La médecine d’urgence de la création aux perspectives

Abstract

Pour comprendre la crise actuelle des urgences et les solutions que l’on peut y apporter, il est nécessaire de d’analyser les origines de la médecine urgence. Sa dimension pré hospitalière qui est parfois critiquée et décriée est directement issue de la réponse à des crises sanitaires majeures. Sa reconnaissance réglementaire a pris du temps et a fait l’objet de nombreuses discussions avant d’aboutir en 1986 à une loi. Le rapprochement de la composante pré hospitalière et hospitalière de la Médecine d’Urgence a permis la création d’une nouvelle spécialité médicale. Des événements récents, notamment la crise COVID, ont montré l’adaptabilité et l’évolutivité de ce système et sa pertinence. La crise actuelle des urgences fait partie d’un phénomène plus global qui touche tout l’hôpital. De nombreuses solutions existent optimiser aussi bien l’amont, l’aval et l’organisation du service d’accueil des urgences (SAU). Mais, au-delà de ces considérations c’est dans le cadre d’une refonte du système de soins qu’il faut définir un nouveau contrat rassemblant les professionnels et le public, autour de la demande et pas seulement l’offre existante de soins. C’est le meilleur garant d’une utilisation pertinente des ressources de médecine d’urgence aussi bien hospitalières que pré hospitalières.

To understand the current emergency care crisis and the solutions that can be brought to it, it is necessary to analyze the origins of emergency medicine. Its pre-hospital dimension, which is sometimes criticized and decried, comes directly from the response to major health crises. Its regulatory recognition took time and was the subject of many discussions before resulting in a law in 1986. Bringing together the pre-hospital and hospital components of Emergency Medicine has led to the creation of a new medical specialty. Recent events, including the COVID crisis, have shown the adaptability and scalability of this system and its relevance. The current emergency crisis is part of a larger phenomenon affecting the entire hospital. Many solutions exist to optimize both upstream, downstream patients flow and the organization of the Emergency Room (ER). But, beyond these considerations, it is within the framework of an overhaul of the healthcare system that a new contract must be defined bringing together professionals and the public, around the demand and not only the existing offer of healthcare. It is the best guarantee of the relevant use of emergency medicine resources, both hospital and pre-hospital.