{"title":"Fijaciones transpediculares toracolumbares percutáneas post-traumáticas: Experiencia de 68 casos Pre-pandemia en Hospital de Puerto Montt","authors":"Jorge Tabilo, F. Norambuena, J. García","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i2.423","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i2.423","url":null,"abstract":"Introducción: Las fracturas toracolumbares suelen ser lesiones traumáticas habitualmente en contexto de accidentes automovilísticos o de alta energía. Objetivo: Determinar las características de la estabilización percutánea mínimamente invasiva de las fracturas dorsolumbares traumáticas que fueron realizadas en el hospital de Puerto Montt desde el 2016 hasta pre-pandemia. Métodos: Se realizó la revisión retrospectiva de 68 pacientes ingresados con fracturas toracolumbares traumáticas a los cuales se les realizo instrumentación percutánea durante un período de 5 años, desde mayo de 2016 hasta julio de 2020. Los registros médicos se analizaron por edad; Género; Mecanismo de lesión; Nivel vertebral lesionado; Escala de la Tiempo desde la lesión hasta la intervención quirúrgica; Duración del procedimiento operatorio; Niveles instrumentados; Tipo de fractura y se esta se realizó con o sin laminectomía descompresiva y sus complicaciones. Resultados: La edad promedio fue de 51,57 años. Con respecto a genero 43 (63%) de los pacientes correspondían al sexo masculino. Mecanismo de lesión: Caída de altura 37 (54%), Caídas a nivel 16 (24%), accidente de tránsito 14 (20,5%), golpe directo 1 (1,5%). Nivel de la fractura 38 (56%) fracturas lumbares puras 2 (3%) fracturas dorsales y lumbares 28 (41%) fracturas dorsales, tiempo promedio de intervención de 3,55 días. Con 10% de complicaciones a corto y mediano plazo. Conclusión: La fijación percutánea en el tratamiento de las fracturas de columna torácicas y lumbares representa una buena opción en el manejo quirúrgico de las fracturas con resultados clínicos y funcionales son comparables o mejores con un tiempo de recuperación que es mucho más rápido, dolor posoperatorio menor y la tasa de complicaciones más bajas. La indicación quirúrgica correcta sigue siendo fundamental en el seguimiento y complicaciones a largo plazo.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"74 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139164252","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Franco Vera Figueroa, Manuel Jara-Burgos, Eduardo López Ferrada, Jean Paul Caze Candia, Rafael Contreras Aguayo, Arnold Vargas Soto
{"title":"Tuberculoma frontal aislado como simulador de glioma en paciente inmunocompetente sin foco tuberculoso conocido previo. Revisión de literatura a propósito de un caso.","authors":"Franco Vera Figueroa, Manuel Jara-Burgos, Eduardo López Ferrada, Jean Paul Caze Candia, Rafael Contreras Aguayo, Arnold Vargas Soto","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i1.371","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i1.371","url":null,"abstract":"Introducción: Los tuberculomas cerebrales son una forma presentación rara de tuberculosis (TBC) extrapulmonar, pudiendo simular diversos diferenciales incluidas las neoplasias intraaxiales (gliales y/o metastásicas). Presentación del caso: Varón, 39 años, previamente sano, consultó por cefalea y crisis convulsivas. Tomografía cerebral evidenció una lesión frontal derecha levemente hiperdensa espontáneamente; parcialmente captante de gadolinio en resonancia, informada por neuroradiólogo como “sugerente de glioma de bajo grado versus metástasis”. Tras descartar otra neoplasia primaria, se planificó y realizó cirugía para glioma (exéresis supramarginal). Resultado histológico-molecular compatible con Tuberculosis Cerebral. Paciente evolucionó sin focalidad, siendo evaluado por infectología y equipo de TBC, indicando tratamiento antituberculoso con dosis fija combinada por 50 veces. Discusión: La neuroimagen de tumores cerebrales suele ser compleja pudiendo los tuberculomas simular dichas patologías. Siendo Chile un país aún en vías de erradicación de TBC, es importante considerar a los tuberculomas dentro de las posibilidades diagnósticas.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122027043","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Catalina Caamaño Mendoza, Monserrat Arroyo Barría, Francisco Marín Contreras, Bayron Valenzuela Cecchi, Carlos Dolezal Lorca, Patricia Orellana Pineda, Juan Manuel Sánchez Correa, Patricio Bustos Garrido, Marcos Baabor Aqueveque
