urgencias (SU). Material y metodos: Estudio transversal de puntos de prevalencia seriados (PPS) de todas las prescripciones antimicrobianas de los pacientes ingresados en el AOU de febrero a marzo de 2015. La variable principal fue la inadecuacion del TA evaluada en base a la guia local de referencia por dos evaluadores. Resultados: Se analizaron 406 TAs. Los principales sindromes clinicos encontrados fueron: neumonia (24%), infecciones urinarias (22%) e infecciones del tracto respiratorio inferior no neumonicas (22%). El 51,5% de los TA fueron inadecuados. La obtencion de muestras microbiologicas antes del TA (OR: 0,577; IC del 95%: 0,375-0,887; p = 0,012), la descripcion del «foco infeccioso» en la historia clinica del paciente (OR: 0,525; IC del 95%: 0,253-1,087; p = 0,083) y presentar sepsis severa o shock (OR: 0,508; IC del 95%: 0,322-0,800; p = 0,003) fueron predictores independientes para presentar un TA adecuado. Conclusiones: la proporcion de prescripciones evaluadas con un TA adecuado fue inferior al 50%. La presentacion grave del cuadro infeccioso, el registro del foco en la historia clinica y la obtencion de muestras microbiologicas se relacionaban independientemente con una mejor calidad en la prescripcion antimicrobiana. El reconocimiento de estos factores concretos relacionados con la adecuacion del TA pueden constituir dianas para el desarrollo de un PROA especifico en urgencias. Palabras Clave: Servicios de urgencias hospitalarios. Antibioticos. Estudio de calidad","PeriodicalId":49293,"journal":{"name":"Emergencias","volume":"30 1","pages":"297-302"},"PeriodicalIF":5.5,"publicationDate":"2008-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66113374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}