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A Identificação de Doentes com Necessidades Paliativas nas Enfermarias de Medicina Interna: Colocar os Doentes Vulneráveis no Centro dos Cuidados 在内科护理中识别有缓解需求的患者：将弱势患者安置在护理中心

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/ce/181/20/4/2020

Hugo Jorge Casimiro, Paulo Reis-Pina

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Reflexões em Tempos de Pandemia: Os Nossos Idosos Precisam de “Ainda Mais” Auxílio para Enfrentar o Cancro 疫情时代的反思：我们的老年人需要“更多”的帮助来面对癌症

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-23 DOI: 10.24950/PV/106/20/4/2020

Filipe Coutinho, Joana Marinho, Rafael Verissímo, Ana Zão, Manuela Bertão, V. Fonseca, Sónia Marques Moreira, Sandra Custódio, Teresa Amaral, F. Osório, Paula Jacinto

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Protocolo de Atuação Rápida da Dor Torácica Aguda: Experiência Obtida num Hospital do Alentejo 急性胸痛快速行动方案:在阿连特霍医院获得的经验

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/o/235/20/3/2021

Joana Lima

{"title":"Protocolo de Atuação Rápida da Dor Torácica Aguda: Experiência Obtida num Hospital do Alentejo","authors":"Joana Lima","doi":"10.24950/o/235/20/3/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/235/20/3/2021","url":null,"abstract":"Introdução: Com vista à redução da mortalidade associada ao enfarte agudo do miocárdio (EAM), foi implementada a nível nacional, em 2007, a Via Verde Coronária (VVC). Existem poucos estudos sobre o desempenho destes protocolos a nível intra-hospitalar e, por isso, pretende-se caracterizar os principais diagnósticos dos doentes incluídos na VVC e avaliar a proporção de casos de EAM. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo no serviço de urgência de um hospital do Alentejo (06/2017-05/2018). Foram incluídos doentes com ≥ 18 anos e que apresentassem sintomas sugestivos de EAM. Os principais diagnósticos foram retirados dos processos clínicos e calculou-se a proporção de casos admitidos com EAM. Realizou-se análise estatística uni e bi-variada (IBM SPSS v.27.0). Resultados: Foram incluídos 338 doentes: 56,5% (n = 191) eram homens e a idade média foi 63,9 ± 15,1 {19;96} anos. A maioria dos diagnósticos estabelecidos classificaram- -se como enquadrados no sistema circulatório (61,2%, n = 207). A proporção do EAM foi de 27,2% (n = 92/338). Foram observados significativamente mais fatores de risco cardiovascular nos doentes com EAM, comparativamente aos doentes sem EAM (2,83 ± 1,54 vs 2,06 ± 1,49 fatores de risco/doente, respetivamente; p < 0,001) e em doentes com EAM sem elevação do segmento ST e EAM com elevação do segmento ST (3,25±1,36 vs 1,81 ± 1,50 fatores de risco/doente, respetivamente; p < 0,001). Os doentes com diagnóstico de EAM registaram um tempo de dor significativamente inferior aos doentes sem EAM (6,24 ± 9,08 vs 10,53 ± 18,23 horas de dor, respetivamente; p = 0,032). Conclusão: A maioria dos diagnósticos nos doentes da VVC foi do sistema circulatório e cerca de um quarto apresentaram EAM.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46927079","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Consulta Telefónica em Contexto Pandémico: Avaliação da Satisfação dos Doentes 大流行背景下的电话咨询:患者满意度评估

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/o/72/21/3/2021

Francisca Abecasis

{"title":"Consulta Telefónica em Contexto Pandémico: Avaliação da Satisfação dos Doentes","authors":"Francisca Abecasis","doi":"10.24950/o/72/21/3/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/72/21/3/2021","url":null,"abstract":"Introdução: A doença por coronavírus 2019 (COVID-19) aumentou a pressão assistencial sobre os hospitais. Para contenção da transmissão foram adotadas medidas alternativas de prestação de cuidados às doenças crónicas nomeadamente através do recurso à Telemedicina. A satisfação dos doentes face aos cuidados recebidos associa-se a um melhor prognóstico. Com este estudo pretende-se avaliar a satisfação com os cuidados prestados na consulta telefónica de Medicina Interna. Material e Métodos: Após revisão bibliográfica foi criado um questionário para avaliação da satisfação dos doentes com a consulta telefónica. Foram incluídos todos os doentes que tiveram consulta telefónica de Medicina Interna em Setembro de 2020. O questionário foi aplicado ao próprio doente ou familiar. Resultados: O questionário foi realizado a 81 doentes com idade média de 67,9 anos e predomínio do género masculino (53,1%). O questionário foi respondido pelo próprio doente em 71,6% dos casos. Setenta doentes (86,5%) concordam/ concordam totalmente que a consulta telefónica permitiu ter os cuidados de saúde que necessitavam e 88,8% concorda/ concorda totalmente que é uma forma aceitável de receber cuidados de saúde. A maioria (74,1%) revelou estar satisfeita com a consulta telefónica. Discussão e Conclusão: Apresentamos um novo questionário de satisfação que revelou ter uma boa fiabilidade podendo ser uma importante ferramenta para o futuro. Em geral os doentes atribuíram altos scores totais de satisfação à consulta telefónica, traduzindo-se na sua aceitação como forma alternativa de receber cuidados de saúde. A implementação da Telemedicina durante a atual pandemia permite manter os cuidados de saúde revelando-se uma estratégia promissora.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45190172","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Avaliação e Abordagem do Doente com Hemorragia Intracerebral Espontânea: Artigo de Revisão 自发性脑内出血患者的评估与治疗:综述文章

