Medecine Palliative最新文献

{"title":"Rompre le silence éthique. Un enjeu majeur pour les étudiants infirmiers","authors":"Jérôme Zimowski","doi":"10.1016/j.medpal.2024.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.05.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’éthique nous invite à questionner les idéaux soignants à l’aune des réalités vécues mais les tensions perçues sont parfois difficiles à exprimer. La lutte contre le silence éthique est primordiale car elle conduit à une souffrance éthique où les conflits de valeurs deviennent source d’une souffrance psychique. La réponse à apporter aux situations difficilement vécues semble moins d’ordre psychologique qu’éthique et il semble impératif de s’y atteler dès la formation initiale des professionnels de santé. À partir de l’analyse d’une situation relatée par une étudiante infirmière, nous mettrons en lumière l’importance de lutter contre le silence éthique pour briser le cercle vicieux menant à la souffrance éthique. La dimension réflexive est fondamentale. L’enjeu n’est pas de juger, ni même d’expliquer, mais de chercher à comprendre pour mieux accompagner les étudiants infirmiers dans leur construction professionnelle et le développement d’une compétence éthique.</p></div><div><p>Ethics invites us to question the ideals of caregiving in the light of real-life situations but ethical tensions are sometimes difficult to say. Breaking ethical silence is essential, as it leads to ethical suffering, where conflicts of values lead to psychological suffering. The response to difficult situations seems to be less psychological than ethical, and it seems required to address this issue in the initial training of healthcare professionals. Based on the analysis of a situation recounted by a student nurse, we will highlight the importance of fighting ethical silence in order to break the vicious circle leading to ethical suffering. The reflective dimension is fundamental. The challenge is not to judge, or even to explain, but to seek to understand in order to better support student nurses in their professional construction and the development of ethical skill.</p></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 4","pages":"Pages 202-207"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141394540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"“The day my son dies, I will die, too.” Shared decision-making through game theory in paediatric palliative care: A clinical case scenario","authors":"Marie Friedel ,&nbsp;Stéphane Pallage","doi":"10.1016/j.medpal.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><p>Shared decision-making processes are complex, especially in paediatric palliative care. Giving a voice to each actor — the child and his parents — are key to find the best outcome. We suggest that applying the principles of game theory, aiming to reach an equilibrium for each of the family members could be an innovative approach to tackle the challenges of shared decision-making processes. Through this clinical case scenario, for which we applied the principles of the game theory, we show how shared decision making might be more balanced to reach the best outcome. Moreover, we hypothesize that using the game theory approach might help clinicians and researchers in the field of paediatrics to optimize clinical outcomes in the best interest of children and parents.</p></div><div><p>Les processus décisionnels partagés sont complexes, en particulier dans le domaine des soins palliatifs pédiatriques. Donner la parole à chaque acteur — l’enfant et ses parents — est essentiel pour trouver la meilleure intervention, le traitement ou l’accompagnement le plus ajusté. Il arrive que les perspectives et souhaits parentaux diffèrent entre eux, avec l’enfant ou avec ceux des équipes cliniques, ce qui crée des incompréhensions voire des conflits. Nous présentons une situation clinique vécue en accompagnement à domicile d’un adolescent en fin de vie, lors de laquelle une situation familiale explosive cristallisant des points de vue divergents a pu se dénouer au travers d’un rituel co-créé autour d’un objet tiers (une moto). Cet évènement inattendu proposé par l’adolescent lui-même a permis de réconcilier la famille. Relisant cette situation au travers du prisme de la théorie des jeux, différents éléments importants sont identifiés qui potentiellement peuvent contribuer à améliorer les processus décisionnels partagés. Croisant des savoirs expérientiels et professionnels différents (Économie et médecine palliative pédiatrique), nous émettons l’hypothèse que l’approche de la théorie des jeux pourrait aider les équipes soignantes à optimiser les accompagnements en soins palliatifs pédiatriques, en tenant compte de la voix de l’enfant et de celles de ses parents pour rechercher ensemble l’intervention la plus équilibrée, c’est-à-dire qui satisfait l’ensemble des acteurs.</p></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 4","pages":"Pages 208-211"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141033925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les soins palliatifs au Liban, un essor freiné mais une résilience à toute épreuve","authors":"Joe El Khoury ,&nbsp;Fanny Reix","doi":"10.1016/j.medpal.2024.