Journal Europeen des Urgences et de Reanimation最新文献

{"title":"La médecine d’urgence de la création aux perspectives","authors":"P. Carli","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.08.002","url":null,"abstract":"<div><p>Pour comprendre la crise actuelle des urgences et les solutions que l’on peut y apporter, il est nécessaire de d’analyser les origines de la médecine urgence. Sa dimension pré hospitalière qui est parfois critiquée et décriée est directement issue de la réponse à des crises sanitaires majeures. Sa reconnaissance réglementaire a pris du temps et a fait l’objet de nombreuses discussions avant d’aboutir en 1986 à une loi. Le rapprochement de la composante pré hospitalière et hospitalière de la Médecine d’Urgence a permis la création d’une nouvelle spécialité médicale. Des événements récents, notamment la crise COVID, ont montré l’adaptabilité et l’évolutivité de ce système et sa pertinence. La crise actuelle des urgences fait partie d’un phénomène plus global qui touche tout l’hôpital. De nombreuses solutions existent optimiser aussi bien l’amont, l’aval et l’organisation du service d’accueil des urgences (SAU). Mais, au-delà de ces considérations c’est dans le cadre d’une refonte du système de soins qu’il faut définir un nouveau contrat rassemblant les professionnels et le public, autour de la demande et pas seulement l’offre existante de soins. C’est le meilleur garant d’une utilisation pertinente des ressources de médecine d’urgence aussi bien hospitalières que pré hospitalières.</p></div><div><p>To understand the current emergency care crisis and the solutions that can be brought to it, it is necessary to analyze the origins of emergency medicine. Its pre-hospital dimension, which is sometimes criticized and decried, comes directly from the response to major health crises. Its regulatory recognition took time and was the subject of many discussions before resulting in a law in 1986. Bringing together the pre-hospital and hospital components of Emergency Medicine has led to the creation of a new medical specialty. Recent events, including the COVID crisis, have shown the adaptability and scalability of this system and its relevance. The current emergency crisis is part of a larger phenomenon affecting the entire hospital. Many solutions exist to optimize both upstream, downstream patients flow and the organization of the Emergency Room (ER). But, beyond these considerations, it is within the framework of an overhaul of the healthcare system that a new contract must be defined bringing together professionals and the public, around the demand and not only the existing offer of healthcare. It is the best guarantee of the relevant use of emergency medicine resources, both hospital and pre-hospital.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Pages 54-63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46998830","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intoxication volontaire à la duloxétine et à la quétiapine : à propos d’un cas clinique","authors":"Sandra ANANI-MEKLE","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.02.003","url":null,"abstract":"<div><p>Les effets toxiques du surdosage à la duloxétine et à la quétiapine surviennent généralement dans les six heures suivant l’ingestion dans les études cliniques. Nous rapportons le cas d’un homme de 55 ans qui a ingéré, dans un but suicidaire, une surdose de son traitement habituel, à savoir entre 1,6<!--> <!-->g et 2,4<!--> <!-->g de duloxétine, 1<!--> <!-->g de quétiapine et de l’alcool. Les signes de surdosage sont apparus 15 heures après l’ingestion. Les données sont en faveur d’une intoxication principalement à la duloxétine. Le patient présente un coma, une tachycardie sans anomalie du QT, une hypotension artérielle nécessitant des manœuvres de réanimation. L’évolution a été favorable 48 heures après l’ingestion. Ce rapport de cas suggère qu’un surdosage avec les doses mentionnées nécessite une surveillance clinique d’au moins quinze heures. Le mécanisme à l’origine du délai tardif d’apparition des signes de surdosage n’est pas connu.</p></div><div><p>The toxic effect of duloxetine and quétiapine poisoning appears within the six hours after ingestion in the clinic studies. We report the case of a 55-year-old man who ingested between 1.6<!--> <!-->g and 2.4<!--> <!-->g of duloxetine, 1<!--> <!-->g of quétiapine and alcohol for the suicide attempt. Signs of overdose occur 15 hours after ingestion. It is mainly duloxetine poisoning. The patient presents a coma, a tachycardia without QT abnormality, an arterial hypotension requiring resuscitation. He recovery completely 48 hours after ingestion. This case report suggests that an overdose with the reported doses requires clinical monitoring of at least fifteen hours. The mechanism behind the delay in the onset of signs of intoxication is not known.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 39-44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43039883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Transports aériens","authors":"J.-S. Marx ,&nbsp;C. Dagron ,&nbsp;J.-B. Cazalaa ,&nbsp;A. Derossi ,&nbsp;F. Croitor ,&nbsp;L. Lamhaut","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.03.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jeurea.2022.03.