Jean-Marie Berthelot , Frédéric Lioté , Jean Sibilia
{"title":"Microbiote et mode d’action du méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde","authors":"Jean-Marie Berthelot , Frédéric Lioté , Jean Sibilia","doi":"10.1016/j.rhum.2023.09.017","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.09.017","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 131-135"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134994942","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Diego Benavent , Dafne Capelusnik , Sofia Ramiro , Victoria Navarro-Compán
{"title":"La fenêtre d’opportunité de la spondyloarthrite axiale","authors":"Diego Benavent , Dafne Capelusnik , Sofia Ramiro , Victoria Navarro-Compán","doi":"10.1016/j.rhum.2023.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.11.005","url":null,"abstract":"<div><p>La spondyloarthrite axiale est une maladie inflammatoire chronique qui touche le rachis et les articulations sacro-iliaques et peut entraîner des dommages structuraux irréversibles. Il est extrêmement important de la diagnostiquer et de démarrer un traitement rapidement pour prévenir ces lésions dans le temps, améliorer la qualité de vie et atténuer le fardeau de la maladie. Le concept de « fenêtre d’opportunité » suggère qu’une intervention précoce dans la phase réversible de la maladie peut améliorer les résultats à long terme. Cependant, on ne sait pas si ce concept peut être appliqué à la spondyloarthrite axiale. Des progrès récents dans la prise en charge de cette forme de la maladie, notamment le recours à l’IRM diagnostique ou à des thérapies avancées, semblent capables d’améliorer les résultats. Or, les conclusions des études sur l’éventualité d’une fenêtre d’opportunité dans la spondyloarthrite axiale évaluant l’impact d’un traitement précoce sur les résultats cliniques ne sont pas concluantes. L’une des raisons est l’absence de définition standardisée de la spondyloarthrite axiale débutante. Le projet ASAS (<em>Assessment of Spondyloarthritis International Society</em>)-SPEAR (<em>SPondyloarthritis EARly</em>) travaille à l’élaboration d’une définition consensuelle. Des essais comparatifs randomisés ont spécifiquement comparé un traitement mis en place dans les phases débutante et tardive de la maladie, et une définition standardisée de la spondyloarthrite axiale débutante est indispensable pour mieux comprendre les possibles bénéfices d’un traitement précoce sur l’issue clinique. De plus, il serait intéressant d’évaluer les résultats à long terme d’un traitement intervenant dans la phase débutante, notamment en ce qui concerne les dommages structuraux, pour mieux circonscrire la notion de fenêtre d’opportunité dans la spondyloarthrite axiale.</p></div><div><p>Axial spondyloarthritis (axSpA) is a chronic inflammatory disease that affects the spine and sacroiliac joints, that can lead to irreversible structural damage. Early detection and timely intervention are crucial for preventing long-term structural damage, improving quality of life, and reducing the burden of the disease. The concept of a <em>window of opportunity</em> suggests that an early intervention in the reversible stage of the disease can lead to improved long-term outcomes. However, it is unclear whether this concept applies in axSpA. Recent advances in axSpA management, including the use of diagnostic techniques such as magnetic resonance imaging as well as the use of advanced therapies, have shown promise in improving outcomes. However, studies investigating the potential window of opportunity in axSpA by assessing the impact of an early treatment on clinical outcomes have yielded inconclusive results. One of the reasons behind this is the lack of a standardized definition of <em>early axSpA</em>. The Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS)-","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 179-185"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139298428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Prothèses de cheville : indications et résultats en 2024","authors":"Yves Stiglitz","doi":"10.1016/j.rhum.2024.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.01.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les progrès continus des 40 dernières années ont permis d’arriver à la maturité des prothèses de cheville. Elles sont demandées par les patients pour leur supériorité en termes de qualité de vie et pour éviter les perspectives de limitation fonctionnelle de son alternative l’arthrodèse. Leur objectif est avant tout biomécanique en limitant les contraintes sur la sous-talienne. Elles ont pour but de restituer quelques degrés de flexion dorsale et ainsi retrouver un déroulement du pas proche des sujets normaux. De ce fait il peut être espéré un soulagement de l’articulation sous-talienne qui devra à terme subir le report de contrainte lorsque surviendra l’arthrodèse. Les indications sont nombreuses et en particulier l’arthrose post-traumatique qui explique un âge de survenue de plus en plus jeune. Les contre-indications sont limitées aux craintes cicatricielles, infectieuses et techniques, de sorte que les PTC peuvent être proposées en première intention dans la majorité des cas. Les résultats au long cours sont à présent fiables et rejoignent ceux des remplacements prothétiques des autres articulations. Avec des survies atteignant plus de 90 % à 10<!