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.04.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’histoire des soins palliatifs au Liban est marquée par la résilience et la persévérance. Portés par des initiatives personnelles, des combats législatifs et des donations privées, les soins palliatifs ont réussi à s’ancrer petit à petit dans le paysage médical, malgré les maigres moyens proposés par l’État. La délivrance des soins palliatifs au Liban a la particularité d’être soutenue principalement par des ONG à but non lucratif, dont le fonctionnement est à mi-chemin entre HAD et EMSP françaises et qui offrent des soins gratuits aux patients. Plus de 30 % des patients suivis par l’ONG BALSAM souffrent de maladies chroniques non cancéreuses. Les soins palliatifs pédiatriques sont quasi-inexistants, BALSAM étant la seule ONG assurant un accompagnement des enfants à leur domicile. Face aux difficultés financières majeures que connaît le pays, ces ONG se tournent aujourd’hui vers des partenariats internationaux, à la fois pour s’assurer les moyens de poursuivre leurs missions, et pour se réserver une place sur la scène mondiale. Le modèle libanais développé par BALSAM est présenté dans les pays en voie de développement comme un exemple possible de fonctionnement en contexte de crise. Une délégation du centre médicochirurgical de réadaptation des massues (CMCR) à Lyon est par ailleurs intervenue au centre hospitalier Rafik Hariri de Beyrouth pour échanger sur trois thématiques : management, rééducation et soins palliatifs. Les mêmes difficultés que nous rencontrons en France concernant la temporalité d’intervention dans une prise en charge ont pu être relevées : il est peu courant pour les confrères médecins libanais de solliciter les soins palliatifs précocement. La place des soins palliatifs au sein de l’institution hospitalière est encore nouvelle, et les moyens alloués trop faibles, autant en temps soignants qu’en locaux adaptés. La route reste longue, mais tout est mis en œuvre pour que les soins palliatifs continuent de faire parler d’eux et de s’étendre toujours plus profondément au sein du système sanitaire libanais.</p></div><div><p>The history of palliative care in Lebanon is marked by resilience and perseverance. Supported by personal initiatives, legislative battles and private donations, Palliative Care has managed to gradually anchor itself in the medical landscape, despite the meager means offered by the State. The delivery of Palliative Care in Lebanon has the particularity of being supported mainly by non-profit NGOs, whose operation is halfway between French HAD (Home hospitalization) and EMSP (Mobile palliative care units) and which offer free care to patients. More than 30% of patients followed by the NGO BALSAM suffer from chronic non-cancerous diseases. Pediatric palliative care is almost non-existent, with BALSAM being the only NGO providing support for children in their homes. Faced with the major financial difficulties facing the country, these NGOs are now turning to international partnerships, both to ensure the ","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 4","pages":"Pages 212-215"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141039092","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Participation des parents à la sédation en situation palliative de leur enfant : une amélioration de la prise en charge ? Point de vue des professionnels","authors":"Emma Becuwe-Gosselin ,&nbsp;Sandra Frache","doi":"10.1016/j.medpal.2024.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.03.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;La sédation proportionnée en soins palliatifs pédiatriques est indiquée pour traiter un symptôme réfractaire vécu comme insupportable. La sédation par midazolam par pompe PCA se développe de plus en plus permettant une gestion des symptômes par l’enfant, parfois par un soignant ou un parent. Progressivement les parents sont intégrés, de façon active et précoce dans les soins palliatifs. Mais est-ce que la participation des parents à la sédation de leur enfant permet une amélioration de la prise en charge selon les professionnels ? Dans cette étude qualitative prospective multicentrique, neuf entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de professionnels de santé, infirmières et médecins de différents services de pédiatrie. Selon les professionnels, la participation des parents à la sédation permet, dans certaines circonstances, d’améliorer la prise en charge de leur enfant. Les parents sont acteurs dans le soulagement de leur enfant, ceci renforçant le lien de confiance avec les soignants. L’intentionnalité décrite par les interviewés est d’aider à limiter la souffrance de l’enfant, mais également celle des parents, dans l’idée d’une mort sereine, en tenant compte du risque de culpabilité parentale liée à la confusion d’accélération délibérée de la fin de vie. C’est pourquoi la participation des parents à la sédation de leur enfant s’inscrit dans une temporalité liée à la maladie nécessitant une anticipation avec les parents. La participation des parents au contrôle de la PCA tient compte de la singularité de chaque parent, de l’enfant, et de la relation triangulaire particulière à la pédiatrie.