Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena最新文献

{"title":"A case of treatment for giant gastrointestinal stromal tumor of the stomach with metastases in the serous membrane of the small intestine","authors":"Андрей Каприн, Г. О. Рухадзе, И. П. Костюк, А. П. Шинкаркина, С. А. Мозеров, Н. Ю. Двинских, A. Kaprin, G. Rukhadze, I. Kostyuk, A. Shinkarkina, S. A. Mozerov, N. Y. Dvinskikh","doi":"10.17116/ONKOLOG20176245-50","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20176245-50","url":null,"abstract":"45 Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) является редкой опухолью пищеварительной системы. Частота выявления GIST варьирует от 0,1 до 3% среди всех гастроинтестинальных злокачественных опухолей. В России ежегодно регистрируется 2000—2500 случаев GIST различной локализации. Одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины. В 50% случаев GIST диагностируют на поздних стадиях развития в связи с отсутствием специфических симптомов и трудностью гистологической верификации опухоли. GIST относится к мезенхимальным опухолям. Развитие GIST происходит из клеток Кахаля, расположенных в интерстициальных нервных сплетениях и отвечающих за моторику ЖКТ. В большинстве случаев развитие GIST связано с мутациями протоонкогена с-KIT (70—85% мутаций), наиболее часто в экзонах 11 (75%), 9 (15%), 13 и 17 (2—5%) и в 5% случаев с мутацией в экзонах 18, 12 и 14 гена PDGFRα, кодирующего тирозинкиназный рецептор тромбоцитарного фактора роста [1—5]. В 10—15% встречается дикий тип GIST. Эти особенности необходимо учитывать при назначении ингибитора тирозинкиназ (иматиниба мезилат). Наиболее чувствительны к этому препарату опухоли с мутацией в экзонах 11 и 13 гена с-KIT, менее чувствительны при мутации в 9 экзоне гена с-KIT и нечувствительны при мутации в 18 экзоне гена PDGFRα. При диком типе GIST эффект от иматиниба мезилата наблюдается в 40% случаев (табл. 1) [1, 2, 6]. В подавляющем большинстве случаев GIST встречаются как солитарные опухоли различной локализации. GIST первично-множественной локализации встречается крайне редко (менее 1%) либо спорадически — как первично-множественная GIST без семейного опухолевого анамнеза, либо является проявлением наследственных синдромов. В зависимости от молекулярно-генетичеdoi: 10.17116/onkolog20176245-50","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131227831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Сто экзентераций малого таза при местно-распространенных первичных и рецидивных опухолях прямой кишки","authors":"Д. В. Сидоров, Б. Я. Алексеев, М. В. Ложкин, Н. В. Воробьев, Л. О. Петров, Н. А. Гришин, А. А. Троицкий, П. А. Королев, Р. И. Мошуров, D. V. Sidorov, B. Y. Alekseev, M. V. Lozhkin, N. V. Vorobyev, L. Petrov, N. Grishin, A. Troitsky, P. A. Korolev, R. I. Moshurov","doi":"10.17116/ONKOLOG2017625-11","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG2017625-11","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"45 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117097565","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lung changes in the late periods after using various chemoradiotherapy programs for Hodgkin’s lymphoma in children and adolescents","authors":"R. Parkhomenko, O. Shcherbenko, N. Kharchenko, N. I. Zelinskaya, F. Antonenko, M. Kunda, G. M. Zapirov, M. V. Podolskaya","doi":"10.17116/ONKOLOG20176224-28","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20176224-28","url":null,"abstract":"Цель. Сравнительная оценка состояния легких у детей и подростков в отдаленные сроки после использования различных программ химиолучевого лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ). Материал и методы. Обследованы 134 пациента после лечения ЛХ. В 1-й и во 2-й группах лечение включало индукционную полихимиотерапию (в 1-й группе без противоопухолевых антибиотиков, во 2-й группе c применением противоопухолевых антибиотиков), дистанционную гамма-терапию (ДГТ) на все первично пораженные коллекторы в СОД 41—50 Гр и смежные с ними 32—36 Гр и поддерживающую химиотерапию. В 3-й группе проведено лечение по программе DAL-HD90 (Германия): 2 цикла c адриабластином OPPA или OEPA + 0/2/4 цикла COPP + ДГТ на первично пораженные зоны в СОД 20—35 Гр. Сроки наблюдения варьировали