{"title":"Sarcoma Mieloide Espinal: Reporte de caso y revisión de la literatura","authors":"Catalina Caamaño Mendoza, Monserrat Arroyo Barría, Francisco Marín Contreras, Bayron Valenzuela Cecchi, Carlos Dolezal Lorca, Patricia Orellana Pineda, Juan Manuel Sánchez Correa, Patricio Bustos Garrido, Marcos Baabor Aqueveque","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i1.347","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i1.347","url":null,"abstract":"El Sarcoma Mieloide (SM) o Granulocítico descrito por primera vez en el año 1811, se define como un tumor extramedular constituido por células hematológicas mieloides que se asocia a pacientes con patología hematológica previa. Se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años con antecedentes de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) en remisión que consulta por clínica de 3 semanas de evolución de dolor radicular territorio L5 derecho asociado a disfunción vesical aguda de 24 h. Se realiza imagen que evidencia extensa ocupación del canal y partes blandas a nivel lumbosacro, dado lo anterior se realiza cirugía de urgencia por diagnóstico de cauda equina. La biopsia informa Sarcoma Mieloide.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128997960","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tratamiento de meduloblastomas en infantes","authors":"Diego San Martín García, Carlos Bennett Colomer","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i1.376","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i1.376","url":null,"abstract":"El meduloblastoma es el tumor cerebral maligno más común de la infancia. El tratamiento convencional del meduloblastoma involucra resección máxima segura, quimioterapia y radiación craneoespinal en niños mayores de 3 años. En menores de 3 años, los efectos de la radioterapia de neuroeje son prohibitivos en cuanto al desarrollo de trastornos neurocognitivos, por lo que habitualmente es omitida en este grupo etario. La omisión de radioterapia se asocia a un peor pronóstico oncológico, mayores tasas de recidiva local y a distancia. Esto ha motivado a explorar múltiples alternativas de tratamiento en este grupo etario. Planteamos un estudio retrospectivo en el cual analizamos pacientes de 0 a 4 años diagnosticados de meduloblastoma tratados en nuestro centro desde 2000 a 2022. Once casos, 5 menores de 3 años. Obtuvimos una sobrevida global a 1 año del 72,7%, a 3 años del 27,2% y a 5 años del 27,2%. La mediana de sobrevida de los pacientes de 3 años o menores fue de 13 meses. La mediana de sobrevida de los mayores de 3 años fue de 32,5 meses. La mediana de sobrevida en pacientes que recibieron radioterapia, independiente del grupo etario, fue de 50,5 meses. Los resultados obtenidos siguiendo el protocolo PINDA, ha entregado resultados similares a los publicados en el protocolo Baby Pog, lo que a la luz de las publicaciones más modernas entrega tasas de sobrevida que parecen ser insuficientes, lo que desafía a incorporar nuevas estrategias de tratamiento más específicas para cada caso.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"122 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132144161","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Bayron Valenzuela Cecchi, Patricia Orellana, Facundo Las Heras, Francisco Marín, Monserrat Arroyo, J. Fuentes, P. Bustos, Marcos Baabor, L. Contreras S
{"title":"CAPNON. Un tumor neuroaxial muy infrecuente:","authors":"Bayron Valenzuela Cecchi, Patricia Orellana, Facundo Las Heras, Francisco Marín, Monserrat Arroyo, J. Fuentes, P. Bustos, Marcos Baabor, L. Contreras S","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i1.338","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i1.338","url":null,"abstract":"La pseudoneoplasia calcificada del neuroaxis (CAPNON) es una lesión inusual que ocurre en cualquier parte del sistema nervioso central (SNC). Alrededor de 100 casos han sido descritos en la literatura. No se asocian a presentación clínica característica, siendo su comportamiento benigno. El