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;p&gt;Proportionate sedation in paediatric palliative care is indicated to treat a refractory symptom experienced as unbearable. Sedation with midazolam by PCA pump is increasingly developed allowing symptom management by the child, sometimes by a caregiver or a parent. Parents are gradually being integrated into palliative care in an active and early way. But does the participation of parents in the sedation of their child allow an improvement of the management according to the professionals? In this prospective multicentred qualitative study, nine semi-structured interviews were conducted with health professionals, nurses, and physicians from different paediatric services. According to the professionals, the participation of parents in sedation allows, in certain circumstances, to improve the management of their child. The parents are actors in the relief of their child, which reinforces the bond of trust with the caregivers. The intention described by the interviewees is to help limit the suffering of the child, but also that of the parents, in the idea of a serene death, considering the risk of parental guilt linked to the confusion of deliberate acceleration of the end of life. Therefore, the participation of parents in the sedation of their child is part of a temporality linked to the illness that requires anticipation with the pa","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 3","pages":"Pages 150-158"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140759627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dexmédétomidine en sédation palliative : étude rétrospective sur 13 patients","authors":"Paul-Antoine Quesnel,&nbsp;Loïc Burguière,&nbsp;Julie Leclerc,&nbsp;Bertrand Sardin","doi":"10.1016/j.medpal.2024.01.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medpal.2024.01.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La dexmédétomidine est un agoniste alpha-2 adrénergique aux propriétés analgésiques et sédatives, utilisé en anesthésie pour une sédation légère. Son utilisation est peu décrite en médecine palliative, mais elle pourrait être une alternative au midazolam.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique des patients ayant reçu une sédation à la dexmédétomidine dans l’unité de soins palliatifs de Limoges. Le critère principal était la profondeur de la sédation mesurée par l’échelle de Vigilance-Agitation de Richmont (RASS). Les critères secondaires étaient l’analgésie mesurée par le Nociception Coma Scale (NCS) et l’évolution de la dose de midazolam.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Treize patients ont été inclus dans l’étude. Ils souffraient de pathologies néoplasiques ou neurodégénératives. L’administration de dexmédétomidine a diminué le score RASS de 3,1 points à 24<!--> <!-->h (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0004) et de 4,8 deux jours avant le décès (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0006). Le score de douleur a diminué de 3,4 points à 24<!--> <!-->h (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) et de 4,5 deux jours avant le décès (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004). Il n’y a pas eu de variation significative dans le dosage du midazolam.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette étude rétrospective a montré l’intérêt de la dexmédétomidine dans la sédation palliative. Les résultats concernant l’évolution du score RASS sont statistiquement significatifs, de même que l’effet antalgique. Cette molécule semble intéressante pour la sédation légère à modérer. Elle pourrait également trouver sa place en sédation profonde, associée à d’autres thérapies. L’absence d’effet dépresseur respiratoire est sécurisante. La dexmédétomidine pourrait être une alternative ou un complément au midazolam lors des sédations palliatives.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Dexmedetomidine is an alpha-2 adrenergic agonist with analgesic and sedative properties, used in anaesthesia for mild sedation. Its use is undescribed in palliative medicine, but it could be an alternative to midazolam.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We performed a monocentric retrospective study of patients who received sedation in a palliative care unit of Limoges, France. The main outcome was the depth of sedation measured with the Richmont Agitation-Sedation Scale (RASS). Secondary outcomes were analgesia as measured by the Nociception Coma Scale (NCS) and variation in midazolam dosage when combined.