Anesthesie & Reanimation最新文献

{"title":"Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 en périopératoire et en soins critiques","authors":"Marc-Olivier Fischer , Pierre-Grégoire Guinot","doi":"10.1016/j.anrea.2025.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.05.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 4","pages":"Pages 271-274"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principes de l’analgésie multimodale","authors":"Thomas Perrin ,&nbsp;Sophie Diemunsch ,&nbsp;Julien Pottecher ,&nbsp;Eric Noll","doi":"10.1016/j.anrea.2025.06.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.06.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’analgésie multimodale est un pilier des protocoles de soins périopératoires. Elle consiste à associer plusieurs modalités de gestion de la douleur, utilisant des mécanismes d’action différents, et surtout, différents de ceux des morphiniques. Les effets recherchés sont une diminution de la consommation de morphine, de ses effets adverses et plus globalement, l’amélioration de la récupération de l’état de santé des patients opérés. Parmi les fondamentaux de l’analgésie multimodale, on retrouve les modalités pharmacologiques et non pharmacologiques. Les modalités pharmacologiques comprennent un spectre moléculaire potentiellement varié avec des médicaments mis sur le marché pour le traitement de la douleur aiguë, des antihyperalgésiques, des co-analgésiques et des anesthésiques locaux. Chacune de ces entités possède un profil de sécurité propre et des contre-indications spécifiques qui font qu’en utilisation de routine, la réalisation d’une anesthésie réellement multimodale chez certains patients cumulant des comorbidités puisse constituer un défi. L’anesthésie locorégionale, notamment continue, est d’un secours important dans ces situations complexes. Les modalités non pharmacologiques sont également des options intéressantes mais dont le niveau de preuve de leur bénéfice réel pour le patient est, à ce jour, souvent moins documenté. Ces modalités non pharmacologiques restent cependant prometteuses en raison notamment de leur profil de sécurité généralement favorable.</div></div><div><div>Multimodal analgesia is a cornerstone therapy of perioperative pathways. It is defined by the association of multiple analgesic modalities with different pathways distinct from opioid action. The intended effects are a decrease in morphine consumption, a decrease in its adverse effects, and the improvement of surgical patient quality of recovery. Fundamentals of multimodal analgesia include pharmacologic and non-pharmacologic modalities. Pharmacologic modalities include a broad spectrum of molecules ranging from acute pain treatment, antihyperalgesic, co-analgesic, and local anesthetic. Each entity has its own safety profile and its own specific contra-indications. These contra-indications may lead to challenging clinical scenarios, where maintaining multimodal analgesia in patients with multiple comorbidities may be difficult. Regional anesthesia, and especially continuous regional anesthesia, may be very helpful in these difficult situations. Non-pharmacological modalities may also be interesting options. However, evidence concerning their clinical benefits is still required for many of these. Their safety profile is however promising.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 4","pages":"Pages 275-282"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2352-5800(25)00146-7","DOIUrl":"10.1016/S2352-5800(25)00146-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 4","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Viscoélastométrie et sonorhéométrie","authors":"Alexandre Mansour ,&nbsp;Stéphanie Roullet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.04.006","url":null,"abstract":"<div><div>Les tests viscoléastométriques (thromboélastométrie, thromboélastographie) et sonorhéométriques (TVE) sont des tests réalisés sur sang total, grâce à des appareils de biologie délocalisée. Ils permettent l’étude de la formation du caillot, sa stabilité à travers les interactions fibrine-plaquettes et sa rétraction et/ou lyse. Ils donnent des résultats cliniquement pertinents en moins de 20 minutes. Ils ont été étudiés essentiellement en chirurgie cardiaque, traumatologie, transplantation hépatique et obstétrique, dans le cadre de l’hémorragie du post-partum. Le niveau de preuve soutenant l’utilisation des TVE est variable selon les situations cliniques, et il est souvent difficile d’isoler l’impact spécifique des TVE de celui de l’algorithme de prise en charge globale auquel ils sont intégrés.</div></div><div><div>Viscoleastometric (thromboelastometry, thromboelastography) and sonorheometric tests (VET) are tests carried out on whole blood, using delocalised biology devices. They provide insights into clot formation, clot stability through platelet-fibrin interactions, and clot retraction and/or lysis. They give clinically relevant results in less than 20<!--> <!-->minutes. They have been studied mainly in cardiac surgery, traumatology, liver transplantation, and obstetrics, in the setting of post-partum haemorrhage. The level of evidence supporting the use of VETs varies according to the clinical situation, and it is often difficult to isolate the specific impact of VETs from that of the overall management algorithm in which they are integrated.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 248-254"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572107","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La revue du Comité SFAR Jeune : « Perfusion impossible : midline/PICC Line »","authors":"Nicolas Boulet ,&nbsp;Domitille Renard ,&nbsp;Amélie Lasserre Sartre ,&nbsp;Laurent Renard Triché ,&nbsp;Abdushahid Izzaoui ,&nbsp;Pour le Comité Jeune de la SFAR","doi":"10.1016/j.anrea.2025.04.