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/r/54/21/3/2021

João Tavares

{"title":"Avaliação e Abordagem do Doente com Hemorragia Intracerebral Espontânea: Artigo de Revisão","authors":"João Tavares","doi":"10.24950/r/54/21/3/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/r/54/21/3/2021","url":null,"abstract":"A hemorragia intracraniana espontânea afeta anualmente mais de 1 milhão de pessoas, representando 9% a 27% do total de acidentes vasculares cerebrais a nível mundial, e apresenta uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade. Tratando-se de uma emergência médica, o rápido diagnóstico e instituição de medidas terapêuticas com impacto reconhecido na mortalidade e morbilidade é fundamental. Este artigo pretende, à luz das recomendações mais recentes e dados mais relevantes publicados na literatura, rever a abordagem diagnóstica e terapêutica médica dos doentes com hemorragia intracraniana espontânea. Após o rápido diagnóstico, a utilização de escalas de gravidade é fundamental para a estratificação do risco e definição da estratégia terapêutica mais adequada, seja a nível de terapêutica médica, como da eventual indicação cirúrgica emergente. As intervenções médicas na hemorragia intracraniana podem dividir-se em primárias e secundárias, consoante o timing da sua instituição. As primárias assentam no controlo rápido e agressivo da tensão arterial, correção da coagulopatia e avaliação/intervenção neurocirúrgica. As intervenções secundárias incluem o controlo da temperatura corporal, manutenção da normoglicemia, monitorização hemodinâmica, do estado de consciência e da pressão intracraniana. Concomitantemente com a abordagem terapêutica, devem ser iniciadas diligências no sentido de orientar o doente para o local mais adequado à gravidade do seu quadro, já que atrasos nesta definição estão associados a pior prognóstico clínico. Assim com este artigo pretende criar-se uma ferramenta auxiliar na otimização da prestação de cuidados aos doentes admitidos com hemorragia intracraniana","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46298533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vídeocapilaroscopia Periungueal: Experiência de um Serviço 爪周视频毛细血管镜检查:体验服务

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/o/46/21/3/2021

Margarida Nascimento, Pedro Mota, Filipa Malheiro

{"title":"Vídeocapilaroscopia Periungueal: Experiência de um Serviço","authors":"Margarida Nascimento, Pedro Mota, Filipa Malheiro","doi":"10.24950/o/46/21/3/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/46/21/3/2021","url":null,"abstract":"Introdução: A vídeocapilaroscopia periungueal é uma técnica não invasiva dirigida ao estudo da microcirculação. Este exame constitui-se como uma ferramenta adicional na avaliação do doente com alterações da microcirculação, na maioria dos casos por suspeita de doença autoimune. Métodos: Primeiros 101 doentes submetidos a vídeocapilaroscopia periungueal no nosso hospital num período de 18 meses, com recurso a um vídeocapilaroscópio digital. Resultados: Cento e um doentes, 85% mulheres, idade média 50 anos. O principal motivo de referenciação foi a existência de fenómeno de Raynaud (93%). A avaliação capilaroscópica foi sugestiva de fenómeno de Raynaud primário em 28 doentes e secundário em 65. Discussão: Os dados descritos, embora numa amostra ainda pequena, permitem reforçar a utilidade da vídeocapilaroscopia periungueal na avaliação inicial dos doentes com suspeita de disfunção da microcirculação, especialmente no contexto de patologia autoimune. A identificação precoce dos indivíduos com maior risco de progressão para doença autoimune permitirá otimizar o seu acompanhamento, nomeadamente com vigilância regular em consulta externa, facilidade de acesso à equipa médica assistente para deteção precoce de novos sintomas e avaliação laboratorial regular. Conclusão: A vídeocapilaroscopia periungueal é um método acessível e de baixo custo, que contribui conjuntamente com a avaliação laboratorial para a identificação precoce dos indivíduos com fenómeno de Raynaud secundário, podendo assim afetar positivamente o acompanhamento dos mesmos. O desenvolvimento futuro desta técnica poderá representar um preditor de progressão de doença.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44211558","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impacto da Pandemia COVID-19 na Mortalidade em Serviço de Urgência 新冠肺炎大流行对急救服务死亡率的影响

