Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа最新文献

{"title":"Idiopathic Intracranial Hypertension: Actual Problem Review and Early Diagnostic Problems","authors":"И.П. Марьенко, А.Н. Крамаренко","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.046","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.046","url":null,"abstract":"Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) – патология, которая проявляется синдромом повышенного внутричерепного давления (ВЧД) и обычно сопровождается билатеральным отеком зрительных нервов (ЗН). В статье представлен обзор актуальных данных по патогенезу и методам диагностики ИВГ. Увеличение числа случаев ИВГ, в том числе у лиц трудоспособного возраста, отсутствие детального понимания патогенеза заболевания, разнообразие вариантов его клинического течения, неспецифичность и другие ограничения в применении актуальных методов инструментальной диагностики ИВГ создают трудности в ранней постановке диагноза, выборе эффективного метода лечения и профилактике развития заболевания. Сохраняются трудности дифференциальной диагностики ИВГ с другими видами повышения ВЧД на начальных стадиях заболевания, и особенно при атипичном характере течения ИВГ. Становится актуальным междисциплинарный подход для поиска новых алгоритмов ранней диагностики ИВГ, выявления предикторов развития ИВГ, разработки диагностических инструментальных критериев. Это поможет открыть путь к пониманию звеньев патогенеза и разработать этиопатогенетически ориентированные методы профилактики и терапии ИВГ. Актуальна также разработка алгоритма диагностики и лечения пациентов с выявленным отеком ЗН, который обнаруживается в ходе рутинного офтальмологического осмотра. Ранняя диагностика ИВГ позволит уберечь пациента от необратимой утраты зрительных функций и развития тяжелых неврологических осложнений.\u0000 Idiopathic intracranial hypertension (IIH) manifests as a syndrome of increased intracranial pressure (ICP) and is usually accompanied by bilateral papilloedema. The article presents a review of current data on pathogenesis and diagnostic approaches to IIH. The increase in the number of cases of IIH, including people of working age, the lack of a detailed understanding of the disease pathogenesis, different variants of its clinical course, non- specificity and other limitations in the current instrumental methods of examination create difficulties in early IIH diagnosis, treatment and prevention. Difficulties persist in the differential diagnosis of IIH and other causes of increased ICP in the initial stages of the disease, especially in the atypical course of IIH. An interdisciplinary approach is relevant for creating new algorithms in early IIH diagnosis, predictors of disease development detection and developing of instrumental diagnostic criteria. This will help with understanding of IIH pathogenesis and with development of etiopathogenetically oriented methods of prevention and treatment of IIH. It is also relevant to develop an algorithm for the diagnosis and treatment of patients with identified papilloedema, which is detected during a routine ophthalmological examination. Early diagnosis of IIH may prevent irreversible vision loss and different severe neurological complications.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73009594","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Subcortical Gray Matter Heterotopia: Description of 7 Cases","authors":"С.Л. Куликова, С.А. Лихачев, Н.Ю. Лазарева","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.041","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.041","url":null,"abstract":"Введение. Субкортикальная гетеротопия (СБК-ГТ) является одним из вариантов гетеротопий (ГТ) серого вещества и характеризуется скоплением серого вещества между корой и боковыми желудочками в результате нарушения процессов нейрогенеза.Цель. Проанализировать клинические проявления у пациентов с СБК-ГТ.Материалы и методы. Проанализированы данные о 7 пациентах с СБК-ГТ, 4 – женского пола, 3 – мужского, средний возраст – 13 [7; 14,5] лет.Результаты. Согласно классификации гетеротопий (ГТ), предложенной Oegema R. (2019 г.), 4 (57,1%) пациента имели 2–II тип ГТ – мультифокальную или фокальную кортикальную и субкортикальную дисгенезию. В 3 (42,9%) наблюдениях был 4-й тип ГТ – мальформация вследствие нарушения постмиграционного развития с подкорковым или трансмантийным компонентом. Сопутствующие церебральные мальформации присутствовали в 6 (85,7%) наблюдениях: шизэнцефалия – 1 (14,3%), агенезия мозолистого тела – 1 (14,3%), гигантская арахноидальная киста – 2 (28,6%), отсутствиепрозрачной перегородки – 1 (14,3%), уменьшение гиппокампа – 1 (14,3%), асимметрия желудочков – 3 (42,9%), перивентрикулярная ГТ – 1 (14,3%). Эпилепсия присутствовала в 6 (85,7%) случаях. Возраст дебюта эпилепсии составил 6 [1,2; 9,75] лет. У 5 (83,3%) человек эпилепсия была фокальная, у 1 (16,7%) – генерализованная. Имелись