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.04.007","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Cet article propose une revue détaillée des cathéters veineux périphériques longs (midline) et des cathéters centraux insérés par voie périphérique (PICC Lines), désormais essentiels dans la pratique de l’anesthésie-réanimation et médecine périopératoire. L’augmentation de leur utilisation, notamment avec l’essor des unités d’accès vasculaire, impose une réflexion approfondie sur leurs indications, techniques de pose, et gestion des complications infectieuses et thromboemboliques. Après avoir exposé les principes techniques de la pose (choix du site de ponction, utilisation de l’échoguidage, vérification de la position de l’extrémité, fixation) et de choix du matériel (diamètre, nombre de lumières), cet article propose une comparaison exhaustive entre PICC Lines et cathéters midline, et notamment en alternative éventuelle aux voies veineuses centrales dites « classiques ». Les spécificités de l’utilisation pédiatrique de ces dispositifs est également discutée. En conclusion, il est important d’insister sur la personnalisation du choix du dispositif vasculaire en fonction de la nature du traitement, de la durée d’administration, des comorbidités et du capital veineux du patient. La démocratisation de l’échoguidage et le développement des unités d’accès vasculaire contribuent significativement à la standardisation des pratiques, améliorant ainsi la sécurité et l’efficacité des soins anesthésiques et réanimateurs. Des études randomisées de grande envergure sont néanmoins nécessaires pour affiner les indications et optimiser la prévention des complications associées à ces dispositifs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;This article offers a detailed review of long peripheral venous catheters (midline) and peripherally inserted central catheters (PICC Lines), now essential in anesthesia, intensive care, and perioperative medicine. Their increasing use, particularly with the development of vascular access units, calls for in-depth consideration of their indications, placement techniques, and management of infectious and thromboembolic complications. After outlining the technical principles of placement (choice of puncture site, use of ultrasound guidance, verification of tip position, fixation) and choice of material (diameter, number of lumens), this article offers an exhaustive comparison between PICC Lines and midline catheters, particularly as a possible alternative to “classic” central venous catheters. The specificities of pediatric use of these devices are also discussed. In conclusion, it is important to emphasize the importance of personalizing the choice of vascular device according to the nature of the treatment, the duration of administration, comorbidities, and the patient's venous capital. The democratization of ultrasound guidance and the development of vascular access units are making a significant contribution to standardizing practices, thereby improving the safety and efficiency of anesthetic and resuscitation care. However, large-scale ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 263-269"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572141","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Louise Boisson (1909–1995), une des premières anesthésistes de France","authors":"Jean-Louis Montastruc ,&nbsp;Sophie Depoutre","doi":"10.1016/j.anrea.2025.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.06.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 183-185"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572130","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principe du gap veino-artérielle de PCO2","authors":"Jihad Mallat","doi":"10.1016/j.anrea.2025.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.03.003","url":null,"abstract":"<div><div>La différence veino-artérielle en pression partielle de dioxyde de carbone (ΔPCO₂) peut être calculée après prélèvements simultanés de sang artériel (PaCO₂) et de sang veineux mêlé provenant de l’extrémité distale d’un cathéter artériel pulmonaire (PvCO₂) ou du sans veineux central (PcvCO₂). Dans des conditions physiologiques, la ΔPCO₂ varie entre 2 et 6<!--> <!-->mmHg. La ΔPCO₂ dépend à la fois de la production de dioxyde de carbone et du débit cardiaque de manière complexe. Dans cet article, nous détaillons l’influence de ces facteurs sur la ΔPCO₂, tant en conditions normoxiques qu’hypoxiques. Nous présentons des données indiquant que, contrairement à ce qui était initialement supposé, la ΔPCO₂ ne peut pas être utilisée comme marqueur direct de l’hypoxie tissulaire. Cependant, la ΔPCO₂ peut être considérée comme un marqueur de l’adéquation du débit veineux (c’est-à-dire du débit cardiaque) pour éliminer l’ensemble du CO₂ produit par les tissus périphériques. Dans ce contexte, la connaissance de la ΔPCO₂ devrait aider les cliniciens à décider d’initier un traitement visant à augmenter le débit cardiaque.</div></div><div><div>The venous-to-arterial difference in carbon dioxide partial pressure (ΔPCO₂) can be calculated after simultaneous sampling of arterial blood (PaCO₂) and mixed venous blood obtained either from the distal tip of a pulmonary artery catheter or central venous blood (PvCO₂). Under physiological conditions, ΔPCO₂ ranges between 2 and 6<!--> <!