{"title":"Tratamiento médico del vértigo","authors":"N. Pérez Fernández, F. Vázquez de la Iglesia","doi":"10.15581/021.9059","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.9059","url":null,"abstract":"La actuación ante un paciente con una crisis de vértigo impone la utilización racional de una serie de fármacos especialmente eficaces; esto no quita la necesidad de llevar a cabo una valoración en extenso de la enfermedad del paciente una vez resuelta la crisis. En cuanto a las formas de vértigo recurrente, posicional o espontáneo, con o sin sintomatología auditiva, el tratamiento médico debe tener unas garantías de seguridad y eficacia así como de idoneidad para el paciente y su particular problema.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"7 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91538078","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Cáncer de colon y recto: Conceptos actuales en la patonegia, diagnóstico precoz, estudio de extención, prnóstico y tratamiento","authors":"A. Cervantes, I. Cherrevella, E. García-Granero","doi":"10.15581/021.9010","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.9010","url":null,"abstract":"El cáncer colorrectal es, después del cáncer de pulmón, la segunda causa de muerte por cáncer en las sociedades occidentales. Una mejor comprensión de los mecanismos moleculares patogénicos puede producir una serie de cambios en el diagnóstico precoz, la valoración pronóstica y el tratamiento. Los programas de despistaje para el diagnóstico precoz pueden reducir la mortalidad al detectar adenomas o tumores no invasores que presentan una alta curabilidad tras la resección quirúrgica. El pronóstico se basa en criterios anatómicos definidos por la clasificación de Dukes y mejor expresados por el sistema de estadios TNM. En pacientes con estadio III, la quimioterapia postoperatoria mejora la supervivencia. Tal beneficio puede extenderse a pacientes en estadio II que presenten características pronósticas desfavorables. La excisión total del mesorrecto se ha convertido en la técnica quirúrgica estándar para los pacientes con cáncer de recto, logrando una reducción significativa de las recidivas locales. Además, la ecografía endorectal y resonancia magnética hace posible la estadificación preoperatoria. En tumores localmente avanzados la radioterapia preoperatoria asociada con quimioterapia puede mejorar los resultados. En pacientes con metástasis el tratamiento es ante todo paliativo. Sin embargo, nuevas combinaciones de fármacos que incluyen 5FU, irinotecan o oxaliplatino prolongan la supervivencia frente a 5FU solo. La resección de metástasis hepáticas o pulmonares limitadas es también de gran importancia.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"10 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88564509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Martín-Trenor, E. Alegria, M. Zabala, G. Dávalos
{"title":"Reoperación coronaria por toracotomía izquierda sin circulación extracorpórea después de laringuectomía: seguimiento a nueve años","authors":"A. Martín-Trenor, E. Alegria, M. Zabala, G. Dávalos","doi":"10.15581/021.7406","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.7406","url":null,"abstract":"La toracotomía izquierda es una vía de acceso alternativa en las reoperaciones coronarias en algunos enfermos en los cuales la reesternotomía puede ser peligrosa. \u0000 \u0000Presentamos un enfermo en quien realizamos una reoperación coronaria sin circulación extracorpórea a través de una toracotomía izquierda para evitar una incisión quirúrgica en las proximidades de una traqueotomía permanente. Nueve años después el enfermo permanece asintomático. \u0000 \u0000 En casos seleccionados se pueden realizar reoperaciones coronarias sin circulación extracorpórea a través de una toracotomía izquierda con morbilidad y mortalidad bajas y con buenos resultados a largo plazo. ","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88719008","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Estado actual del tratamiento quirúrgico del vértigo","authors":"M. Arístegui Ruíz","doi":"10.15581/021.9063","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.9063","url":null,"abstract":"El tratamiento quirúrgico de los pacientes con vértigo está destinado a eliminar la sintomatología vestibular en primer lugar. Los diversos procedimientos y abordajes al nervio vestibular que se exponen en este capítulo reflejan el interés de mantener además la mejor capacidad auditiva que sea útil para el paciente. Cuando esto no es posible o el riesgo que entraña esta posibilidad es alto, se plantea la realización de una laberintectomía, que además de eliminar de forma meticulosa y completa todos los restos sensoriales del oído interno, hace que el paciente pierda la audición. La eficacia de estas dos técnicas en el control del vértigo hacen que se consideren como el patrón de referencia para cualquier otro tratamiento quirúrgico o no en los pacientes con vértigo como se expone a continuación.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"62 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88842588","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Células madre pluripotentes humanas II","authors":"N. López Moratalla, I. González","doi":"10.15581/021.7447","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.7447","url":null,"abstract":"Hay abundantes pruebas de la existencia de células madre en los tejidos animales y humanos provenientes de las tres hojas blastodérmicas. \u0000 \u0000Hasta hace pocos años, estas células troncales se consideraban específicas de tejido, es decir, capaces de generar sólo los tipos de células propias del tejido en el que residían, pero estudios recientes, demuestran una plasticidad inesperada de las células adultas, con capacidad de generar tipos celulares adicionales. En efecto, sustituido su entorno natural por otro, ejecutan el programa de diferenciación intrínseco de la célula de acuerdo con las nuevas señales de diferenciación que recibe. \u0000 \u0000En algunos casos, parece que algunas células troncales de adultos tienen mayor potencial de diferenciación que las células madre embrionarias. \u0000 \u0000El mantenimiento de las propiedades de células madre, la posibilidad de reprogramarlas y comprometerlas, y el camino que siguen en la regeneración del tejido, es esencial para su uso en medicina regenerativa.