следующие виды эпилептических приступов: фокальные – 5 наблюдений (83,3%), тонико-клонические – 2 (33,3%), миоклонические – 1 (16,7%), приступы прекращениядвигательной активности – 1 (16,7%), фебрильно провоцируемые – 1 (16,7%). Ни в одном случае не наблюдалось эпилептического статуса. У 3 (50,0%) пациентов приступы были ежедневные, у 2 (33,3%) – еженедельные, у 1 (16,7%) – ежемесячные. Интериктальная эпилептиформная активность присутствовала у 6 (85,7%) человек: в 5 (71,4%) случаях региональная, в 1 (14,3%) – диффузная. Фармакорезистентное течение было у 4 (66,7%) человек. Интеллектуальные нарушения присутствовали у 5 (71,4%) человек: легкие – у 3 (42,8%), умеренные – у 1 (14,3%), выраженные –у 1 (14,3%). Расстройство речи было выявлено в 2 наблюдениях (28,6%). Двигательные нарушения присутствовали у 3 (42,9%) человек: по 1 случаю легких, умеренных и выраженных расстройств. Одновременное расстройство движений и интеллекта присутствовало у 3 (42,9%) детей – все пациенты, имеющие двигательные нарушения, имели и интеллектуальную недостаточность. На момент сбора данных у 2 (33,3%) пациентов достигнута медикаментозная ремиссия по эпилептическим приступам, у 4 (66,7%) – приступы сохраняются.Заключение. Наиболее часто встречающимся вариантом СБК-ГТ является 2–II тип, а наиболее частые клинические проявления – это эпилепсия и интеллектуальные нарушения.\u0000 Introduction. Subcortical heterotopia (SBC-HT) is one of the variants of gray matter heterotopias (HT) and is characterized by the accumulation of gray matter between the cortex and the lateral ventricles as a result of impaired neurogenesis processes.Purpose. To analyze the clinical features in patients with SBC-HT.Mat","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73856714","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"To the Question of Surgical Treatment of Degenerative Diseases of the Lumbar Spine","authors":"Р.Р. Сидорович","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.044","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.044","url":null,"abstract":"Представлены результаты хирургического лечения 891 пациента с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Отличные результаты получены у 467 (52,4%) пациентов; хороший результат достигнут у 282 (31,6%) оперированных, к удовлетворительным результатам отнесено 142 (16,0%) пациента. Хорошие и отличные клинические результаты получены в группе пациентов (n=27), которым выполнялась динамическая стабилизация заднего опорного комплекса. Проблема хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника по многим аспектам на сегодняшний день остается нерешенной, и не существует единой точки зрения у врачей-специалистов по методам и срокам хирургического лечения, что требует дальнейшего исследования данной проблемы.\u0000 Presents the results of surgical treatment of 891 patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Excellent results were obtained in 467 (52.4%) patients; good results were achieved in 282 (31.6%) operated patients, 142 (16.0%) were classified as satisfactory results. Good and excellent clinical results were obtained in the group of patients (n=27) who underwent dynamic stabilization of the posterior support complex. The problem of surgical treatment of degenerative diseases of the lumbar spine in many aspects remains unresolved today, and there is no single point of view among medical specialists on the methods and timing of surgical treatment, which requires further study of this problem.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77484673","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Epilepsy Associated with Periventricular Heterotopia","authors":"С.Л. Куликова, С.А. Лихачев, М.В. Талабаев, О.Л. Змачинская","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.040","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.040","url":null,"abstract":"Введение. Перивентрикулярная гетеротопия (ПВГ) состоит из круглых узелковых масс нормальных нейронов и глиальных клеток без ламинарной организации, расположенных близко к перивентрикулярному зародышевому матриксу. Основным клиническим проявлением ПВГ является фармакорезистентная эпилепсия.Цель. Изучение течения эпилепсии у пациентов детского возраста с ПВГ.Материалы и методы. Проанализированы данные о 24 пациентах с ГТ, проходивших лечение в неврологическом отделении для детей в Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии (Минск) с 2014 по 2021 г. Средний возраст пациентов составил 14 [8; 15,25] лет.