от 0,9 года до 34 лет (медиана 9 лет). Результаты. По данным рентгенографии, наибольшая частота пневмофиброзов II—III степени отмечена во 2-й группе (25%) и лишь 10% в 3-й группе, в 1-й группе пневмофиброз II—III степени составил 16%. При сравнении 2-й и 3-й групп различие по этому показателю оказалось на границе достоверности (p=0,05), а 1-й и 3-й групп за пределами достоверности (p=0,45). У 16 (84%) из 19 пациентов с этим осложнением СОД составила выше 30 Гр, а у 13 (68%) выше 34 Гр. Хронический бронхит диагностирован у 21,1% пациентов с выраженным парамедиастинальным пневмофиброзом, что было достоверно чаще, чем при его слабой степени (3,5%), р=0,003. Нормальные показатели при спирографии отмечены только у 2 (12%) из 17 больных из 3-й группы исследования. У 15 (88%) пациентов выявлено нарушение вентиляционной функции легких по обструктивному или смешанному типу, у 9 (55%) наблюдалось снижение ЖЕЛ (до 63—85% от долженствующей). Заключение. Риск развития пневмофиброза в поздние сроки после химиолучевой терапии ЛХ коррелирует с СОД лучевой терапии и, в меньшей мере, с использованием антрациклиновых антибиотиков. Продемонстрирована значимость особенностей программы лечения ЛХ, прежде всего СОД облучения средостения для формирования поздних осложнений со стороны дыхательной системы.","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"26 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115867921","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИИ (1989-2004 гг.)","authors":"Г. В. Петрова, В. В. Старинский, О. П. Грецова, Н. В. Харченко","doi":"10.17116/ONKOLOG20165633-36","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20165633-36","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125144140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Magnetic resonance imaging in the evaluation of peritoneal dissemination in ovarian cancer patients with a biochemical recurrence","authors":"N. Rubtsova, E. Novikova, I. Sychenkova, C. Avasova","doi":"10.17116/ONKOLOG20176217-23","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20176217-23","url":null,"abstract":"17 Злокачественные новообразования яичников неизменно занимают 3-е место в структуре онкологической заболеваемости женского населения РФ среди опухолей внутренних половых органов. Показатель заболеваемости РЯ составляет 4,7%, летальности — 6,3%. Высокие показатели смертности прежде всего обусловлены поздней выявляемостью РЯ в связи с отсутствием выраженной клинической картины. Более половины (59,7%) случаев диагностируют на поздних стадиях (III—IV), когда заболевание приобретает характер диссеминированного, что в doi: 10.17116/onkolog20176217-23","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131522920","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Current approaches to treating patients with rare peritoneal tumors","authors":"Эльхан Абдуллаевич Сулейманов, Андрей Каприн, Дмитрий Владимирович Сидоров, Н. А. Гришин, Л. Г. Серова, Елена Вячеславовна Филоненко, E. A. Suleimanov, A. Kaprin, D. Sidorov, N. Grishin, L. Serova, E. Filonenko","doi":"10.17116/ONKOLOG20176256-59","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20176256-59","url":null,"abstract":"56 В настоящее время можно выделить группу опухолей интраабдоминальной локализации, достаточно редко встречающихся и отличающихся неблагоприятным прогнозом, — псевдомиксому и мезотелиому брюшины. Мезотелиома — злокачественная опухоль, развивающаяся из мезотелиальных клеток серозных оболочек. В 1908 г. этот вид опухоли брюшины впервые был описан учеными Miller и Wynn. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составляет 0,16%, из них на мезотелиому брюшины приходится около 20% [1—6]. Клиническая картина перитонеальной мезотелиомы, как правило, не имеет специфических характеристик, и часто на ранних стадиях у пациентов отсутствуют симптомы болезни. В последующем появляются жалобы в зависимости от локализации наиболее крупных очагов опухоли, которые могут стать причиной развития синдрома компрессии полого органа, механического блока желчных протоков или мочеточника. Другой частый симптом мезотелиомы — опухолевый асцит, этиология которого может быть не распознана в течение длительного времени [7]. Согласно