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Thirteen patients were included in the study. The mean age was 66.6 years. They suffered from neoplastic or neurodegenerative pathologies. Administration of dexmedetomidine decreased the RASS score of 3.1 points at day 1 (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0004) and 4.8 two days before death (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0006). The pain score decreased by 3.4 points at day 1 (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.02) and ","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 3","pages":"Pages 171-175"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141078104","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La prise en charge palliative dans un service de médecine interne polyvalente : comment faire au mieux ? Travail préliminaire","authors":"Alix Wyttynck ,&nbsp;Thomas Le Gallou ,&nbsp;Guillaume Robert ,&nbsp;Vincent Morel ,&nbsp;Géraldine Texier","doi":"10.1016/j.medpal.2024.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.02.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Depuis maintenant plus de 30 ans, le gouvernement français vise à développer les soins palliatifs. De nombreux patients en situation palliative, terminale ou non, se retrouvent pris en charge dans des services de médecine interne polyvalente. Les soignants se retrouvent ainsi confrontés à des situations humainement éprouvantes. Nous nous sommes intéressés aux soignants d’un service de médecine interne polyvalente du CHU de Rennes et nous sommes demandés comment, en s’affranchissant du manque de moyens, pouvons-nous faire évoluer les pratiques afin de permettre une prise en charge palliative accomplie.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Il s’agit d’une étude qualitative prospective descriptive monocentrique. Un entretien semi-directif en focus groupe a été réalisé avec les différents professionnels du service. L’objectif était d’analyser la perception qu’ont les soignants sur la prise en charge palliative de leur service. Il s’agit d’un travail préliminaire. Le projet est de mettre en place une évolution de pratique palliative dans ce service.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Onze soignants ont été réunis, représentants toutes les professions intervenant dans le service. L’identification de la situation palliative est l’une des principales difficultés rencontrées. La prise en charge palliative est vue comme une écoute particulière, une disponibilité et une attention aux besoins du patient et de sa famille. Les outils identifiés sont la communication, le temps et l’espace, les trois étant liés. Ils dépendent de l’individualité de chaque soignant. La suite de ce travail est d’identifier une amélioration possible ressortant de l’analyse phénoménologique effectuée et qui viendrait s’intégrer dans l’organisation de ce service.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>For over the past 30 years, the French government has been working to develop palliative cares. Many patients in palliative condition, whether terminal or not, are cared in internal general medical unit which can sometimes lead the carers to face very significant human challenges. We collected carers- feedbacks from the internal general medicine department at the CHU in Rennes. Dysregarding the lack of resources, we tried to find out how to develop a truly efficient palliative care practice.</p></div><div><h3>Method</h3><p>This was a single-centre prospective descriptive qualitative study. A semi-directive focus group interview was conducted with the various professionals in the department. The aim was to analyse the perceptions of carers regarding palliative care in order to develop specific palliative skills on their unit. It's a preliminary work. The idea is to develop palliative practice in this department.</p></div><div><h3>Result</h3><p>Eleven carers from all the professions of the unit participated to this study. Identifying the palliative situation was one of the main difficulties identified. Palliative care was described as a special listening, availabili","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 3","pages":"Pages 141-149"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141048757","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Présent et avenir de la médecine palliative française : filière universitaire, dénomination, spécialité médicale ?","authors":"Laurent Calvel ,&nbsp;Élise Perceau-Chambard ,&nbsp;Cyril Guillaumé ,&nbsp;François Goldwasser","doi":"10.1016/j.medpal.2024.02.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.medpal.2024.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 3","pages":"Pages 135-140"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141078093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse de pratique et d’utilisation du midazolam à domicile dans le cadre d’une HAD","authors":"Raphaël Massot,&nbsp;Bruno Lapierre,&nbsp;Anne Melard,&nbsp;Emmanuel Bovier","doi":"10.1016/j.medpal.2024.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.02.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Récemment autorisé en ville, le midazolam est connu pour les sédations profondes et continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD) avec des recommandations HAS nettement établies. L’objectif de cette étude est de réaliser une analyse de pratique concernant l’utilisation du midazolam dans le cadre d’une hospitalisation à domicile.