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"40 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81193892","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Lenguaje artístico de la mano","authors":"M. C. García Gaínza","doi":"10.15581/021.9072","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.9072","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"41 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85081845","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Belleza y cirugía estética: consideraciones psicológicas y morales","authors":"B. Hontanilla, Cristina Aubá","doi":"10.15581/021.7421","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.7421","url":null,"abstract":"La belleza según Santo Tomás de Aquino es aquello cuya contemplación agrada. Esta palabra significa aquel raro conjunto de perfecciones y prendas que encadenan nuestra imaginación, sin que nos sea dado definir la sensación que nos imprime, ni determinar la naturaleza y el origen del placer que nos causa1. En la práctica la belleza es más fácil de reconocer que de definir. Si consideramos sólo la belleza de las personas ésta puede caracterizarse como una valoración atractiva del individuo influenciada por valores culturales. Históricamente el valor de la belleza en los asuntos humanos surgió con la llegada de la escritura. Platón entendía que ser bello es uno de los tres deseos de cada individuo, los otros dos eran la salud y la riqueza adquirida por métodos honestos. Aristóteles decía que \"la belleza es la mejor introducción que ninguna otra carta de recomendación\"2. La medición formal de la belleza es una empresa humana que tiene antecedentes históricos. Los griegos fueron los primeros en apreciar la perfección estética en términos numéricos de simetría y proporciones. Más tarde, los europeos aceptaron las proporciones ideales del tamaño del brazo, del torso y las medidas faciales expresadas en las esculturas clásicas como una representación tridimensional de una forma humana ideal. Durante el renacimiento Durero desarrolló un sistema de proporciones físicas con las cuales dividía la cara en cuadrantes o tercios y, a modo de ejemplo, refería que el tamaño de la nariz y la oreja debían de ser de igual longitud3. Así, la belleza es representada en términos de simetría y era definida por medio de razones inmutables. Sin embargo, las proporciones fijas no son esenciales para definir la belleza y las bases propuestas aparecen menos frecuentemente en individuos que son considerados como bellos. De esta manera, la belleza no puede ser reducida a simples razones de simetría, pero tampoco se trata de un mero accidente de la naturaleza. Más aun, la belleza del cuerpo contribuye a potenciar el lenguaje de la persona y es un componente esencial para su identidad.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"78 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88539142","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Pruebas de función otolítica","authors":"G. M. Halmagyy, I. S. Curthoys","doi":"10.15581/021.9056","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.9056","url":null,"abstract":"Dentro del sistema vestibular las posibilidades de estudio del la fun- \u0000ción de las máculas del sáculo y utrículo ha estado vedada por las características operacionales del reflejo oculomotor inducido por su estímulo. El descubrimiento del los potenciales vestíbulo-cólicos o potencial vestibular miogénico evocado junto con la valoración de las posibilidades del paciente de percibir la adecuación a la verticalidad gravitatoria u horizontalidad de una barra luminosa, ha permitido sistematizar el estudio de esos receptores en el ámbito clínico. Supone una valoración complementaria y precisa de la que hacemos con el reflejo vestíbulo-oculomotor calórico y rotatorio. Posee una capacidad de localización del lado de la lesión muy importante y una sensibilidad al daño vestibular periférico muy alta.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"23 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86946582","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Terapia celular para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson","authors":"O. Arias-Carrión","doi":"10.15581/021.7717","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.7717","url":null,"abstract":"En la enfermedad de Parkinson, las neuronas dopaminérgicas de la sustancia nigra degeneran, lo que trae como consecuencia un déficit de dopamina en sus áreas de proyección. Estas alteraciones histológicas y neuroquímicas se traducen en la mayoría de los trastornos motores que presentan los pacientes parkinsonianos. Las estrategias terapéuticas actuales se basan en fármacos que mejoran la neurotransmisión dopaminergica. Este enfoque terapéutico tiene efectos secundarios a largo plazo, como fluctuaciones de la respuesta motora y discinesias. El trasplante de células dopaminérgicas fetales ha demostrado una mejoría de los síntomas clínicos. Actualmente, se desarrollan nuevas estrategias terapéuticas para estimular un reemplazo neuronal endógeno a partir de precursores neuronales presentes en el cerebro adulto. Este trabajo resume los estudios que muestran el potencial de la terapia celular en la enfermedad de Parkinson.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"17 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87189666","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. García Manero, M. Rodriguez Fraile, M. Valero, J. Richter, G. López
{"title":"Nuevos horizontes en cirugía mamaria. Cirugía radioguiada y biopsia selectiva de ganglio centinela","authors":"M. García Manero, M. Rodriguez Fraile, M. Valero, J. Richter, G. López","doi":"10.15581/021.7091","DOIUrl":"https://doi.org/10.15581/021.7091","url":null,"abstract":"La frecuencia de lesiones mamarias ha aumentado debido a los programas de screening poblacional con técnicas como la mamografía. Tradicionalmente, la localización de esas lesiones se ha realizado mediante la colocación de guías metálicas. En la actualidad, la cirugía radioguiada supone un avance en el tratamiento de dichas lesiones favoreciendo un mejor acceso a la lesión, disminuyendo la cantidad de tejido sano extirpado y en definitiva, logrando un resultado cosmético óptimo. \u0000La biopsia de ganglio centinela se encuadra dentro de las técnicas de cirugía radioguiada con exéresis del primer ganglio linfático que recibe el drenaje linfático de la glándula mamaria. El análisis intraoperatorio de dicho ganglio permite conocer la presencia o no de diseminación linfática y evita realizar linfadenectomías innecesarias.","PeriodicalId":21271,"journal":{"name":"Revista de medicina de la Universidad de Navarra","volume":"127 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-10-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85716605","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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