гистологической классификации ВОЗ (Лион, 2004 г.), мезотелиомы делятся на локализованные и диффузные, отличающиеся злокачественным течением, составляющие до 75% случаев [2, 5, 8]. Согласно классификации ВОЗ выделяют следующие гистологические типы мезотелиомы: 1) эпителиоидный — 75%; 2) тубуло-папиллярный солидный — 13%; 3) саркоматоидный — 6%; 4) бифазный — 6%. Подтипы диффузной злокачественной мезотелиомы брюшины классифицируются в соответствии с морфологическими характеристиками эпителиального компонента. Существует широкий ряд эпителиальных подтипов, включающих тубулопапиллярную, солидную, децидуоидную, фасцикулоподобную, мультикистозную, папиллярную, микрокистозную и гранулярную и другие формы. Зоны тубулопапиллярного строения отличаются вариабельностью клеточной атипии и митотической активности, что затрудняет дифференциальный диагноз с высокодифференцированной перитонеальной мезотелиомой. Зоны высокой дифференцировки часто прилегают к зонам с низкодифференцированными опухолевыми клетками. Опухоль преимущественно состоит из слоев мезотелиальных клеток с отсутОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115304277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Experience in treating a female patient with brain metastasis from colorectal cancer","authors":"А. М. Зайцев, О. Н. Кирсанова, Т. М. Кобылецкая, A. Zaitsev, O. Kirsanova, T. M. Kobyletskaya","doi":"10.17116/ONKOLOG20176251-55","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20176251-55","url":null,"abstract":"51 Метастазирование опухолей в головной мозг является одной из важнейших проблем, стоящих перед современной онкологией, нейрохирургией и лучевой терапией. Известно, что у 20—40% онкологических больных метастазы в головном мозге развиваются на том или ином этапе болезни. Метастазы составляют 20—30% всех внутричерепных новообразований [1]. По данным МНИОИ им. Герцена, наиболее часто источником метастазирования является рак легкого (34%), рак молочной железы (26%), рак почки (11%), меланома кожи (9,3%), колоректальный рак (7,8%) [2]. Появление внутримозговых метастазов традиционно ассоциируется с плохим прогнозом. Так, медиана выживаемости больных без лечения составляет около 6 нед. Колоректальный рак занимает 4-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями и 5-е в структуре метастатического поражения головного мозга. В развитых странах он занимает 3-е место в структуре заболеваемости за счет некоторого снижения распространенности рака легкого. Метастазы в головном мозге развиваются на поздних стадиях заболевания. При этом большинство пациентов уже имеют другие вторичные очаги, что ограничивает подбор системной терапии. В целом пациенты с метастазами колоректального рака в головном мозге имеют плохой прогноз даже в общей группе больных с метастатическим поражением головного мозга. Медиана общей выживаемости, по данным ряда авторов, составляет 2,8—5,4 мес [3—6]. Раннее выявление и лечение метастазов головного мозга с применением новых, в том числе таргетных, препаратов может улучшить результаты лечения. Причиной гибели пациентов в подавляющем большинстве случаев становится генерализация процесса. Поэтому контроль системного заболевания имеет важное значение в долгосрочной выживаемости у пациентов с метастазами в головном мозге. Приводим клинический пример длительной выживаемости пациентки с солитарным метастазом рака прямой кишки в головном мозге на фоне комплексного лечения, включавшего на первом этапе нейрохирургическое вмешательство, далее лучевую и химиотерапию с включением таргетных препаратов. Пациентка М., 63 лет, обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена 26.07.10. Из анамнеза и представленной ме-","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"26 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117150900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Лимфоцитарный росток крови и гематологическая токсичность при лимфоме Ходжкина","authors":"P. Datsenko","doi":"10.17116/ONKOLOG20165654-60","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20165654-60","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"103 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127941078","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Availability