-->mmHg. The ΔPCO₂ depends on both carbon dioxide production and cardiac output in a complex manner. In this article, we detail the influence of these factors on ΔPCO₂ under normoxic and hypoxic conditions. We provide evidence indicating that contrary to initial assumptions, ΔPCO₂ cannot be used directly as a marker of tissue hypoxia. However, ΔPCO₂ can be regarded as a marker of the adequacy of venous blood flow (<em>i.e.</em>, cardiac output) to remove all the CO₂ produced by peripheral tissues. In this context, knowledge of ΔPCO₂ should help clinicians decide whether to initiate treatment aimed at increasing cardiac output.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 231-237"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Taxonomie française des évènements indésirables au déchocage","authors":"Jules Grèze ,&nbsp;Rudi Kournwsky ,&nbsp;Romain Martinez De Castilla ,&nbsp;Rémi Gerard ,&nbsp;Cédric Maugin ,&nbsp;Nolan Brodie","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.005","url":null,"abstract":"<div><div>La prise en charge du traumatisé sévère au sein du déchocage est une phase à haut risque d’évènements indésirables (EI). Les définir précisément participe à l’amélioration de la prise en charge des patients et de leur sécurité. Une étude nord-américaine a établi en 2021 une taxonomie des EI pouvant survenir au déchoqcge. L’objectif de cette étude était de confronter cette classification à un panel d’experts français afin d’élaborer une taxonomie française spécifique des EI au déchoquage. Une méthode Delphi modifiée a été réalisée avec 30 experts français représentant 15 centres de traumatologie de niveau 1. Cette étude a permis d’élaborer une taxonomie française de 61 EI pouvant survenir durant la prise en charge de patients traumatisés sévères au déchocage. Celle-ci peut servir de base à l’élaboration d’un outil de débriefing et de benchmarking qui permettrait l’amélioration des pratiques au sein du déchocage.</div></div><div><div>The management of severe trauma patients in the trauma bay presents a high risk of adverse events (AEs). Defining them precisely would help to improve patient management and safety. In 2021, a North American study established a taxonomy of AEs that may occur at the trauma bay. The objective of the present study was to submit this classification to a panel of experts in order to develop a specific French taxonomy of AEs in the trauma bay. A modified Delphi method has been performed with 30 French experts representing 15 level 1 trauma centers. This study allowed us to develop a French taxonomy of 61 AEs that can occur during the management of severe trauma in the trauma bay. This taxonomy can be used as a basis for the development of a debriefing and benchmarking tool that would improve practices within the trauma bay.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 196-203"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572102","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2352-5800(25)00084-X","DOIUrl":"10.1016/S2352-5800(25)00084-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome de perte de sel d’origine neurologique : de la physiologie à la prise en charge","authors":"Pierre Goudy ,&nbsp;Thomas Geeraerts","doi":"10.1016/j.anrea.2025.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.03.005","url":null,"abstract":"<div><div>Longtemps sous-diagnostiqué au profit du syndrome d’antidiurèse inappropriée (SIAD), le syndrome de perte de sel d’origine cérébrale (Cerebral Salt Wasting Syndrome [CSWS] en anglais) est aujourd’hui reconnu comme une entité à part entière. Caractérisé par une perte rénale de sodium et d’eau, ce syndrome est responsable d’une hyponatrémie hypo-osmolaire associée à une hypovolémie. Il peut survenir au décours de pathologies cérébrales variées, particulièrement après hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale. Sur le plan physiopathologique, le CSWS pourrait traduire une altération d’un ou de plusieurs systèmes de régulation de l’élimination rénale du sodium et de l’eau. Les peptides natriurétiques pourraient avoir une place importante dans son développement. Malgré l’évolution des connaissances, le diagnostic du CSWS par rapport au SIAD reste encore difficile, tant ces deux entités peuvent paraître similaires. Si l’évaluation de la volémie est essentielle pour les différencier, elle peut être difficile en pratique clinique, en particulier en réanimation. En complément de cette évaluation, l’utilisation de marqueurs tels que l’évolution de la fraction excrétée d’acide urique après correction de l’hyponatrémie pourrait être une piste intéressante.</div></div><div><div>Long overlooked in favour of the syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD), cerebral salt wasting syndrome (CSWS) is now recognised as a distinct entity. Characterised by renal loss of sodium and water, this syndrome leads to hypoosmolar hyponatremia associated with hypovolaemia. It generally occurs in the context of various cerebral diseases, with aneurysmal subarachnoid haemorrhage being its most common cause. From a pathophysiological perspective, CSWS may reflect a disorder in one (or more) of the systems regulating renal elimination of sodium and water. Natriuretic peptides may play a key role in its development. Differentiating between CSWS and SIAD remains difficult due to the similarities between these entities. Blood volume assessment is essential to differentiate them but can be difficult in clinical practice, particularly in intensive care settings. In addition to volume assessment, the combined use of other markers could improve diagnosis. For example, changes in fractional urate excretion after correction of hyponatremia may be an interesting approach.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 255-262"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}