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 45-46"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136475768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Emergency Department Observation Unit (EDOU) : changer de paradigme sur l’UHCD en France ?","authors":"E. Rouff ,&nbsp;F. Braun","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.02.005","url":null,"abstract":"<div><p>Les UHCD (Unités d’hospitalisation de courte durée) ne représentent pas un sujet débattu dans le cadre de la refonte nécessaire de l’organisation des urgences. Cependant on constate que depuis leur création, ces unités ont dévié de leur mission initiale, notamment en devenant des unités d’hospitalisations, cherchant à pallier le manque de lits d’aval. Les auteurs analysent cette dérive et proposent, à la lumière des EDOU (Emergency Department Observation Unit) anglo-saxonnes, une évolution radicale du concept et du fonctionnement des UHCD en France.</p></div><div><p>UHCDs (Short-Term Hospitalization Units) are not a topic discussed in the context of redesigning our Emergency Departments organization. However, we note that since their creation, these units have deviated from their initial mission, by becoming full hospitalization units, attempting to compensate for the lack of downstream beds. The authors analyze this drift and propose, in the light of the Anglo-Saxon EDOU (Emergency Department Observation Unit), a radical evolution of the concept and management of UHCDs in France.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 19-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45555827","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La régulation médicale : la parole du médecin urgentiste","authors":"P. Valette","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.03.003","url":null,"abstract":"<div><p>Une réflexion sur l’exercice très particulier de la médecine d’urgence qu’est la régulation médicale, et sa conceptualisation, s’impose tant elle apparaît difficilement appréhendée par les élus de tout bord et les hauts fonctionnaires de toute administration. Les conséquences de la méconnaissance de ce système de réponse médicale à l’urgence sont redoutables pour la profession. La mise à jour récurrente, tel un serpent de mer, du projet ou de la proposition d’un numéro unique d’obédience secouriste pour les urgences vitales va de pair avec une « plateformisation » de la réponse rapide au citoyen en détresse. Le résultat participe alors d’un nivellement de la réponse à l’appel quel qu’en soit sa nature : <em>« au voleur »</em>, <em>« au feu »</em>, <em>« à l’aide »</em>. L’aide médicale urgente doit garder le contrôle des opérations de santé centralisés autour de son historique numéro 15 ou d’un nouveau numéro commun santé capable de discriminer l’urgence médicale au sein de toute demande spontanée de soins. Dans un premier temps, nous nous attacherons à la recherche des fondations philosophico-politiques de la régulation médicale dans la justice distributive. Dans un second temps, nous tenterons d’esquisser la figure du médecin régulateur en passant par l’essai d’une définition de la médecine en général et de la médecine d’urgence en particulier. Nous démontrerons que le médecin régulateur est un personnage conceptuel des actes du langage. Nous conclurons en affirmant qu’une médecine toute en acte de parole ne peut être dissoute dans un système de veille téléphonique binaire qui laisserait à un secouriste le partage entre l’urgent et le non-urgent.</p></div><div><p>A reflection on the very particular exercise of emergency medicine, that is the medical regulation, and its conceptualisation, is necessary as it seems to be difficult to understand by the elected representatives of all sides and the senior officials of any administration. The consequences of this lack of knowledge of the medical emergency response system are formidable for the profession. The recurrent updating, like a sea serpent, of the project or the proposal of a unique number of first aid obedience for vital emergencies goes hand in hand with a « plateformisation » of the rapid response to the citizen in distress. The result then contributes to a levelling of the response to the call whatever its nature: « Stop, thief ! », « Fire! », « Help! ». Emergency medical assistance must keep control of health operations centralized around its historic number 15 or a new common health number capable of discriminating between medical emergency and any spontaneous request for care. First, we will focus on the search for the philosophical political foundations of medical regulation in distributive justice. In a second step, we will try to sketch the figure of the regulating physician by trying to define medicine in general and emergency medicine in particular. We will demonstrate that","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 8-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41672048","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Médecin hospitalier demain : pour quoi faire ?☆","authors":"J.-F. Cibien (Vice-Président de Samu-Urgences de France, Président d’Avenir Hospitalier, Président d’Action Praticiens Hôpital, Praticien Hospitalier Urgentiste)","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.02.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 47-49"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46210494","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Changer l’organisation des services d’urgence","authors":"M. Jonchier,&nbsp;O. Mimoz,&nbsp;J. Guenezan","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.02.001","url":null,"abstract":"<div><p>Le nombre de passage aux urgences est en constante augmentation tandis que l’offre d’hospitalisation diminue. Les conséquences sont un engorgement des services d’urgence, obligeant à repenser l’organisation de ces services, pour s’adapter.