Результаты. ПВГ была выявлена у 12 (50%) человек: 3 (25%) – женского пола,9 (75%) – мужского пола. В 2 (16,7%) случаях ПВГ была двусторонней, в 10 (83,3%) – унилатеральной. Сопутствующая церебральная патология была выявлена в 4 (33,3%) случаях: асимметричная вентрикуломегалия (2), фокальная кортикальная дисплазия (2), полимикрогирия (1), аномалия Денди – Уокера (1), гипогенезия задних отделов МТ (1). Эпилепсию имели 9 (75%) человек. Средний возраст дебюта эпилепсии – 3 [3,0; 6,0] года. Фармакорезистентное течение было у 4 (44,4%) человек, трое из них были пациентами с сопутствующими церебральными аномалиями. Интеллектуальные нарушения присутствовали у 4 (33,3%) человек, нарушение речевого развития – у 3 (25,0%), расстройство аутистического спектра – у 2 (16,7%), двигательные нарушения – у 1 (8,3%). У 6 (50,0%) пациентов были внецеребральные проявления: патология органа зрения (4), эндокринные нарушения (2), челюстно-лицевые и скелетные аномалии (2). Пациенты с ПВГ, имеющие сопутствующую церебральную патологию, демонстрировали более тяжелое течение эпилепсии и более выраженные когнитивные и поведенческие расстройства. Для лечения эпилепсии 2 (22,2%) пациентам был имплантирован стимулятор блуждающего нерва с низкой эффективностью в катамнезе свыше 2 лет.Заключение. Основным клиническим проявлением ПВГ у детей является эпилепсия, которая встречается у 75% пациентов. Сопутствующие церебральные мальформации, помимо ПВГ, повышают вероятность фармакорезистентного течения эпилептических приступов и когнитивных нарушений. Хирургическое лечение эпилепсии, обусловленной ПВГ, является сложной задачей. Альтернативный метод терапии – стимуляция блуждающего нерва – не показал эффективности в наблюдаемых нами случаях.\u0000 Introduction. Periventricular heterotopia (PVH) consists of round nodular masses of normal neurons and glial cells without laminar organization located close to the periventricular germinal matrix. The main clinical manifestation of PVH is drug resistant epilepsy.Purpose. To study the course of epilepsy in pediatric patients with PVH.Materials and methods. Data of 24 patients with HT treated in the pediatric neurology department at the Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery (Minsk) from 2014 to 2021 years were analyzed. The mean age of the patients was 14 [8; 15.25] years.Results. PVH was detecte","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86657739","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cerebral Infarction in a Pediatric Patient Associated with COVID-19 Infection. Case Report","authors":"О.Н. Левшук, С.Л. Куликова, С.А. Лихачев, П.В. Козич, В. Дмитриев","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.047","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.047","url":null,"abstract":"Церебральная артериопатия, возникающая в силу различных механизмов, является наиболее частой причиной инфаркта мозга в детском возрасте. Одна из причин вторичных церебральных васкулитов у детей – недавно перенесенные либо активные вирусные инфекции. В статье представлено описание клинического случая ребенка 11 лет, у которого развился инфаркт мозга в бассейне средней мозговой артерии (СМА) вследствие COVID-19-ассоциированного церебрального васкулита с рецидивирующим тромбозом. Исключены наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, патология сердца и диссекция. Проведенная тромбэктомия в первые 4,5 часа от момента появления клинических симптомов обеспечила восстановление кровотока по СМА, однако ввиду развивающегося васкулита и продолженного стенозирования внутренней сонной артерии (ВСА) и СМА достигнутый эффект был кратковременным. Помимо хирургического лечения применяли глюкокортикостероиды (ГКС), антикоагулянты и антиагреганты. При наблюдении в катамнезе (1,5 года) рецидивов инфаркта мозга не наблюдалось. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует, что инфекция COVID-19 может быть причиной инсульта не только у взрослых, но и у детей, в связи с чем требуется разработка рекомендаций по лечению пациентов детского возраста с инфарктом мозга, ассоциированным с COVID-19-инфекцией.\u0000 Cerebral arteriopathy, occurring due to various mechanisms, is the most common cause of cerebral infarction in childhood. One of the causes of secondary cerebral vasculitis in children is recent or active viral infections. The article presents a description of a clinical case of an 11-year-old patient who has had a cerebral infarction in the middle cerebral artery (MCA) due to COVID-19-associated cerebral vasculitis with recurrent thrombosis. Hereditary thrombophilias, antiphospholipid syndrome, cardiac pathology and dissection have been excluded. Thanks to thrombectomy that has been carried out during 4.5 hours after the clinical symptoms appeared, the blood flow in the MCA has been restored. However, due to developing vasculitis and continuing stenosis of the internal carotid artery (ICA) and MCA, only short-term effect has been achieved. In addition to surgical treatment, glucocorticosteroids (GCS), anticoagulants and antiaggregants have been used. During catamnesis (1.5 years), there have been no recurrences of cerebral infarction. The clinical observation presented shows that COVID-19 infection can cause stroke not only in adults, but also in children, and therefore it is necessary to work out recommendations for the treatment of pediatric patients with cerebral infarction associated with COVID-19 infection.