tratamiento consiste en exéresis del tumor. Presentamos aquí el caso de un paciente de 36 años de sexo masculino con historia de hipoacusia y parestesias en hemicara derecha de 5 años de evolución. La resonancia ambulatoria muestra lesión tumoral calcificada en pedúnculo cerebeloso derecho. Se realiza neurocirugía con resección total de la lesión intraaxial. La biopsia informa proliferación fusocelular calcificada compatible con CAPNON. El CAPNON es una pseudoneoplasia benigna extremadamente inusual de origen incierto. El CAPNON a nivel cerebral y espinal puede tener una ubicación intraaxial o extraaxial. De las lesiones intracraneales son más frecuentes las extraaxiales y están ubicadas en la base de cráneo. El CAPNON se debe considerar en los diagnósticos diferenciales de lesiones calcificadas. \u0000Palabras claves: pseudoneoplasia calcificada del neuroaxis, CAPNON, lesión benigna, diagnósticos diferenciales","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"42 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123328293","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Líquido cefalorraquideo y sistema glinfático, conceptos para no olvidar.","authors":"Juan De la Barra, G. Manzano, Pablo Cox","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i1.351","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i1.351","url":null,"abstract":"La teoría hidrodinámica del líquido cefalorraquídeo (LCR) postulada por Weed-Dandy-Cushing en el siglo XX propone la producción, circulación y reabsorción del líquido cefalorraquídeo en un sistema llamado la tercera circulación que simula el sistema circulatorio. Esta teoría muchas veces es insuficiente para explicar ciertos problemas clínicos específicos como la presencia de agenesia del Acueducto de Silvio en ausencia de hidrocefalia, la persistencia de LCR posterior a coagulación de plexos coroides, etc. Se describe la nueva hipótesis propuesta por Bulat Klarika Oreskovic que incluye más factores en la hidrodinamia, entendiendo que este sistema no escapa de las leyes biofísicas que rigen el resto del cuerpo humano, intentando explicar desde otro punto de vista los mismos fenómenos. Asimismo, ciertas patologías como la hidrocefalia normotensiva del adulto, hipertensión endocraneana Idiopática, entre otras, se explican mejor con estas teorías. El sistema glinfático (SG) se describe al margen de estas teorías como una vía por la cual a través del espacio perivascular el cerebro puede desechar ciertas sustancias nocivas que permite mantener la fisiología normal del Sistema Nervioso Central. El presente estudio intenta explicar de una manera sencilla dichas teorías y su relación con el SG y algunas patologías pertinentes.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"21 1-B 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125909473","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Neuromiotización o transferencia tendinosa en lesiones de nervio radial","authors":"Rodrigo Segura Revello","doi":"10.36593/revchilneurocir.v49i1.370","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v49i1.370","url":null,"abstract":"La neuromiotización en lesiones de nervio radial es una técnica quirúrgica utilizada por neurocirujanos, así como también por traumatólogos, donde, a través de transferencias tendinosas a nivel del antebrazo y en la muñeca, se busca reestablecer la función motora distal, perdida por la lesión neural. A saber: la dorsiflexión de la muñeca, la extensión de los dedos trifalángicos y la extensión del dedo pulgar. Aunque es una técnica quirúrgica que tiene una baja incidencia debido a los buenos resultados de la microcirugía y rehabilitación frente las lesiones de nervio radial, la neuromiotización actualmente está considerada como la “última carta a jugar” en este tipo de lesiones de nervio periférico. Para lograr el objetivo mencionado de la técnica, se necesita un largo proceso que involucra tres cirugías distintas, kinesioterapia, rehabilitación funcional y reeducación mental al considerar que, un tendón que originalmente realizaba una función motora, ahora realizará otra diferente. Sabiendo esto, en el presente trabajo se mencionarán temas como historia de la técnica, sus generalidades, indicaciones y contraindicaciones, la técnica quirúrgica propiamente tal, resultados locales en comparación con algunas series internacionales, terminado con algunos ejemplos destacables de pacientes que se les ha practicado esta cirugía.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"27 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114284380","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. F. Sánchez-Sánchez, Juan Carlos Benito-Torres, E. Meléndez-Manzano, Yessenia Argentina Rojas-Pérez, Lenin Vladimir Sandoval-Luna, Gabriela Martínez-Reyes