</p><p>Il existe plusieurs solutions, toutes cumulables. La gestion de l’amont, par la création de service d’accès aux soins (SAS), doit permettre d’optimiser les parcours de soins, de maitriser les flux en diversifiant les réponses, et en évitant le tout aux Urgences. La création d’une équipe territoriale, permet d’uniformiser l’offre et la qualité des soins sur le territoire et diminue la pénibilité, en variant l’activité. Le développement de filières de soins dédiées, facilitant les admissions directes, limite les complications liées au séjour prolongé dans les services d’urgences. Enfin, la création d’une cellule de gestion des lits, et l’organisation de l’aval, est un élément essentiel pour faciliter le travail des urgentistes, en remettant le soin au centre des préoccupations. Toutes ces solutions participent à l’amélioration de la qualité des soins et sont des facteurs d’attractivités de nos services.</p></div><div><p>The demand for urgent care is constantly increasing while downstream solutions are decreasing. This observation leads us to adapt by rethinking the organization of our services. The management of the upstream by the medical regulation by creating the service of access to the care, allows to fluidify the course of care and to control the flow. The creation of a territorial team allows us to standardize the supply and quality of care. The development of dedicated care channels and direct admissions limit the complications associated with prolonged stays of patients in emergency departments. Finally, the creation of a bed management unit, the keystone of downstream management.</p><p>These organizational changes are a major asset in the management of patient flow, in the improvement of the quality of care and is also a vital attractiveness factor for our services.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 31-34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48565637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La Société européenne de médecine d’urgence (EUSEM)","authors":"A. Khoury","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.03.006","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.03.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 5-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46785817","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"SAMU Zonal : missions et organisation en Île-de-France","authors":"P. Carli,&nbsp;J.-S. Marx,&nbsp;C. Télion","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.02.004","url":null,"abstract":"<div><p>En Île-de-France, le SAMU Zonal conformément au dispositif ORSAN assure la coordination et notamment le renfort réciproque des 8 SAMU de la région qui est aussi la Zone de Défense. À ce titre, il a été mobilisé au cours de plusieurs situations sanitaires exceptionnelles (SSE) depuis 2014 telles que les attentats terroristes de 2015 et la crise COVID. Son objectif était d’harmoniser la réponse médicale et d’optimiser l’utilisation des ressources existantes au sein des SAMU d’IDF. Il a établi les moyens de communication et les organisations nécessaires à la gestion de la crise notamment la mise en place des structures transitoires et dédiées de régulation médicale.</p></div><div><p>In Île-de-France (IDF), the SAMU Zonal in accordance with the ORSAN plan, ensures the coordination and in particular the reciprocal reinforcement of the 8 SAMU of the region which is also the Defense Zone. As such, it has been mobilized during several exceptional health situations since 2014 such as the 2015 terrorist attacks and the COVID. Its objective was to harmonize the medical response and optimize the use of existing resources within the SAMU of IDF. It has established the means of communication and the organizations needed to manage the crisis, in particular temporary and dedicated structures for medical regulation.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 15-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44448032","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Migration intravasculaire d’un guide métallique lors d’un cathétérisme veineux central : à propos de trois cas","authors":"S. El Youbi ,&nbsp;H. Naouli ,&nbsp;H. Jiber ,&nbsp;A. Bouarhroum","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.03.002","url":null,"abstract":"<div><p>La pose d’un cathéter veineux central (CVC) est un geste fréquent dans la pratique courante et ses indications sont multiples. Ce geste salvateur peut connaître certaines complications immédiates ou tardives. Cependant, la migration intravasculaire du guide reste un accident rare. Nous rapportons trois cas de migration du guide métallique lors d’un cathétérisme veineux central.</p></div><div><p>Central venous catheter (CVC) placement is a common procedure in current practice, and has multiple indications. This life saving procedure may have some immediate or late complications. However, intravascular migration of the guide remains a rare accident. Three cases of guide wire migration during central venous catheterization are reported.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 1","pages":"Pages 35-38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47546957","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}