Rendimiento de diferentes tipos de videolaringoscopios en un glaciar al aire libre: estudio con maniquíes

Abstract

espanolIntroduccion y objetivo. Existe muy poca informacion sobre la realizacion de videolaringoscopias al aire libre. Investigamos el rendimiento de una variedad de dispositivos de intubacion en comparacion con la laringoscopia directa y bajo condiciones ambientales dificiles (glaciar de gran altitud, nieve con efecto reflectante). Metodos. Tras la aprobacion por el comite local de etica, este estudio aleatorizo a 20 medicos que intubaron maniquies con limitacion en la apertura bucal y en la extension cervical, bajo cinco circunstancias: 1) en el interior de hospitales, 2) en interiores a la altitud del glaciar, 3) en un glaciar a plena luz solar, 4) en un glaciar con gafas de sol, y 5) en un glaciar, con el medico y el maniqui cubiertos por una manta. Los dispositivos evaluados fueron: laringoscopio Macintosh y los videolaringoscopios McGrath, Airtraq-SP, GlideScope, KingVision, C-MAC-D-blade, APAdvancedifficult-airway-blade y Bonfils. El resultado principal a analizar fue el exito de intubacion al primer intento; y los resultados secundarios el tiempo de intubacion, la visibilidad de de la glotis en la pantalla. Resultados. Se observo un mayor indice de exito de intubacion en el interior, asi como al aire libre en el glaciar cuando se cubria con una manta. El rendimiento a plena luz del dia del Macintosh fue superior a la de los videolaringoscopios. En los dispositivos con pantallas incorporadas se percibieron diferencias significativas en condiciones ambientales cambiantes. El uso de gafas de sol mejoro el rendimiento de algunos dispositivos, pero no de todos. El tiempo de intubacion difirio sustancialmente entre los dispositivos, independientemente de las condiciones ambientales (p Conclusiones. El laringoscopio Macintosh se comporta mejor que los videolaringoscopios. Las posibilidades de exito en la intubacion con videolaringoscopios es menor en condiciones de luz solar brillante. Cubrir la cabeza con una manta oscura bloquea suficientemente los efectos perjudiciales de la luz solar durante la intubacion a pleno sol. EnglishBackground and objective. Little information about the performance of videolaryngoscopes outdoors is available. We aimed to test the hypothesis that a Macintosh direct laryngoscope would perform less well than videolaryngoscopes under difficult environmental conditions (high-altitude glacier, sun-reflecting snow). Methods. After local research ethics committee approval, this randomized controlled trial enrolled 20 physicians who intubated manikins with limited cervical extension mouth opening under 5 conditions: 1) in hospitals (indoors), 2) indoors at a high altitude, 3) outdoors on a glacier in sunlight without sunglasses, 4) outdoors on a glacier with sunglasses, and 5) outdoors on a glacier with the physician and manikin covered with a blanket. The following devices were compared to the Macintosh laryngoscope, McGrath, Airtraq-SP, GlideScope, KingVision, C-MAC-D-Blade, AP Advance Difficult Airway Blade and Bonfils. The main outcome was first-attempt intubation success; secondary outcomes were intubation time, visibility on the screen, and view of the glottis. Results. The best intubation success rates were observed indoors asnd on the glacier under a blanket. The Macintosh performed better than the videolaryngoscopes under bright sunlight. We observed significant differences in the performance of devices with built-in screens under varying conditions. Wearing sunglasses improved performance with some but not all devices. Intubation times differed significantly between devices, regardless of the environmental condition (P Conclusions. Successful intubation with videolaryngoscopes is less likely under bright sunlight conditions. The Macintosh laryngoscope performs better than videolaryngoscopes. Covering the heads of both the physician and the patient with a dark blanket sufficiently overcomes the detrimental effects of sunlight during intubation.