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87413391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical Case of Immune-Mediated Axonal Polyneuropathy after COVID-19 Infection","authors":"Т.Н. Чернуха, С.А. Лихачев, И.Е. Ким, В.В. Ващилин","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.048","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.048","url":null,"abstract":"Механизмы развития и клинического течения полиневропатий в настоящее время широко изучены, однако остаются вопросы, требующие дополнительного внимания. В то же время новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2, вызвавшая пандемию, представляет собой достаточно опасное заболевание с крайне вариабельной клинической картиной, тяжесть симптомов может варьировать от легких до крайне тяжелых форм. Коронавирусная инфекция и ее роль в развитии поражения периферической нервной системы являются крайне актуальным направлением современной медицинской науки, однако на данный момент зафиксировано относительно мало доказанных случаев поражения периферических нервов у пациентов с COVID-19. В статье представлено описание клинического случая пациентки 71 года, у которой на фоне реконвалесценции двусторонней вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, развилось поражение периферической нервной системы в виде аксональной полиневропатии, моторно-сенсорная форма, с легким нижним дистальным парапарезом, сенсорными нарушениями.\u0000 The mechanisms of development and clinical course of polyneuropathies are currently widely studied, however, there are issues that require additional attention. At the same time, the new coronavirus infection SARS-CoV-2, which has become a pandemic, is a rather dangerous disease, with an extremely variable clinical picture, the severity of symptoms can vary from mild to extremely severe forms of the course. The coronavirus infection and its role in the development of lesions of the peripheral nervous system is an extremely relevant area of modern medical science, but now there are relatively few proven cases of peripheral nerve damage in patients with COVID-19. A description of a 71-year-old patient who, against the background of convalescence of bilateral viral pneumonia caused by SARS-CoV-2, developed damage to the peripheral nervous system in the form of axonal polyneuropathy, a motor-sensory form, with mild lower distal paraparesis, and sensory impairments, is presented.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77247581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Morphological Features of Osteointegration of the Implant Made of the Composite Material Superfluvis in Cranioplastic Operations","authors":"А.И. Довнар, И.Г. Жук, Е.В. Лучко, П.Н. Гракович","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.045","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.045","url":null,"abstract":"Введение. В настоящее время отсутствует идеальный материал для закрытия дефекта черепа, обладающий всеми необходимыми требованиями, предъявляемыми к имплантам. Наиболее важными свойствами, которыми должен обладать пластический материал, являются биоинертность, биосовместимость, низкие тепло и электропроводность.Цель. Изучить процессы остеоинтеграции при замещении дефекта черепа композиционным материалом Суперфлувис в разные сроки заживления.Материалы и методы. Исследование выполнялось на 72 беспородных кроликах обоего пола, однородных по массе и возрасту. Кроликам выполнялась экспериментальная трепанация черепа с ее пластическим закрытием материалом Суперфлувис (группа «опыт»), титаном (группа «положительный контроль») и без закрытия трепанационного дефекта (группа «контроль»). Животные выводились из эксперимента на 14, 30, 90, 180-е сутки после операции путем внутривенного введения в краевую вену ушной раковины летальных доз анестетиков (тиопентал натрия в дозировке 30 мг/кг). Гистологически изучались регенераторные процессы в мягких тканях и краях костного дефекта в данные сроки заживления.Результаты. Полученные данные продемонстрировали наличие активного репаративного процесса с выраженным остеогенезом в зоне контакта имплантированного материала Суперфлувис с костью. Остеокондуктивные свойства композиционного материала на основе политетрафторэтилена проявились в выраженности процессов пролиферации и ангиогенеза на ранних стадиях эксперимента с последующим формированием костной ткани со строгой ориентацией костных балок, что приводит к плотной фиксации импланта к краю дефекта. Регенеративная реакция в группах«опыт» и «положительный контроль» по сути была идентичная реакции в группе без имплантации чужеродных материалов, однако процессы остеогенеза в первых двух группах протекали более выражено.