{"title":"Hemangiolinfangioma extracraneal","authors":"J. F. Sánchez-Sánchez, Juan Carlos Benito-Torres, E. Meléndez-Manzano, Yessenia Argentina Rojas-Pérez, Lenin Vladimir Sandoval-Luna, Gabriela Martínez-Reyes","doi":"10.36593/revchilneurocir.v48i3.387","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v48i3.387","url":null,"abstract":"Introducción: Las anomalías vasogénicas son patologías poco frecuentes, contando con un patrón difuso; provocando problemas funcionales y estéticos que son un reto para el cirujano. Caso clínico: Masculino de 3 meses de edad, el cual se observa una lesión extracraneal orbitofrontotemporal derecha que afecta la funcionalidad de los movientos oculares y apertura palpebral. Conclusiones: En casos de lesiones gigantes el objetivo del tratamiento es la reducción o exéresis de la lesión para preservar la función de los órganos implicados.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"36 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134335978","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Alejandra Jaume, J. Gil, Lucía Pereira, Mariana Romero, Matías Negrotto, J. Macadam, Verónica De los Santos, F. Martínez, E. Spagnuolo
{"title":"Análisis del error diagnóstico en pacientes con hemorragia subaraconidea aneurismática en Uruguay: presentación de un estudio prospectivo multicéntrico","authors":"Alejandra Jaume, J. Gil, Lucía Pereira, Mariana Romero, Matías Negrotto, J. Macadam, Verónica De los Santos, F. Martínez, E. Spagnuolo","doi":"10.36593/revchilneurocir.v48i3.384","DOIUrl":"https://doi.org/10.36593/revchilneurocir.v48i3.384","url":null,"abstract":"Introducción: La hemorragia subaracnoidea (HSA), representa solo el 3%-5% de todos los accidentes cerebrovasculares (ACV). El objetivo de este trabajo es analizar el error diagnóstico en el Uruguay y sus implicancias en el pronóstico. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio prospectivo y multicéntrico, incluyendo a todos los pacientes mayores de 18 años, que presentaron HSA espontánea aneurismática en el Uruguay entre el 1 de noviembre de 2019 y el 31 de julio de 2020. Se realizó una única ficha de recolección de datos, analizando variables relevantes para la patología en estudio. Se definió error diagnóstico a la imposibilidad de reconocer esta patología en la consulta médica inicial y siguientes, otorgándole el alta a dichos pacientes. Esto fue subdividido en dos: 1) pacientes con una sola consulta, y 2) pacientes con dos o más consultas. Se analizó también el retraso en el diagnóstico, y el período de pandemia en que fueron atendidos. El nivel de significación utilizado en los test fue de 5%. La investigación fue aprobada previamente por todos los Comité de Ética institucionales, así como también analizado por la Comisión Nacional de Ética en Investigación (CNEI), por tratarse de un estudio multicéntrico. Resultados: El total de pacientes analizados fue de 211. En cuanto a la clínica de presentación de la HSA, la cefalea y los vómitos fueron los de mayor frecuencia (83% y 46% respectivamente). En 24% de los pacientes se constató un error diagnóstico. Respecto al análisis de las complicaciones que pudieron ser modificadas o incrementadas por el error diagnóstico, se demostró que el vasoespasmo tuvo una vinculación estadísticamente significativa en relación con el error diagnóstico. Conclusiones: De las complicaciones atribuibles a un error diagnóstico, el vasosespasmo fue el único que se mostró correlacionado con éste.","PeriodicalId":438438,"journal":{"name":"Revista Chilena de Neurocirugía","volume":"44 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125166086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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