Nishi Nihon Hifuka最新文献

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.387

Shoko FURUSHO, Yosuke KUBO, Yuichiro YOSHINO

{"title":"自宅浴槽で受傷した高齢者熱傷","authors":"Shoko FURUSHO, Yosuke KUBO, Yuichiro YOSHINO","doi":"10.2336/nishinihonhifu.85.387","DOIUrl":"https://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.85.387","url":null,"abstract":"現代の日本では，高齢化や核家族化で独居の高齢者や高齢者のみの家庭が増加している。今回，93 歳女性の浴槽での熱傷の症例を経験した。ADL が自立していた患者であったが，熱傷を契機に，全身状態が悪化し不幸な転帰をたどった。この症例より浴槽での熱傷の危険性を痛感し，当院での過去 5 年間の症例を検討した。当院で入院加療を行った 65 歳以上の浴槽での受傷例 10 例を対象とし，後ろ向きに検討した。ほとんどがⅡ度熱傷であったが，8 例で手術が必要であった。基礎疾患は数多く認めたが ADL は全例自立していた。転帰は死亡例が 2 例，残り 8 例はリハビリテーションや介護が必要な状態で転院となった。また，浴槽での熱傷は褥瘡の好発部位と類似するため治療経過で褥瘡を形成した 3 例についても検討した。10 例の検討により，浴槽での熱傷は治療に難渋することが多く，ADL の回復が極めて難しいことが分かった。浴槽での熱傷は本人からの聴取のみしか現場での詳細が不明なことが多く，時に高齢者では受傷起点がはっきりしないことが多い。如何に受傷を減らせるかについて検討した文献や報告は少ない。今回の検討では給湯器や水栓の誤操作が目立ったことから，高齢者の浴槽での事故を防ぐためには，浴室環境を整えること，「高齢者見守りツール」の活用や，行政や社会福祉施設を利用した環境調整が大事であると考えた。皮膚科医の視点から，浴槽での受傷を減らすための啓発について考察した。","PeriodicalId":19437,"journal":{"name":"Nishi Nihon Hifuka","volume":"23 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136128004","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Dry Skin Associated with Hypothyroidism 皮肤干燥与甲状腺功能减退有关

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.335

Sakiko HIRANO, Kounosuke NAGAE, Emi TANAKA

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Vol.85 No.5 Index 第85卷第5号索引

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.index5_1

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紅皮症を呈した落葉状天疱瘡の 1 例落叶状天疱疮呈红皮症的一例

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.342

Masayoshi ASHIZUKA, Yuta KOIKE, Hitomi MORISAKI, Tatsushi KIYOHARA, Reika FUKUCHI, Yoshiyuki KAMIO, Atsushi UTANI, Hiroyuki MUROTA

{"title":"紅皮症を呈した落葉状天疱瘡の 1 例","authors":"Masayoshi ASHIZUKA, Yuta KOIKE, Hitomi MORISAKI, Tatsushi KIYOHARA, Reika FUKUCHI, Yoshiyuki KAMIO, Atsushi UTANI, Hiroyuki MUROTA","doi":"10.2336/nishinihonhifu.85.342","DOIUrl":"https://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.85.342","url":null,"abstract":"83 歳，女性。初診の 1 カ月前より全身に紅斑，弛緩性水疱，びらんが出現した。近医皮膚科で伝染性膿痂疹を疑われ治療されるも改善なく，増悪したため当科を受診した。初診時，びらんと膜様鱗屑を伴う紅皮症を呈しており，血清抗デスモグレイン 1 抗体≧1000 U/ml，病理組織学的検査で表皮が顆粒層で解離し，蛍光抗体直接法で表皮上層の表皮角化細胞間に IgG の沈着を認め，落葉状天疱瘡と診断した。プレドニゾロン（PSL）45 mg/日（1 mg/kg/ 日）の内服を開始したが減量困難であり，大量免疫グロブリン静注療法（IVIG）15 g/日×5 日間を施行し皮疹は軽快した。近医へ転院し PSL 13 mg/日まで減量したところで皮疹が再燃したため当科へ転院した。初診時同様の紅皮症を認め，PSL 30 mg/ 日に増量し，アザチオプリン 50 mg/日内服を追加し，ステロイドミニパルス療法（メチルプレドニゾロン 500 mg 点滴/日×3 日間）を 1 回，IVIG 15 g/日×5 日間を 2 回行い，皮疹は軽快した。落葉状天疱瘡は一般的に尋常性天疱瘡と比較し治療反応性がよく予後良好な疾患とされているが，稀に重症化し，紅皮症化することが知られている。紅皮症の原因疾患として落葉状天疱瘡を念頭におき，早期診断・加療を行うべきである。","PeriodicalId":19437,"journal":{"name":"Nishi Nihon Hifuka","volume":"121 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136128005","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Leukemia Cutis Presenting as a Giant Ulcer in a Patient with Myelodysplastic Syndrome 白血病表皮表现为骨髓增生异常综合征患者的巨大溃疡

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.370

Shiho SUNAMI, Hiroaki NAKANO, Sawako TAKASE, Yoichi NISHIMURA, Miyuki OTA, Hiroka SASAKI, Yosuke YAGI

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Diurnal Variation of Itching in Patients Suffering from Atopic Dermatitis and a Proposal for its Scientific Assessment 特应性皮炎患者瘙痒的日变化及其科学评价建议