Заключение. Композиционный материал Суперфлувис обладает высокой способностью к остеокондукции и является эффективным материалом для закрытия дефекта костей черепа. В перспективе он может применяться как материал для краниопластики у людей после проведения необходимых дополнительных исследований.\u0000 Introduction. Currently, there is no ideal material for closing a skull defect that has all the necessary requirements for implants. The most important properties that a plastic material should have are bioinertness, biocompatibility, low heat and electrical conductivity.Purpose. To study the processes of osseointegration in replacing a skull defect with a composite material Superfluvis at different stages of healing.Materials and methods. The study was performed on 72 mongrel rabbits of both sexes, homogeneous in weight and age. Rabbits underwent experimental trepanation of the skull with its plastic closure with the material Superfluvis (group \"experience\"), titanium (group \"positive control\") and without closing the trepanation defect (group \"control\"). Animals were removed from the experiment on the 14th, 30th, 90th, 180th day after surgery by intravenous in","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78279115","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The Method of Chronic Cerebral Ischemia Patients Complex Treatment Using an Inhibitor of HMG-CoA Reductase and Combined Postural and Cognitive Functions Using Static and Dynamic Stabiloplatforms","authors":"Э.К. Сидорович","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.039","url":null,"abstract":"Введение. Большое значение в развитии болезнь-модифицирующего лечения пациентов с ХИГМ/ДЭП имеет разработка противовоспалительных медикаментозных стратегий и методик тренировки когнитивных и двигательных функций, в том числе постуральной функции, особенно в условиях выполнения двойных задач (т. н. dual task training).Цель. Оценка результатов применения комплексного лечения пациентов с хронической ишемией головного мозга с использованием ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы, сочетанной тренировки постуральной и когнитивных функций на статической и динамической стабилоплатформах.Материалы и методы. Объектом исследования были 95 пациентов (26 мужчин, 69 женщин) с ХИГМ/ДЭП. Клинический диагноз ставили на основании результатов неврологического, нейровизуализационного обследований с учетом данных ультразвукого исследования экстракраниальных артерий, психологического тестирования, исследования постуральной функции с применением статической («Стабилан-01-2», ОАО «Ритм», РФ) и динамической стабилометрии на постурографе с БОС «Гравистат» (ОАО «Ратунак», Республика Беларусь). Дизайн исследования – рандомизированное проспективное контролируемое в трех параллельных группах. 1-ю подгруппу составили 32 пациента, получавших стандартное лечение – антиагрегант, антигипертензивные препараты. Пациенты 2-й подгруппы (n=31) наряду со стандартной терапией получали ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Пациентам 3-й подгруппы (n=32) проводили комбинированное лечение: наряду с применением стандартной терапии и статина проводили курс сочетанной тренировки постуральной и когнитивных функций на основе принципа биологической обратной связи и выполнения двойных заданий.Результаты. Применение комплексного метода позволило получить противовоспалительный эффект со снижением в результате лечения уровня hsСРБ (Wilcoxon test, р<0,0001), в том числе в сравнении с данным показателем у пациентов 1-й подгруппы, получавших стандартное лечение (z=4,06, р=0,0001). Отмечено уменьшение выраженности проатерогенной дислипидемии со значимым снижением содержания ХС, ХС ЛПНП, повышением уровня ХС ЛПВП (Wilcoxon test, р<0,05); повышение суммарных баллов по шкале MMSE, карте оценки когнитивных функций, увеличение объема слухоречевой памяти при выполнении теста 10 слов Лурия, внимания при отыскивании чисел на таблицах Шульте, выполнении ТМТ-Б, теста «Простая реакция выбора» (Wilcoxon test, р<0,05 соответственно). Результаты отыскивания чисел на таблицах Шульте и выполнения теста 10 слов Лурия в 3-й подгруппе были значимо лучше, чем в 1-й и 2-й подгруппах (р<0,05 соответственно). Установлено улучшение функции поддержания вертикальной позы со значимым изменением ряда показателей статической и динамической стабилометрии, в том числе снижением среднего времени постурального ответа в режиме с закрытыми глазами при динамической стабилометрии, что наряду со снижением времени на выполнение тестов на внимание свидетельствовало об уменьшении проявлений паттерна психомоторного замедления у пациентов с ДЭП.Заключение. Применен","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83319447","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pathological Evaluation of the Peritumorous Zone of High-Grade Gliomas as a Criterion for Minimizing the Volume of Surgical Intervention","authors":"Т.В. Жукова, Ю.Г. Шанько, А.В. Белецкий, Н.Е. Иванова, Ю.М. Забродская, Д.А. Ситовская, А.