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Simplificação Terapêutica em Idosos Internados numa Enfermaria de Medicina Interna: Aplicação dos Critérios STOPP/START STOPP/START标准在内科疗养院老年住院患者简化治疗中的应用

Medicina Interna Pub Date : 2021-12-05 DOI: 10.24950/o/290/19/2/2020

Miguel Oliva Teles, Margarida R. Fonseca, Ana Gomes Parola

{"title":"Simplificação Terapêutica em Idosos Internados numa Enfermaria de Medicina Interna: Aplicação dos Critérios STOPP/START","authors":"Miguel Oliva Teles, Margarida R. Fonseca, Ana Gomes Parola","doi":"10.24950/o/290/19/2/2020","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/290/19/2/2020","url":null,"abstract":"Introdução: A polifarmácia e a medicação inadequada são prevalentes e contribuem para eventos adversos na população idosa. Os critérios STOPP/START são uma ferramenta que tem como objetivo contribuir para a maior adequação medicamentosa neste grupo da população.O objetivo foi avaliar o impacto da aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 à medicação de uma população idosa hospitalizada. \u0000Métodos: Estudo prospetivo realizado numa enfermaria de medicina interna de um hospital terciário. Doentes internados com mais de 65 anos e medicados habitualmente com 5 ou mais medicamentos foram aleatorizados para receber cuidados médicos e farmacêuticos habituais (controlo) ou para o envio de uma recomendação à sua equipa clínica assistente, nas primeiras 72 horas de internamento, indicando medicações potencialmente inapropriadas (MPI) e medicações potencialmente omissas (MPO), como resultado da aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 (intervenção). Análise estatística realizada com o SPSS versão 23, considerando um p < 0,05. \u0000Resultados: Incluídos 156 pacientes e analisados 64 na intervenção e 62 no controlo. Redução média de MPI e MPO de 49% e 31% no braço da intervenção versus 13% e 0% no controlo (p = 0,01). Aceitação média de 63% das recomendações pelos critérios STOPP e de 40% pelos START. Prevalência de polifarmácia na população total de 21% e de prescrição inadequada (pelo menos um MPI) de 75%. Identificados, no total, 230 MPI e 152 MPO. \u0000Conclusão: Reportada uma alta prevalência de poli- farmácia e prescrição inadequada numa população idosa internada num serviço de medicina interna, tendo esta última sido significativamente diminuída pela aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 durante as primeiras 72 horas de admissão.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69134598","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Patologia Oncológica no Domicílio: Um Ano de Experiência 肿瘤病理学在家：一年经验

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/o/142/20/4/2020

Paula Mariano, Soraia Silva, Maria Eufémia Calmeiro, Isabel Antunes, Maria Eugénia André

{"title":"Patologia Oncológica no Domicílio: Um Ano de Experiência","authors":"Paula Mariano, Soraia Silva, Maria Eufémia Calmeiro, Isabel Antunes, Maria Eugénia André","doi":"10.24950/o/142/20/4/2020","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/142/20/4/2020","url":null,"abstract":"Introdução: A neoplasia é considerada a segunda doença com maior morbi-mortalidade. Os cuidados de nível hospitalar são muitas vezes inevitáveis. O objetivo da Hospitalização Domiciliária (HD) é de minimizar as complicações hospitalares e proporcionar maior satisfação ao doente e ao familiar/ cuidador. \u0000Material e Métodos: Este artigo relata um ano de experiência de HD da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco no que diz respeito aos doentes com patologia oncológica. \u0000Resultados/Discussão: No primeiro ano de HD, foram internados 99 doentes, sendo que 22,2% (n = 22) tinham patologia oncológica. Sessenta e quatro por cento eram do sexo masculino, média de idade 65,9 anos (±12,8). Tempo médio de internamento foi 6,8 dias (±3,4). Setenta e sete por cento tinham doença oncológica ativa. As principais neoplasias foram: 31,8% pulmão, 22,7% hematológica, 18,1% próstata e 13,6% mama. Destes, 58,8% sob quimioterapia e 17,6% tinham sido submetidos a cirurgia recente ou radioterapia. As principais comorbilidades foram: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, síndrome da apneia obstrutiva do sono e dor crónica. Os principais motivos de internamento foram: neutropenia febril (36,3%), infeção respiratória (27,2%) e controlo da dor (13,6%). Faleceu um doente, um foi transferido para o hospital e três foram reinternados. Noventa dias após a alta, 63,6% não recorreram ao hospital. \u0000Conclusão: O internamento em doentes com neoplasia é muito comum. Estes têm risco acrescido de adquirirem infeções intra-hospitalares, aumentando a mortalidade. A HD é vantajosa porque reduz as intercorrências e fornece maior qualidade de vida aos doentes, visto estarem a fazer tratamento qualificado na sua própria casa.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46817698","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Infeções Urinárias da Comunidade: Um Estudo Comparativo entre 2013 e 2015 2013年与2015年社区泌尿系感染的比较研究