--> <!-->ans, la question se pose à présent de la chirurgie de reprise pour prolonger la durée de l’implantation prothétique d’une articulation opérée. L’arthrodèse après PTC est alors considérée comme une solution de secours puisqu’elle consolide de façon identique à une arthrodèse de première intention. Les patients les plus jeunes pourraient donc bénéficier du concept de prothèse-relais : la PTC protège la sous-talienne du report des contraintes mécaniques pour une durée plus longue possible et allonge ainsi les perspectives du couple articulaire tibio-talienne/sous-talienne, afin de repousser la situation où ces articulations sont toutes deux fusionnées.</p></div><div><p>The continuous advancements over the past four decades have led to improve ankle prostheses. They are sought after by patients for their higher quality of life and to avoid the functional limitations associated with alternatives. Their primary objective is biomechanical. They aim to restore a few degrees of dorsal flexion and thereby reestablish a gait pattern similar to that of normal individuals. Consequently, it is hoped that the subtalar joint will be relieved, as it will have to endure a transfer of stress when fusion becomes necessary. Indications are numerous, particularly in cases of post-traumatic osteoarthritis, which explains an increasingly younger age of onset. Contraindications are limited to concerns related to wound healing, infection, and technical issues, making ankle prostheses a viable first-line option in the majority of cases. Long-term results are now reliable and are on par with prosthetic replacements in other joints. With survival rates exceeding 90% at 10 years, the question arises regarding revision surgery to extend the lifespan of the prosthetic joint. Arthrodesis following ankle prosthetic rep","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 277-282"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139539100","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Prévention de la polyarthrite rhumatoïde chez des patients \"à risque\" : état de l’art et perspectives","authors":"Annette H.M. van der Helm – van Mil","doi":"10.1016/j.rhum.2023.09.011","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.09.011","url":null,"abstract":"<div><p>Depuis une dizaine d’années, les perspectives des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde se sont grandement améliorées, en particulier en cas de positivité des auto-anticorps. Pour optimiser l’évolution de la maladie sur le long terme, la communauté cherche à établir si « le plus tôt est bien le mieux » et s’il serait efficace d’instaurer un traitement dans la phase préarthrite de la polyarthrite rhumatoïde. Cette revue évalue le concept de prévention et examine la probabilité prétest de développer une PR pour différents niveaux de risque. Ces niveaux de risque influencent la probabilité post-test des biomarqueurs utilisés et, par conséquent, la précision avec laquelle le risque de polyarthrite rhumatoïde peut être estimé. En outre, de par leur effet sur la précision de la stratification du risque, ces probabilités prétest sont également associées à la probabilité de résultats faux négatifs (ce que Feinstein a qualifié de « tragédie clinico-statistique »). Les critères employés pour évaluer les effets préventifs sont liés soit à l’apparition effective de la maladie, soit à la sévérité des facteurs de risque de développement d’une polyarthrite rhumatoïde. Les résultats d’études de prévention achevées récemment sont discutés à la lumière de ces considérations théoriques. Ils sont variables et n’ont pas permis de démontrer une prévention claire de la polyarthrite rhumatoïde. Certains traitements (p. ex. méthotrexate) ont systématiquement réduit la sévérité des symptômes, le handicap physique et la sévérité de l’inflammation articulaire visible à l’imagerie, tandis que d’autres (hydroxychloroquine, rituximab, atorvastatine) n’ont pas entraîné d’effets durables. La revue propose en conclusion des perspectives concernant la conception de nouvelles études de prévention, ainsi que des éléments et des impératifs à prendre en considération pour qu’il soit possible d’exploiter les résultats dans la pratique clinique des cabinets de rhumatologie recevant des personnes à risque de polyarthrite rhumatoïde.