of radiotherapy under the present conditions of specialized treatment in cancer patients","authors":"O. V. Morov, A. Chernichenko, R. Khasanov","doi":"10.17116/ONKOLOG20165665-70","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20165665-70","url":null,"abstract":"65 По данным ВОЗ, злокачественные новообразования являются причиной смерти 20% населения, занимая 2-е место по частоте после сердечно-сосудистых заболеваний [1]. В Российской Федерации в 2012 г. было выявлено 52 5931 новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО). «Грубый» показатель заболеваемости на 100 000 населения России составил 367,3, прирост за 10-летний период — 17,9% [2]. По данным международных экспертов, 50% онкологических больных в процессе лечения хотя бы раз нуждаются в проведении радиотерапии, а более 20% должны получать радиотерапию повторно [3]. Число онкологических пациентов, подлежащих облучению, рассчитывается индивидуально и зависит от эпидемиологии ЗНО. На потребности в том или ином специализированном лечении влияет структура онкологической заболеваемости и показатели запущенности в конкретном регионе [4]. К одному из основных критериев качества медицинской помощи относится ее доступность. Под доступностью понимают свободный доступ к службам здравоохранения независимо от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языкоdoi: 10.17116/onkolog20165665-70","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"60 ","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"113988753","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Methodological aspects of extreme hypofractionated external beam radiotherapy for prostate cancer with target volume immobilization by an endorectal balloon","authors":"G. E. Roytberg, S. Usychkin, A. Boiko","doi":"10.17116/ONKOLOG20165647-53","DOIUrl":"https://doi.org/10.17116/ONKOLOG20165647-53","url":null,"abstract":"Цель — изучить методические особенности эффективности иммобилизации мишени облучения эндоректальным баллоном при крупнофракционной дистанционной лучевой терапии (кФДЛт) рака предстательной железы. Материал и методы. Лечение по методике кФДЛт получили 15 пациентов с локализованным раком предстательной железы. Суммарная очаговая доза (СоД) составила 40 Гр за 5 сеансов при ежедневном облучении в разовой очаговой дозе (роД) 8 Гр. Перед разметкой и каждым сеансом лечения в прямую кишку вводили специальный эндоректальный баллон для иммобилизации предстательной железы, а также мочевой катетер Фолея для визуализации уретры и введения контраста в мочевой пузырь. Лечение проводили по методике арк-терапии с объемной модуляцией интенсивности излучения (VmAT) и использованием режима облучения без сглаживающего фильтра (FFF mode). Визуальный контроль и коррекцию положения мишени во время лечения (IGRT) проводили по компьютерной томографии в конусном пучке на столе линейного ускорителя (CBCT) и по имплантированным в предстательную железу четырем рентгеноконтрастным меткам, видимым на ортогональных киловольтных снимках (kV Image Pair). Величину отклонения меток за время сеанса облучения от их референсного положения анализировали ретроспективно. Полученные данные были использованы для вычисления отступов для планируемого объема мишени облучения (отступ CTV-PTV). Результаты. Средняя величина отклонения меток в предстательной железе, иммобилизированной эндоректальным баллоном, за интервалы времени между получением снимков составила от 0,1±0,4 до 0,59±0,51 мм. При этом в 100, 97 и 99% измерений величина отклонения меток не превышала 2 мм для вертикальной, краниокаудальной и латеральной осей соответственно. отступы CTV-PTV, вычисленные по данным величины отклонения рентгеноконтрастных меток за время сеанса облучения между получением снимков, составили от 1,27 до 1,89 мм. Выводы. Эндоректальный баллон эффективно иммобилизирует предстательную железу во время сеанса лечения по методике кФДЛт, что в сочетании с коротким временем подведения дозы за счет технологии VmAT с режимом FFF позволяет уменьшить отступы CTV-PTV до 2 мм.","PeriodicalId":175904,"journal":{"name":"Onkologiya. Zhurnal imeni P.A.Gertsena","volume":"102 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133964111","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}