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/o/145/20/4/2020

Marli Cruz, R.M.M. Barros, Elsa Calado, António H. Carneiro

{"title":"Infeções Urinárias da Comunidade: Um Estudo Comparativo entre 2013 e 2015","authors":"Marli Cruz, R.M.M. Barros, Elsa Calado, António H. Carneiro","doi":"10.24950/o/145/20/4/2020","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/145/20/4/2020","url":null,"abstract":"Introdução: As infeções do trato urinário (ITU) constituem um dos principais motivos de avaliação na urgência e de prescrição de antibióticos. O nosso objetivo foi caracterizar as ITU da comunidade e padrões de prescrição de antibióticos em dois anos. \u0000Material e Métodos: Estudo observacional retrospetivo, incluindo doentes avaliados nos primeiros semestres de 2013 e de 2015 com o diagnóstico de ITU da comunidade, avaliados no atendimento urgente de adultos. \u0000Resultados: Identificaram-se 1981 diagnósticos aos quais corresponderam 448 uroculturas positivas. A Escherichia coli foi a bactéria mais frequente, observando-se uma diminuição significativa da sua prevalência entre os dois períodos. Encontrou-se uma diminuição da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina e ao co-trimoxazole (sulfametoxazol/ trimetoprim) e um aumento da resistência da Klebsiella pneumoniae à nitrofurantoina. A nitrofurantoína, as quinolonas e as cefalosporinas apresentaram sensibilidades globais superiores a 90%. No período de dois anos, a prescrição de quinolonas diminuiu enquanto a de fosfomicina e nitrofurantoína aumentou. \u0000Discussão: O perfil de resistência da Escherichia coli às quinolonas encontrado no nosso estudo é inferior ao documentado previamente em Portugal. Verificou-se uma aproximação às normas nacionais através da diminuição da prescrição de quinolonas e co-trimoxazole, tendo levado a uma melhoria do perfil de sensibilidades a estes antibióticos. \u0000Conclusão: Apesar da tendência de diminuição de prescrição de quinolonas, esta classe de antibióticos continua, ainda, a ser a mais prescrita, sendo necessária uma otimização da prescrição local.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49429223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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O Programa Choosing Wisely Portugal: Escolhas Criteriosas em Saúde 明智选择葡萄牙计划:明智的健康选择

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/ce/172/20/4/2020

Inês Urmal, Ana Mafalda Abrantes, Martim Trovão Bastos, Miguel Bigotte Vieira

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Linfangioleiomiomatose Esporádica Ganglionar Retroperitoneal Isolada 孤立性腹膜后神经节散发性淋巴管平滑肌瘤病

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/cc/93/20/4/2020

Bárbara Soeiro, João Correia-Pinto, Alexandre Vasconcelos, Matilde Salgado

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Infeção Aguda pelo VIH: O Impacto da Instituição Precoce de Terapêutica Antirretroviral 急性艾滋病毒感染:早期抗逆转录病毒治疗的影响

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/o/194/20/4/2020

Ana Oliveira, Tânia Ferreira, Margarida França, Carlos Vasconcelos