</p></div><div><p>During the last decade, the outlook for patients with rheumatoid arthritis (RA) has improved greatly, especially for patients with autoantibody-positive RA. To further improve long-term disease outcomes, the field has turned to investigating the efficacy of treatment initiated in the pre-arthritic phase of RA, based on the adage “the sooner the better.” In this review, the concept of prevention is evaluated and different risk stages are being examined for their pre-test risks of RA development. These risks affect the post-test risk of biomarkers used at these stages and, consequently, the accuracy with which the risk of RA can be estimated. Furthermore, through their effect on accurate risk stratification, these pre-test risks ultimately also associate with the likelihood of false-negative trial results (the so-called ‘clinicostatistical tragedy’). Outcome measures to assess preventive effects are evaluated and relate to either","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 158-170"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135388353","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Efficacité des filières fractures dans l’ostéoporose","authors":"Julien Paccou , Cécile Philippoteaux , Bernard Cortet , Patrice Fardellone","doi":"10.1016/j.rhum.2023.09.010","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.09.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Face au déclin progressif des prescriptions de traitement anti-ostéoporotique après des fractures de fragilité, des filières fractures se sont développées partout dans le monde en vue de combler ce déficit thérapeutique. Plusieurs études ont déjà démontré les bénéfices de ces organisations, notamment en termes de réduction du risque de fracture, des taux de mortalité et des coûts des soins de santé, et le nombre de publications sur les filières fractures augmente de façon continue.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Une revue narrative des plus récents résultats d’études portant sur l’efficacité des filières fractures a été menée. Diverses approches sont étudiées pour la mise en place d’un programme de filières fractures performant.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les programmes de filières fractures ont amélioré la prise en charge des fractures liées à l’ostéoporose. Toutefois, plusieurs études ont montré que les filières fractures n’ont pas toutes la même efficacité pour réduire le risque de fracture ultérieure et la mortalité. Par ailleurs, la persistance et la surveillance des traitements anti-ostéoporotiques sur le long terme constituent une question cruciale pour les programmes de filières fractures. Un petit nombre d’études ont associé les filières fractures avec une amélioration de la persistance des traitements anti-ostéoporotiques, indépendamment du type d’agent. Les praticiens des filières fractures doivent être sensibilisés à l’impact de la récence des fractures et être conscients des taux de récidive, ainsi que de la nécessité d’une intervention rapide. L’administration d’acide zolédronique dans le cadre de l’hospitalisation peut améliorer les taux de traitement anti-ostéoporotique, souvent dégradés dans le suivi ambulatoire. Il est également possible d’inclure des « services d’identification de fracture vertébrale » dans les programmes de filières fractures. Compte tenu de la charge de travail supplémentaire que cela représenterait, cette option doit cependant être étudiée soigneusement par toute filière fractures qui l’envisagerait. Les éléments disponibles suggèrent que les technologies numériques peuvent (i) aider les équipes pluridisciplinaires à offrir aux patients la meilleure prise en charge possible fondée sur des données scientifiques et (ii) faciliter l’autogestion des patients. À noter qu’un grand nombre des études qui ont évalué ces technologies avait une qualité méthodologique médiocre, limitant la validité de leurs résultats.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Des études complémentaires devraient s’intéresser à l’optimisation de la mise en œuvre des soins post-fracture au moyen de systèmes automatisés et à la standardisation de l’enregistrement des caractéristiques des patients et des critères d’évaluation au moyen d’indicateurs de performance clés.</p></div><div><h3>Background</h3><p>In response to the gradual decline in the number of prescriptions for anti-osteoporosis medication (AOM) fol","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 197-206"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135388359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Liposarcome de la cuisse","authors":"Imen Chabchoub , Faten Frikha , Yosr Hentati , Omaima Chouchène , Chifa Dammak , Ahmed Racem Guidara , Zeinab Mnif , Hassib Keskes , Zouhir Bahloul","doi":"10.1016/j.rhum.2023.06.009","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.06.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Liposarcoma, a rare malignant soft tissue tumour, is a particular form of sarcoma that develops from fatty tissue. It is most commonly seen in men and often occurs on the lower extremities.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>We present the case of a 71 year old patient who presented with a progressive soft tissue mass on the right thigh for 7 months. Clinical examination revealed a firm, slightly painful mass on the inner side of the right thigh measuring 10<!--> <!-->×<!--> <!-->15<!--> <!