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/o/135/21/3/2021

Helena Rodrigues

{"title":"Impacto da Pandemia COVID-19 na Mortalidade em Serviço de Urgência","authors":"Helena Rodrigues","doi":"10.24950/o/135/21/3/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/135/21/3/2021","url":null,"abstract":"Resumo: Introdução: Dados oficiais revelam que a mortalidade por todas as causas, em Portugal, em 2020 é superior à de 2019. O receio dos doentes de contágio por SARS-CoV-2 condicionou o protelar de avaliações médicas por opção ou imposição e o recurso aos Serviços de Urgência (SU) não foi exceção. O objetivo foi comparar as características demográficas, clínicas e analíticas dos doentes falecidos num SU dedicado à COVID-19, com igual período do ano pregresso. Material e Métodos: Estudo retrospetivo, no qual foram analisadas as notas de alta dos doentes que faleceram durante a permanência no SU entre os dias 18 de março e 22 de junho de 2019 e 2020. A análise estatística foi realizada com recurso ao programa IBM SPSS. Resultados: Durante o período analisado faleceram no SU 33 doentes no ano de 2019 e 99 doentes em 2020, o que equivale a uma taxa de mortalidade de 0,34% e 1,89%, respetivamente. Destaca-se que, em 2020, apenas 4,04% (n = 4) dos óbitos eram de doentes com zaragatoas SARS- -CoV-2 positivas ainda que todos os falecidos apresentassem infeções respiratórias graves. Houve uma diferença estatisticamente significativa no que concerne ao tempo de permanência no SU (p < 0,01), alectuamento (p = 0,04), demência (p = 0,03) e presença de insuficiência respiratória à admissão (p = 0,001). Não se verificaram diferenças no que diz respeito aos dados demográficos, maioria das comorbilidades e parâmetros analíticos. Conclusão: Em relação a 2019, os óbitos verificados em 2020 no SU ocorreram em doentes mais vulneráveis e com doença mais grave. Foi a procura mais tardia dos cuidados hospitalares, particularmente na agudização de doenças crónicas, que condicionou, de forma irreversível, este desfecho. O número de mortes passível de ser atribuído à COVID-19 é ínfimo, merecendo reflexão e readaptação de boas práticas que assegurem que os doentes sejam admitidos nos SU dentro das janelas temporais preconizadas e de acordo com as patologias suspeitas","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44167875","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Relação Entre o Tipo de Acidente Vascular Cerebral Isquémico e o Grau de Disfagia, Pneumonia de Aspiração e Mortalidade: A Experiência de 3 Anos de uma Unidade de AVC Portuguesa 缺血性中风类型与吞咽困难程度、吸入性肺炎和死亡率的关系:葡萄牙中风单位3年的经验

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/o/296/20/3/2021

A. Moutinho

{"title":"Relação Entre o Tipo de Acidente Vascular Cerebral Isquémico e o Grau de Disfagia, Pneumonia de Aspiração e Mortalidade: A Experiência de 3 Anos de uma Unidade de AVC Portuguesa","authors":"A. Moutinho","doi":"10.24950/o/296/20/3/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/296/20/3/2021","url":null,"abstract":"Introdução: A pneumonia de aspiração é uma complicação grave do acidente vascular cerebral (AVC), estando relacionada com a sua gravidade e comprometimento funcional, e aumentando a mortalidade, tempos de hospitalização e custos em saúde. O objetivo deste estudo é relacionar a pneumonia de aspiração com o tipo e gravidade do AVC isquémico e respetivas consequências e desfechos. Material e Métodos: Estudo retrospetivo que analisou 1116 doentes admitidos numa Unidade de AVC de Portugal admitidos entre 2017 e 2019, selecionando e caracterizando os de etiologia isquémica, de acordo com a classificação de Bamford. O estado funcional foi quantificado pela escala modificada de Rankin e pela de Barthel, a gravidade do AVC pela escala do National Institutes of Health, e a disfagia pelo Gugging Swallowing Screen. Estas escalas foram determinadas à admissão e à alta. A pneumonia de aspiração foi identificada com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Resultados: População de 937 indivíduos com predomínio masculino (51,5%) e idade média 75,6 anos. Pneumonia de aspiração presente em 19,5%. Enfartes totais da circulação anterior com maior prevalência de pneumonia de aspiração (74,3%). Estados funcionais, gravidade do AVC e grau de disfagia foram piores no grupo com pneumonia de aspiração. Taxa de mortalidade global de 11,6%, com demora média 11,0 dias, sendo significativamente mais altas no grupo com pneumonia de aspiração (40,4% e 13,8 dias, respetivamente). Discussão/Conclusão: A pneumonia de aspiração está relacionada com a gravidade do AVC, estado funcional e grau de disfagia, comportando taxas de mortalidade e demoras médias mais altas","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44623147","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Nódulos de Osler e Lesões de Janeway: Da Clínica ao Diagnóstico Osler结节与Janeway损伤：从临床到诊断

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/cc/93/21/3/2021

Ana Trigo

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A Medicina Interna e o Ensino 内科学与教学

Medicina Interna Pub Date : 2021-09-21 DOI: 10.24950/editorial/3/2021

Inês Chora

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