Value of the soluble urokinase-type plasminogen activator receptor as a predictor of prognosis in patients attended in hospital emergency departments

IF 5.4 3区医学 Q1 EMERGENCY MEDICINE

Emergencias Pub Date : 2023-12-22 DOI:10.55633/s3me/05.2023

Pablo Herrero-Puente, Jespen Eugen-Olsen, J. M. Ferreras Amez, Julio Javier Gamazo del Rio, B. Prieto-García, Antonio de las Heras-Vallelado, Belén Arribas Entrala, J. González del Castillo

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Abstract

Objetivos. Determinar la capacidad del receptor soluble del activador del plasminógeno tipo uroquinasa (suPAR) para la estratificación pronóstica en pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Los objetivos secundarios son: 1) medir la capacidad de los `puntos de decisión habituales, 2) identificar una población de bajo riesgo de mortalidad que puede darse de alta de forma segura desde el SUH, y 3) medir la correlación entre suPAR y otros biomarcadores. Métodos. Estudio observacional de cohortes prospectivo de pacientes atendidos en SUH. Se registraron variables sociodemográficas, de comorbilidad, datos del episodio agudo, biomarcadores de uso común en urgencias y suPAR. Las variables de resultado fueron la necesidad de ingreso en el episodio índice, reconsulta al SUH y mortalidad a los 90 días. Resultados. Se incluyeron 990 pacientes, la edad fue de 68 (53-81) años, 50,8% eran hombres, la mediana de suPAR fue de 3,8 (2,8-6,0) ng/ml, 112 pacientes (11,31%) requirieron ingreso. En el seguimiento a 90 días hubo 276 reconsultas (27,9%) y 47 pacientes (4,74%) fallecieron. Los pacientes con suPAR < 4 ng/ml (52,5%) tenían menor mortalidad (1%), menor reconsulta (24,4%) y menor necesidad de ingreso hospitalario (20,6%), que pacientes con suPAR > 6 ng/ml (mortalidad 13,5%, reconsulta 39,6% e ingreso 56,3%). Un suPAR > 6 ng/ml mostró una hazard ratio (IC 95%) ajustada de 4,61 (1,68-12,67) para predecir mortalidad a 90 días y de 1,59 (1,13-2,10) para la reconsulta, y una odds ratio de 1,62 (0,99-2,62) para la necesidad de ingreso hospitalario. Conclusiones. Un valor de suPAR < 4 ng/ml identifica pacientes con riesgo bajo de mortalidad a 90 días, de reconsulta y de necesidad de ingreso, mientras que los pacientes con suPAR > 6 ng/ml tienen mayor mortalidad, reconsulta y necesidad de ingreso

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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体作为医院急诊科就诊患者预后预测指标的价值

目的确定可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）对医院急诊科（ED）就诊患者进行预后分层的能力。次要目标是：1）衡量常规决策点的能力；2）确定可从急诊科安全出院的低死亡风险人群；3）衡量 suPAR 与其他生物标记物之间的相关性。方法：前瞻性观察队列对急诊室就诊患者进行前瞻性队列观察研究。研究记录了社会人口学变量、合并症、急性发作数据、常用急诊室生物标志物和 suPAR。研究结果变量包括指数病例中的入院需求、急诊室再次就诊率和 90 天死亡率。结果。共纳入 990 名患者，年龄为 68（53-81）岁，50.8% 为男性，suPAR 中位数为 3.8（2.8-6.0）纳克/毫升，112 名患者（11.31%）需要入院治疗。在 90 天的随访中，有 276 名患者（27.9%）再次就诊，47 名患者（4.74%）死亡。与 suPAR > 6 纳克/毫升的患者（死亡率为 13.5%，复诊率为 39.6%，入院率为 56.3%）相比，suPAR < 4 纳克/毫升的患者（52.5%）死亡率较低（1%），复诊率较低（24.4%），入院率较低（20.6%）。suPAR > 6 ng/ml 预测 90 天死亡率的调整危险比（95% CI）为 4.61（1.68-12.67），预测复诊的调整危险比为 1.59（1.13-2.10），预测住院需求的调整危险比为 1.62（0.99-2.62）。结论如下suPAR值小于4纳克/毫升的患者90天死亡率、复诊率和入院需求风险较低，而suPAR值大于6纳克/毫升的患者死亡率、复诊率和入院需求较高。

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期刊介绍： La Revista EMERGENCIAS publica 6 números regulares al año. Es la Revista oficial de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Considerará para su publicación los trabajos escritos en castellano o en inglés sobre temas relacionadoscon la atención urgente en cualquiera de sus variantes: urgencias y emergencias, catástrofes sanitarias, rescate y transporte sanitario urgente, y coordinación y gestión sanitaria orientada a los anteriores campos. EMERGENCIAS se encuentra abierta a los trabajos realizados por profesionales de la medicina, de enfermería o de los técnicos de e emergencias, así como de otras profesiones que desarrollen su actividad en urgencias y emergencias.