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.382

Yoichi INABA

{"title":"Diurnal Variation of Itching in Patients Suffering from Atopic Dermatitis and a Proposal for its Scientific Assessment","authors":"Yoichi INABA","doi":"10.2336/nishinihonhifu.85.382","DOIUrl":"https://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.85.382","url":null,"abstract":"アトピー性皮膚炎は，増悪と軽快を繰り返す瘙痒のある湿疹を主症状とする慢性的な皮膚疾患である。瘙痒に伴う精神的苦痛や睡眠障害，搔破行動やこれによる湿疹の更なる悪化や細菌性二次感染などはアトピー性皮膚炎患者の QOL を障害する主要因となっている。したがって，瘙痒に対してどのようなケアを行うかが重要となるが，そのためには各患者における瘙痒の程度やどのような状況下で瘙痒が出現しているかを正しく知る必要がある。しかしながら，Visual Analogue Scale（VAS）や Numerical Rating Scale（NRS）など現在一般的に行われている瘙痒評価法は，瘙痒の発生する状況分析にまでは踏み込んでいない。今回どのような状況下に瘙痒が出現するかアンケート調査を行ったところ，強い瘙痒が起床時，終業時，帰宅時，入浴前後や就寝時といった患者にほぼ共通した状況下（出現ポイント）に起こっていることが分かった。更に，このようなアトピー性皮膚炎における瘙痒の日内変動を科学的に評価する方法として，共通した瘙痒の出現ポイントに基づいた「かゆみ記入票」を作成し，各ポイントにおける瘙痒の強度をオンタイムでの自己評価によるスコア化を試みたところ，ある程度正確に実際の瘙痒の強度の日内変動を反映できた。この新規瘙痒評価法が，瘙痒の日内変動に合わせたきめこまかな薬剤投与時間の調整など，患者ごとに最適化した治療設計や各種治療の効果を評価するために有用と考えられ報告した。","PeriodicalId":19437,"journal":{"name":"Nishi Nihon Hifuka","volume":"52 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136128003","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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A Case of Varicella in the Elderly

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.374

Wakiko OKUBO, Reiko NAITO, Shinichi IMAFUKU

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A Case of Cutaneous Nocardiosis Accompanied with COVID-19 Infection 皮肤诺卡菌病合并COVID-19感染1例

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.378

Yu ISHIKURA, Takeaki KAJIWARA, Satoshi TAKEUCHI, Takeshi NAKAHARA

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A Case of Carney Complex Diagnosed in Right Scrotum Myxoma 右阴囊黏液瘤中卡尼综合征1例

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.356

Chisato SUNAGA, Teruo YAMAUCHI, Takuma IWAKIRI, Shigeki NAGATA

{"title":"A Case of Carney Complex Diagnosed in Right Scrotum Myxoma","authors":"Chisato SUNAGA, Teruo YAMAUCHI, Takuma IWAKIRI, Shigeki NAGATA","doi":"10.2336/nishinihonhifu.85.356","DOIUrl":"https://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.85.356","url":null,"abstract":"51 歳，男性。末端肥大症で持続性ソマトスタチンアナログ除放性製剤の投与治療中であった。数年前から左眼瞼と左外耳道に腫瘤がみられ，外科的切除し粘液腫と診断された。数カ月前から右陰囊内に腫瘤を自覚し，切除目的に当科に紹介され受診した。現症：右陰囊内に 3 cm の下床との癒着なく，可動性良好なドーム状隆起性弾性軟の皮下腫瘤があった。自覚症状はなかった。病理組織所見では腫瘍は真皮下層から脂肪織上層に存在した。壁は線維性被膜に覆われ，内容は疎らに存在する毛細血管や紡錐形の線維芽細胞，未熟な膠原線維と粘液よりなり，羽毛状概観を呈する充実性の部分と，粘液が貯留したと考えられる囊腫部分から構成された。陰囊粘液腫と診断した。病歴を調べ，既往歴に下垂体腫瘍による末端肥大症，大細胞石灰型セルトリ細胞腫，眼瞼粘液腫，甲状腺腫瘍，外耳道粘液腫があり，口唇の色素斑，陰囊粘液腫がみられることが Carney complex の診断基準項目に該当し，同疾患と診断した。Carney complex の予後に影響する心臓粘液腫は，心臓超音波検査を施行したがみられなかった。原因遺伝子として同定されているPRKAR1A（protein kinase A regulatory subunit 1-alpha subunit）遺伝子変異については，本人の精査希望がなく，遺伝子検索は施行しなかった。今回，われわれは陰囊粘液腫から Carney complex と診断することができた。Carney complex は稀な疾患ではあるが，皮膚病変（色素斑・青色母斑・粘液腫）のみでも診断可能な疾患であるので，予後を考え，早期に他科と連携し，精査加療が必要な疾患であると考える。","PeriodicalId":19437,"journal":{"name":"Nishi Nihon Hifuka","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136128000","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Two Cases of Nevus Lipomatosus Cutaneous Superficialis of the Lumbar Region 腰椎浅皮脂肪瘤痣2例

Nishi Nihon Hifuka Pub Date : 2023-10-01 DOI: 10.2336/nishinihonhifu.85.351

Tamaki KOMORI, Ayaka OBATA, Sawako HASHIMOTO, Mami ONITSUKA, Kaori KAWAKAMI, Shuichiro YASUNO, Nobuyuki ASANO, Yutaka SHIMOMURA

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