А. Зрелов, А.А. Ширинский","doi":"10.34883/pi.2022.12.1.043","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.1.043","url":null,"abstract":"Введение. Доказанный факт первичности роста сосудов при продолженном росте глиом является важным при определении объема планирования оперативного вмешательства. Это позволит убрать не только опухоль, но и пролиферирующие близлежащие опухолевые сосуды, что значительно повысит радикальность оперативного вмешательства.Цель. Изучение перитуморозной зоны в связи с определением минимального объема оперативного вмешательства для максимального сохранения функционирования организма пациента после оперативного лечения с учетом радикальности удаления опухоли.Материалы и методы. Архивные биопсии 748 глиобластом, 103 анапластических астроцитом, 25 анапластических олигодендроглиом, 14 анапластических эпендимом, контаминированных вирусом простого герпеса (ВПГ), у пациентов от 18 до 80 лет, оперированных в Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии (Минск). Для выявления в опухолях вируса простого герпеса проводили иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к антигену ВПГ I и II типа. Для подсчета количества сосудов (как важного фактора опухолевой прогрессии) использовали моноклональные антитела к CD34. Для идентификации воспалительной инфильтрации проводили ИГХ-исследование с набором моноклональных антител CD45 (общий лейкоцитарный фактор), CD8 (T-лимфоциты), CD20 (В-лимфоциты), а также Plasmosel. Для изучения апоптоза применялось ИГХ-исследование с p53 и bсl-2. Были также использованы уникальные данные, полученные сотрудниками Российского научно-исследовательского института им. проф. А.Л. Поленова при комплексном исследовании 6 умерших с глиобластомой в возрасте от 18 до 63 лет с использованием посмертной МРТ.Результаты. Рост опухоли сопровождался появлением большого количества сосудов и круглоклеточных инфильтратов не только в опухолевой ткани, но и в перитуморозной зоне, что может стать диагностическим критерием для определения объема оперативного вмешательства при удалении высокозлокачественных глиом. Часть вирусного генома, попавшая в опухолевую и эндотелиальную клетку, изменяет скорость роста популяции клеток-хозяев, однако количество антиапоптозного фактора изменяется более значительно в эндотелии сосудов (p<0,01) при наличии признаков обострения хронического воспаления. Одновременно независимые исследования, проведенные при МРТ опухолей во время аутопсии, показали, что вокруг опухолей различной гистоструктуры как прижизненно, так и посмертно определяется зона гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и ИП FLAIR, с нечеткими контурами. Прицельное микроскопическое исследование выявило в этих зонах структурные изменения вещества мозга с гистологическими признаками воспаления.Заключение. Проведенный анализ вышеизложенного убедительно доказывает, что при планировании оперативного вмешательства по поводу удаления высокозлокачественных глиом, наряду с применением МРТ с контрастированием, использование стереотаксической биопсии значительно облегчит применение возможностей 3D-прототипирования в нейрохирургии. Использование «cito","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90920148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pediatric Skull Base Fractures. Part 2: Conservative Treatment","authors":"Е.В. Миронец, М.В. Талабаев","doi":"10.34883/pi.2022.12.1.048","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.1.048","url":null,"abstract":"В статье приводится обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященный современным подходам к консервативному лечению переломов основания черепа (ПОЧ) и их осложнений. Подняты вопросы ведения пациентов с посттравматической ликвореей, сроки наблюдения за ними, дана оценка факторам риска развития менингита. Уделяется внимание показаниям к назначению, необходимости профилактического приема и длительности лечения антибактериальными препаратами при ПОЧ. Представлены литературные данные использования диуретиков у пациентов с ПОЧ и ликвореей. Уточняются показания для постановки люмбального дренажа в комплексе консервативного лечения. Изложены основные принципы и особенности консервативного лечения ПОЧ с акцентом на пациентов детского возраста.\u0000 There is the foreign and native literature review in the article. It describes the modern methods in conservative treatment of the skull base fractures and their complications. It is paid a lot of attention of necessity to do treatment by diuretics, antibacterial drugs the patients with the skull base fractures. It is clarified dates for installing of lumbar drainage as a step of conservative treatment. It is set out the main principles of conservative treatment with the stress for patients of childhood.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-04-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74049310","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}