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Une étude observationnelle descriptive rétrospective monocentrique a été menée à partir de dossiers médicaux de patients hospitalisés à domicile dans la région lyonnaise. Tout patient ayant obtenu une prescription médicale de midazolam au cours d’un séjour entre juillet et décembre 2022 a été inclus à l’étude. Une population de 247 patients a été étudiée.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 137 patients ont reçu une administration principalement pour : anxiété (42,3 %), angoisse (28,5 %), dyspnée (26,3 %), agitation (22,6 %), et inconfort (19,7 %), pour une durée d’administration médiane de 3<!--> <!-->jours. Au total, 60,6 % des patients avaient préalablement eu une benzodiazépine et 97,8 % avaient une administration d’antalgique concomitante. La posologie quotidienne moyenne initiale est de 11,2<!--> <!-->mg versus 18,9<!--> <!-->mg au décès, avec le PSE en SC comme voie privilégiée (50,4 %). Les prescriptions réalisées par les médecins traitants sont marginales (5,1 %) par rapport aux médecins hospitaliers (20,4 %) et médecins praticiens de l’HAD (70,8 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les résultats majeurs de notre étude sont le faible pourcentage de pratiques sédatives réalisées par rapport à l’anxiolyse et une minorité de prescriptions de midazolam réalisées par les médecins généralistes. Cette enquête de pratique descriptive donne lieu à une évaluation transparente d’utilisation du midazolam à domicile ayant permis à l’HAD Soins et Santé d’améliorer la formation des professionnels, le suivi médical et la traçabilité des soins tout en formulant des perspectives de réalisations de travaux futurs.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Recently authorized for use at home, midazolam is known for deep and continuous sedation maintained until death, with clearly established recommendations from the French Health Authority (HAS). The aim of this study was to analyze the use of midazolam in home hospitalization.</p></div><div><h3>Method</h3><p>A single-center retrospective descriptive observational study was carried out on the medical records of patients hospitalized at home in the Lyon region in France. Any patient who received a medical prescription for midazolam during a stay between July and December 2022 was included in the study. A population of 247 patients was studied.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In all, 137 patients received midazolam mainly for: anxiety (42.3%), anguish (28.5%), dyspnea (26.3%), agitation (22.6%), and discomfort (19.7%), for a median duration of administration of 3 days. In all, 60.6% of patients had previously been tr","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 3","pages":"Pages 159-170"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140791001","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1636-6522(24)00045-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1636-6522(24)00045-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 3","pages":"Page e3"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S163665222400045X/pdfft?md5=e564d32472f9c17ad599a30e557c11fb&pid=1-s2.0-S163665222400045X-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141078105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Subjectivation en fin de vie : être sujet à en mourir","authors":"Patrice Poirier (psychologue clinicien et psychanalyste)","doi":"10.1016/j.medpal.2024.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.medpal.2024.01.001","url":null,"abstract":"<div><p>À partir du concept de désubjectivation en fin de vie, rencontrée dans la littérature psychanalytique actuelle dans le champ des soins palliatifs, notre travail développe celui de subjectivation tel qu’il est soutenu par les travaux psychanalytiques de Solange Faladé. Cet article soutient que la subjectivation accompagne jusqu’à la mort, même si elle doit la précipiter. Pour l’illustrer, nous faisons appel à une rencontre clinique. Mme O nous permettra de repérer la subjectivation dans son lien à l’Autre et le rôle de la pulsion dans les prémices de l’émergence du sujet. Par son accointance avec la jouissance, la pulsion nous imposera finalement d’interroger toute éthique exclusivement fondée sur le bien de l’autre en ramenant chacun à sa propre division.</p></div><div><p>From the concept of desubjectivation at the end-of-life, encountered in current psychoanalytic literature in the field of palliative care, our work develops subjectivation as supported by the psychoanalytic works of Solange Faladé. This article argues that subjectivation accompanies death, even if it must precipitate it. To illustrate this, we use a clinical encounter. Mme O will allow us to identify subjectivation in its link to the Other and the role of the drive in the beginnings of the emergence of the subject. Through its acquaintance with jouissance, the drive will ultimately force us to question any ethics exclusively based on the good of the other by bringing everyone back to their own division.</p></div>","PeriodicalId":42610,"journal":{"name":"Medecine Palliative","volume":"23 2","pages":"Pages 117-122"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139881956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}