-->cm not adherent to the underlying bony planes. Magnetic resonance imaging (MRI) of the thigh showed a well-limited intramuscular fatty mass measuring 96<!--> <!-->×<!--> <!-->80 mm axially and 180<!--> <!-->mm in height with T1 and T2 hyper signal with a drop in signal on the sequences with suppression of the fat and cancellation of the signal on the STIR sequence. It is crossed by enhanced septa and vascular structures. This MRI appearance initially suggested a well-differentiated liposarcoma of the right thigh. This diagnostic hypothesis was confirmed by anatompathological and immunohistochemical examination of a biopsy of the tumour. Treatment consisted of surgical removal of the tumour followed by radiotherapy.</p></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 207-210"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74591520","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Os sustentaculi","authors":"Daphné J. Theodorou , Stavroula J. Theodorou","doi":"10.1016/j.rhum.2023.10.550","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.10.550","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 221-222"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136159903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Jérôme Avouac , Olivier Fogel , Sophie Hecquet , Claire Daien , Ismail Elalamy , Fabien Picard , Clément Prati , Jean Hugues Salmon , Marie-Élise Truchetet , Jérémie Sellam , Anna Molto , French Society of Rheumatology
{"title":"Recommandations pour l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et thromboembolique veineuse avant l’instauration d’une thérapie ciblée dans les rhumatismes inflammatoires chroniques","authors":"Jérôme Avouac , Olivier Fogel , Sophie Hecquet , Claire Daien , Ismail Elalamy , Fabien Picard , Clément Prati , Jean Hugues Salmon , Marie-Élise Truchetet , Jérémie Sellam , Anna Molto , French Society of Rheumatology","doi":"10.1016/j.rhum.2023.12.006","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2023.12.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et d’autres rhumatismes inflammatoires chroniques ont un risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse plus élevé que la population générale. De plus, des études récentes alertent sur un possible risque accru d’effets indésirables cardiovasculaires majeurs et de thrombose veineuse en cas de traitement par inhibiteurs de JAK. En octobre 2022, le PRAC a recommandé une série de mesures visant à minimiser le risque d’effets indésirables graves, y compris affections cardiovasculaires et thromboses veineuses, associés à tous les agents approuvés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Proposer une stratégie adaptée et réaliste pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse, au niveau individuel, chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Un comité de pilotage pluridisciplinaire composé de 11 membres – des rhumatologues experts, un cardiologue, un hématologue spécialisé en thrombophilie et des jeunes rhumatologues – a été constitué. Des recherches systématiques ont été menées dans la littérature et les données probantes ont été classées par catégories selon les recommandations standard. Les preuves ont été étudiées et synthétisées par des experts selon un processus de recherche de consensus et de vote.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trois principes généraux ont été établis. Le premier est que le risque d’effets indésirables cardiovasculaires majeurs et de thrombose veineuse est plus élevé chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique que dans la population générale. Le deuxième est que le rhumatologue joue un rôle central pour l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse dans les rhumatismes inflammatoires chroniques. Le troisième est que le risque d’évènements cardiovasculaires majeurs et de thrombose veineuse doit être évalué régulièrement chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique et, tout particulièrement, avant la mise en place d’une thérapie ciblée. Onze recommandations ont été élaborées pour prévenir les complications potentiellement mortelles de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique, avec des conseils pratiques pour évaluer ces complications avant d’envisager la prescription de thérapies ciblées, notamment des inhibiteurs de JAK.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ces recommandations pratiques reposant sur des avis d’experts et des preuves scientifiques font consensus pour la prévention et l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire et de thrombose veineuse.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Patients with rheumatoid arthritis (RA) and other chronic inflammatory rheumatic disorders have increased risk of cardiovascular disease (CVD) and venous thromboembolism (VTE) compa","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"91 2","pages":"Pages 143-157"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139025007","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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